Patofizjologia zapaleń

Patofizjologia zapaleń

-2

-2

©

©

Jacek M. Witkowski

Jacek M. Witkowski

2006

2006

WYKŁAD 3b

Mechanizm wzrostu

Mechanizm wzrostu

przepuszczalności śródbłonków i

przepuszczalności śródbłonków i

diapedezy - 1

diapedezy - 1

Hemokoncentracja

Marginacja

Wzrost przepuszczalności

Wzrost przepuszczalności

śródbłonków

śródbłonków



Naczynia

Naczynia

włosowate

włosowate

(kapilary)

(kapilary)



Mediatory

Mediatory

zapalenia:

zapalenia:



HISTAMINA

HISTAMINA



PAF

PAF

(czynnik

(czynnik

aktywujący

aktywujący

płytki krwi)

płytki krwi)

Mechanizmy diapedezy

Mechanizmy diapedezy



Cytokiny i inne

Cytokiny i inne

mediatory zapalenia

mediatory zapalenia



Molekuły adhezyjne

Molekuły adhezyjne



Selektyny P, E, L

Selektyny P, E, L



Receptory selektyn

Receptory selektyn



Integryny i ICAM

Integryny i ICAM



Aktywacja komórek

Aktywacja komórek

śródbłonka

śródbłonka



Aktywacja

Aktywacja

leukocytów

leukocytów

Zejście ostrego procesu zapalnego -

Zejście ostrego procesu zapalnego -

bliznowacenie

bliznowacenie

WSPÓLNY MIANOWNIK:

Naprawa ubytku

tkankowego =

wypełnienie tkanką

łączną

Od ostrego do

Od ostrego do

przewlekłego zapalenia…

przewlekłego zapalenia…

Uraz tkanki

Ostre

zapalenie

Wyleczenie

bez lub z minimalną blizną

Przewlekłe zapalenie

Ropień

Wyleczenie

z blizną

Wtórny uraz,

przetrwanie lub zmiana

czynnika zapalnego

Infekcja krwi

Posocznica

Cechy przewlekłego

Cechy przewlekłego

zapalenia

zapalenia



Czynniki etiologiczne – stosunkowo słabe, ale

Czynniki etiologiczne – stosunkowo słabe, ale

długotrwałe działanie uszkadzające tkanki, n.p.:

długotrwałe działanie uszkadzające tkanki, n.p.:



krzemionka w pylicy płuc

krzemionka w pylicy płuc



niektóre wirusy

niektóre wirusy



bakterie (

bakterie (

Mycobacterium, Treponema

Mycobacterium, Treponema

)

)



Grzyby (

Grzyby (

Actinomyces

Actinomyces

)

)



Brak cech ostrego zapalenia zależnych od

Brak cech ostrego zapalenia zależnych od

zaburzeń w mikrokrążeniu, dominacja

zaburzeń w mikrokrążeniu, dominacja

zaburzonych procesów odpornościowych

zaburzonych procesów odpornościowych

(

(niszczenie tkanki

niszczenie tkanki

) i gojenia –

) i gojenia –

włóknienie

włóknienie



Typy:

Typy:



niespecyficzne

niespecyficzne



ziarnicze

ziarnicze

Porównanie ostrego i przewlekłego

Porównanie ostrego i przewlekłego

zapalenia

zapalenia



Ostre zapalenie

Ostre zapalenie



PIERWOTNE

PIERWOTNE

ZNISZCZENIE TKANKI

ZNISZCZENIE TKANKI



Rozszerzenie i wzrost

Rozszerzenie i wzrost

przepuszczalności naczyń

przepuszczalności naczyń

włosowatych

włosowatych



Gromadzenie się

Gromadzenie się

neutrofilów jako pierwszych,

neutrofilów jako pierwszych,

brak proliferacji komórek

brak proliferacji komórek



Podłoże międzykomórkowe

Podłoże międzykomórkowe

tkanki łącznej -

tkanki łącznej -

OBRZĘK

OBRZĘK



Przewlekłe zapalenie

Przewlekłe zapalenie



Brak zmian

Brak zmian

przepuszczalności

przepuszczalności



Gromadzenie się i

Gromadzenie się i

proliferacja makrofagów,

proliferacja makrofagów,

limfocytów i fibroblastów

limfocytów i fibroblastów



Podłoże międzykomórkowe

Podłoże międzykomórkowe

tkanki łącznej –

tkanki łącznej –

ZWŁÓKNIENIE

ZWŁÓKNIENIE



WTÓRNE ZNISZCZENIE

WTÓRNE ZNISZCZENIE

TKANKI

TKANKI

Przewlekłe zapalenie
ziarnicze