Wlew dożylny

Wlew dożylny



Stężenie leku w stanie stacjonarnym:

Stężenie leku w stanie stacjonarnym:

C

C

pss

pss

= Q/K*Vd

= Q/K*Vd

Przed osiągnięciem stanu stacjonarnego:

Przed osiągnięciem stanu stacjonarnego:

C

C

pmax

pmax

= Q/[K*Vd]*[1-e

= Q/[K*Vd]*[1-e

-Kt

-Kt

]

]

C

C

pmax

pmax

= stężenie maksymalne, w momencie

= stężenie maksymalne, w momencie

zakończenia wlewu

zakończenia wlewu

t = czas trwania wlewu

t = czas trwania wlewu

Cl = K*Vd

Cl = K*Vd

Objętość dystrybucji służy do

Objętość dystrybucji służy do

wyznaczania dawek leków na

wyznaczania dawek leków na

podstawie docelowego stężenia leku

podstawie docelowego stężenia leku

we krwi

we krwi



D = (Vd

D = (Vd





C

C

avg

avg









)/(1,44

)/(1,44





t

t

0,5

0,5





F)

F)



D = c

D = c

avg

avg





Vd dawka indukcyjna

Vd dawka indukcyjna

(podanie dożylne)

(podanie dożylne)



D = c

D = c

avg

avg





Vd /F dawka indukcyjna

Vd /F dawka indukcyjna

(podanie pozanaczyniowe)

(podanie pozanaczyniowe)

Wlew dożylny

Wlew dożylny

Zadanie: Pacjent o m. c. 75 kg otrzymuje we wlewie

Zadanie: Pacjent o m. c. 75 kg otrzymuje we wlewie

dożylnym antybiotyk o t

dożylnym antybiotyk o t

0,5

0,5

= 8h i objętości

= 8h i objętości

dystrybucji V

dystrybucji V

d

d

1,5 l/kg. Z jaką szybkością należy

1,5 l/kg. Z jaką szybkością należy

podać lek, aby uzyskać w stanie stacjonarnym

podać lek, aby uzyskać w stanie stacjonarnym

stężenie 20ug/ml. Czy podana przez producenta

stężenie 20ug/ml. Czy podana przez producenta

szybkość 15 ml/h jest odpowiednia, jeśli lek jest

szybkość 15 ml/h jest odpowiednia, jeśli lek jest

stosowany w postaci roztworu o stężeniu 15

stosowany w postaci roztworu o stężeniu 15

mg/ml.

mg/ml.

Zadanie

Zadanie



Q = C

Q = C

pss

pss





K

K





V

V

d

d

V

V

d

d

= 1,5 l/kg = 112,5L

= 1,5 l/kg = 112,5L

K = ln2/t

K = ln2/t

0,5

0,5

= 0,0866h

= 0,0866h

-1

-1

Q = 20 mg/L

Q = 20 mg/L





112,5L

112,5L





0,0866 h

0,0866 h

-1

-1

=

=

195 mg/h

195 mg/h

1 mL – 15 mg

1 mL – 15 mg

X mL – 195 mg

X mL – 195 mg

X = 13 mL/h

X = 13 mL/h



Do szpitala przewieziono 48 letnią kobietę z atakiem astmy,

Do szpitala przewieziono 48 letnią kobietę z atakiem astmy,

cierpiącą na obrzęk płuc (m.c. 60 kg). Przepisano aminofilinę

cierpiącą na obrzęk płuc (m.c. 60 kg). Przepisano aminofilinę

(50 mg/ml) i tabletki furosemidu. Teofilinę podano o 9.00 we

(50 mg/ml) i tabletki furosemidu. Teofilinę podano o 9.00 we

wlewie 25mg/h po powolnej iniekcji dawki bolusowej 500mg.

wlewie 25mg/h po powolnej iniekcji dawki bolusowej 500mg.

Próbki krwi pobierano o 9.00 w ciągu kilku następnych dni,

Próbki krwi pobierano o 9.00 w ciągu kilku następnych dni,

uzyskując średnie stężenie w stanie stacjonarnym w ciągu

uzyskując średnie stężenie w stanie stacjonarnym w ciągu

pierwszych 10 dni 18 mg/l, a wciągu kolejnych 10 dni 9 mg/l

pierwszych 10 dni 18 mg/l, a wciągu kolejnych 10 dni 9 mg/l

Obrzęk płuc ustąpił po 10 dniach, jednak w 22 i 26 dniu

Obrzęk płuc ustąpił po 10 dniach, jednak w 22 i 26 dniu

terapii doszło do symptomów astmatycznych

terapii doszło do symptomów astmatycznych



Stężenie terapeutyczne teofiliny 10-20 mg/l

Stężenie terapeutyczne teofiliny 10-20 mg/l



Vd = 0,5 l/kg

Vd = 0,5 l/kg



1. Oblicz wartość parametru t0,5 teofiliny

1. Oblicz wartość parametru t0,5 teofiliny

dla obu stanów stacjonarnych.

dla obu stanów stacjonarnych.



2. Czym należy tłumaczyć spadek stężenia

2. Czym należy tłumaczyć spadek stężenia

teofiliny w osoczu po 10 dniach terapii oraz

teofiliny w osoczu po 10 dniach terapii oraz

wystąpienie symptomów astmatycznych?

wystąpienie symptomów astmatycznych?



3. Skoryguj szybkość wlewu teofilny, aby w

3. Skoryguj szybkość wlewu teofilny, aby w

drugim stanie stacjonarnym uzyskać

drugim stanie stacjonarnym uzyskać

również stężenie terapeutyczne 18 mg/l.

również stężenie terapeutyczne 18 mg/l.



Vd = 0,5 l/kg

Vd = 0,5 l/kg



25 mg/h = 18 mg/l

25 mg/h = 18 mg/l





0,5 l/kg

0,5 l/kg





60 kg

60 kg





ke

ke



Ke =0,0463

Ke =0,0463



T0,5 = 14,96 h

T0,5 = 14,96 h



25 mg/h = 9 mg/l

25 mg/h = 9 mg/l





0,5 l/kg

0,5 l/kg





60 kg

60 kg





ke

ke



Ke = 0,0926

Ke = 0,0926



T0,5 = 7,48 h

T0,5 = 7,48 h



Q = 18 mg/l

Q = 18 mg/l





0,5 l/kg

0,5 l/kg





60 kg

60 kg





0,0926

0,0926

= 50, 04 mg/h

= 50, 04 mg/h