ZABURZENIA W

KRĄŻENIU

ĆWICZENIE 1

SKRZEPY KRWI

(CRUORES SANGUINIS)

Zakrzep

- patogeneza

• Uszkodzenie śródbłonka

• Zaburzenie przepływu krwi

• Nadmierna krzepliwość krwi

Nieprawidłowy

przepływ krwi

Nadmierna

krzepliwość krwi

Zakrzep

Uszkodzenie
śródbłonka

Uszkodzenie śródbłonka-

przyczyny

•

Zawał mięśnia sercowego

•

Miażdżyca

•

Zapalenie naczyń

•

Zapalenie zastawek serca

•

Nadciśnienie

•

Endotoksyny bakteryjne

•

Palenie tytoniu

•

Napromieniowanie

•

Hipercholesterolemia

Zaburzenia przepływu

krwi

1.

Turbulencja

Uszkodzenie

śródbłonka

tętnice, serce

Zakrzepy

Miejscowy

zastój

2.

Zastój - zakrzepy w żyłach

( żylaki, czerwienica, anemia

sierpowata

)

Miażdżyca, tętniaki, zwężenie zastawki dwudzielnej,
migotanie przedsionków

Nadmierna krzepliwość krwi

przyczyny pierwotne:

•Mutacje genu czynnika V
•Niedobór antytrombiny III
•Niedobór białka C lub S
•Nieprawidłowa fibrynoliza
•Podwyższony poziom protrombiny

Nadmierna krzepliwość krwi

przyczyny wtórne:

•Długotrwałe unieruchomienie
•Zawał mięśnia sercowego
•Zabiegi chirurgiczne, złamania, oparzenia
•Rozsiane nowotwory
•Sztuczne zastawki serca
•Zespół wykrzepiania śródnaczyniowego (DIC-

disseminated intravascular coagulation)

•Zespół antyfosfolipidowy

WYSOKIE RYZYKO

Nadmierna krzepliwość krwi

przyczyny wtórne

•Migotanie przedsionków
•Zespół nerczycowy
•Palenie tytoniu
•Kardiomiopatie
•Doustne środki antykoncepcyjne

NISKIE RYZYKO

ZAKRZEPICA ŻYŁY

UDOWEJ

(THROMBOSIS

VENAE FEMORALIS)

ZAKRZEPICA ŻYŁY

UDOWEJ

(THROMBOSIS

VENAE FEMORALIS)

ZAKRZEPICA TĘTNICY SZYJNEJ WEWNĘTRZNEJ

(THROMBOSIS ARTERIAE CAROTIS INTERNAE)

ZAKRZEPY PRZYŚCIENNE - MIAŻDŻYCA AORTY

(THROMBI PARIETALES - ARTERIOSCLEROSIS AORTAE)

ZAKRZEP W GAŁĘZI

ZSTĘPUJĄCEJ PRZEDNIEJ

TĘTNICY WIEŃCOWEJ

LEWEJ

(THROMBUS RAMI

DESCENDENTIS ANTERIORIS

ARTERIAE CORONARIAE

SINISTRAE)

ZAKRZEP PRZYŚCIENNY W TĘTNICY

WIEŃCOWEJ

(THROMBUS PARIETALIS ARTERIAE

CORONARIAE)

ZAKRZEP ZAMYKAJĄCY W TĘTNICY WIEŃCOWEJ

(THROMBUS OBTURATORIUS ARTERIAE CORONARIAE)

OBRZĘK (OEDEMA)

GROMADZENIE SIĘ PŁYNU

W PRZESTRZENIACH

MIĘDZYKOMÓRKOWYCH

I W JAMACH CIAŁA

OBRZĘK (OEDEMA)

MECHANIZMY

PATOFIZJOLOGICZNE

ciśnienia

hydrostatycznego
ciśnienia onkotycznego
Na
• zastój w drogach
chłonnych

OBRZĘK (OEDEMA)

ciśnienia hydrostatycznego

•Utrudniony nawrót żylny
•Zastoinowa niewydolność krążenia
•Zaciskające zapalenie osierdzia
•Marskość wątroby (Cirrhosis hepatis)
•Ucisk lub zablokowanie żył (zakrzep,
ucisk z zewnątrz, przedłużające się
unieruchomienie)
•Poszerzenie tętniczek
•Wysoka temperatura
•Czynniki neurohumoralne

OBRZĘK (OEDEMA)

ciśnienia onkotycznego

HYPOPROTEINEMIA

•Zespół nerczycowy
•Marskość wątroby
•Zaburzenia wchłaniania
•Gastroenteropatie z utratą białka

OBRZĘK (OEDEMA)

ZATRZYMANIE Na

•Nadmierne spożycie soli przy
niewydolności nerek
•Zwiększona reabsorpcja sodu w
kanalikach nerkowych
(aldosteron)

OBRZĘK (OEDEMA)

zastój w drogach chłonnych

- zablokowanie odpływu limfy

•ZAPALENIE
•NOWOTWÓR
•RADIOTERAPIA
•OPERACJE CHIRURGICZNE

(np.

usunięcie
węzłów chłonnych pachowych,
pachwinowych)

Powstawanie obrzęków w niewydolności krążenia

NIEWYDOLNOŚĆ SERCA

reniny

aldosteronu

absorbcji Na w nerkach

nerkowej retencji Na i H

2

0

objętości surowicy

przesięków

efektywnej objętości krwi tętniczej

wyrzutu serca

OBRZĘK

retencji H

2

0

ADH

centralnego ciśnienia żylnego

ciśnienia w naczyniach

włosowatych

niedobór albumin

objętości krwi

ciśnienia onkotycznego

płyny w jamach ciała

angiotensyny II

cewkowej

reabsorbcji Na i H

2

0

przepływu

nerkowego

obkurczenia naczyń nerkowych

PŁYN W PRAWEJ JAMIE OPŁUCNOWEJ (HYDROTHORAX
DEXTER)

PŁYN W LEWEJ JAMIE OPŁUCNOWEJ (HYDROTHORAX SINISTER)

PŁYN W OBU JAMACH OPŁUCNOWYCH (HYDROTHORAX BILATERALIS)

WODOBRZUSZE (ASCITES)

OBRZĘK (OEDEMA)

ZAGROŻENIE ŻYCIA

•OBRZĘK
MÓZGU
•OBRZĘK PŁUC

OBRZEK PŁUC
(OEDEMA PULMONUM)

opłucna

na przekroju

OBRZĘK PŁUC (OEDEMA PULMONUM)

OBRZĘK MÓZGU (OEDEMA CEREBRI)

WKLINOWANIE ZAKRĘTU
HIPPOKAMPA POD NAMIOT
MÓŻDŻKU

OBRZĘK MÓZGU (OEDEMA CEREBRI)

WKLINOWANIE ZAKRĘTU
HIPPOKAMPA POD NAMIOT
MÓŻDŻKU

OBRZĘK MÓZGU (OEDEMA CEREBRI)

WKLINOWANIE MIGDAŁKÓW MÓŻDŻKU
DO OTWORU POTYLICZNEGO WIELKIEGO

OBRZĘK MÓZGU (OEDEMA CEREBRI)

OBRZĘK KRTANI (OEDEMA LARYNGIS)

OBRZĘK TKANKI PODSKÓRNEJ (OEDEMA TELAE
SUBCUTANEAE)

KRWOTOKI

ŚRÓDCZASZKOWE

• OGNISKO KRWOTOCZNE W MÓZGU (HAEMORRHAGIA

CEREBRI)

• KRWIAK PODTWARDÓWKOWY (HAEMATOMA

SUBDURALE)

• KRWIAK NADTWARDÓWKOWY (HAEMATOMA EPIDURALE)

• KRWOTOK PODPAJĘCZYNÓWKOWY (HAEMORRHAGIA

SUBARACHNOIDEALIS)

OGNISKO KRWOTOCZNE W JĄDRACH PODSTAWY MÓZGU

(HAEMORRHAGIA CEREBRI)

OGNISKO KRWOTOCZNE W JĄDRACH PODSTAWY MÓZGU

(HAEMORRHAGIA CEREBRI)

OGNISKO KRWOTOCZNE W JĄDRACH PODSTAWY MÓZGU (CT)

(HAEMORRHAGIA CEREBRI)

OGNISKO KRWOTOCZNE W PŁACIE CIEMIENIOWYM

(HAEMORRHAGIA CEREBRI)

OGNISKO KRWOTOCZNE W PŁACIE CIEMIENIOWYM

(HAEMORRHAGIA CEREBRI)

OGNISKO KRWOTOCZNE. KRWOTOK

PODPAJĘCZYNÓWKOWY. KREW W KOMORACH MÓZGU.

(HAEMORRHAGIA CEREBRI et HAEMORRHAGIA

SUBARACHNOIDEALIS et HAEMATOCEPHALUS)

OGNISKO KRWOTOCZNE

W PŁACIE SKRONIOWYM

(HAEMORRHAGIA LOBI

TEMPORALIS CEREBRI)

OGNISKA KRWOTOCZNE

W PNIU MÓZGU

(FOCI HAEMORRHAGICI

PONTIS CEREBRI)

OGNISKA KRWOTOCZNE W PNIU MÓZGU

(FOCI HAEMORRHAGICI PONTIS CEREBRI)

DROBNE OGNISKA KRWOTOCZNE W PNIU MÓZGU

(FOCI HAEMORRHAGICI MINUTI PONTIS CEREBRI)

KRWIAK NADTWARDÓWKOWY

(HAEMATOMA EPIDURALE)

KRWIAK NADTWARDÓWKOWY - CT
(HAEMATOMA EPIDURALE)

tętnica oponowa środkowa

HAEMATOMA EPIDURALE

KRWIAK PODTWARDÓWKOWY (HAEMATOMA SUBDURALE)

KRWIAK PODTWARDÓWKOWY

- CT

(HAEMATOMA SUBDURALE)

żyły mostkowe

HAEMATOMA SUBDURALE

KRWOTOK PODPAJĘCZYNÓWKOWY

(HAEMORRHAGIA SUBARACHNOIDEALIS)

KRWOTOK PODPAJĘCZYNÓWKOWY

(HAEMORRHAGIA SUBARACHNOIDEALIS)

KRWOTOK

PODPAJĘCZYNÓWKOWY

(HAEMORRHAGIA

SUBARACHNOIDEALIS)

(pęknięcie tętniaka

tętnicy podstawnej mózgu)

PĘKNIĘTY TĘTNIAK TĘTNICY

PODSTAWNEJ MÓZGU

(ANEURYSMA ARTERIAE

BASALIS CEREBRI RUPTUM)

PLAMICA MÓZGU (PURPURA CEREBRI)

WYLEW KRWOTOCZNY

DO NADNERCZA W ZESPOLE

WATERHOUSE-FRIDERICHSENA

(HAEMORRHAGIA

SUPRARENALIS)

NORMA

WYBROCZYNY KRWOTOCZNE

NASIERDZIA

(ECCHYMOSES EPICARDII)

SINIAKI I WYBROCZYNY KRWOTOCZNE

W SKÓRZE I TKANCE PODSKÓRNEJ

(SUFFUSIONES ET PETECHIAE CUTIS

ET TELAE SUBCUTANEAE)

WYBROCZYNY KRWOTOCZNE

BŁONY ŚLUZOWEJ KRTANI

(ECCHYMOSES MUCOSAE LARYNGIS)

WYBROCZYNY KRWOTOCZNE

NERKI

(ECCHYMOSES RENIS)

PRAWIDŁOWA WĄTROBA

POWIERZCHNIA PRZEKROJU WĄTROBY

NORMA

WĄTROBA MUSZKATOŁOWA

(HEPAR MOSCHATUM)

PRZEKRWIENIE ŚLEDZIONY. CHRZĄSTKOWE
ZAPALENIE OKOŁOŚLEDZIONOWE
(VENOSTASIS LIENIS et PERISPLENITIS CARTILAGINEA)