BALNEOLOGIA
ZAGADNIENIA OGÓLNE
Na, co chorują Dolnoślązacy (Panorama dolnośląska 28.11.2004r.)
Zgony wg wybranych przyczyn w latach 1992 i 2003
1992
2003
Choroby
układu
krążenia
14.427
12.863
Gruźlica
70
67
Nowotwory złośliwe
5.873
6.807
Urazy i zatrucia
2.495
1.843
Chorzy leczeni ambulatoryjnie z powodu chorób układu krążenia
leczeni po raz pierwszy – 34.160
leczeni ogółem – 255.287
choroba nadciśnieniowa –
141.419
choroba niedokrwienna –
64.586
choroba naczyń mózgowych – 22.776
przebyty zawał mięśnia sercowego - 14.186
Chorzy leczeni ambulatoryjnie z powodu cukrzycy w 2003 r.
ogółem
61.750
w wieku 19-34 r.ż.
2.409
w
wieku35-
54r.z.
15.294
w
wieku 55-
65r.ż.
28.491
Zdrowie populacji ludzkiej uzależnione jest od:
środowiska naturalnego,
czynników społeczno ekonomicznych,
czynników demograficznych,
czynników psychologiczno – kulturowych,
czynników polityczno – administracyjnych
system opieki zdrowotnej.
(Prewencja i Rehabilitacja Kontrakt ZUS nr 2(4) 2004)
Zdrowie w przeszło 50% jest zależne od zachowań ludzkich, a tylko w 10-15% od
działań tzw. medycyny naprawczej
Stan zdrowia społeczeństwa wg Koncepcji Banku Światowego
stan zamożności społeczeństwa,
stan wg wykształcenia społeczeństwa.
Dominujące schorzenia o charakterze społecznym (cywilizacyjnym)
choroby układu ruchu głównie zwyrodnieniowo – zniekształcające – np.. choroba
zwyrodnieniowa stawów(obejmuje zwykle duże stawy.W grupie osób 18-24r.ż.schorzenie to
występuje u ok..4%w populacji 60 latków stanowi ok..30%liczebności , ale już w grupie 65-
latków obejmuje już ich ponad 70%( przewaga kobiet) ,w grupie 75-70r.ż. Obejmuje już ok.
85% populacji.
choroby układu sercowo-naczyniowego – wg. ostrożnych ocen z powodu chorób ukł
krążenia umrze dwukrotnie więcej ludzi niż z powodu nowotworów.(dane z terenu
USA).ok..90%dorosłych ma cholesterol powyżej normy z tym że ok..70% o tym nie wie
choroby psychosomatyczne
(materiały ZUS).
Czynniki ryzyka choroby niedokrwiennej serca
czynniki żywieniowe,
nałóg palenia tytoniu,
niska aktywność fizyczna,
nadciśnienie tętnicze,
otyłość,
cukrzyca .
(Prewencja Rehabilitacja Kontrakt ZUS nr 4(6) 2004)
Przyjmuje się że w nadchodzących 10 latach w świecie liczba osób otyłych
wzrośnie z 200 d0 300 mln.
Wg. WHO w populacji osób osób otyłych ok.. 21% zachoruje na choroby
ukł. sercowo-naczyniowego ,
80% zachoruje na cukrzycę , u ok.. 40% ujawni się choroba nowotworowa .
Z powodu chorób ukł. sercowo – naczyniowego rocznie umiera 1 mln. ludzi na
świecie , w Polsce 150 tys. .
Z powodu naciśnienia tętniczego w Polsce cierpi ok.. 9 mln. ludzi , tyle samo
cierpi z powodu szeroko rozumianych chorób reumatologicznych .
W 2002 r. na cukrzycę chorowało ok.. 176 mln. ludzi , ocenia się że do 2020 r.
na cukrzycę będzie chorowało ponad 300 mln. ludzi ze wszystkimi związanymi
z tą chorobą powikłaniami .
Z powodu nowotworów rocznie umiera ok.. 6 mln. ludzi .
Japonki bardzo rzadko chorują na osteoporozę, siedem razy rzadziej zapadają na
nowotwory piersi i miażdżycę niż europejki i amerykanki (po zmianie środowiska częstość
zachorowania jest taka sama ),
Japończycy najrzadziej z tzw. krajów rozwiniętych chorują na choroby serca(po zmianie
środowiska zapadają na nie równie często jak reszta).
Wykazano ścisłą zależność pomiędzy wysokim stężeniem cholesterolu a występowaniem
raka prostaty u mężczyzn ,szczególnie wyraźnie widoczne w przedziale wiekowym od 65
do 75 r ż.
Rośnie pierwsze pokolenie w historii USA, którego średnia życia może być krótsza
niż ich rodziców,
Wg WHO na otyłość i nadwagę ( wg kolejności występowania ) cierpią mieszkańcy:
Rosji,
USA,
Wielkiej Brytanii.
Najrzadziej na chorobę wieńcową zapadają Francuzi z pośród nacji europejskich
(kuchnia śródziemnomorska oparła się ekspansji tzw. fast-food,
Wg WHO Polacy należą do najmniej aktywnych społeczeństw europejskich ↑ 66%
wolny czas spędza przed TV,
Wg badań północnoamerykańskich samo wynalezienie i użytkowanie pilota
powoduje wzrost wagi ciała od 1 do 4 kg na 1 rok (wg Voyage nr 2(91) luty
2006r.)
W Polsce ponad milion osób cierpi na chorobę wieńcową
Rocznie z powodu świeżego zawału mięśnia sercowego umiera ok.100 tys.ludzi(łącznie z
powodu chorób sercowo –naczyniowych – 150 tys.)
Choroba wieńcowa jest w Polsce najczęstszą przyczyną zgonów
Rozwojem choroby niedokrwiennej serca najbardziej narażeni są mężczyźni po 40 tym
roku życia i kobiety po menopauzie.
Balneologia – dziedzina wiedzy medycznej wykorzystująca naturalne metody lecznicze
i czynniki fizyczne do leczenia i zapobiegania chorobom przewlekłym.
(wg Ireny Ponikowskiej)
Rys historyczny:
epoka prehistoryczna , starożytność ,
średniowiecze,kultura bizantyńska,islam
odrodzenie, oświecenie (Luigi Galvani, także układ polski Marcin z Miechowa ok. 1552r.
– rozprawa o wodolecznicznictwie Józef Straus ok.1555 – rozprawa o wpływie kąpieli na tętno
Wojciech Oczko ok.1578 – rozprawa o zaletach kuracji w Cieplicach Jakub Monet (1776) –
rozprawa o leczeniu schorzeń dróg oddechowych zimną wodą,
PRISSNITZ KNEIPP
dr Jan Żniniewicz twórca wodolecznictwa w Polsce
wiek XIX i XX odkrycie promieni podczerwonych i nadfioletowych, prądy wielkiej
częstotliwości, odkrycie zastosowanie zjawiska piezoelektrycznego, lecznicze zastosowanie pól
elektrycznych i magnetycznych.
1954 r. powołanie w Poznaniu Instytutu Medycyny Uzdrowiskowej (zlikwidowany w
1991r.)
Podstawowym zadaniem balneologii jest trenowanie i
wzmacnianie wszystkich układów fizjologicznych człowieka.
I
Z ASADA TERMODYTNAMIKI – suma ciepła i pracy pobranej przez układ jest
równa wzrostowi
je go energii wewnętrznej
.
Energia nie jest wytwarzana ani nie jest tracona, energia jest przetwarzana.
(wg Ireny Ponikowskiej)
Do celów leczniczych wykorzystywane są:
naturalne tworzywa lecznicze: wody mineralne, gazy, pleoidy,
naturalne czynniki występujące w przyrodzie: klimat, krajobraz, szata roślinna,
różne formy aktywności fizycznej,
czynniki fizykalne: dźwięk, prąd elektryczny, pole magnetyczna itp.
(wg Ireny Ponikowskiej „ Kompendium balneologii”)
Rodzaje energii naturalnych:
promieniowanie elektromagnetyczne wytwarzane przez Ziemię ,
promieniowanie świetlne,
ciepło słoneczne ,
energia mechaniczna,
grawitacja ziemska,
wiatr,
woda
Reakcje nimi wywołane powstają w miejscu zadziałania i wywołują reakcje adaptacyjne, odległe
dotyczące całego organizmu.
Energie sztuczne powodują reakcje w miejscu zadziałania
bodziec → komórkę → depolaryzacja błony komórkowej → bodziec elektryczny → organy i
narządy → znaczna aktywność organizmu
Prawo Schultza – Arndta
bodźce słabe → pobudzają procesy życiowe,
bodźce średnie → wywołują reakcje adaptacyjne
bodźce mocne → działają destrukcyjnie
Reaktywność na bodźce jest uzależniona od:
cech bodźca ,
rodzaje tkanki i narządów oraz okolicy analitycznej ,
powierzchni oddziaływania,
wrażliwości osobniczej, w ty, aktualnego stanu układu wegetatywnego .
Reguła Wildera
Im bardziej nasilona jest aktywność danego narządu (układu) tym bardziej mniejsza jest jego
reaktywność na bodźce pobudzające, a większa na bodźce hamujące .
(wg Ireny Ponikowskiej)
Ogólne zasady stosowania bodźców leczniczych (energii)
indywidualne dobrane zabiegi i metody lecznicze,
stopniowe natężenie bodźców (→ fazowy przebieg leczenia uzdrowiskowego),
łączenie bodźców słabszych z silniejszymi,
stosowanie bodźców w prawidłowej kolejności.
(wg Ireny Ponikowskiej)
Prawo Grothusa – Drapera
Zmiany reaktywności narządu (organizmu) wywołuje tylko energia, która jest pochłania.
(wg Ireny Ponikowskiej)
Rodzaje oczekiwanych reakcji po zastosowaniu energii:
miejscowe, odległe, uogólnione,
natychmiastowe i późne,
mechanizmy fizykochemiczne, biologiczne → reakcje lecznicze,
Lecznicze dawkowanie bodźców:
podprogowe
progowe (najważniejsza ilość wywołująca reakcję),
mała,
średnia,
duża,
szkodliwa.
Nietolerancja z powodu:
nadwrażliwości na bodźce (alergia)),
reakcje paradoksalne (odwrotne od zamierzonych),
zaburzenia reaktywność narządu, układu, organizmu.
TYPY REAKCJI NA BODŹCE
Typ A
słaby, powolny,
występuje u wagotoników
odpowiedź lecznicza uzyskana późno po ok.3-4 tyg.
Typ B
szybki, silny,
występuje u sympatykmimetyków i pykników,
odpowiedź lecznicza wczesna po ok. 1 tyg.
Typ C
mieszany
występuje u wagotoników z cechami sympatykomimetyków , reakcja lecznicza po ok. 2
tygodniach.
Możliwe przyczyny nietolernancji na zastosowane bodzcce:
źle dobrana dawka (przedawkowanie),
reakcje patologiczne,
zaburzenia czucia i związane z tym przedawkowanie,
zmiana reaktywności układu (narządu)
.
Obserwowane zmiany aktywności układu wegetatywnego podczas stosowania
bodźców leczniczych.
I FAZA WSTĘPNA
chwiejność układu
reakcje alarmowane
II Faza ERGOTROPOWA
faza wzmożonych reakcji
III Faza TROFOTROPOWA
odpoczynku, zdrowienia, adaptacji
Skutki oddziaływania energii na organizm ludzki:
wzrost tzw. rezerw zdrowotnych mechanizmów samoobrony,
regulacja funkcjonowania układów i narządów: ruchu krążenia, endokrynnego,
itp.,
wzrost wydolności układów i narządów ruchu, krążenia, oddechowego, itp.,
równowaga psychosomatyczna,
miejscowo: reakcje przeciwbólowe, przeciwzapalne, przeciwobrzękowe, zmiana
ukrwienia
, zmiana napięcia mięśniowego.
Porównywanie uzyskiwanych efektów leczniczych (wg Ireny Ponikowskiej)
leczenie balneologiczne
pobudzenie mechanizmów obronnych i adaptacyjnych,
oddziaływanie na kilka układów fizjologicznych jednocześnie,
pozytywne efekty lecznicze pojawiają się z opóźnieniem i dłużej się utrzymują,
z reguły nie wywołują szkodliwych efektów ubocznych.
Farmakologia kliniczna
tłumienie mechanizmów obronnych,
działanie objawowa,
szybki efekt terapeutyczny,
zawsze są skutki uboczne (różnie wyrażone).
Fazowy przebieg leczenia uzdrowiskowego
I – adaptacja (2-4 dni) do zmiany środowiska socjalnego i przyrodoleczniczego, (zmniejszenie
intensywności leczenia, wyłączenie bodźców silnych),
II – zsumowana reakcja na zastosowanie lecznicze balneologiczne (fizykoterapeutyczne
(zmniejszenie intensywności leczenia balneologicznego ), czasami z tzw. nadreaktywnością →
odczyn uzdrowiskowy (j.w.) (zmniejszenie intensywności leczenia balneologicznego)
III – poprawy klinicznej
Odczyn
uzdrowiskowy
typ:
wczesny 9-14 dzień → do 18 dnia pobytu,
później 19-22 dzień pobytu → do 22-25 dnia pobytu
(wg Ireny Ponikowskiej)
pojawia się w wyniku zastosowania (zsumowania) bodźców leczniczych
przekraczających możliwości kompensacyjne organizmu
Kliniczne objawy odczynu uzdrowiskowego:
objawy subiektywne: niepokój, bóle głowy, drażliwość, osłabienie, potliwość, senność,
bezsenność, brak łaknienia, wzmożone łaknienie,
objawy ze strony układu krążenia nasilone:: bóle dławicowe, zaburzenia rytmu,
zaburzenia RR,
dolegliwości kostno-stawowe o charakterze bólu,
zmiany skórne: pokrzywka, rumień, świąd, dermografizm.
bodźce lecznicze wywołują : → reakcje neurohormonalne (miejscowe ogólne) → reakcje
ogólnoustrojowe (wg Kuhnera)
wzrost aktywności układu neurohormonalnego
wzrost aktywności hormonów (kora nadnerczy),
wzrost wrażliwości na hormony
Prawdopodobne teorie:
wzrost aktywności układu podwzgóżowo – nadnerczowego (Künen),
wzrost sekrecji hormonów kory nadnerczy (aminy katecholowe),
wzrost aktywności układu wegetytawnego (cześć sympatyczna), (Schmidt – Kessen),
wzrost sekrecji histaminy (Kühnen),
wzrost wrażliwości tkanek na histaminę (Jordan),
fazowy wzrost wrażliwości tkanek na oddziaływujące bodźce (Guttenburger).
Metody lecznicze stosowane w medycynie uzdrowiskowej
Balneoterapia,
Klimatoterapia,
Hydroterapia,
Termoterapia (leczenie zimnem i ciepłem)
Kinezyterapia,
Fizykoterapia,
Leczenie dietetyczne,
Edukacja zdrowotna,
Psychoterapia,
Farmakoterapia,
Fitoterapia.
BEZWZGLĘDNE PRZECIWWSKAZANIA DO LECZENIA
UZDROWISKOWEGO
ostre choroby zakaźne,
przewlekłe choroby zakaźne (gruźlica, choroby pasożytnicze, choroby
weneryczne),
ogniska zapalne (noso-gardziel, zęby, choroby nerek, zmiany skórne),
żółtaczka (zakaźna i mechaniczna),
choroby ze wskazaniami do zastosowania leczenia chirurgicznego (w tym
krwawienia z przewodu pokarmowego)
pełnoobjawowa niewydolność układu oddechowo-krążeniowego,
niewydolność narządowa (nerek, wątroby), skazy krwotoczne ciężkiego
stopnia,
choroby psychiczne i psychosmatyczne znacznego stopnia,
poważne zaburzenia osobowości i zachowania,
zespoły psychorganiczne i starcze, niedorozwój umysłowy znacznego
stopnia, zniedołężnienie, niepełnosprawność do samoobsługi ,
układowe choroby wyniszczające,
choroby wyniszczające z przeciwwskazaniami do transportu,
nietrzymanie moczu i stolca dużego stopnia,
alkoholizm i narkomania,
padaczka z częstymi napadami,
czynna choroba nowotworowa,
stany nowotworowe nerki, czerniaka złośliwego (HL,NHL), białaczki przed upływem 5 lat,
pozostałe przed upływem roku od zakończenia leczenia,
ciąża i okres karmienia.
BEZWZGLĘDNE PRZECIWWSKAZANIA KARDIOLOGICZNE
choroba niedokrwienna serca w stadium III – IV wg CCS (stopień ograniczenia aktywności
życiowej) niestabilna choroba niedokrwienna serca,
zawał m. sercowego,
chorzy w pierwszych 2 tygodniach po zawale m. sercowego,
chorzy z upośledzoną funkcją skurczową serca < 35%,
chorzy z dodatnią (wybitnie?) próbą wysiłkową po przebytym zawale m. sercowego,
chorzy z groźnymi (?) zaburzeniami rytmu serca rejestrowanymi w badaniu holterowskim,
zaburzenia rytmu serca obejmującymi:
zespół chorego węzła zatokowego bez zabezpieczenia stymulatorem,
utrwalone migotanie przedsionków bez wdrożonego leczenia przeciwzakrzepowego (lub
niewydolności krążenia)
zespół preekscytacji z napadami migotania przedsionków lub częstoskurczem
nowotworowym,
migotanie komór,
utrwalony w badaniu holterowskim częstoskurcz (min.30 sek.),
częste napady częstoskurczu związane z organicznymi chorobami serca , częstoskurcz nie
utrwalony o typie salw i pobudzeń dodatkowych,
blok przedsionkowo-komorowy (P-K) III bez zabezpieczenia stymulatorem ,
bloki trójpęczkowe pęczka Hisa,
choroby zapalne m. sercowego w ostrej fazie,
kardiomiopatia roztrzeniowa z towarzyszącą niewydolnością krążenia,
infekcyjne zapalenie wsierdzia,
wady serca z ciężkimi zaburzeniami rytmu serca i (lub z niewydolnością t.III-IV
o
wg NYHA (i
CCS),
nadciśnienie tętnicze obejmujące:
ciężkie postaci wg kryteriów VI JNC,
faza złośliwa nadciśnienia tętniczego,
faza powikłań narządowych z niewydolnością sercowo-naczyniową wg III-IV NYHA,
z towarzyszącą niewydolnością nerek.
PRZECIWWSKAZANIA DO LECZENIA UZDROWISKOWEGO CHORÓB
NOWOTWOROWYCH
wszystkie postaci czynnej choroby nowotworowej,
stany po leczeniu zachowawczym lub operacyjnym nowotworów:
nerki, czerniaka, białaczki, ziarnicy złośliwej i chłoniaka złośliwego przed upływem 5 lat od
zakończenia leczenia,
choroby nowotworowe inne niż wymagane wyżej, będące w trakcie leczenia
chemioterapeutycznego lub wcześnie niż przed upływem 1 roku od zakończenia leczenia.
MOŻLIWE WSKAZANIA DO LECZENIA UZDROWISKOWEGO STANÓW PO PRZEBYTEJ
CHOROBIE NOWOTWOROWEJ
stany po leczeniu chirurgicznym raka piersi, po zakończonym leczeniu uzupełniającym
(chemoterapia, radioterapia),
stany po amputacji krtani,
choroby nowotworowe inne niż wymagane wyżej będące jako schorzenie towarzyszące po
upływie roku od zakończenia leczenia → tzw. wskazania względne
Wymagane jest :
skierowanie na leczenie uzdrowiskowe w chorobach nowotworowych wystawienia lekarz
specjalista onkolog, leczący chorego po upływie roku od zakończenia leczenia
przeciwnowotworowego,
chorzy winni być kierowani do wyspecjalizowanych ośrodków lecznictwa
uzdrowiskowego (odpowiednia kadra specjalistów, sprzęt leczniczy , itp.).
PRZECIWWSKAZANIA DO LECZENIA UZDROWISKOWEGO DZIECI
Tak jak dorośli
niedorozwój umysłowy, zaburzenia psychosomatyczne, agresywność , mongolizm,
padaczka,
wady serca nieskompensowane (sinicze i uwarunkowania sinicze),
schorzenia wymagające indywidualnej specjalistycznej opieki (głuchoniemi, niewidomi
tylko w tych przypadkach u których nie mają zapewnionej opieki opiekuna),wady wrodzone
ograniczające sprawność organizmu,
zmiany ropne powłok skórnych,
moczenie nocne.
PRZECIWWSKAZANIA EPIDEMIOLOGICZNE I HIGIENICZNE
ostre choroby zakaźne po zakończeniu izolacji,
kontakt z osobą zakaźną od chwili kontraktu i izolacji do chwili ukończenia okresu
występowania dawnej choroby,
nosicielstwo chorób zakaźnych ,
przewlekłe choroby zakaźne (w tym czynne postaci gruźlicy),
choroby weneryczne,
choroby pasożytnicze
(Kuracja Uzdrowiskach - Informator dla lekarzy i pacjentów 2005)
AKTUALNY STAN PRAWNY
Ustawa z dnia 23 stycznia 2003r. o powszechnym ubezpieczeniu w narodowym Funduszu
Zdrowia Dz.U. nr 45 z 17.03.2003r., poz.391
Art.47
Ubezpieczeni mają prawo, na zasadach określonych w ustawie, do świadczeń zdrowotnych
mających na celu zachowanie zdrowia, zapobieganie chorobom i urazom, wczesne wykrywanie
chorób, leczenie o zapobieganie niepełnosprawności i jej ograniczenie z wyłączeniami:
ust. 3 świadczeń zdrowotnych w szpitalach uzdrowiskowych i sanatoriach uzdrowiskowych,
niezwiązanych z bezpośrednią przyczyną skierowania ubezpieczonego na leczenie uzdrowiskowe.
Art.52 ust.1 ubezpieczony ma prawo do świadczeń rehabilitacji leczniczej w celu zapobiegania
niepełnosprawności, jej usunięcia, ograniczenia lub złagodzenia.
Art.69, ust.1
Leczenie uzdrowiskowe przysługuje ubezpieczonym na podstawie skierowania wystawionego
przez lekarza ubezpieczenia zdrowotnego.
ust.2. Skierowania o którym mowa w ust.1 wymaga potwierdzenia przez właściwy ze względu na
miejsce zamieszkania ubezpieczonego oddział wojewódzki NFZ.
ust.3. Ubezpieczony ponosi koszty przejazdu na leczenie uzdrowiskowe , iż z leczenia
uzdrowiskowego oraz częściową odpłatność za koszty wyżywienia i zakwaterowania w sanatorium
uzdrowiskowym, z zastrzeżenia ust.4.
Fundusz pokrywa do wysokości określonej w umowie z sanatorium uzdrowiskowym różnią kosztów
wyżywienia, zakwaterowania ubezpieczonego oraz koszty, o których mowa w ust. 4.
ust. 4 . dzieci oraz młodzież do 18 r.ż, a jeżeli się uczą do 26 r.ż. dzieci niepełnosprawne w
znacznym stopniu bez ograniczania wieku, dzieci uprawnione do renty rodzinnej, nie ponoszą
odpowiedzialności za koszty wyżywienia i zakwaterowania w sanatorium uzdrowiskowym oraz
prewentoriom uzdrowiskowym.
ust.5. Minister właściwy do spraw zdrowia, po zasięgnięciu opinii Prezesa Funduszu oraz
Naczelnej Rady Lekarskiej, określi w drodze rozporządzenia, sposób i warunki wystawiania
skierowania na leczenie uzdrowiskowe oraz tryb potwierdzania tego skierowania przez NFZ,
uwzględniając konieczność weryfikacji celowości skierowania na leczenie uzdrowiskowe.
ust.6. Minister właściwy do spraw zdrowia określi w drodze rozporządzenia po zasięgnięciu
opinii Prezesa Funduszu, wysokość częściowej odpłatności ubezpieczonego za koszty wyżywienia i
zakwaterowania w sanatoriach uzdrowiskowych, uwzględniając sezonowość i standard usług.
Rozporządzenie Ministra zdrowia z 15.12.2004r. w sprawie leczenia uzdrowiskowego
Dz.U. nr 210 poz.2135
Rozporządzenie określa sposób wystawienia skierowania na leczenie uzdrowiskowe przez lekarza
ubezpieczenia zdrowotnego, tryb potwierdzania tego skierowania, wysokość częściowej
odpłatności świadczeniobiorcy za koszty zakwaterowania i wyżywienia w sanatorium
uzdrowiskowym i poziomu zakwaterowania w sanatorium uzdrowiskowym okresy pobytu
Ustawa o lecznictwie uzdrowiskowym, uzdrowiskach i obszarach ochrony uzdrowiskowej
oraz o gminach uzdrowiskowych z dnia 28 lipca 2005r. Dz.U. nr 167 poz.1399
Rozdział 2
Art.4 ust.1 Lecznictwo uzdrowiskowe jest integralną częścią systemu ochrony zdrowia.
ust. 2 lecznictwo uzdrowiskowe prowadzi się w zakładach lecznictwa uzdrowiskowego
zlokalizowanych w uzdrowiskach.
Art.5 ust.1 Lecznictwo uzdrowiskowe jest prowadzone przy wykorzystaniu urządzeń lecznictwa
uzdrowiskowego służących do leczniczego wykorzystania naturalnych surowców leczniczych
oraz właściwości leczniczych klimatu w szczególności takich jak:
1.
pijalnie uzdrowiskowe,
2.
tężnie,
3.
perełki,
4.
ścieżki ruchowe,
5.
urządzone odcinki wybrzeża za morskiego,
6.
lecznicze i rehabilitacyjne baseny uzdrowiskowe,
7.
urządzone podziemne wyrobiska górnicze.
Art.6. Zakładami lecznictwa uzdrowiskowego są:
1.
szpitale uzdrowiskowe sanatoria uzdrowiskowe,
2.
prewentoria uzdrowiskowe dla dzieci,
3.
przychodnie uzdrowiskowe,
Art.7. Udzielenie świadczeń zdrowotnych przy wykorzystaniu naturalnych surowców leczniczych
falezy do zadań zakładu przyrodoleczniczego, który jest jednostką organizacyjną zakładu
lecznictwa uzdrowiskowego.
Art.
13. Ustala się następujące kierunki lecznicze uzdrowisk:
1.
choroby ortopedyczno – urazowe,
2.
choroby układu nerwowego,
3.
choroby reumatologiczne,
4.
choroby kardiologiczne i nadciśnienie,
5.
choroby naczyń obwodowych
6.
choroby górnych dróg oddechowych,
7.
choroby dolnych dróg oddechowych,
8.
choroby układu trawienia,
9.
cukrzyca,
10. otyłość,
11. choroby endokrynologiczne,
12. osteoporoza,
13. choroby skóry,
14. choroby kobiece,
15. choroby nerek i dróg moczowych,
16. choroby krwi i układu krwiotwórczego,
17. choroby oka i przydatków oka.
Rozdział 4
Nadzór nad lecznictwem uzdrowiskowym
Art.17. , ust.1 Nadzór nad lecznictwem uzdrowiskowym sprawuje minister właściwy do spraw
zdrowia i wojewoda ..............
ust. 2. Wojewoda sprawuje nadzór nad lecznictwa uzdrowiskowym prowadzonym przez zakłady
lecznictwa uzdrowiskowego na obszarze województwa przy pomocy naczelnego lekarza
uzdrowisko
KIERUNKI DZIAŁALNOŚCI LECZNICTWA UZDROWISKOWEGO
1.
Leczniczy
choroby przewlekłe
2.
Rehabilitacyjny
tzw. reh. medyczna
3.
Profilaktyczny
prewencja chorób przewlekłych głównie cywilizacyjnych
4.
Edukacyjny
kształtowanie prozdrowotnego stylu życia
PODSTAWOWE CZYNNIKI LECZNICZE WYKORZYSTYWANE PRZEZ LECZNICTWO UZDROWISKOWE
1.
Naturalne surowce lecznicze
•
Wody mineralne
•
Peloidy
•
Gazy
2.
Naturalne czynniki przyrodolecznicze
•
Klimat,krajobraz,szata roślinna
3.
Różne formy wysiłku fizycznego
4.
Czynniki różne
•
Światło,dźwięk,prąd elektryczny,pole magnetyczne i inne.
RODZAJE,SKŁA
D
WYSTĘPOWANI
E
Chlorkowo-sodowe >1000 mg% NaCl (solanki
1,5%)
Chlorkowo-potasowe,wapniowe,
Magnezowe,jodkowe,bromkowe,
Żelaziste,siarczkowe.
Ciechocinek,Kołóbrzek,Połczyn,
Świnoujście,Goczałkowice,Rabk
a
,Kamień Pom.
,Busko,Solec,Iwonicz,
Rymanów,Wieniec
Wodorowęglanowe > 1000 mg CO
2
/l
Sodowe,potasowe,wapniowe,ma
gnezowe
Chlorkowo-sodowe,żelaziste
Krynica ,
Polanica,Połczyn,Kudowa,Duszni
ki,
Muszyna,RymanówIwonicz,Dług
opole,
Czerniawa,Szczawno,Wysowa,
Żegiestów,Świeradów
Siarczkowo – Siarkowodorowe > 1,0 mg s/l
Siarczkowe proste,siarczanowo-
sodowe,
Chlorkowe,sodowe,bromkowe,jo
dkowe
Busko,Solec,Przerzeczyn,Wienie
c,
Swoszowice,Horyniec,Kudowa,L
ądek,Duszniki,Ciechocinek
LECZNICZE WODY MINERALNE NAJCZĘŚCIEJ WYSTĘPUJĄCE
W POLSCE
RODZAJE,SKŁA
D
WYSTĘPOWAN
IE
Radoczynne > 2N Ci Rn/l
Radonowo-
siarczkowe,fluorkowe,
Szczawy radoczynne
Świeradów,Czerniawa,Lądek,
Długopole,Szczawno
Termalne > 20
0
C
( Cieplice)
Chlorkowo-sodowe,radoczynne,
fluorkowe
Cieplice,Lądek,Ciechocinek
GAZY LECZNICZE
Dwutlenek węgla
Siarkowodór
Radon
Tlen,ozon
Duszniki ,Krynica,
LECZNICZE WODY MINERALNE NAJCZĘŚCIEJ WYSTĘPUJĄCE
W POLSCE