Staw łokciowy

Łokieć golfisty

Łokieć tenisisty

Łokieć golfisty ( łokieć gracza
w golfa) enthesopathie
epicondyli medialis humeri.

Zapalenie nadkłykcia

przyśrodkowego kości ramiennej,
upośledzenie funkcji ścięgien
zginaczy przedramienia wywołujące
ból oraz tkliwość uciskową w stawie
łokciowym z promieniowaniem do
przedramienia. Łokieć golfisty
należy do entezopatii.

Entezopatie

Zwykle dotyczą przyczepu ścięgna do

kości. Ich przyczyną jest wyrwanie

włókien z płytki chrzęstno-kostnej w

wyniku czego rozwija się miejscowy stan

zapalny.

Entezopatie można podzielić na zapalne

oraz zwyrodnieniowe powstałe na skutek

sumowania się mikrourazów, zwykle

występuje ból samoistny, uciskowy oraz

podczas wykonywania ruchów w okolicy

przyczepu ścięgien lub mięśni, obrzęk

oraz niekiedy miejscowy krwiak.

Miejsce bólu i zapaleń.

M. Zginacz powierzchowny
palców.

Badania przedmiotowe



Test: po ustabilizowaniu przedramienia
chorego pacjent zgina nadgarstek.
Następnie osoba badająca próbuje
zmusić chorego do wyprostowania
nadgarstka. Za rozpoznaniem zespołu
łokcia golfisty przemawia nagłe
wystąpienie ostrego bólu.

Obszar bólu

Przyczyny



Pochodzenie urazowe i mikrourazowe,



Nadwyrężenie przyczepów ścięgien mięśni,



Wykonywanie stale powtarzających się
czynności ruchowych, np. u osób
uprawiających niektóre dyscypliny sportu i
wykonujące pewne zawody; golfista,
stomatolodzy, baseball, osoby korzystające
przez dłuższy czas z klawiatury
komputerowej w nieorgonomicznej pozycji
(zbyt wysokie ustawienie klawiatury przy
nie podpartych przedramionach).

Objawy



Ból nasila się podczas grzbietowego
zginania nadgarstka i prostowania
palców lub podczas dłoniowego zginania
nadgarstka i palców zmiany te są
widoczne w RTG,



Uczucie sztywności stawu,



Ograniczona rotacja wewnętrzna,



Bolesność uciskowa nadkłykcia kości
ramiennej,



Objawy zaklinowania.

Leczenie



W czasie leczenia zaleca się odpoczynek,
unikanie aktywności prowokującej
dolegliwość, unieruchomienie
przedramienia i łokcia, zawieszenie ręki
na temblaku, opatrunek gipsowy. Poza
usunięciem czynników chorobotwórczych
i leczeniu farmakologicznym w okresie
ostrym lub zaostrzonym zastosowanie
niesterydowych leków przeciwzapalnych.

Stosowanie
przeciwbólowych
zabiegów fizykalnych.



Jonoforeza



Laser



Ultradźwięki



Okłady cieplne



Masaże



W ostateczności zabieg operacyjny.

Leczenie

Masaż poprzeczny Kinezjotaping

Profilaktyka



Odpoczynek.



Pozycja dla rozluźnienia ścięgien
objętych procesem chorobowym:
pozycja leżąca, ramię przywiedzione do
ciała w wyprostowanym łokciu ze
spoczywającą strona grzbietową dłoni
na leżance.



Unikanie czynności obciążających staw
łokciowy.

Łokieć tenisisty-
enthesopathia epicondyli
lateralis humeri.



Zapalenie nadkłykcia bocznego kości
ramiennej, upośledzenie funkcji
ścięgna prostowników przedramienia
występujące powszechnie. Wywołuje
ono ból oraz tkliwość uciskową w
bocznym przedziale stawu
łokciowego z promieniowaniem do
przedramienia.

Obszar bólu.

m. Prostownik promieniowy nadgarstka.

m. Prostownik łokciowy nadgarstka

.

Badanie przedmiotowe



Test: po ustabilizowaniu
przedramienia chorego pacjent
zaciska pięść wyprostowuje
nadgarstek. Osoba badająca
próbuje zmusić chorego do zgięcia
nadgarstka. Za rozpoznaniem
zespołu łokcia tenisisty przemawia
nagłe wystąpienie ostrego bólu.

Test Cozena

- „+” test Cozena - ból na wysokości
nadkłykcia bocznego lub ciągnące bóle po
stronie promieniowej, w przedziale
prostowników, w czasie prostowania pięści
wbrew oporowi.

Przyczyny



Uszkodzenie tego przyczepu najczęściej zdarza

się w wyniku wykonywania naprzemiennych

ruchów prostowania i odwracania nadgarstka,



Unoszenie ciężkich przedmiotów przy

wyprostowanych łokciach,



Choroba ta często występuje u tenisistów.

spowodowana jest naprzemiennymi ruchami

odwracania i nawracania przedramienia,



Do przeciążenia nadgarstka może dojść np.

podczas prac krawieckich, ćwiczeń

wioślarskich, gry na pianinie, występuje także

u stomatologów, szlifierzy, ślusarzy.

Objawy



nasilanie się bólu podczas odwracania

przedramienia oraz wyprostu stawu łokciowego

(zwłaszcza wykonywanych z oporem)



osłabienie nadgarstka i problemy z prostymi

czynnościami jak: przywitanie podaniem ręki,

otwieranie drzwi samochodu, unoszenie filiżanki,



nasilenie bólu po zgięciu reki w nadgarstku w

stronę jej grzbietu, przy skręcaniu przedramienia

na zewnątrz, prostowaniu zgiętych palców

(zwłaszcza przeciw oporowi).

Leczenie



Podczas leczenia konieczne jest
wyeliminowanie przyczyny dolegliwości
( np. poprawa techniki, dostosowanie
obciążenia ćwiczeń do wydolności
zawodnika).



Celem leczenia jest zmniejszenie
dolegliwości bólowych, usprawnienie funkcji
kończyny i zwiększenie siły mięśni.
Pierwszym środkiem leczniczym są okłady z
lodu. Gdy dolegliwości bólowe są bardzo
silne wskazane jest unieruchomienie
bolącego stawu, używając temblaka bądź
nawet opatrunku gipsowego.

Zabiegi fizykalne



Jonoforeza



Laser



Ultradźwięki



Zimne okłady



Masaż



Konieczne może być leczenie
operacyjne

Leczenie

Masaż poprzeczny

Profilaktyka



Ulgę przynosi stosowanie opaski na
przedramieniu 5 cm poniżej stawu
łokciowego, która zmniejsza napięcie m.
prostownika palców.

Łokieć tenisisty i golfisty
ćwiczenia

Zakres ruchu nadgarstka

siła nadgarstka

pronacja i subinacja przedramienia

Łokieć tenisisty i golfisty
ćwiczenia

Zakres ruchu w ćwiczenia zgięcia ćwiczenia wyprostu
łokciu nadgarstka nadgarstka

Ruch odwiedzenia wzmocnienie pronacji i ćwiczenia
nadgarstka

nadgarstka supinacji przedramienia wyprostu

Ćwiczenia po zabiegach.



Rozciąganie prostowników nadgarstka



Cel; Rozciąganie mięśni przedramienia i nadgarstków.



Pozycja wyjściowa; Wyciągnij przed siebie wyprostowaną rękę,

skierowaną wewnętrzną stroną dłoni w dół. Łokieć powinien być

całkowicie wyprostowany.



Ruch; Chwyć dłoń wyprostowanej ręki i powoli zginaj nadgarstek

w kierunku podłogi, do momentu, gdy poczujesz jak rozciągają

się mięśnie wzdłuż górnej części przedramienia i łokcia.



Powtórzenia; Utrzymaj napięcie mięśni przez 20 sekund.

Wykonaj 10 powtórzeń.



Wskazówki; Nie napinaj barków i staraj się rozciągać mięsień

tak wolno, jak tylko potrafisz.

Ćwiczenia po zabiegach.



Rozciąganie zginaczy nadgarstka



Cel; Rozciąganie mięśni przedramienia i nadgarstków.



Pozycja wyjściowa; Wyciągnij przed siebie wyprostowaną rękę,

skierowaną wewnętrzną stroną dłoni w dół. Łokieć powinien być

całkowicie wyprostowany.



Ruch; Chwyć palce wyprostowanej ręki i powoli odginaj je w

kierunku sufitu, do momentu, gdy poczujesz jak rozciągają się

mięśnie wzdłuż wewnętrznej części przedramienia i łokcia.



Powtórzenia; Utrzymaj napięcie mięśni przez 20 sekund.

Wykonaj 10 powtórzeń.



Wskazówki; Nie napinaj barków i staraj się rozciągać mięsień

tak wolno, jak tylko potrafisz.

Ćwiczenia po zabiegach.



Wzmacnianie prostowników nadgarstka



Cel; Wzmocnienie mięśni przedramienia i nadgarstków.



Pozycja wyjściowa; W pozycji siedzącej oprzyj przedramię o udo tak, by

wewnętrzna część dłoni była skierowana do podłogi, a następnie pozwól

dłoni swobodnie opaść. Zahacz taśmę o stopę.



Ruch; Chwyć taśmę i powoli, prostując nadgarstek, wykonaj ruch dłonią

w kierunku sufitu, w dalszym ciągu opierając przedramię o udo.

Zatrzymaj na sekundę, a następnie powoli opuść dłoń z powrotem w

kierunku podłogi.



Powtórzenia; Wykonaj 3 serie po 20 powtórzeń. Ćwicz co drugi dzień.



Wskazówki; Podczas wykonywania ćwiczenia ściągnij łopatki. Staraj się

wykonywać powtórzenia powoli i dokładnie.

Ćwiczenia po zabiegach.



Wzmacnianie zginaczy nadgarstka



Cel; Wzmocnienie mięśni przedramienia i nadgarstków.



Pozycja wyjściowa; W pozycji siedzącej, oprzyj przedramię o udo tak,

by wewnętrzna część dłoni była skierowana do sufitu, a następnie

pozwól dłoni swobodnie opaść. Zahacz taśmę o stopę.



Ruch; Chwyć taśmę i powoli, prostując nadgarstek, wykonaj ruch dłonią

w kierunku sufitu, w dalszym ciągu opierając przedramię o udo.

Zatrzymaj na sekundę, a następnie powoli opuść dłoń z powrotem w

kierunku podłogi.



Powtórzenia; Wykonaj 3 serie po 20 powtórzeń. Ćwicz co drugi dzień.



Wskazówki; Podczas wykonywania ćwiczenia ściągnij łopatki. Staraj się

wykonywać powtórzenia powoli i dokładnie.

Literatura



„ Choroby stawu łokciowego”
-Tadeusz Gaździk.



„Fizjoterapia w chorobach
klinicznych”- Straburzyńscy.

Dziękujemy za uwagę!



Joanna Hermann



Sylwia Grabowska



Monika Jaśkiewicz