Farmakoterapia w
Farmakoterapia w
resuscytacji
resuscytacji
Resuscytacja
Resuscytacja
Krążeniowo
Krążeniowo
-
-
Oddechow
Oddechow
o-
o-
Mózgowa
Mózgowa
Na podstawie wytycznych ERC
Na podstawie wytycznych ERC
2010
2010
Farmakoterapia w
Farmakoterapia w
resuscytacji
resuscytacji
Resuscytacja
Resuscytacja
Krążeniowo
Krążeniowo
-
-
Oddechow
Oddechow
o-
o-
Mózgowa
Mózgowa
Na podstawie wytycznych ERC
Na podstawie wytycznych ERC
2010
2010
E.Raniszewska
Zmiany w Wytycznych
Zmiany w Wytycznych
RKO ILCOR 2010
RKO ILCOR 2010
Nie zaleca sie już podawania leków
Nie zaleca sie już podawania leków
DOTCHAWICZO
DOTCHAWICZO
►
(bardzo trudne do przewidzenia
(bardzo trudne do przewidzenia
wchłanianie t
wchłanianie t
ą
ą
drogą)
drogą)
►
Jeśli wystepują problemy z uzyskaniem
Jeśli wystepują problemy z uzyskaniem
dostępu dożylnego, natychmiast założyć
dostępu dożylnego, natychmiast założyć
dostęp doszpikowy.
dostęp doszpikowy.
E.Raniszewska
Farmakoterapia
Farmakoterapia
w
w
resuscytacji
resuscytacji
►
Drogą doszpikową
Drogą doszpikową
(i.o)
(i.o)
można przetaczać
można przetaczać
płyny, podawać leki
płyny, podawać leki
,
,
pobierać materiał do
pobierać materiał do
badań biochemicznych krwi.
badań biochemicznych krwi.
►
Przy użyciu drogi i.o. czas dystrybucji leku
Przy użyciu drogi i.o. czas dystrybucji leku
w układzie krążenia jest zbliżony do
w układzie krążenia jest zbliżony do
podawania do centralnego układu żylnego
podawania do centralnego układu żylnego
►
Preferowane miejsca dostępu: kość
Preferowane miejsca dostępu: kość
piszczelowa, kość ramienna.
piszczelowa, kość ramienna.
►
Unikać zakładania dostępu doszpikowego
Unikać zakładania dostępu doszpikowego
do złamanej kości
do złamanej kości
E.Raniszewska
Farmakoterapia
Farmakoterapia
w
w
resuscytacji
resuscytacji
►
Adrenalina
Adrenalina
►
Podawana w trakcie RKO w dawkach 1mg
Podawana w trakcie RKO w dawkach 1mg
i.v. lub i.o. Co
i.v. lub i.o. Co
3-5
3-5
minut (co drugi cykl RKO)
minut (co drugi cykl RKO)
►
W PEA lub asystolii podawana zaraz po
W PEA lub asystolii podawana zaraz po
uzyskaniu dostępu i.v. lub i.o.
uzyskaniu dostępu i.v. lub i.o.
W VF/VT podawana po trzeciej bezskutecznej
W VF/VT podawana po trzeciej bezskutecznej
defibrylacji.
defibrylacji.
►
ADRENALINA mo
ADRENALINA mo
że
że
zwiększać czestość powrotu
zwiększać czestość powrotu
krążenia (ROSC), lecz nie potwierdzono
krążenia (ROSC), lecz nie potwierdzono
zwiększenia szans na
zwiększenia szans na
przeżycie do wypisu
przeżycie do wypisu
ze szpitala!
ze szpitala!
E.Raniszewska
Farmakoterapia w
Farmakoterapia w
resuscytacji
resuscytacji
►
Amiodaron
Amiodaron
►
300mg i.v. (i.o.) w VF/VT
300mg i.v. (i.o.) w VF/VT
po trzeciej
po trzeciej
nieskutecznej defibrylacji
nieskutecznej defibrylacji
(razem z pierwszym
(razem z pierwszym
1mg adrenaliny)
1mg adrenaliny)
►
w razie nawrotu VF/VT
w razie nawrotu VF/VT
:
:
150mg i.v.
150mg i.v.
do
do
900mg/24h.
900mg/24h.
►
Alternatywnie
Alternatywnie
Lidocaina
Lidocaina
1mg/kg m.c.
1mg/kg m.c.
►
Nie łączyć
Nie łączyć
Amiodaronu z Lidocainą!
Amiodaronu z Lidocainą!
E.Raniszewska
Farmakoterapia
Farmakoterapia
w
w
resuscytacji
resuscytacji
►
Atropina
Atropina
►
Bez wpływu
Bez wpływu
na leczenie
na leczenie
NZK w
NZK w
mechanizmie asystolii, z tego powodu
mechanizmie asystolii, z tego powodu
NIE jest już zalecana
NIE jest już zalecana
►
Jednak :
Jednak :
►
Podstawowy lek w leczeniu bradykardii
Podstawowy lek w leczeniu bradykardii
►
(
(
0.5-
0.5-
1mg i.v. Dawka wysycająca 3mg i.v.)
1mg i.v. Dawka wysycająca 3mg i.v.)
E.Raniszewska
Farmakoterapia
Farmakoterapia
w
w
resuscytacji
resuscytacji
►
Wodoroweglany
Wodoroweglany
►
NIE są zalecane w standardzie leczenia NZK
NIE są zalecane w standardzie leczenia NZK
►
NIE zwiększają przeżycia w NZK
NIE zwiększają przeżycia w NZK
►
Zalecane tylko w szczególnych
Zalecane tylko w szczególnych
przypadkach:
przypadkach:
►
Zatrucie cyklicznymi lekami
Zatrucie cyklicznymi lekami
przeciwdepresyjnymi
przeciwdepresyjnymi
, w
, w
hiperkaliemii
hiperkaliemii
E.Raniszewska
Farmakoterapia
Farmakoterapia
w
w
resuscytacji
resuscytacji
►
Magnez
Magnez
►
w torsades de pointes, zatruciu
w torsades de pointes, zatruciu
digox
digox
i
i
ną, hipomagnezemii/hipokaliemii.
ną, hipomagnezemii/hipokaliemii.
►
(Do rozważenia jako lek drugiego rzutu w opornym
(Do rozważenia jako lek drugiego rzutu w opornym
i nawracajacym VF)
i nawracajacym VF)
►
Rutynowe użycie w NZK nie zwiększa
Rutynowe użycie w NZK nie zwiększa
przeżycia
przeżycia
E.Raniszewska
E.Raniszewska
Dziękuję za uwagę
Dziękuję za uwagę