Farmakoterapia w resuscytacji

Zmiany w Wytycznych

RKO ILCOR 2010

Nie zaleca sie już podawania leków

DOTCHAWICZO

• (bardzo trudne do przewidzenia wchłanianie tą

drogą)

• Jeśli wystepują problemy z uzyskaniem dostępu

dożylnego, natychmiast założyć dostęp

doszpikowy.

• Preferowane są do tego specjalne zestawy, lecz w

razie konieczności, można tego też dokonać

zwykłą, dużych rozmiarów kaniulą typu Venflon.

• Już po 2 minutach bezskutecznych usiłowań

uzyskania dostępu i.v. u osoby dorosłej w NZK,

należy przystąpić do założenia kaniuli

doszpikowej.

Farmakoterapia w

resuscytacji

• Drogą doszpikową (i.o) można przetaczać

płyny, podawać leki jak dożylnie, pobierać
materiał do badań biochemicznych krwi.

• Przy użyciu drogi i.o. czas dystrybucji leku

w układzie krążenia jest zbliżony do
podawania do centralnego układu żylnego

• Preferowane miejsca dostępu: kość

piszczelowa, kość ramienna.

• Unikać zakładania dostępu doszpikowego

do złamanej kości

Farmakoterapia w

resuscytacji

• Adrenalina

• Podawana w trakcie RKO w dawkach 1mg

i.v. lub i.o. Co 2-3 minuty (co drugi cykl

RKO)

• W PEA lub asystolii podawana zaraz po

uzyskaniu dostępu i.v. lub i.o.

W VF/VT podawana po trzeciej

bezskutecznej defibrylacji.

• ADRENALINA może zwiększać czestość powrotu

krążenia (ROSC), lecz nie potwierdzono zwiększenia

szans na

przeżycie do wypisu ze szpitala!

Farmakoterapia w

resuscytacji

• Atropina

• Bez wpływu w leczeniu NZK w

mechanizmie asystolii, z tego powodu

NIE jest już zalecana w tym przypadku.

• Podstawowy lek w leczeniu bradykardii

• (1mg i.v. Dawka wysycająca 3mg i.v.)

Farmakoterapia w

resuscytacji

• Wodoroweglany
• NIE są zalecane w standardzie leczenia NZK

• NIE zwiększają przeżycia w NZK

• Zalecane tylko w szczególnych

przypadkach:

• Zatrucie cyklicznymi lekami

przeciwdepresyjnymi

• hiperkaliemii

Farmakoterapia w

resuscytacji

•Amiodaron
•300mg i.v. (i.o.) w VF/VT po trzeciej nieskutecznej

defibrylacji (razem z pierwszym 1mg adrenaliny).

Następnie 150mg i.v. w razie nawrotu VF/VT oraz

900mg/24h.

• Alternatywnie Lidocaina 1mg/kg m.c.

•

Nie łączyć Amiodaronu z Lidocainą!

•Amiodaron i inne leki antyarytmiczne w NZK - brak dowodów na

zwiększenie długoterminowego przeżycia (do wypisu ze szpitala)

Farmakoterapia w

resuscytacji

• Magnez

• w torsades de pointes, zatruciu

digoxyną,

hipomagnezemii/hipokaliemii.

• (Do rozważenia jako lek drugiego rzutu w opornym i

nawracajacym VF)

• Rutynowe użycie w NZK nie zwiększa przeżycia

Farmakoterapia w

resuscytacji

Wapń

Glukonian wapnia lub Chlorek wapnia

Podawany jesli podejrzenie NZK z

powodu hiperkaliemii, hipokalcemii,

zatrucia Ca-blokerami

Farmakoterapia w

resuscytacji

• Fibrynoliza w trakcie NZK

• jeśli prawdopodobny lub stwierdzony zator t.

płucnej; doniesienia o przeżyciu z dobrym

rokowaniem neurologicznym

• Warunek: RKO musi być prowadzone 60-90

min. od chwili wdrożenia terapii

fibrynolitycznej!

Document Outline