Farmakoterapia na

zespole podstawowym

Podstawowe definicje

• FARMAKOLOGIA- nauka o lekach

mechanizmach ich działania na
organizm oraz skutkach tego
działania

• FARMAKOTERAPIA- leczenie

chorob przy użyciu leków

Podstawowe definicje

• LEK-

Działanie leków

• INOTROPOWE (siła)
• CHRONOTROPOWE (szybkość)
• DROMOTROPOWE

(przewodnictwo)

• BATMOTROPOWE (pobudliwość)
• TONOTROPOWE (napięcie)

Drogi podawania leków

• Droga dożylna (i.v)
• Droga doszpikowa (i.o.)
• Droga dotchawicza (e.t.)
• Droga domięśniowa (im)
• Droga przezskórna (s.c.)
• Droga podjęzykowa (s.l.)
• Droga doustna (p.o.)
• Droga doodbytnicza (p.r.)

Układ autonomiczny

• Układ współczulny (sympatyczny)

objawy pobudzenia - pobudzenie układu współczulnego może

przebiegać różnie w zależności, czy jest powodowane tylko

przez wzmożone wydzielanie norepinefryny, czy adrenaliny.

Rozróżniamy cztery rodzaje receptorów adrenergicznych.

• Układ przywspółczulny

( parasympatyczny)

objawy pobudzenia -

zwiększenie wydzielania gruczołów (przewodu pokarmowego,

oskrzeli, łzowych), nasilenie czynności mięśniówki trzewnej,

rozkurcz mięśniówki naczyń, zwolnienie czynności serca,

ujemne działanie na tropizmy serca, wpływ na oko (zwężenie

żrenicy i spadek ciśnienia śródocznego).

Efekt pobudzenia układu

autonomicznego

• Współczulny
• serce:  1 efekt - (przyspieszenie

czynności serca, wzrost siły

skurczu i przewodnictwa, wzrost

zużycia tlenu)

• naczynia skórne i trzewne: 1efekt

- skurcz = wzrost ciśnienia

• naczynia mięśni szkieletowych  2

efekt - rozkurcz = spadek ciśnienia

• mięśnie oskrzeli  2: efekt-rozkurcz
• oko: alfa i beta - efekt rozszerzenie

źrenicy

• macica  2 - rozkurcz

• Przywspółczulny

(receptor muskarynowy)

• serce: muskarynowy

zwolnienie czynności

serca

• naczynia skórne i

trzewne: efekt - rozkurcz

= spadek ciśnienia

• mięśnie oskrzeli - skurcz
• oko: zwężenie źrenicy

Adrenalina (Epinefryna)

• 1 amp. 1 ml zawiera 1 mg adrenaliny (1:1000)
• 1 amp. 10 ml zawiera 1 mg adrenaliny (1:10000

)

Działanie

• Sympatykomimetyk działający na receptory α i β

• Zwiększenie siły skurczu mięśnia sercowego

• Zwiększa pojemność minutową

• Zwiększa powrót żylny serca

• Zwiękasz częstość pracy serca

• Rozkurcza oskrzela

• Obkurcza naczynia tętnicze i żylne skóry oraz błon śluzowych

Powoduje skurcz naczyń, podniesienie ciśnienia tętniczego. Przyspiesza

czynność serca i zwiększa pojemność minutową- (działanie

dwufazowe: najpierw je zwęża, aby następnie rozszerzyć). Rozszerza

też źrenicę i oskrzela; przyspiesza oddychanie. Hamuje perystaltykę

jelit, wydzielanie soków trawiennych i śliny, obniża napięcie mięśni

gładkich. Zwiększa stężenie glukozy w krwi.

Adrenalina (Epinefryna)

Wskazania
• Nagłe zatrzymanie krążenia NZK bez względu na mechanizm
• wstrząs anafilaktyczny
• Stan astmatyczny, dychawica oskrzelowa w stanie zaostrzenia
• Lek drugiego rzutu we wstrząsie kardiogennym i bradykardii
• Miejscowo wykorzystywana jest głównie w laryngologii,

okulistyce, stomatologii i w drobnych zabiegach chirurgicznych

dla uzyskania anemizacji tkanek (obkurcza naczynia

krwionośne)

Miejscowe podanie leku do oskrzeli (p. rurkę intubacyjną)

powoduje rozkurcz mięśni gładkich drzewa oskrzelowego. Ta

droga podania jest porównywalnie skuteczna jak dożylna. Jej

działanie po podaniu dożylnym jest bardzo szybkie, ale

krótkotrwałe - szybko ulega utlenieniu i rozkładowi. Po podaniu

podskórnym działa powoli, po domięśniowym - nieco szybciej.

Adrenalina (Epinefryna)

Przeciwwskazania pomijamy w NZK

• Wstrząs hipowolemiczny, (do rozważenia po wypełnieniu łożyska

naczyniowego i zatamowaniu krwawienia)

• Przełom nadciśnieniowy.

• Guz chromochłonny, Choroba Parkinsona

• Jaskra z zamykającym się kątem przesączania (rozszerzenie

źrenicy może wywołać ostry atak jaskry),

• Łagodny rozrost gruczołu krokowego,

• Poród.

Względne przeciwwskazanie

• Komorowe zaburzenia rytmu serca,

• Nadciśnienie tętnicze i choroba niedokrwienna serca.

• Nie stosuje się w znieczuleniu przewodowym anatomicznie

końcowych części ciała: uszy, nos, prącie, palce.

Uwagi

• Nie podawać w tym samym dojściu dożylnym z

wodorowęglanem sodu

• Podanie β-blokerów powoduje odwrócenie działania

adrenaliny i spadek RR

Adrenalina (Epinefryna)

Dawki
• Dorośli NZK 1 mg co 3-5 min
• Dzieci NZK 10µg/kg m.c. [i.v.,i.o.] lub 100 µg/kg m.c.

[e.t. rozc. w 5% NaCl]

• Wstrząs anafilaktyczny
o Dzieci do 6 r.ż. 150 μg im
o >6–12 lat: 300 μg im
o >12 lat i dorośli: 500 μg im
• Wstrząs kardiogenny 0,1-1 µg/kg m.c/min [wlew i.v.]
• Bradykardia dorośli 2–10 μg/min [wlew i.v.]
• Bradykardia dzieci 0,1-1 µg/kg m.c/min [wlew i.v.]
• Astma 10 µg/kg m.c. [s.c.,i.m.] (max dawka jednorazowa

0,5 mg)

Atropina (Atropinum

sulfuricu)

• 1 amp. 1 ml zawiera 1 mg atropiny (1:1000)
• 1 amp. 1 ml zawiera 0,5 mg atropiny

• Działanie:

• Parasympatykolityk

• Hamuje wpływ nerwu błędnego na układ sercowo-naczyniowy,

przyspieszając czynność serca. Rozszerza naczynia

• Rozszerza źrenicę, podwyższa ciśnienie płynu w gałce ocznej,
• hamuje wydzielanie gruczołów - potowych, łzowych, ślinowych,

śluzowych,

• rozszerza naczynia krwionośne skóry, powodując jej zaczerwienienie.
• Zmniejsza napięcie mięśni gładkich przewodu pokarmowego, dróg

żółciowych, moczowodów i pęcherza moczowego.

• Posiada działanie ośrodkowe, wywołując w zależności od dawki stan

pobudzenia lub depresji.

Atropina (Atropinum

sulfuricu)

Wskazania:
•Nagłe zatrzymanie krążenia NZK w mechanizmie asystoli lub

PEA jeżeli zostało wywołane przez podrażnienie nerwu błędnego
•bradykardia spowodowany odruchowym pobudzeniem nerwu

błędnego
•zatrucie insektycydami fosforoorganicznymi i grzybami

zawierającymi muskarynę np. muchmor.
•premedytacja do znieczulenia ogólnego
•Stany skurczowe jelit, układu moczowego, kolka żółciowa

Przeciwwskazania
•Choroba niedokrwienna serca, dławica piersiowa, tachykardia,

niewydolność serca
•Niedrożność przewodu pokarmowego, zwężenie odźwiernika,

choroba refluksowa żołądka, zwężenie szyi pęcherza moczowego.
•Nadwrażliwość na atropinę, tyreotoksykoza, myasthenia gravis,

zatrucie ciążowe
•Jaskra z zamykającym się kątem przesączania

Atropina (Atropinum

sulfuricu)

Dawki
• Dorośli NZK 1mg (dax dawka 3mg)
• Dzieci NZK 20µg/kg m.c. [i.v.,i.o.] lub 60 µg/kg m.c.

[e.t. w 5% NaCl]

• Bradykardia 20 µg/kg m.c/min [i.v.,i.o.], minimalna

dawka 100 µg.
Dawkę można powtarzać do max dawki 1 mg

• Zatrucie insektycydami fosforoorganicznymi, grzybami

zawierającymi muskarynę i lekami
cholinomimetycznymi

o Dorośli 1-2 mg/kg m.c. [i.v.,i.o.,i.m.] co 10-20 min,

powtarzać do zaniku objawów zatrucia tętna > 80/min

o Dzieci 0,05-1 mg/kg m.c. [i.v.,i.o.,i.m.] co 5-10 min,

powtarzać do zaniku objawów zatrucia tętna > 100/min

Amiodarone (Cordarone,

Amiocordin)

• 1 amp. 3 ml zawiera 150 mg amidaronu ( rozpuszczanik-

polysorbat 80)

Działanie
• Lek antyarytmiczny III generacji
• Zmniejsza czas trwania potencjału czynnościowego i okresu

refrakcji w komorach mięśnia sercowego

• Działa ujemnie chronotropowo
• Wydłuża odstęp QT
• Zmniejsza zapotrzebowanie mięśnia sercowego na tlen,

prawdopodobnie wpływa rozszerzająco na naczynia
wieńcowe.

Amiodarone (Cordarone,

Amiocordin)

Wskazania
• NZK w mechanizmie migotania komór (VF) lub częstoskurczu

komorowego bez fali tętna (VT)

• Komorowe i nadkomorowe zaburzenia rytmu, w których inne

leki przeciwarytmiczne są nieskuteczne lub przeciwwskazane

• zaburzenia rytmu w przebiegu zespołu WPW
• częstoskurcz komorowy, nawracające migotanie komór,

migotanie przedsionków.

Przeciwwskazania
• Bradykardia zatokowa
• Blok przedsionkowo-komorowy
• Zaburzenia czynności tarczycy
• hipokaliemia

Amiodarone (Cordarone,

Amiocordin)

Dawki
• Dorośli 300 mg po 3 defibrylacji przy VF i VT, następna

dawka 150 mg

• Wlew 900 mg w ciągu 24 godzin.
• Dzieci 5 mg/kg m.c. (i.v., i.o.) rozcieńczyć w 5%

glukozie

• max dawka wynosi 15 mg/ kg m.c.

Lidocaine (Lignokaina,

Xylokaina)

• 1 ml zawiera 10 mg lub 20 mg chlorku lidokainy
• 1oml fiolka zawiera 100 mg lub 200 mg chlorku

lidokainy

Działanie
• zaliczany do grupy leków przeciwarytmicznych grupa IB
• Lek (z grupy miejscowo znieczulających pochodnych

amidowych) o działaniu stabilizującym błony komórkowe i
bezpośrednim wpływie na układ bodźcoprzewodzący serca

• Charakteryzuje się stosunkowo małym wpływem depresyjnym

na mięsień sercowy i możliwością względnie bezpiecznego
stosowania w chorobie węzła zatokowo-przedsionkowego.

• Skraca czas trwania potencjału czynnościowego, zmniejsza

automatyzm

Lidocaine (Lignokaina,

Xylokaina)

Wskazania:

• Jako lek przeciwarytmiczny: leczenie ostrych tachykardii i arytmii

komorowych (m.in. w objawowym leczeniu ponaparstnicowych

zaburzeń rytmu serca).

• Stosowany również w NZK w leczeniu migotania komór (VF) lub

częstoskurczu komorowego bez fali tętna (VT), gdy niedostępny jest

Cordaron

• Środek miejscowo znieczulający

Przeciwwskazania
• Wstrząs
• Blok przedsionkowo-komorowy II i III stopnia
• Ciężkie uszkodzenie wątroby

Dawki
• 1-1,5 mg/kg m.c. [i.v. i.o.]. Dorośli zazwyczaj stosuje się dawkę

100mg

(max dawka 3 mg/kg m.c. w pierwszej godz. leczenia)

Salbutamol

• 1 fiolka 2,5 ml zawiera 2.5 mg lub 5 mg salbutamolu

Działanie
• Sympatykomimetyk o wybiurcvczym działaniu pobudzającym receptory

β2 w oskrzelach

• Zmniejsza napięcie i znosi skurcz mięśni oskrzelowych
• Hamuje uwalnianie mediatorów powodujących skurcz oskrzeli

(histaminy)

Wskazania
• W przerywaniu napadów astmy oskrzelowej lub zapobieganie napadom

astmy

• wysiłkowej, leczenie innych stanów przebiegających ze skurczem

oskrzeli, jak

• przewlekła obturacyjna choroba płuc.
• Leczenie ciężkiej hiperkaliemii > 6,5 mmol/l

Dawki
• Dzieci do 2 r.ż. 2,5 mg
• Dzieci powyżej 2 r.ż. 5 mg

Morfina (Morphini

Sulfas)

• 1 amp. 1 ml zawiera 10 mg lub 20 mg siarczanu morfiny

Działanie
• Agonista receptorów opioidowych κ i η
• Silne działanie przeciwbólowe i euforyzujce
• Powoduje depresje ośrodka oddechowego i zwężenie źrenic
• Obkurcza m. gładkie przewodu pokarmowego, dróg żółciowych i

moczowych powodując kurcz odźwiernika, opóźnienie opróżniania
żołądka

• O.U.N. powoduje nudności, wymioty, hamuje odruch kaszlowy,

obniża temperaturę ciała

• zwalniania rytmu serca przez wpływ pobudzający na nerw błędny i

zmniejszenie napięcia układu współczulnego.

Po podaniu domięśniowym lub podskórnym dobrze wchłania się z miejsca

podania, początek działania występuje po około 15-30 min, działanie
maksymalne utrzymuje się 0,5-1,5 h, średni czas działania wynosi około 4-
5 h

Morfina (Morphini Sulfas)

Wskazania
• Obrzęk płuc
• Umiarkowane, silne i bardzo silne bóle o różnorodnej etiologii
• w bólu zawałowym i niedokrwieniu mięśnia sercowego,
• bólach spowodowanych ciężkim urazem klatki piersiowej
• w zwalczaniu bólów w przebiegu chorób nowotworowych.

Przeciwwskazania
• Astma oskrzelowa, niewydolność oddechowa
• Niewydolność serca w przebiegu chorób płuc
• Zaburzenia rytmu serca
• Stany drgawkowe
• Urazy O.U.N. z nadciśnieniem czaszkowym?

Dawki
• 100µg/kg m.c. i.v., i.o. (max dawka 15 mg)

Naloxone (Narcan)

• 1 amp. 1 ml zawiera 400 µg chlorku naloksonu

Działanie
• antagonista receptorów opioidowych
• Zapobiega lub znosi efekty działania morfiny i innych opiatów

(petydyny,fentanylu, heroiny, kodeiny)

• Podany u osób zależnych od opioidów może spowodować zespół

abstynencji

• Słabo łagodzi depresję ośrodka oddechowego wywołanej przez inne niż

opioidy leków działających depresyjnie na o.u.n. (barbituranów,

benzodiazepin).

• Nawet długie podawanie leku nie prowadzi do uzależnienia

Wskazania
• Zatrucie opioidami, odwrócenie działanie opioidów

Dawki
• Dzieci < 20kg m.c. 10-100µg/kg [i.v.,i.o.,i.m.] (NZK dawka max

2mg)

• Dzieci >20kg m.c. 2mg [i.v.,i.o.,i.m.]
• Dawka max 2mg

Diazepam (Relanium)

• 1 amp. 2 ml zawiera 5mg lub 10mg diazepamu
• 1 amp. 2,5 ml zawiera 5mg lub 10mg diazepamu

Działanie
• Pochodna benzodiazepiny, dodany dożylnie działa natychmiast
• silne działanie przeciwdrgawkowe
• działanie przeciwlękowe i uspokajające.
• Działa umiarkowanie nasennie i rozluźnia napięcie mięśniowe

Wskazania
• Napad drgawek, Stan padaczkowy
• Ostre stany lękowe. Zespół majaczenia alkoholowego. Przed

kardiowersją.

Diazepam (Relanium)

Przeciwwskazania
• Ostra niewydolność oddechowa
Dawki
• 200-300 µg/kg m.c. [i.v.,i.o.]
• 1mg na każdy rok życia dziecka
• Relsed

Clonazepam (Rivotril)

• 1 amp. 1 ml zawiera 1mg clonzepamu

Działanie
• Pochodna benzodiazepiny
• silne i długotrwałe działanie przeciwdrgawkowe
• działanie przeciwlękowe i uspokajające.
• Nieznaczne działanie nasennie i rozluźnia napięcie mięśniowe
Wskazania
• Przeciwdziałanie i zapobieganie różnym rodzajną epilepsji u

dorosłych i dzieci

• Ostre napady lęku.

Dawki
• 0,5 i.v. (rozcieńczxony w powolnym wlewie)
• 1mg/kg m.c.

Midanium (Midazolam,

Dormicum, Sopodorm)

• 1 amp. 1 ml lub 5ml zawiera 5mg midazolamu

Działanie
• Pochodna benzodiazepiny
• działanie przeciwlękowe i uspokajające.
• Nieznaczne działanie nasennie i rozluźnia napięcie mięśniowe
• działanie przeciwdrgawkowe

Wskazania
• Premedykacja przedoperacyjna
• Sedacja z zachowaniem świadomości (przed i w trakcie

zabiegów diagnostycznych i zabiegów wykonywanych w
znieczuleniu miejscowym)

• Wprowadzenie i podtrzymanie znieczulenia ogólnego

Midanium (Midazolam,

Dormicum, Sopodorm)

Przeciwwskazania
• Ostra niewydolność oddechowa
• Wstrząs
• Śpiączka, miastemia
• Ostre zatrucie alkoholem
• Kacheksja

Dawki
Sedacja z zachowanie świadomości
• Dzieci 6 m.ż.-5 r.ż. 0,05-0,1 mg/kg m.c. [i.v.] (dawka

max <6mg)

• Dzieci 6 r.ż.-12 r.ż. 0,025-0,05 mg/kg m.c. [i.v.] (dawka

max <10mg)

Clemastine

• 1 amp. 2 ml zawiera 2mg klemastyny

Działanie

• Lek przeciwhistaminowym, przeciwalergicznym, przeciwobrzękowym.
• Hamuje rozszerzenie i zwiększanie przepuszczalności naczyń

włosowatych

• Hamuje skurcz mięsni gładkich naczyń krwionośnych przewodu

pokarmowego
i oddechowego

• Nie wykazuje depresyjnego wpływu na o.u.n. i obwodowy układ nerwowy.

Wskazania
• Wstrząs anafilaktyczny,

odczyny polekowe i alergiczne, pokrzywka

• Obrzęk Quincke'go i naczynio-ruchowy
• Zapobiegawczo przed zabiegiem lub badaniem (endoskopią, środek

cieniujący)

Dawki

• Nie podawać <3 r.ż.

Flumazenil (Anexate)

• 1 amp. 5 ml zawiera 0,5mg Flumazenilu

Działanie
• Antagonista receptorów benzodizepinowych
• Szybko znosi nasenne i uspokajające działanie Relanium i innych

benzodiazepin

Wskazania
• Całkowite lub częściowe znoszenie sedatywnego działania

benzodiazepin

• Wyprowadzenie ze znieczulenia ogólnego wywołanego

benzodiazepinami

Przeciwwskazania
• U osób, u których wcześniej benzodiazepiny podano w stanach

zagrożenia życia

Dawki
• 0,01 mg/ kg m.c. (max dawka 0,2 mg)

Hydrocortzon

(Corhydron)

• 1 folka zawiera 25, 100, 200, 500mg Hydrocortzonu w

postaci soli sodowej bursztynianu

Działanie
• Syntetyczny glikokortykosteroid
• immunosupresyjne, przeciwalergiczne, przeciwzapalne,

przeciwwstrząsowe

• Krótkotrwale hamuje podwzgórze i przysadkę mózgową.
• Hamuje przepuszczalność naczyń włosowatych i zmniejsza

obrzęk

• Dożylnie działa prawie natychmiast, przez 4 h, po podaniu

domięśniowym efekt utrzymuje się kilka godzin dłużej.

Hydrocortzon (Corhydron)

Wskazania
• Stany wstrząsowe (wstrząs anafilaktyczny, pourazowy,

pooperacyjny, septyczny, kardiogenny, pooparzeniowy,
poprzetoczeniowy

• Pierwotne lub wtórne uszkodzenie kory nadnerczy, przełom

nadnerczowy

• Astma, obrzęk głośni i Quincke'go, zachłystowe zapalenie płuc
• obrzęk mózgu, śpiączka hipoglikemiczna

Dawki
• 4-8 mg [i.v.,i.m.] lub 5-10 mg [i.v.,i.m.]

Metyloprednizolon (Solu-

Medrol)

• 1 folka zawiera, 40, 125, 250, 500mg lub 1 g

metyloprednizolonu

w postaci soli sodowej bursztynianu

Działanie

• Syntetyczny glikokortykosteroid

• Silne działanie p/zapalne (ok. 5-krotne wyższe niż

hydrokortyzon)

• Działanie immunosupresyjne i minimalne

mineralokortykoidowe

Wskazania

• Ostre urazy rdzenia kręgowego

• Leczenie wstrząsu

• Astma oskrzelowa

• Pierwotna lub wtórna niedoczynność kory nadnerczy

• Obrzęki

• Przed zabiegami chirurgicznymi , oraz w przypadku ciężkiej

choroby i urazu

Metyloprednizolon (Solu-

Medrol)

Przeciwwskazania
• Układowe zakażenie grzybicze
• Nadwrażliwość na składniki preparatu

Dawki
• 30 mg/kg m.c. w bezpośrednim wstrzyknięciu dożylnym

trwającym
min. 15 min.

•

Magnez (Magnzinum

sulfate) MgSO

4

• 1 amp. 10 ml zawiera 2g chlorku magnzeu

Działanie
• Podany dożylnie szybko przenika do tkanek i narządów
• poraża płytkę ruchową w mięśniach i działa narkotyzująco na

o.u.n.

• Zmniejsza napięcie mięśniowe i działa przeciwdrgawkowo.
• Chlorek magnezu uzupełnia jego niedobory w organizmie

Wskazania
• Częstoskurcz typu torsade de pointes
• rzucawka porodowa
• Hipomagnezemia
• Tężec
• zatrucia strychniną i naparstnicą
• Obturacja oskrzeli oporna na inne leki

Magnez (Magnzinum sulfate)

MgSO

4

Przeciwwskazania
• hipermagnezemia

Dawki
• 25-50 mg/kg [i.v.,i.o.] w ciągu 10-20 minut,

rozpuszczać w 5% glukozie

• Dawkę można powtórzyć po 10-15 min (max dawka 2g)

Furosemid

• 1 amp. 2 ml zawiera 20mg furosemidu

Działanie
• Diuretyk pętlowy o bardzo silnym działaniu
• obniżając ciśnienie krwi oraz tolerancję glukozy
• Prowadzi do utraty sodu, potasu, wapnia, magnezu, fosforanu
• Wpływ spazmolityczny na mięśnie naczyń (zmniejsza ich napięcie)
• zmniejsza wydalanie kwasu moczowego oraz wzrost przesączania

kłębkowego

Wskazania
• obrzęk płuc, obrzęk mózgu, obrzęki różnego pochodzenia
• Ostra i przewlekła niewydolność krążenia, nadciśnienie tętnicze
• marskość wątroby
• ostra niewydolność nerek, diureza wymuszona w zatruciach,
• hiperkalcemia

Furosemid

Przeciwwskazania
• bezmocz
• Zabuwenia równowagi wodno-elektrolitowej

Dawki
• Poniżej 15 r.ż. 0,5-1mg/kg m.c. (max dawka 20mg)

Nitroglicerinum (Nitromint)

• 1 dawka w aerozolu zawiera 400µg Nitrogliceryny

Działanie

• Silne i krótkotrwałe działanie na m. gładkie, głównie naczyń

krwionośnych.

• rozszerzenie łożyska żylnego, zmniejszenie ciśnienie napełniania

serca, spada obciążenie wstępne i ciśnienie późnorozkurczowe

lewej komory oraz ciśnienie w tętnicy płucnej.

• zmniejszenie oporu obwodowego i obciążenia następczego.

Spadek praca i wydatku energetyczny m. sercowego; zmniejszenie

oporu przepływu wieńcowego, zwiększenie przepływu wieńcowego

• zmniejszenie zużycia tlenu przez mięsień sercowy. Skutkiem

powyższych działań: w niewydolności wieńcowej - zmniejsza się

niedotlenienie mięśnia sercowego; w niewydolności krążenia -

poprawia się objętość minutowa.

• Nie wywiera bezpośredniego wpływu na serce - efekty

hemodynamiczne i zmiana częstości akcji serca są wynikiem

wpływu na naczynia.

• Obniża ciśnienie tętnicze. Podnosi ciśnienie śródczaszkowe i

śródgałkowe

• Po podaniu podjęzykowo działanie pojawia się w czasie 30-50 sek.

Nitroglicerinum

(Nitromint)

Wskazania
• Łagodzenie bólu w ostrych napadach dławicy piersiowej i

zapobieganie bólom wieńcowym w przebiegu choroby
niedokrwiennej serca.

• Niestabilna choroba niedokrwienna serca. Zawał mięśnia sercowego.
• Ostra lewokomorowa niewydolność.
• Przełom nadciśnieniowy z zastoinową niewydolnością krążenia.
• Kontrolowane podciśnienie w przebiegu zabiegów chirurgicznych.

Przeciwwskazania
• Zawał prawej komory
• Ciśnienie skurczowe poniżej 90 mmHg i rozkurczowe poniżej 60

mmHg

• Stosowanie preparatów sildenafilu

Dawki
• 1-2 rozpylenia podjęzykowo 400-800 µg

Ketoprofen (Ketonal)

• 1 amp. 2 ml zawiera 100mg ketoprofenu

Działanie

• Niesteroidowy lek przeciwzapalny o silnym działaniu

przeciwzapalnym, przeciwbólowym i przeciwgorączkowym.

• Wchłania się po podaniu im., osiągając max stężenie we krwi

po ok 15-45 min.

Wskazania

• lek przeciwbólowy w leczeniu stanów pooperacyjnych,

podawany dożylnie.

• Domięśniowo stosowany w chorobach reumatoidalnych

• w ostrych bólach zwyrodnieniowych stawów, dyskopatiach

• bólach nowotworowych.

Przeciwwskazania

Dawki

• 200mg na dobę (max dawka 300mg na dobę)

Kwas acetylosalicylowy

(Polopiryna S)

• 1 tab. zawiera 300mg. Podawana doustnie

Działanie

• Zmniejsza agregację płytek, działa przeciwbólowo,

przeciwgorączkowo i przeciwzapalnie.

• Działanie przeciwgorączkowe jest silniejsze przy dawkach 1,0-1,5

g/dobę

• działanie przeciwzapalne następuje dopiero po kilku dniach

przyjmowania.

• W dawce powyżej 1g/dobę zmniejsza krzepliwość krwi i działa

fibrynolityczne.

• Wchłania się szybko i prawie całkowicie z przewodu pokarmowego.

Wskazania

• Osty zespół wieńcowy (OZW)

• Gorączka, infekcja, nerwobóle, miesiączki, choroba reumatyczna i

gośćcowa,

• zapobieganie zakrzepicy naczyń krwionośnych, oraz zawału

Przeciwwskazania

Dawki

Metoclopramid

• 1 amp. 2 ml zawiera 10mg matoclopramidu

Działanie

• Działa przeciwymiotnie i pobudza łaknienie

• pobudza perystaltykę żołądka, dwunastnicy i jelit, szczególnie

jelita cienkiego

• nie pobudza żołądka do wydzielania soku żołądkowego, enzymów

trzustkowych

• nie jest skuteczny w nudnościach i wymiotach towarzyszących

zaburzeniom błędnika.

Wskazania

• Zaburzenia czynności ruchowej przewodu pokarmowego, zaparcia

• refluks żołądkowo-przełykowy, przepuklina rozworu

przełykowego, zgaga zapalenie błony śluzowej żołądka

• nudności, wymioty różnego pochodzenia, niewydolność wpustu

żołądka

• po operacjach jamy brzusznej

• jako lek pomocniczy w chorobie wrzodowej żołądka i dwunastnicy

• w diagnostyce przewodu pokarmowego.

Metoclopramid

Przeciwwskazania
• Padaczka
• Chwiejne nadciśnienie trętnicze
• Niewydolnść nerek
• Ostre choroby przewodu pokarmowego (krwawienie z

przewodu pokarmowego, niedrożność mechaniczne, perforacje
i przetoki żołądkowo-jelitowe

Dawki
• 0.15mg/kg m.c. (należy zachować odstęp 6 godz. przed

kolejna dawką)

No-spa 40 (Drotaveryna)

• 1 amp. 2 ml zawiera 40mgc hlorku drotaweryny

Działanie

• Syntetyczny lek o działaniu spazmolitycznym.

• rozkurcza m. gładkie (przew. pokarmowy, uk. moczowy i krążenia)

Wskazania

• skurcz m. gładkich dróg żółciowych: kamica żółciowa, zapalenie

pęcherzyka żółciowego, zapaleniem przewodów żółciowych.

• skurcz m. gładkich dróg moczowych: kamica nerkowa, kamica

moczowodowa, zapalenie miedniczek nerkowych, zapalenie

pęcherza moczowego,

• skurcz m. gładkich przewodu pokarmowego: chorobie wrzodowej

żołądka i dwunastnicy, zapaleniu żołądka, jelit i okrężnicy, skurcz

wpustu i odźwiernika żołądka, zespole jelita drażliwego, zapaleniu

trzustki

• skurcz w obrębie dróg rodnych: miesiączka, zapaleniu przydatków,

bóle porodowe, skurczu m. macicy zagrażającym poronieniu;

• w bólach głowypochodzenia naczyniowego.

Dawki

• 20mg [i.v.,i.m.] (max dawka 240 mg na dobę)

• Atak kamicy żółciowej lub nerkowej 40-80 mg [i.v.w ciągu 30

sek,i.m.]

Glukagon

• 1 ampułkostrzykawka zawiera 1 µg biosyntetycznego

ludzkiego glukagonu

Działanie
• Powoduje uwolnienie glukozy magazynowanej w wątrobie w

postaci glikogenu i w krótkim czasie podwyższa jej poziom we krwi

• Znosi działanie β-blokerów

Wskazania
• Hipoglikemia
• Zatrucie β -blokerami

Przeciwwskazania
• Hiperglikemia
• Odwodnienie hipotoniczne, przewodnienie
• Hipokaliemia

Dawki
• Dziecko ważące poniżej 25 kg - 0,5 mg [i.m, s.c]
• Dziecko ważące powyżej 25 kg – 1 mg [i.m, s.c]

Glukoza

• 1 amp. 10 ml roztworu 20% zawiera 2g Glukozy

Działanie
• Glukoza 5% rozpuszczalnik wielu leków (niską osmolarność)
• Glukoza 10 %, 20% i 40%: uzupełnienie niedoborów

energetycznych

Wskazania
• Hipoglikemia, źródło węglowodanów w żywieniu pozajelitowym,

Przeciwwskazania
• Hiperglikemia, hipokaliemia, przewodnienie, odwodnienie

hipotoniczne

Dawki
• Hipoglikemia 0,5 g/kg m.c.
• NZK w przbiegu hipoglikemi 1g/kg m.c.

Captopril

• 1 tab. zawiera 12,5mg, 25mg, 50mg. Podawana podjęzykowo

Działanie

• Inhibitor konwertazy angiotensyny (inhibitor ACE). Obniża ciśnienie

tętnicze

• Po podaniu pojedynczej dawki początek działania występuje po ok.. 15

min.

• ↑ stężenia potasu przy utracie sodu i wody. Nie ↓ przepływu nerkowego.

• ↓ systemowy i płucny opór naczyniowy, nie zmienia lub ↑ poj. minutową

serca.

• Przeciwdziała przerostowi i rozrostowi m. gładkich w naczyniach oraz

przerostowi m. sercowego. Działania przeciwmiażdżycowo.

• ↑ miejscowy przepływ krwi w kończynach, poprawia przepływ mózgowy

• Poprawia tolerancję węglowodanów, oraz gospodarkę lipidową.

Wskazania

• Nadciśnienie tętnicze, niewydolność krążenia.

Przeciwwskazania

• Obrzęk naczynioruchowy, ciąża i karmienie piersią

Dawki

• Rzadko stosowany u dzieci 0,3 mg/kg m.c. (max dawak 6mg/kg

m.c./dobę)

• Max dawka 150 mg/dobę

Płyny