WPROWADZENIE DO ODWARSTWIENIA
SIATKÓWKI (RD)

1.  Definicje i klasyfikacje

3.  Techniki badania

2.  Anatomia

•  Otwory siatkówki

•  Odwarstwienie siatkówki

•  Anatomiczne punkty orientacyjne

•  Warianty anatomiczne rąbka zębatego

•  Podstawa ciała szklistego

•  Wziernikowanie pośrednie

•  Wgłobienie twardówki

•  Rysowanie dna oka

•  Biomikroskopia w lampie szczelinowej

 

 

•  Otwór - ubytek siatkówki sensorycznej pełnej grubości

•  Dziura - spowodowana przez przewlekłe zmiany zanikowe

•  Przedarcie - spowodowane przez dynamiczną trakcję szklistkowo-siatkówkową

d. Mające wieczko

e. Dializa

Morfologia przedarć

a. Całkowite, kształtu U

b. Linijne

c. Niecałkowite, kształtu L

Definicja i klasyfikacja

 

 

Odwarstwienie siatkówki 
(RD)

  Oddzielenie siatkówki sensorycznej od RPE przez płyn podsiatkówkowy (SRF)

Otworopochodne 

- spowodowane przez 

otwór siatkówki

Bez otworu 

- trakcyjne lub wysiękowe

 

 

Prawidłowe anatomiczne punkty orientacyjne

tętnice rzęskowe krótkie

skroniowy

rąbek zębaty

nerwy

rzęskowe

krótkie

plamka

nerw 

rzęskowy 

długi

nerwy

rzęskowe

krótkie

zwyrodnienie

 drobno-

torbielowate

nosowy rąbek zębaty

zbiornik żyły

wirowatej

tętnica

rzęskowa

długa

żyła wirowata

 

 

Prawidłowe warianty rąbka zębatego

a.  Fałdy południkowe

•  Małe, promieniste fałdy w linii 

   wyrostków zębatych

•  Niekiedy małe otwory przy podstawie

•  Może być mylona z otworem

    w siatkówce

c.  Torbielowate kępki siatkówki

•  Liczne, drobne, białe zmętnienia

•  Mogą być mylone z małymi 

    wieczkami

a

c

b

b.  Zamknięta zatoka 
rąbkowa

 

 

Anatomia podstawy ciała szklistego

•  Strefa szerokości 3-4 mm obejmująca rąbek zębaty

•  Silne przyleganie kory ciała szklistego

•  Przednie ograniczenie tylnego odłączenia ciała szklistego

podstawa 

ciała 

szklistego

część

sfałdowana

część

płaska

 

 

Wziernikowanie 
pośrednie

•

  Trzymaj soczewkę równolegle do płaszczyzny

   tęczówki chorego

•

  Unikaj tendencji do zbliżania się do chorego

•

  Poleć choremu poruszać oczami i głową

   do pozycji optymalnych dla badania

Technika

•

  Im większa moc, tym mniejsze powiększenie, 

   krótsza odległość pracy, ale większe pole

   obserwacji

Soczewki skupiające

 

 

Wgłobienie twardówki

Otwory w odwarstwionej 

siatkówce bez wgłobienia

Lepsze uwidocznienie
otworów przy wgłobieniu

 

 

Rysowanie dna oka

•

  Odwróć schemat „do góry nogami”  

•

  Narysuj tak, jak widzisz 

Technika

Kod kolorowy

odwarstwiona siatkówka

otwory

ścieńczenie

zwyrodnienie 

kraciaste

barwnik

siatkówki

wysięk

zmęt-

nienie

ciała

szklistego

 

 

Biomikroskopia w lampie szczelinowej

Soczewka trójlusterkowa Goldmanna

•  Lustro równikowe (największe i 

   prostokątne) – od 30° do równika

•  Lustro obwodowe (kwadratowe) 

   - od równika do rąbka zębatego

•  Gonioskopowe  (najmniejsze)

•  Obraz jest odwrócony w pionie

Widok obwodu dna oka

 

 

 Pierwotny otwór siatkówki

Jest odpowiedzialny za RD i określa konfigurację SRF

Kwadrantowe rozmieszczenie otworów 

w oczach z RD

Konfiguracja SRF związana z lokalizacją 

otworu pierwotnego