BALNEOLOGIA ZAGADNIENIA OGÓLNE

Na, co chorują Dolnoślązacy (Panorama dolnośląska 28.11.2004r.)

Zgony wg wybranych przyczyn w latach 1992 i 2003

1992

2003

Choroby

układu

krążenia

14.427

12.863

Gruźlica

Nowotwory złośliwe

5.873

6.807

Urazy i zatrucia

2.495

1.843

Chorzy leczeni ambulatoryjnie z powodu chorób układu krążenia

leczeni po raz pierwszy – 34.160

leczeni ogółem – 255.287

choroba nadciśnieniowa –
141.419
choroba niedokrwienna –
64.586

choroba naczyń mózgowych – 22.776

przebyty zawał mięśnia sercowego - 14.186

Chorzy leczeni ambulatoryjnie z powodu cukrzycy w 2003 r.

ogółem

61.750

w wieku 19-34 r.ż.

2.409

wieku35-

54r.z.

15.294

wieku 55-

65r.ż.

28.491

Zdrowie populacji ludzkiej uzależnione jest od:



środowiska naturalnego,

 czynników społeczno ekonomicznych,

 czynników demograficznych,

 czynników psychologiczno – kulturowych,

 czynników polityczno – administracyjnych

 system opieki zdrowotnej.

(Prewencja i Rehabilitacja Kontrakt ZUS nr 2(4) 2004)

Zdrowie w przeszło 50% jest zależne od zachowań ludzkich, a tylko w 10-15% od

działań tzw. medycyny naprawczej

Stan zdrowia społeczeństwa wg Koncepcji Banku Światowego

 stan zamożności społeczeństwa,

 stan wg wykształcenia społeczeństwa.

Dominujące schorzenia o charakterze społecznym (cywilizacyjnym)
 choroby układu ruchu głównie zwyrodnieniowo – zniekształcające – np.. choroba

zwyrodnieniowa  stawów(obejmuje  zwykle  duże  stawy.W  grupie  osób  18-24r.ż.schorzenie  to
występuje  u  ok..4%w  populacji  60  latków  stanowi  ok..30%liczebności  ,  ale  już  w  grupie  65-
latków  obejmuje  już  ich  ponad  70%(  przewaga  kobiet)  ,w  grupie  75-70r.ż.  Obejmuje  już  ok.
85% populacji.
         choroby  układu  sercowo-naczyniowego  –  wg.  ostrożnych  ocen    z  powodu  chorób    ukł

krążenia umrze dwukrotnie więcej ludzi niż z powodu nowotworów.(dane z terenu
USA).ok..90%dorosłych ma cholesterol powyżej normy z tym że ok..70% o tym nie wie
 choroby psychosomatyczne

(materiały ZUS).

Czynniki ryzyka choroby niedokrwiennej serca

 czynniki żywieniowe,

 nałóg palenia tytoniu,

 niska aktywność fizyczna,

 nadciśnienie tętnicze,

 otyłość,

 cukrzyca .

(Prewencja Rehabilitacja Kontrakt ZUS nr 4(6) 2004)

Przyjmuje się że w nadchodzących 10 latach w świecie liczba osób otyłych

wzrośnie z 200 d0 300 mln.

Wg. WHO w populacji osób osób otyłych ok.. 21% zachoruje na choroby
ukł. sercowo-naczyniowego ,
80% zachoruje na cukrzycę , u ok.. 40% ujawni się choroba nowotworowa .

Z powodu chorób ukł. sercowo – naczyniowego rocznie umiera 1 mln. ludzi na
świecie , w Polsce 150 tys. .

Z powodu naciśnienia tętniczego w Polsce cierpi ok.. 9 mln. ludzi , tyle samo
cierpi z powodu szeroko rozumianych chorób reumatologicznych .

W 2002 r. na cukrzycę chorowało ok.. 176 mln. ludzi , ocenia się że do 2020 r.
na cukrzycę będzie chorowało ponad 300 mln. ludzi ze wszystkimi związanymi
z tą chorobą powikłaniami .

Z powodu nowotworów rocznie umiera ok.. 6 mln. ludzi .



Japonki bardzo rzadko chorują na osteoporozę, siedem razy rzadziej zapadają na

nowotwory piersi i miażdżycę niż europejki i amerykanki (po zmianie środowiska częstość
zachorowania jest taka sama ),
 Japończycy najrzadziej z tzw. krajów rozwiniętych chorują na choroby serca(po zmianie

środowiska zapadają na nie równie często jak reszta).
    Wykazano ścisłą zależność pomiędzy wysokim stężeniem cholesterolu a występowaniem
raka prostaty u mężczyzn ,szczególnie  wyraźnie widoczne w przedziale wiekowym od 65
do 75 r ż.

 Rośnie pierwsze pokolenie w historii USA, którego średnia życia może być krótsza

niż ich rodziców,

 Wg WHO na otyłość i nadwagę ( wg kolejności występowania ) cierpią mieszkańcy:

 Rosji,

 USA,

 Wielkiej Brytanii.

 Najrzadziej na chorobę wieńcową zapadają Francuzi z pośród nacji europejskich

(kuchnia śródziemnomorska oparła się ekspansji tzw. fast-food,

 Wg WHO Polacy należą do najmniej aktywnych społeczeństw europejskich ↑ 66%

wolny czas spędza przed TV,

 Wg badań północnoamerykańskich samo wynalezienie i użytkowanie pilota

powoduje wzrost wagi ciała od 1 do 4 kg na 1 rok (wg Voyage nr 2(91) luty
2006r.)

W Polsce ponad milion osób cierpi na chorobę wieńcową

Rocznie z powodu świeżego zawału mięśnia sercowego umiera ok.100 tys.ludzi(łącznie z
powodu chorób sercowo –naczyniowych – 150 tys.)

Choroba wieńcowa jest w Polsce najczęstszą przyczyną zgonów

Rozwojem choroby niedokrwiennej serca najbardziej narażeni są mężczyźni po 40 tym
roku życia i kobiety po menopauzie.

Balneologia – dziedzina wiedzy medycznej wykorzystująca naturalne metody lecznicze
i czynniki fizyczne do leczenia i zapobiegania chorobom przewlekłym.
(wg Ireny Ponikowskiej)

Rys historyczny:
 epoka prehistoryczna , starożytność ,

 średniowiecze,kultura bizantyńska,islam

 odrodzenie, oświecenie (Luigi Galvani, także układ polski Marcin z Miechowa ok. 1552r.

– rozprawa o wodolecznicznictwie Józef Straus ok.1555 – rozprawa o wpływie kąpieli na tętno
Wojciech Oczko ok.1578 – rozprawa o zaletach kuracji w Cieplicach Jakub Monet (1776) –
rozprawa o leczeniu schorzeń dróg oddechowych zimną wodą,

PRISSNITZ KNEIPP

 dr Jan Żniniewicz twórca wodolecznictwa w Polsce

 wiek XIX i XX odkrycie promieni podczerwonych i nadfioletowych, prądy wielkiej

częstotliwości, odkrycie zastosowanie zjawiska piezoelektrycznego, lecznicze zastosowanie pól
elektrycznych i magnetycznych.
 1954 r. powołanie w Poznaniu Instytutu Medycyny Uzdrowiskowej (zlikwidowany w

1991r.)

Podstawowym zadaniem balneologii jest trenowanie i

wzmacnianie wszystkich układów fizjologicznych człowieka.

Z ASADA TERMODYTNAMIKI – suma ciepła i pracy pobranej przez układ jest

równa wzrostowi
je     go energii wewnętrznej
.
Energia nie jest wytwarzana ani nie jest tracona, energia jest przetwarzana.
                                                                                        (wg Ireny Ponikowskiej)

Do celów leczniczych wykorzystywane są:
        naturalne tworzywa lecznicze: wody mineralne, gazy, pleoidy,

 naturalne czynniki występujące w przyrodzie: klimat, krajobraz, szata roślinna,

 różne formy aktywności fizycznej,

 czynniki fizykalne: dźwięk, prąd elektryczny, pole magnetyczna itp.

(wg Ireny Ponikowskiej „ Kompendium balneologii”)

Rodzaje energii naturalnych:
 promieniowanie elektromagnetyczne wytwarzane przez Ziemię ,

 promieniowanie świetlne,

 ciepło słoneczne ,

 energia mechaniczna,

 grawitacja ziemska,

 wiatr,

 woda

Reakcje nimi wywołane powstają w miejscu zadziałania i wywołują reakcje adaptacyjne, odległe
dotyczące całego organizmu.
Energie sztuczne powodują reakcje w miejscu zadziałania

bodziec → komórkę → depolaryzacja błony komórkowej → bodziec elektryczny → organy i
narządy → znaczna aktywność organizmu

Prawo Schultza – Arndta
bodźce słabe → pobudzają procesy życiowe,
bodźce średnie → wywołują reakcje adaptacyjne
bodźce mocne → działają destrukcyjnie

Reaktywność na bodźce jest uzależniona od:
 cech bodźca ,

 rodzaje tkanki i narządów oraz okolicy analitycznej ,

 powierzchni oddziaływania,

 wrażliwości osobniczej, w ty, aktualnego stanu układu wegetatywnego .

Reguła Wildera
Im  bardziej  nasilona  jest  aktywność  danego  narządu  (układu)  tym  bardziej  mniejsza  jest  jego
reaktywność na  bodźce pobudzające, a większa na bodźce hamujące .
(wg Ireny Ponikowskiej)
Ogólne zasady stosowania bodźców leczniczych (energii)
        indywidualne dobrane zabiegi i metody lecznicze,

 stopniowe natężenie bodźców (→ fazowy przebieg leczenia uzdrowiskowego),

 łączenie bodźców słabszych z silniejszymi,

 stosowanie bodźców w prawidłowej kolejności.

(wg Ireny Ponikowskiej)

Prawo Grothusa – Drapera
Zmiany reaktywności narządu (organizmu) wywołuje tylko energia, która jest pochłania.
(wg Ireny Ponikowskiej)

Rodzaje oczekiwanych reakcji po zastosowaniu energii:
 miejscowe, odległe, uogólnione,

 natychmiastowe i późne,

 mechanizmy fizykochemiczne, biologiczne → reakcje lecznicze,

Lecznicze dawkowanie bodźców:
 podprogowe

 progowe (najważniejsza ilość wywołująca reakcję),

 mała,

 średnia,

 duża,

 szkodliwa.

Nietolerancja z powodu:
 nadwrażliwości na bodźce (alergia)),

 reakcje paradoksalne (odwrotne od zamierzonych),

 zaburzenia reaktywność narządu, układu, organizmu.

TYPY REAKCJI NA BODŹCE
Typ A
 słaby, powolny,

 występuje u wagotoników

 odpowiedź lecznicza uzyskana późno po ok.3-4 tyg.

Typ B
 szybki, silny,

 występuje u sympatykmimetyków i pykników,

 odpowiedź lecznicza wczesna po ok. 1 tyg.

Typ C
 mieszany

 występuje u wagotoników z cechami sympatykomimetyków , reakcja lecznicza po ok. 2

tygodniach.

Możliwe przyczyny nietolernancji na zastosowane bodzcce:
 źle dobrana dawka (przedawkowanie),

 reakcje patologiczne,

 zaburzenia czucia i związane z tym przedawkowanie,

 zmiana reaktywności układu (narządu)

.
Obserwowane zmiany aktywności układu wegetatywnego podczas stosowania
bodźców leczniczych.

I FAZA WSTĘPNA
chwiejność układu
reakcje alarmowane
II Faza ERGOTROPOWA
faza wzmożonych reakcji
III Faza TROFOTROPOWA
odpoczynku, zdrowienia, adaptacji

Skutki oddziaływania energii na organizm ludzki:
 wzrost tzw. rezerw zdrowotnych mechanizmów samoobrony,

 regulacja funkcjonowania układów i narządów: ruchu krążenia, endokrynnego,

itp.,
 wzrost wydolności układów i narządów ruchu, krążenia, oddechowego, itp.,

 równowaga psychosomatyczna,

 miejscowo: reakcje przeciwbólowe, przeciwzapalne, przeciwobrzękowe, zmiana

ukrwienia

, zmiana napięcia mięśniowego.

Porównywanie uzyskiwanych efektów leczniczych (wg Ireny Ponikowskiej)

leczenie balneologiczne
 pobudzenie mechanizmów obronnych i adaptacyjnych,

 oddziaływanie na kilka układów fizjologicznych jednocześnie,

 pozytywne efekty lecznicze pojawiają się z opóźnieniem i dłużej się utrzymują,

 z reguły nie wywołują szkodliwych efektów ubocznych.

Farmakologia kliniczna
 tłumienie mechanizmów obronnych,

 działanie objawowa,

 szybki efekt terapeutyczny,

 zawsze są skutki uboczne (różnie wyrażone).

Fazowy przebieg leczenia uzdrowiskowego
I – adaptacja (2-4 dni) do zmiany środowiska socjalnego i przyrodoleczniczego, (zmniejszenie
intensywności leczenia, wyłączenie bodźców silnych),
II – zsumowana reakcja na zastosowanie lecznicze balneologiczne (fizykoterapeutyczne
(zmniejszenie intensywności leczenia balneologicznego ), czasami z tzw. nadreaktywnością →
odczyn uzdrowiskowy (j.w.) (zmniejszenie intensywności leczenia balneologicznego)
III – poprawy klinicznej

Odczyn

uzdrowiskowy

typ:
 wczesny 9-14 dzień → do 18 dnia pobytu,

 później 19-22 dzień pobytu → do 22-25 dnia pobytu

      (wg Ireny Ponikowskiej)

pojawia  się    w  wyniku  zastosowania  (zsumowania)  bodźców  leczniczych
przekraczających możliwości kompensacyjne organizmu

Kliniczne objawy odczynu  uzdrowiskowego:
         objawy  subiektywne:  niepokój,  bóle  głowy,  drażliwość,  osłabienie,  potliwość,  senność,

bezsenność, brak łaknienia, wzmożone łaknienie,
 objawy ze strony układu krążenia nasilone:: bóle dławicowe, zaburzenia rytmu,

zaburzenia RR,
 dolegliwości kostno-stawowe o charakterze bólu,

 zmiany skórne: pokrzywka, rumień, świąd, dermografizm.

bodźce lecznicze wywołują : → reakcje neurohormonalne (miejscowe ogólne) → reakcje
ogólnoustrojowe (wg Kuhnera)
 wzrost aktywności układu neurohormonalnego

 wzrost aktywności hormonów (kora nadnerczy),

 wzrost wrażliwości na hormony

Prawdopodobne teorie:
 wzrost aktywności układu podwzgóżowo – nadnerczowego (Künen),

 wzrost sekrecji hormonów kory nadnerczy (aminy katecholowe),

 wzrost aktywności układu wegetytawnego (cześć sympatyczna), (Schmidt – Kessen),

 wzrost sekrecji histaminy (Kühnen),

 wzrost wrażliwości tkanek na histaminę (Jordan),

 fazowy wzrost wrażliwości tkanek na oddziaływujące bodźce (Guttenburger).

Metody lecznicze stosowane w medycynie uzdrowiskowej
 Balneoterapia,

 Klimatoterapia,

 Hydroterapia,

 Termoterapia (leczenie zimnem i ciepłem)

 Kinezyterapia,

 Fizykoterapia,

 Leczenie dietetyczne,

 Edukacja zdrowotna,

 Psychoterapia,

 Farmakoterapia,

 Fitoterapia.

BEZWZGLĘDNE PRZECIWWSKAZANIA DO LECZENIA
UZDROWISKOWEGO

 ostre choroby zakaźne,
 przewlekłe choroby zakaźne (gruźlica, choroby pasożytnicze, choroby

weneryczne),

        ogniska zapalne (noso-gardziel, zęby, choroby nerek, zmiany skórne),
        żółtaczka (zakaźna i mechaniczna),
        choroby ze wskazaniami do zastosowania leczenia chirurgicznego (w tym

krwawienia z przewodu pokarmowego)

 pełnoobjawowa niewydolność układu oddechowo-krążeniowego,
 niewydolność narządowa (nerek, wątroby), skazy krwotoczne ciężkiego

stopnia,

        choroby psychiczne i psychosmatyczne znacznego stopnia,
        poważne zaburzenia osobowości i zachowania,
        zespoły psychorganiczne i starcze, niedorozwój umysłowy znacznego

stopnia, zniedołężnienie, niepełnosprawność do samoobsługi ,

 układowe choroby wyniszczające,



choroby wyniszczające z przeciwwskazaniami do transportu,

 nietrzymanie moczu i stolca dużego stopnia,

 alkoholizm i narkomania,

 padaczka z częstymi napadami,

 czynna choroba nowotworowa,

 stany nowotworowe nerki, czerniaka złośliwego (HL,NHL), białaczki przed upływem 5 lat,

 pozostałe przed upływem roku od zakończenia leczenia,

 ciąża i okres karmienia.

BEZWZGLĘDNE PRZECIWWSKAZANIA KARDIOLOGICZNE
 choroba niedokrwienna serca w stadium III – IV wg CCS (stopień ograniczenia aktywności

życiowej) niestabilna choroba niedokrwienna serca,
 zawał m. sercowego,

 chorzy w pierwszych 2 tygodniach po zawale m. sercowego,

 chorzy z upośledzoną funkcją skurczową serca < 35%,

 chorzy z dodatnią (wybitnie?) próbą wysiłkową po przebytym zawale m. sercowego,

 chorzy z groźnymi (?) zaburzeniami rytmu serca rejestrowanymi w badaniu holterowskim,

 zaburzenia rytmu serca obejmującymi:

 zespół chorego węzła zatokowego bez zabezpieczenia stymulatorem,

 utrwalone migotanie przedsionków bez wdrożonego leczenia przeciwzakrzepowego (lub

niewydolności krążenia)
 zespół preekscytacji z napadami migotania przedsionków lub częstoskurczem

nowotworowym,
 migotanie komór,

 utrwalony w badaniu holterowskim częstoskurcz (min.30 sek.),

 częste napady częstoskurczu związane z organicznymi chorobami serca , częstoskurcz nie

utrwalony o typie salw i pobudzeń dodatkowych,
 blok przedsionkowo-komorowy (P-K) III bez zabezpieczenia stymulatorem ,



bloki trójpęczkowe pęczka Hisa,

 choroby zapalne m. sercowego w ostrej fazie,

 kardiomiopatia roztrzeniowa z towarzyszącą niewydolnością krążenia,

 infekcyjne zapalenie wsierdzia,

 wady serca z ciężkimi zaburzeniami rytmu serca i (lub z niewydolnością t.III-IV

wg NYHA (i

CCS),
 nadciśnienie tętnicze obejmujące:

 ciężkie postaci wg kryteriów VI JNC,

 faza złośliwa nadciśnienia tętniczego,

 faza powikłań narządowych z niewydolnością sercowo-naczyniową wg III-IV NYHA,

 z towarzyszącą niewydolnością nerek.

PRZECIWWSKAZANIA DO LECZENIA UZDROWISKOWEGO CHORÓB

NOWOTWOROWYCH

 wszystkie postaci czynnej choroby nowotworowej,

 stany po leczeniu zachowawczym lub operacyjnym nowotworów:

 nerki, czerniaka, białaczki, ziarnicy złośliwej i chłoniaka złośliwego przed upływem 5 lat od

zakończenia leczenia,
 choroby nowotworowe inne niż wymagane wyżej, będące w trakcie leczenia

chemioterapeutycznego lub wcześnie niż przed upływem 1 roku od zakończenia leczenia.

MOŻLIWE WSKAZANIA DO LECZENIA UZDROWISKOWEGO STANÓW PO PRZEBYTEJ

CHOROBIE NOWOTWOROWEJ

 stany po leczeniu chirurgicznym raka piersi, po zakończonym leczeniu uzupełniającym

(chemoterapia, radioterapia),
 stany po amputacji krtani,

 choroby nowotworowe inne niż wymagane wyżej będące jako schorzenie towarzyszące po

upływie roku od zakończenia leczenia → tzw. wskazania względne

Wymagane jest :
 skierowanie na leczenie uzdrowiskowe w chorobach nowotworowych wystawienia lekarz

specjalista onkolog, leczący chorego po upływie roku od zakończenia leczenia
przeciwnowotworowego,
 chorzy winni być kierowani do wyspecjalizowanych ośrodków lecznictwa

uzdrowiskowego (odpowiednia kadra specjalistów, sprzęt leczniczy , itp.).

PRZECIWWSKAZANIA DO LECZENIA UZDROWISKOWEGO DZIECI

 Tak jak dorośli

 niedorozwój umysłowy, zaburzenia psychosomatyczne, agresywność , mongolizm,

padaczka,
 wady serca nieskompensowane (sinicze i uwarunkowania sinicze),

 schorzenia wymagające indywidualnej specjalistycznej opieki (głuchoniemi, niewidomi

tylko w tych przypadkach u których nie mają zapewnionej opieki opiekuna),wady wrodzone
ograniczające sprawność organizmu,
 zmiany ropne powłok skórnych,

 moczenie nocne.

PRZECIWWSKAZANIA EPIDEMIOLOGICZNE I HIGIENICZNE

 ostre choroby zakaźne po zakończeniu izolacji,

 kontakt z osobą zakaźną od chwili kontraktu i izolacji do chwili ukończenia okresu

występowania dawnej choroby,
 nosicielstwo chorób zakaźnych ,

 przewlekłe choroby zakaźne (w tym czynne postaci gruźlicy),

 choroby weneryczne,

 choroby pasożytnicze

(Kuracja Uzdrowiskach - Informator dla lekarzy i pacjentów 2005)

AKTUALNY STAN PRAWNY
Ustawa z dnia 23 stycznia 2003r. o powszechnym ubezpieczeniu w narodowym Funduszu
Zdrowia Dz.U. nr 45 z 17.03.2003r., poz.391
Art.47
Ubezpieczeni  mają  prawo,  na  zasadach  określonych  w  ustawie,  do  świadczeń  zdrowotnych
mających  na  celu  zachowanie  zdrowia,  zapobieganie  chorobom  i  urazom,  wczesne  wykrywanie
chorób, leczenie o zapobieganie niepełnosprawności i jej ograniczenie z wyłączeniami:
ust.  3  świadczeń  zdrowotnych  w  szpitalach  uzdrowiskowych  i  sanatoriach  uzdrowiskowych,
niezwiązanych z bezpośrednią przyczyną skierowania ubezpieczonego na leczenie uzdrowiskowe.
Art.52  ust.1  ubezpieczony  ma  prawo  do  świadczeń  rehabilitacji  leczniczej  w  celu  zapobiegania
niepełnosprawności, jej usunięcia, ograniczenia lub złagodzenia.

Art.69, ust.1
Leczenie  uzdrowiskowe  przysługuje  ubezpieczonym  na  podstawie  skierowania  wystawionego
przez lekarza ubezpieczenia zdrowotnego.
ust.2. Skierowania o którym mowa w ust.1 wymaga potwierdzenia przez właściwy ze względu na
miejsce zamieszkania ubezpieczonego oddział wojewódzki NFZ.
ust.3.  Ubezpieczony  ponosi  koszty  przejazdu  na  leczenie  uzdrowiskowe  ,  iż  z  leczenia
uzdrowiskowego oraz częściową odpłatność za koszty wyżywienia i zakwaterowania w sanatorium
uzdrowiskowym, z zastrzeżenia ust.4.
Fundusz pokrywa do wysokości określonej w umowie z sanatorium uzdrowiskowym różnią kosztów
wyżywienia, zakwaterowania ubezpieczonego oraz koszty, o których mowa w ust. 4.
ust.  4  .    dzieci  oraz  młodzież  do  18  r.ż,  a  jeżeli  się    uczą  do  26  r.ż.  dzieci  niepełnosprawne  w
znacznym  stopniu  bez  ograniczania  wieku,  dzieci  uprawnione    do  renty  rodzinnej,  nie  ponoszą
odpowiedzialności  za    koszty  wyżywienia  i  zakwaterowania  w  sanatorium  uzdrowiskowym  oraz
prewentoriom uzdrowiskowym.

ust.5.  Minister  właściwy  do  spraw  zdrowia,  po  zasięgnięciu  opinii  Prezesa  Funduszu  oraz
Naczelnej  Rady  Lekarskiej,  określi  w  drodze  rozporządzenia,  sposób  i  warunki  wystawiania
skierowania  na  leczenie  uzdrowiskowe  oraz  tryb  potwierdzania  tego  skierowania  przez  NFZ,
uwzględniając konieczność weryfikacji celowości skierowania na leczenie uzdrowiskowe.
ust.6.  Minister  właściwy  do  spraw  zdrowia  określi  w  drodze  rozporządzenia    po  zasięgnięciu
opinii Prezesa Funduszu, wysokość  częściowej odpłatności ubezpieczonego za koszty wyżywienia i
zakwaterowania w sanatoriach uzdrowiskowych, uwzględniając sezonowość i standard usług.

Rozporządzenie Ministra zdrowia z 15.12.2004r. w sprawie leczenia uzdrowiskowego

Dz.U. nr 210 poz.2135

Rozporządzenie określa sposób wystawienia skierowania na leczenie uzdrowiskowe przez lekarza

ubezpieczenia zdrowotnego, tryb potwierdzania tego skierowania, wysokość częściowej
odpłatności świadczeniobiorcy za koszty zakwaterowania i wyżywienia w sanatorium
uzdrowiskowym i poziomu zakwaterowania w sanatorium uzdrowiskowym okresy pobytu

Ustawa o lecznictwie uzdrowiskowym, uzdrowiskach i obszarach ochrony uzdrowiskowej

oraz o gminach uzdrowiskowych z dnia 28 lipca 2005r. Dz.U. nr 167 poz.1399

Rozdział 2
Art.4 ust.1 Lecznictwo uzdrowiskowe jest integralną częścią systemu ochrony zdrowia.
ust. 2 lecznictwo uzdrowiskowe prowadzi się w zakładach lecznictwa uzdrowiskowego

zlokalizowanych w uzdrowiskach.

Art.5 ust.1 Lecznictwo uzdrowiskowe jest prowadzone przy wykorzystaniu urządzeń lecznictwa

uzdrowiskowego służących do leczniczego wykorzystania naturalnych surowców leczniczych
oraz właściwości leczniczych klimatu w szczególności takich jak:

pijalnie uzdrowiskowe,

tężnie,

perełki,

ścieżki ruchowe,

urządzone odcinki wybrzeża za morskiego,

lecznicze i rehabilitacyjne baseny uzdrowiskowe,

urządzone podziemne wyrobiska górnicze.

Art.6. Zakładami lecznictwa uzdrowiskowego są:
1.

szpitale uzdrowiskowe sanatoria uzdrowiskowe,

prewentoria uzdrowiskowe dla dzieci,

przychodnie uzdrowiskowe,

Art.7. Udzielenie świadczeń zdrowotnych przy wykorzystaniu naturalnych surowców leczniczych

falezy do zadań zakładu przyrodoleczniczego, który jest jednostką organizacyjną zakładu
lecznictwa uzdrowiskowego.

Art.

13. Ustala się następujące kierunki lecznicze uzdrowisk:

choroby ortopedyczno – urazowe,

choroby układu nerwowego,

choroby reumatologiczne,

choroby kardiologiczne i nadciśnienie,

choroby naczyń obwodowych

choroby górnych dróg oddechowych,

choroby dolnych dróg oddechowych,

choroby układu trawienia,

cukrzyca,

10. otyłość,
11. choroby endokrynologiczne,
12. osteoporoza,
13. choroby skóry,
14. choroby kobiece,
15. choroby nerek i dróg moczowych,
16. choroby krwi i układu krwiotwórczego,
17. choroby oka i przydatków oka.
Rozdział 4
Nadzór nad lecznictwem uzdrowiskowym

Art.17. , ust.1 Nadzór nad lecznictwem uzdrowiskowym sprawuje minister właściwy do spraw

zdrowia i wojewoda ..............

ust. 2. Wojewoda sprawuje nadzór nad lecznictwa uzdrowiskowym prowadzonym przez zakłady

lecznictwa uzdrowiskowego na obszarze województwa przy pomocy naczelnego lekarza
uzdrowisko

KIERUNKI DZIAŁALNOŚCI LECZNICTWA UZDROWISKOWEGO

Leczniczy

choroby przewlekłe

Rehabilitacyjny

tzw. reh. medyczna

Profilaktyczny

prewencja chorób przewlekłych głównie cywilizacyjnych

Edukacyjny

kształtowanie prozdrowotnego stylu życia

PODSTAWOWE CZYNNIKI LECZNICZE WYKORZYSTYWANE PRZEZ LECZNICTWO UZDROWISKOWE

Naturalne surowce lecznicze

•

Wody mineralne

•

Peloidy

•

Gazy

Naturalne czynniki przyrodolecznicze

•

Klimat,krajobraz,szata roślinna

Różne formy wysiłku fizycznego

Czynniki różne

•

Światło,dźwięk,prąd elektryczny,pole magnetyczne i inne.

RODZAJE,SKŁA

WYSTĘPOWANI

Chlorkowo-sodowe >1000 mg% NaCl (solanki

1,5%)

Chlorkowo-potasowe,wapniowe,
Magnezowe,jodkowe,bromkowe,
Żelaziste,siarczkowe.

Ciechocinek,Kołóbrzek,Połczyn,
Świnoujście,Goczałkowice,Rabk
a
,Kamień Pom.
,Busko,Solec,Iwonicz,
Rymanów,Wieniec

Wodorowęglanowe > 1000 mg CO

Sodowe,potasowe,wapniowe,ma
gnezowe
Chlorkowo-sodowe,żelaziste

Krynica ,
Polanica,Połczyn,Kudowa,Duszni
ki,
Muszyna,RymanówIwonicz,Dług
opole,
Czerniawa,Szczawno,Wysowa,
Żegiestów,Świeradów

Siarczkowo – Siarkowodorowe > 1,0 mg s/l

Siarczkowe proste,siarczanowo-
sodowe,
Chlorkowe,sodowe,bromkowe,jo
dkowe

Busko,Solec,Przerzeczyn,Wienie
c,
Swoszowice,Horyniec,Kudowa,L
ądek,Duszniki,Ciechocinek

LECZNICZE WODY MINERALNE NAJCZĘŚCIEJ WYSTĘPUJĄCE
W POLSCE

RODZAJE,SKŁA

WYSTĘPOWAN

Radoczynne > 2N Ci Rn/l

Radonowo-
siarczkowe,fluorkowe,
Szczawy radoczynne

Świeradów,Czerniawa,Lądek,
Długopole,Szczawno

Termalne > 20

( Cieplice)

Chlorkowo-sodowe,radoczynne,
fluorkowe

Cieplice,Lądek,Ciechocinek

GAZY LECZNICZE

Dwutlenek węgla
Siarkowodór
Radon
Tlen,ozon

Duszniki ,Krynica,

LECZNICZE WODY MINERALNE NAJCZĘŚCIEJ WYSTĘPUJĄCE
W POLSCE

Document Outline