Farmakoterapia w

Farmakoterapia w

resuscytacji

resuscytacji

Resuscytacja

Resuscytacja

Krążeniowo

Krążeniowo

-

-

Oddechow

Oddechow

o-

o-

Mózgowa

Mózgowa

Na podstawie wytycznych ERC

Na podstawie wytycznych ERC

2010

2010

E.Raniszewska

Zmiany w Wytycznych

Zmiany w Wytycznych

RKO ILCOR 2010

RKO ILCOR 2010

Nie zaleca sie już podawania leków

Nie zaleca sie już podawania leków

DOTCHAWICZO

DOTCHAWICZO

►

(bardzo trudne do przewidzenia

(bardzo trudne do przewidzenia

wchłanianie t

wchłanianie t

ą

ą

drogą)

drogą)

►

Jeśli wystepują problemy z uzyskaniem

Jeśli wystepują problemy z uzyskaniem

dostępu dożylnego, natychmiast założyć

dostępu dożylnego, natychmiast założyć

dostęp doszpikowy.

dostęp doszpikowy.

E.Raniszewska

Farmakoterapia

Farmakoterapia

w

w

resuscytacji

resuscytacji

►

Drogą doszpikową

Drogą doszpikową

(i.o)

(i.o)

można przetaczać

można przetaczać

płyny, podawać leki

płyny, podawać leki

,

,

pobierać materiał do

pobierać materiał do

badań biochemicznych krwi.

badań biochemicznych krwi.

►

Przy użyciu drogi i.o. czas dystrybucji leku

Przy użyciu drogi i.o. czas dystrybucji leku

w układzie krążenia jest zbliżony do

w układzie krążenia jest zbliżony do

podawania do centralnego układu żylnego

podawania do centralnego układu żylnego

►

Preferowane miejsca dostępu: kość

Preferowane miejsca dostępu: kość

piszczelowa, kość ramienna.

piszczelowa, kość ramienna.

►

Unikać zakładania dostępu doszpikowego

Unikać zakładania dostępu doszpikowego

do złamanej kości

do złamanej kości

E.Raniszewska

Farmakoterapia

Farmakoterapia

w

w

resuscytacji

resuscytacji

►

Adrenalina

Adrenalina

►

Podawana w trakcie RKO w dawkach 1mg

Podawana w trakcie RKO w dawkach 1mg

i.v. lub i.o. Co

i.v. lub i.o. Co

3-5

3-5

minut (co drugi cykl RKO)

minut (co drugi cykl RKO)

►

W PEA lub asystolii podawana zaraz po

W PEA lub asystolii podawana zaraz po

uzyskaniu dostępu i.v. lub i.o.

uzyskaniu dostępu i.v. lub i.o.

W VF/VT podawana po trzeciej bezskutecznej

W VF/VT podawana po trzeciej bezskutecznej

defibrylacji.

defibrylacji.

►

ADRENALINA mo

ADRENALINA mo

że

że

zwiększać czestość powrotu

zwiększać czestość powrotu

krążenia (ROSC), lecz nie potwierdzono

krążenia (ROSC), lecz nie potwierdzono

zwiększenia szans na

zwiększenia szans na

przeżycie do wypisu

przeżycie do wypisu

ze szpitala!

ze szpitala!

E.Raniszewska

Farmakoterapia w

Farmakoterapia w

resuscytacji

resuscytacji

►

Amiodaron

Amiodaron

►

300mg i.v. (i.o.) w VF/VT

300mg i.v. (i.o.) w VF/VT

po trzeciej

po trzeciej

nieskutecznej defibrylacji

nieskutecznej defibrylacji

(razem z pierwszym

(razem z pierwszym

1mg adrenaliny)

1mg adrenaliny)

►

w razie nawrotu VF/VT

w razie nawrotu VF/VT

:

:

150mg i.v.

150mg i.v.

do

do

900mg/24h.

900mg/24h.

►

Alternatywnie

Alternatywnie

Lidocaina

Lidocaina

1mg/kg m.c.

1mg/kg m.c.

►

Nie łączyć

Nie łączyć

Amiodaronu z Lidocainą!

Amiodaronu z Lidocainą!

E.Raniszewska

Farmakoterapia

Farmakoterapia

w

w

resuscytacji

resuscytacji

►

Atropina

Atropina

►

Bez wpływu

Bez wpływu

na leczenie

na leczenie

NZK w

NZK w

mechanizmie asystolii, z tego powodu

mechanizmie asystolii, z tego powodu

NIE jest już zalecana

NIE jest już zalecana

►

Jednak :

Jednak :

►

Podstawowy lek w leczeniu bradykardii

Podstawowy lek w leczeniu bradykardii

►

(

(

0.5-

0.5-

1mg i.v. Dawka wysycająca 3mg i.v.)

1mg i.v. Dawka wysycająca 3mg i.v.)

E.Raniszewska

Farmakoterapia

Farmakoterapia

w

w

resuscytacji

resuscytacji

►

Wodoroweglany

Wodoroweglany

►

NIE są zalecane w standardzie leczenia NZK

NIE są zalecane w standardzie leczenia NZK

►

NIE zwiększają przeżycia w NZK

NIE zwiększają przeżycia w NZK

►

Zalecane tylko w szczególnych

Zalecane tylko w szczególnych

przypadkach:

przypadkach:

►

Zatrucie cyklicznymi lekami

Zatrucie cyklicznymi lekami

przeciwdepresyjnymi

przeciwdepresyjnymi

, w

, w

hiperkaliemii

hiperkaliemii

E.Raniszewska

Farmakoterapia

Farmakoterapia

w

w

resuscytacji

resuscytacji

►

Magnez

Magnez

►

w torsades de pointes, zatruciu

w torsades de pointes, zatruciu

digox

digox

i

i

ną, hipomagnezemii/hipokaliemii.

ną, hipomagnezemii/hipokaliemii.

►

(Do rozważenia jako lek drugiego rzutu w opornym

(Do rozważenia jako lek drugiego rzutu w opornym

i nawracajacym VF)

i nawracajacym VF)

►

Rutynowe użycie w NZK nie zwiększa

Rutynowe użycie w NZK nie zwiększa

przeżycia

przeżycia

E.Raniszewska

E.Raniszewska

Dziękuję za uwagę

Dziękuję za uwagę