Monitorowanie pacjentów

w OIT

Oddychanie

monitorowanie

bezprzyrządowe

• Częstość oddechów(prawidłowa,

zwolniona, przyspieszona)

• Tor oddychania(piersiowy, brzuszny,

oddech paradoksalny)

• Wysiłek oddechowy (dodatkowe mięśnie

oddechowe, stridor, duszność wydechowa)

• Zabarwienie skóry (sinica, jeśli

hemoglobina odtlenowana > 5 g%,
zaczerwienienie, poty)

Oddychanie

monitorowanie przyrządowe

• Pulsoksymetria
• Kapnografia
• Spirometria
• Monitorowanie wentylacji
• Gazometria krwi tętniczej

Pulsoksymetria

Metoda nieinwazyjna, przezskórna,

mierzy wysycenie hemoglobiny
tlenem, tylko w składowej tętniącej.

Urządzenie składa się z dwóch diod

emitujących światło czerwone o
długości fali 660 nm (czerwone) i 940
nm (podczerwone), detektora
(fotokomórki) i procesora z ekranem.

Pulsoksymetria

Hemoglobina utlenowana (HbO2) lepiej

odbija światło czerwone,
odtlenowana (Hb) podczerwone.
Procesor wylicza saturację wg wzoru:

Saturacja (%)=HbO2/(HbO2 + Hb) x

100

Pulsoksymetria

zalety
• Metoda nieinwazyjna,

prosta, tania

• Szybciej informuje o

spadku saturacji niż
wizualna obserwacja

• Podaje częstość tętna

wady

Ograniczenie metody w

sytuacjach:

• Obecności hemoglobin

patologicznych

• Niedokrwistości

• Poruszania się pacjenta

• Obkurczenia naczyń

(wychłodzenie, wstrząs,

leki)

• Użycia diatermii

• Dodatkowe źródła światła

• Czarny lub niebieski

lakier, grzybica paznokci

Kapnografia

Kapnografia

• Kapnometria: pomiar wydechowego

stężenia lub zawartości procentowej

dwutlenku węgla

• Kapnografia: graficzne przedstawienie

wyniku pomiaru

• W warunkach fizjologii wartość

końcowowydechowego CO2

(ETCO2)dobrze odpowiada prężności CO2

(paCO2) w krwi tętniczej (różnica 2-5

mmHg): norma paCO2 35-45 mmHg, norma

ETCO2 30-43 mmHg

Kapnografia: dorosły

oddychający spontanicznie

Kapnografia: hypotermia,

hyperwentylacja

Kapnografia: zatrzymanie

krążenia i skuteczna

resuscytacja

Kapnografia: skurcz oskrzeli

Kapnografia: hypowentylacja,

gorączka

Kapnografia: intubacja

przełyku

Kapnografia: oddech

zwrotny

Kapnografia: nakładanie się

oddechu z respiratora na

oddech własny pacjenta

Kapnografia: oscylacje

kardiogenne

Układ krążenia

monitorowanie

bezprzyrządowe

• Częstość tętna
• Wypełnienie tętna
• Miarowość/ niemiarowość akcji serca
• Pomiar czasu wypełnienia

włośniczkowego

• Zabarwienie powłok
• Pomiar diurezy