WPROWADZENIE DO ODWARSTWIENIA
SIATKÓWKI (RD)

1. Definicje i klasyfikacje

3. Techniki badania

2. Anatomia

• Otwory siatkówki

• Odwarstwienie siatkówki

• Anatomiczne punkty orientacyjne

• Warianty anatomiczne rąbka zębatego

• Podstawa ciała szklistego

• Wziernikowanie pośrednie

• Wgłobienie twardówki

• Rysowanie dna oka

• Biomikroskopia w lampie szczelinowej

• Otwór - ubytek siatkówki sensorycznej pełnej grubości

• Dziura - spowodowana przez przewlekłe zmiany zanikowe

• Przedarcie - spowodowane przez dynamiczną trakcję szklistkowo-siatkówkową

d. Mające wieczko

e. Dializa

Morfologia przedarć

a. Całkowite, kształtu U

b. Linijne

c. Niecałkowite, kształtu L

Definicja i klasyfikacja

Odwarstwienie siatkówki
(RD)

Oddzielenie siatkówki sensorycznej od RPE przez płyn podsiatkówkowy (SRF)

Otworopochodne

- spowodowane przez

otwór siatkówki

Bez otworu

- trakcyjne lub wysiękowe

Prawidłowe anatomiczne punkty orientacyjne

tętnice rzęskowe krótkie

skroniowy

rąbek zębaty

nerwy

rzęskowe

krótkie

plamka

nerw

rzęskowy

długi

nerwy

rzęskowe

krótkie

zwyrodnienie

drobno-

torbielowate

nosowy rąbek zębaty

zbiornik żyły

wirowatej

tętnica

rzęskowa

długa

żyła wirowata

Prawidłowe warianty rąbka zębatego

a. Fałdy południkowe

• Małe, promieniste fałdy w linii

wyrostków zębatych

• Niekiedy małe otwory przy podstawie

• Może być mylona z otworem

w siatkówce

c. Torbielowate kępki siatkówki

• Liczne, drobne, białe zmętnienia

• Mogą być mylone z małymi

wieczkami

a

c

b

b. Zamknięta zatoka
rąbkowa

Anatomia podstawy ciała szklistego

• Strefa szerokości 3-4 mm obejmująca rąbek zębaty

• Silne przyleganie kory ciała szklistego

• Przednie ograniczenie tylnego odłączenia ciała szklistego

podstawa

ciała

szklistego

część

sfałdowana

część

płaska

Wziernikowanie
pośrednie

•

Trzymaj soczewkę równolegle do płaszczyzny

tęczówki chorego

•

Unikaj tendencji do zbliżania się do chorego

•

Poleć choremu poruszać oczami i głową

do pozycji optymalnych dla badania

Technika

•

Im większa moc, tym mniejsze powiększenie,

krótsza odległość pracy, ale większe pole

obserwacji

Soczewki skupiające

Wgłobienie twardówki

Otwory w odwarstwionej

siatkówce bez wgłobienia

Lepsze uwidocznienie
otworów przy wgłobieniu

Rysowanie dna oka

•

Odwróć schemat „do góry nogami”

•

Narysuj tak, jak widzisz

Technika

Kod kolorowy

odwarstwiona siatkówka

otwory

ścieńczenie

zwyrodnienie

kraciaste

barwnik

siatkówki

wysięk

zmęt-

nienie

ciała

szklistego

Biomikroskopia w lampie szczelinowej

Soczewka trójlusterkowa Goldmanna

• Lustro równikowe (największe i

prostokątne) – od 30° do równika

• Lustro obwodowe (kwadratowe)

- od równika do rąbka zębatego

• Gonioskopowe (najmniejsze)

• Obraz jest odwrócony w pionie

Widok obwodu dna oka

Pierwotny otwór siatkówki

Jest odpowiedzialny za RD i określa konfigurację SRF

Kwadrantowe rozmieszczenie otworów

w oczach z RD

Konfiguracja SRF związana z lokalizacją

otworu pierwotnego