Staw łokciowy
Łokieć golfisty
Łokieć tenisisty
Staw łokciowy
Łokieć golfisty
Łokieć tenisisty
Łokieć golfisty ( łokieć gracza
w golfa) enthesopathie
epicondyli medialis humeri.
Zapalenie nadkłykcia
przyśrodkowego kości ramiennej,
upośledzenie funkcji ścięgien
zginaczy przedramienia wywołujące
ból oraz tkliwość uciskową w stawie
łokciowym z promieniowaniem do
przedramienia. Łokieć golfisty
należy do entezopatii.
Entezopatie
Zwykle dotyczą przyczepu ścięgna do
kości. Ich przyczyną jest wyrwanie
włókien z płytki chrzęstno-kostnej w
wyniku czego rozwija się miejscowy stan
zapalny.
Entezopatie można podzielić na zapalne
oraz zwyrodnieniowe powstałe na skutek
sumowania się mikrourazów, zwykle
występuje ból samoistny, uciskowy oraz
podczas wykonywania ruchów w okolicy
przyczepu ścięgien lub mięśni, obrzęk
oraz niekiedy miejscowy krwiak.
Miejsce bólu i zapaleń.
M. Zginacz powierzchowny
palców.
Badania przedmiotowe
Test: po ustabilizowaniu przedramienia
chorego pacjent zgina nadgarstek.
Następnie osoba badająca próbuje
zmusić chorego do wyprostowania
nadgarstka. Za rozpoznaniem zespołu
łokcia golfisty przemawia nagłe
wystąpienie ostrego bólu.
Obszar bólu
Przyczyny
Pochodzenie urazowe i mikrourazowe,
Nadwyrężenie przyczepów ścięgien mięśni,
Wykonywanie stale powtarzających się
czynności ruchowych, np. u osób
uprawiających niektóre dyscypliny sportu i
wykonujące pewne zawody; golfista,
stomatolodzy, baseball, osoby korzystające
przez dłuższy czas z klawiatury
komputerowej w nieorgonomicznej pozycji
(zbyt wysokie ustawienie klawiatury przy
nie podpartych przedramionach).
Objawy
Ból nasila się podczas grzbietowego
zginania nadgarstka i prostowania
palców lub podczas dłoniowego zginania
nadgarstka i palców zmiany te są
widoczne w RTG,
Uczucie sztywności stawu,
Ograniczona rotacja wewnętrzna,
Bolesność uciskowa nadkłykcia kości
ramiennej,
Objawy zaklinowania.
Leczenie
W czasie leczenia zaleca się odpoczynek,
unikanie aktywności prowokującej
dolegliwość, unieruchomienie
przedramienia i łokcia, zawieszenie ręki
na temblaku, opatrunek gipsowy. Poza
usunięciem czynników chorobotwórczych
i leczeniu farmakologicznym w okresie
ostrym lub zaostrzonym zastosowanie
niesterydowych leków przeciwzapalnych.
Stosowanie
przeciwbólowych
zabiegów fizykalnych.
Jonoforeza
Laser
Ultradźwięki
Okłady cieplne
Masaże
W ostateczności zabieg operacyjny.
Leczenie
Masaż poprzeczny Kinezjotaping
Profilaktyka
Odpoczynek.
Pozycja dla rozluźnienia ścięgien
objętych procesem chorobowym:
pozycja leżąca, ramię przywiedzione do
ciała w wyprostowanym łokciu ze
spoczywającą strona grzbietową dłoni
na leżance.
Unikanie czynności obciążających staw
łokciowy.
Łokieć tenisisty-
enthesopathia epicondyli
lateralis humeri.
Zapalenie nadkłykcia bocznego kości
ramiennej, upośledzenie funkcji
ścięgna prostowników przedramienia
występujące powszechnie. Wywołuje
ono ból oraz tkliwość uciskową w
bocznym przedziale stawu
łokciowego z promieniowaniem do
przedramienia.
Obszar bólu.
m. Prostownik promieniowy nadgarstka.
m. Prostownik łokciowy nadgarstka
.
Badanie przedmiotowe
Test: po ustabilizowaniu
przedramienia chorego pacjent
zaciska pięść wyprostowuje
nadgarstek. Osoba badająca
próbuje zmusić chorego do zgięcia
nadgarstka. Za rozpoznaniem
zespołu łokcia tenisisty przemawia
nagłe wystąpienie ostrego bólu.
Test Cozena
- „+” test Cozena - ból na wysokości
nadkłykcia bocznego lub ciągnące bóle po
stronie promieniowej, w przedziale
prostowników, w czasie prostowania pięści
wbrew oporowi.
Przyczyny
Uszkodzenie tego przyczepu najczęściej zdarza
się w wyniku wykonywania naprzemiennych
ruchów prostowania i odwracania nadgarstka,
Unoszenie ciężkich przedmiotów przy
wyprostowanych łokciach,
Choroba ta często występuje u tenisistów.
spowodowana jest naprzemiennymi ruchami
odwracania i nawracania przedramienia,
Do przeciążenia nadgarstka może dojść np.
podczas prac krawieckich, ćwiczeń
wioślarskich, gry na pianinie, występuje także
u stomatologów, szlifierzy, ślusarzy.
Objawy
nasilanie się bólu podczas odwracania
przedramienia oraz wyprostu stawu łokciowego
(zwłaszcza wykonywanych z oporem)
osłabienie nadgarstka i problemy z prostymi
czynnościami jak: przywitanie podaniem ręki,
otwieranie drzwi samochodu, unoszenie filiżanki,
nasilenie bólu po zgięciu reki w nadgarstku w
stronę jej grzbietu, przy skręcaniu przedramienia
na zewnątrz, prostowaniu zgiętych palców
(zwłaszcza przeciw oporowi).
Leczenie
Podczas leczenia konieczne jest
wyeliminowanie przyczyny dolegliwości
( np. poprawa techniki, dostosowanie
obciążenia ćwiczeń do wydolności
zawodnika).
Celem leczenia jest zmniejszenie
dolegliwości bólowych, usprawnienie funkcji
kończyny i zwiększenie siły mięśni.
Pierwszym środkiem leczniczym są okłady z
lodu. Gdy dolegliwości bólowe są bardzo
silne wskazane jest unieruchomienie
bolącego stawu, używając temblaka bądź
nawet opatrunku gipsowego.
Zabiegi fizykalne
Jonoforeza
Laser
Ultradźwięki
Zimne okłady
Masaż
Konieczne może być leczenie
operacyjne
Leczenie
Masaż poprzeczny
Profilaktyka
Ulgę przynosi stosowanie opaski na
przedramieniu 5 cm poniżej stawu
łokciowego, która zmniejsza napięcie m.
prostownika palców.
Łokieć tenisisty i golfisty
ćwiczenia
Zakres ruchu nadgarstka
siła nadgarstka
pronacja i subinacja przedramienia
Łokieć tenisisty i golfisty
ćwiczenia
Zakres ruchu w ćwiczenia zgięcia ćwiczenia wyprostu
łokciu nadgarstka nadgarstka
Ruch odwiedzenia wzmocnienie pronacji i ćwiczenia
nadgarstka
nadgarstka supinacji przedramienia wyprostu
Ćwiczenia po zabiegach.
Rozciąganie prostowników nadgarstka
Cel; Rozciąganie mięśni przedramienia i nadgarstków.
Pozycja wyjściowa; Wyciągnij przed siebie wyprostowaną rękę,
skierowaną wewnętrzną stroną dłoni w dół. Łokieć powinien być
całkowicie wyprostowany.
Ruch; Chwyć dłoń wyprostowanej ręki i powoli zginaj nadgarstek
w kierunku podłogi, do momentu, gdy poczujesz jak rozciągają
się mięśnie wzdłuż górnej części przedramienia i łokcia.
Powtórzenia; Utrzymaj napięcie mięśni przez 20 sekund.
Wykonaj 10 powtórzeń.
Wskazówki; Nie napinaj barków i staraj się rozciągać mięsień
tak wolno, jak tylko potrafisz.
Ćwiczenia po zabiegach.
Rozciąganie zginaczy nadgarstka
Cel; Rozciąganie mięśni przedramienia i nadgarstków.
Pozycja wyjściowa; Wyciągnij przed siebie wyprostowaną rękę,
skierowaną wewnętrzną stroną dłoni w dół. Łokieć powinien być
całkowicie wyprostowany.
Ruch; Chwyć palce wyprostowanej ręki i powoli odginaj je w
kierunku sufitu, do momentu, gdy poczujesz jak rozciągają się
mięśnie wzdłuż wewnętrznej części przedramienia i łokcia.
Powtórzenia; Utrzymaj napięcie mięśni przez 20 sekund.
Wykonaj 10 powtórzeń.
Wskazówki; Nie napinaj barków i staraj się rozciągać mięsień
tak wolno, jak tylko potrafisz.
Ćwiczenia po zabiegach.
Wzmacnianie prostowników nadgarstka
Cel; Wzmocnienie mięśni przedramienia i nadgarstków.
Pozycja wyjściowa; W pozycji siedzącej oprzyj przedramię o udo tak, by
wewnętrzna część dłoni była skierowana do podłogi, a następnie pozwól
dłoni swobodnie opaść. Zahacz taśmę o stopę.
Ruch; Chwyć taśmę i powoli, prostując nadgarstek, wykonaj ruch dłonią
w kierunku sufitu, w dalszym ciągu opierając przedramię o udo.
Zatrzymaj na sekundę, a następnie powoli opuść dłoń z powrotem w
kierunku podłogi.
Powtórzenia; Wykonaj 3 serie po 20 powtórzeń. Ćwicz co drugi dzień.
Wskazówki; Podczas wykonywania ćwiczenia ściągnij łopatki. Staraj się
wykonywać powtórzenia powoli i dokładnie.
Ćwiczenia po zabiegach.
Wzmacnianie zginaczy nadgarstka
Cel; Wzmocnienie mięśni przedramienia i nadgarstków.
Pozycja wyjściowa; W pozycji siedzącej, oprzyj przedramię o udo tak,
by wewnętrzna część dłoni była skierowana do sufitu, a następnie
pozwól dłoni swobodnie opaść. Zahacz taśmę o stopę.
Ruch; Chwyć taśmę i powoli, prostując nadgarstek, wykonaj ruch dłonią
w kierunku sufitu, w dalszym ciągu opierając przedramię o udo.
Zatrzymaj na sekundę, a następnie powoli opuść dłoń z powrotem w
kierunku podłogi.
Powtórzenia; Wykonaj 3 serie po 20 powtórzeń. Ćwicz co drugi dzień.
Wskazówki; Podczas wykonywania ćwiczenia ściągnij łopatki. Staraj się
wykonywać powtórzenia powoli i dokładnie.
Literatura
„ Choroby stawu łokciowego”
-Tadeusz Gaździk.
„Fizjoterapia w chorobach
klinicznych”- Straburzyńscy.
Dziękujemy za uwagę!
Joanna Hermann
Sylwia Grabowska
Monika Jaśkiewicz