Choroby układu

Choroby układu

moczowego

moczowego

Układ moczowy

Układ moczowy

Układ ten ma do spełnienia kilka zadań:

Układ ten ma do spełnienia kilka zadań:

1.

1.

Usuwa zbędne produkty przemiany materii,

Usuwa zbędne produkty przemiany materii,

2.

2.

Utrzymuje na stałym poziomie właściwości fizyko-chemiczne osocza krwi.

Utrzymuje na stałym poziomie właściwości fizyko-chemiczne osocza krwi.

3.

3.

Utrzymuje stałość środowiska wewnętrznego – Homeostaza

Utrzymuje stałość środowiska wewnętrznego – Homeostaza

4.

4.

Wytwarza w nerkach Reninę, która powoduje wzrost ciśnienia tętniczego

Wytwarza w nerkach Reninę, która powoduje wzrost ciśnienia tętniczego

oraz Erytropoetyny, które wspomagają wytwarzanie erytrocytów.

oraz Erytropoetyny, które wspomagają wytwarzanie erytrocytów.

Kolka nerkowa

Kolka nerkowa

Jest to stan w którym dochodzi do zablokowania naturalnej drogi

Jest to stan w którym dochodzi do zablokowania naturalnej drogi

odpływu moczu z nerek, które może być spowodowane przez

odpływu moczu z nerek, które może być spowodowane przez

kamienie

kamienie

nerkowe, rzadziej Zakrzep czy przez zewnętrzny ucisk. W wyniku

nerkowe, rzadziej Zakrzep czy przez zewnętrzny ucisk. W wyniku

blokady odpływu moczu dochodzi do wzrostu ciśnienia w

blokady odpływu moczu dochodzi do wzrostu ciśnienia w

położonych

położonych

powyżej przeszkody drogach moczowych, co powoduje wzmożone

powyżej przeszkody drogach moczowych, co powoduje wzmożone

ruchy

ruchy

robaczkowe i trwały skurcz błony mięśniowej moczowodu

robaczkowe i trwały skurcz błony mięśniowej moczowodu

objawiające się

objawiające się

silnymi bólami zwyczajowo określanymi jako kolka nerkowa.

silnymi bólami zwyczajowo określanymi jako kolka nerkowa.

Rozpoznanie

Rozpoznanie

ustala się na podstawie charakterystycznego

ustala się na podstawie charakterystycznego

przebiegu

przebiegu

klinicznego oraz wykonaniu badań obrazowych RTG jamy brzusznej

klinicznego oraz wykonaniu badań obrazowych RTG jamy brzusznej

oraz

oraz

USG jamy brzusznej, oraz wykonanie badań laboratoryjnych.

USG jamy brzusznej, oraz wykonanie badań laboratoryjnych.

Kolka nerkowa cd.

Kolka nerkowa cd.

Objawy:

Objawy:

Do najczęstszych objawów zgłaszanych w przypadku kolki nerkowej

Do najczęstszych objawów zgłaszanych w przypadku kolki nerkowej

należy:

należy:



nagły, nasilający się kurczowy, jednostronny ból, wychodzący z

nagły, nasilający się kurczowy, jednostronny ból, wychodzący z

okolicy lędźwiowej, promieniujący najczęściej do: podbrzusza,

okolicy lędźwiowej, promieniujący najczęściej do: podbrzusza,

pachwin, zewnętrznych narządów płciowych lub do

pachwin, zewnętrznych narządów płciowych lub do

wewnętrznej powierzchni uda,

wewnętrznej powierzchni uda,



ból nasila się oraz osłabia powoli, jednak czasem ma charakter

ból nasila się oraz osłabia powoli, jednak czasem ma charakter

ciągły

ciągły



nudności, wymioty, wzdęcie brzucha, czasami zaburzenia

nudności, wymioty, wzdęcie brzucha, czasami zaburzenia

czynności ruchowej jelita spowodowane podrażnieniem

czynności ruchowej jelita spowodowane podrażnieniem

otrzewnej

otrzewnej



niepokój ruchowy

niepokój ruchowy

Kolka nerkowa c.d

Kolka nerkowa c.d

Postępowanie:

Postępowanie:

Osobę z objawami kolki nerkowej powinniśmy:

Osobę z objawami kolki nerkowej powinniśmy:



ułożyć na wznak ze zgiętymi nogami w stawach kolanowych i

ułożyć na wznak ze zgiętymi nogami w stawach kolanowych i

rozluźnionymi powłokami brzusznymi

rozluźnionymi powłokami brzusznymi



uspokoić

uspokoić



podać leki rozkurczowe (np. No-Spa ), leki przeciwbólowe

podać leki rozkurczowe (np. No-Spa ), leki przeciwbólowe



nie należy podawać leków pochodnych morfiny ze względu na ich

nie należy podawać leków pochodnych morfiny ze względu na ich

obkurczające działanie na mięśniówkę gładką moczowodów

obkurczające działanie na mięśniówkę gładką moczowodów



przy nawracającej kolce i przypadkach wątpliwych (m.in. u dzieci i osób

przy nawracającej kolce i przypadkach wątpliwych (m.in. u dzieci i osób

starszych) przewieźć do szpitala

starszych) przewieźć do szpitala

Kamica moczowa

Kamica moczowa

Wytrącenie kamieni w układzie kielichowo-miedniczkowym. Kamienie

Wytrącenie kamieni w układzie kielichowo-miedniczkowym. Kamienie

moczowe Składają się z wapnia, soli mineralnych. Kamienie te kaleczą

moczowe Składają się z wapnia, soli mineralnych. Kamienie te kaleczą

błonę

błonę

śluzową powodując krwiomocz, mogą być wydalone samoistnie lub utkwić

śluzową powodując krwiomocz, mogą być wydalone samoistnie lub utkwić

w

w

moczowodach, cewce lub pęcherzu.

moczowodach, cewce lub pęcherzu.

Główne przyczyny powstawania kamieni w drogach moczowych to przede

Główne przyczyny powstawania kamieni w drogach moczowych to przede

wszystkim:

wszystkim:

•

wzrost w moczu substancji krystalizujących np. wapnia (w

wzrost w moczu substancji krystalizujących np. wapnia (w

nadczynności przytarczyc, zaawansowanych nowotworach z

nadczynności przytarczyc, zaawansowanych nowotworach z

przerzutami), kwasu moczowego w dnie moczanowej, 

przerzutami), kwasu moczowego w dnie moczanowej, 

•

zmniejszenie w moczu substancji zapobiegających krystalizacji

zmniejszenie w moczu substancji zapobiegających krystalizacji

(magnezu, cytrynianów, białek hamujących krystalizację -

(magnezu, cytrynianów, białek hamujących krystalizację -

produkowanych w układzie moczowym), 

produkowanych w układzie moczowym), 

•

krytyczne pH moczu (za kwaśne lub za bardzo zasadowe),

krytyczne pH moczu (za kwaśne lub za bardzo zasadowe),

•

zastój moczu, zakażenia układu moczowego, 

zastój moczu, zakażenia układu moczowego, 

Kamica moczowa c.d.

Kamica moczowa c.d.

•

rodzinne występowanie kamicy,

rodzinne występowanie kamicy,

•

choroby układu kostno-stawowego, przewlekłe choroby przewodu

choroby układu kostno-stawowego, przewlekłe choroby przewodu

pokarmowego,

pokarmowego,

•

nieprawidłowa dieta, odchudzanie się, mała ilość przyjmowanych płynów,

nieprawidłowa dieta, odchudzanie się, mała ilość przyjmowanych płynów,

•

przebywanie w gorącym i suchym klimacie,

przebywanie w gorącym i suchym klimacie,

•

długotrwałe unieruchomienie oraz niektóre leki. 

długotrwałe unieruchomienie oraz niektóre leki. 

Objawy:

Objawy:

•

Silny napad bólowy, zwany kolką nerkową (promieniujący do pachwiny),

Silny napad bólowy, zwany kolką nerkową (promieniujący do pachwiny),

•

Częstomocz, czasem z krwią

Częstomocz, czasem z krwią

Powikłaniem może być zapalenie miedniczki

Powikłaniem może być zapalenie miedniczki

Leczenie:

Leczenie:

•

Leki rozkurczowe

Leki rozkurczowe

•

Leki przeciwbólowe

Leki przeciwbólowe

Krwiomocz (Hematuria)

Krwiomocz (Hematuria)

Krwiomocz, chociażby jednorazowy, należy zawsze

Krwiomocz, chociażby jednorazowy, należy zawsze

traktować jako bardzo ważny i niepokojący objaw, który

traktować jako bardzo ważny i niepokojący objaw, który

często może być pierwszym i jedynym objawem

często może być pierwszym i jedynym objawem

poważnego zagrożenia. Dlatego też w każdym przypadku

poważnego zagrożenia. Dlatego też w każdym przypadku

należy ustalić jego przyczynę, nawet wtedy, gdy pojawił się

należy ustalić jego przyczynę, nawet wtedy, gdy pojawił się

jeden raz lub samoistnie ustąpił po krótkim czasie. Krew

jeden raz lub samoistnie ustąpił po krótkim czasie. Krew

obserwowana w moczu może pochodzić zarówno z nerki,

obserwowana w moczu może pochodzić zarówno z nerki,

jak i z dróg moczowych.

jak i z dróg moczowych.

Krwiomocz c.d.

Krwiomocz c.d.

Przyczyną krwiomoczu może być:

Przyczyną krwiomoczu może być:



pourazowe uszkodzenie układu moczowego (np.

pourazowe uszkodzenie układu moczowego (np.

pęknięcie nerki),

pęknięcie nerki),



kamica nerkowa, w przebiegu której kamień uszkodził

kamica nerkowa, w przebiegu której kamień uszkodził

naczynie krwionośne w miedniczce nerkowej lub w

naczynie krwionośne w miedniczce nerkowej lub w

czasie przemieszczania się w moczowodzie,

czasie przemieszczania się w moczowodzie,



ostre stany zapalne układu moczowego,

ostre stany zapalne układu moczowego,



polipy lub brodawczaki pęcherza moczowego, a także

polipy lub brodawczaki pęcherza moczowego, a także

inne rozrosty nowotworowe nerek lub dróg moczowych,

inne rozrosty nowotworowe nerek lub dróg moczowych,



gruźlica nerek, nadciśnienie złośliwe,

gruźlica nerek, nadciśnienie złośliwe,



choroby gruczołu krokowego,

choroby gruczołu krokowego,



ciało obce w pęcherzu moczowym (np. pozostałość po

ciało obce w pęcherzu moczowym (np. pozostałość po

masturbacji),

masturbacji),

Zapalenie pęcherza

Zapalenie pęcherza

moczowego

moczowego

Zapalenie pęcherza moczowego ma bakteryjną etiologię. Zapalenie

Zapalenie pęcherza moczowego ma bakteryjną etiologię. Zapalenie

pęcherza nie jest przenoszone drogą płciową, ale stosunek płciowy może

pęcherza nie jest przenoszone drogą płciową, ale stosunek płciowy może

je

je

czasami spowodować, ponieważ cewka moczowa u kobiet jest krótka i

czasami spowodować, ponieważ cewka moczowa u kobiet jest krótka i

uważa

uważa

się, że podczas stosunku płciowego bakterie mogą zaatakować pęcherz

się, że podczas stosunku płciowego bakterie mogą zaatakować pęcherz

moczowy.

moczowy.

Objawy:

Objawy:

Uczucie bólu i pieczenia w czasie oddawania moczu, częstomocz,

Uczucie bólu i pieczenia w czasie oddawania moczu, częstomocz,

mocz o

mocz o

nieprzyjemnym zapachu.

nieprzyjemnym zapachu.

Leczenie:

Leczenie:

Kuracja antybiotykami i lekami przeciwzaplnymi.

Kuracja antybiotykami i lekami przeciwzaplnymi.

Prostata

Prostata

Prostata (inne nazwy: gruczoł krokowy, stercz)

Prostata (inne nazwy: gruczoł krokowy, stercz)

ma kształt zbliżony do kasztana. Otacza cewkę

ma kształt zbliżony do kasztana. Otacza cewkę

moczową przy ujściu do pęcherza moczowego,

moczową przy ujściu do pęcherza moczowego,

mieści się tu między kością łonową a odbytem. Do

mieści się tu między kością łonową a odbytem. Do

prawidłowego funkcjonowania prostata potrzebuje

prawidłowego funkcjonowania prostata potrzebuje

hormonu produkowanego przez jądra –

hormonu produkowanego przez jądra –

testosteronu. Prostata produkuje płyn, składnik

testosteronu. Prostata produkuje płyn, składnik

nasienia, który zawiera glukozę.

nasienia, który zawiera glukozę.

Przerost prostaty

Przerost prostaty

Łagodny rozrost prostaty to jedno z najczęstszych schorzeń dotykających

Łagodny rozrost prostaty to jedno z najczęstszych schorzeń dotykających

mężczyzn po 40 roku życia. Dotyczy blisko połowy z tych, którzy ukończyli 50

mężczyzn po 40 roku życia. Dotyczy blisko połowy z tych, którzy ukończyli 50

rok życia; powyżej 80 roku życia zmiany o tym charakterze obserwuje się już

rok życia; powyżej 80 roku życia zmiany o tym charakterze obserwuje się już

u

u

ponad 90% mężczyzn.

ponad 90% mężczyzn.

Objawy

Objawy



Trudności w początkowej lub końcowej fazie oddawania moczu;

Trudności w początkowej lub końcowej fazie oddawania moczu;

wyciekanie moczu kroplami.

wyciekanie moczu kroplami.



Słaby strumień moczu.

Słaby strumień moczu.



Częste i nagłe oddawanie moczu, zwłaszcza w nocy.

Częste i nagłe oddawanie moczu, zwłaszcza w nocy.



Po oddaniu moczu wrażenie, że pęcherz nie został opróżniony.

Po oddaniu moczu wrażenie, że pęcherz nie został opróżniony.



Niekiedy silne bóle w dole brzucha spowodowane zatrzymaniem moczu.

Niekiedy silne bóle w dole brzucha spowodowane zatrzymaniem moczu.

Leczenie

Leczenie

Leczenie farmakologiczne, w niektórych przypadkach konieczny jest

Leczenie farmakologiczne, w niektórych przypadkach konieczny jest

zabieg

zabieg

chirurgiczny.

chirurgiczny.

Niewydolność nerek

Niewydolność nerek

Ostra niewydolność nerek jest potencjalnie odwracalnym stanem nagłego

Ostra niewydolność nerek jest potencjalnie odwracalnym stanem nagłego

pogorszenia

pogorszenia

czynności wydalniczej nerek.

czynności wydalniczej nerek.

Wyróżnia się następujące typy ONN:

Wyróżnia się następujące typy ONN:

przednerkową (niedostateczne ukrwienie nerek)

przednerkową (niedostateczne ukrwienie nerek)

nerkową (choroby nerek)

nerkową (choroby nerek)



zapalną

zapalną



niezapalną

niezapalną

pozanerkową (niedrożnośc dróg nerkowych)

pozanerkową (niedrożnośc dróg nerkowych)

Cały zespół objawów ONN podzielić można na 4 fazy:

Cały zespół objawów ONN podzielić można na 4 fazy:

•

faza wstępna (zadziałanie czynnika uszkadzającego)

faza wstępna (zadziałanie czynnika uszkadzającego)

•

faza skąpomoczu lub bezmoczu (oligurii lub anurii)

faza skąpomoczu lub bezmoczu (oligurii lub anurii)

•

faza wielomoczu (poliurii)

faza wielomoczu (poliurii)

•

faza reparacji

faza reparacji

PNN

PNN

Najczęstsze przyczyny:

Najczęstsze przyczyny:

•

choroby kłębuszków nerkowych (pierwotne i wtórne)

choroby kłębuszków nerkowych (pierwotne i wtórne)

•

nefropatia cukrzycowa

nefropatia cukrzycowa

•

choroby naczyń

choroby naczyń

•

choroby z towarzyszącymi torbielami nerek (np. wielotorbielowatość

choroby z towarzyszącymi torbielami nerek (np. wielotorbielowatość

nerek)

nerek)

Patomechanizm i jego konsekwencje 

Patomechanizm i jego konsekwencje 

W PNN następuje stopniowa redukcja liczby czynnych nefronów (w

W PNN następuje stopniowa redukcja liczby czynnych nefronów (w

przeciwieństwie do ONN, gdzie następowało jedynie upośledzenie ich funkcji

przeciwieństwie do ONN, gdzie następowało jedynie upośledzenie ich funkcji

wydalniczej).

wydalniczej).



zaburzenia gospodarki jonowej:

zaburzenia gospodarki jonowej:

gospodarki wapniowo-fosforanowej

gospodarki wapniowo-fosforanowej

gospodarki jonami H+ (kwasica metaboliczna

gospodarki jonami H+ (kwasica metaboliczna

gospodarki jonami K+ (ostra niewydolność krążenia)

gospodarki jonami K+ (ostra niewydolność krążenia)



zaburzenia gospodarki wodno-elektrolitowej, prowadzące do wielomoczu

zaburzenia gospodarki wodno-elektrolitowej, prowadzące do wielomoczu

PNN c.d

PNN c.d

Stadia PNN

Stadia PNN

Wyróżnia się cztery stadia PNN:

Wyróżnia się cztery stadia PNN:

•

okres utajonej PNN

okres utajonej PNN

zniszczenie miąższu nie przekracza 50%

zniszczenie miąższu nie przekracza 50%

nefronów, zagęszczenie moczu nieznacznie upośledzone

nefronów, zagęszczenie moczu nieznacznie upośledzone

•

okres wyrównanej PNN

okres wyrównanej PNN

 (azotemii) wzrost kreatyniny, ale nie więcej

 (azotemii) wzrost kreatyniny, ale nie więcej

niż 6 mg%,

niż 6 mg%,

•

okres niewyrównanej PNN

okres niewyrównanej PNN

zniszczenie miąższu ponad 75%

zniszczenie miąższu ponad 75%

nefronów, objawy mocznicy

nefronów, objawy mocznicy

•

okres schyłkowej PNN

okres schyłkowej PNN

wzrost kreatyniny powyżej 10 mg%

wzrost kreatyniny powyżej 10 mg%

(konieczna dializa), ok. 90% nefronów zniszczonych

(konieczna dializa), ok. 90% nefronów zniszczonych

Leczenie 

Leczenie 

Jako leczenie nerkozastępcze stosowana jest hemodializa, dializa

Jako leczenie nerkozastępcze stosowana jest hemodializa, dializa

otrzewnowa oraz

otrzewnowa oraz

transplantacja nerki.

transplantacja nerki.

Rodzaje cewników

Rodzaje cewników

Najczęściej stosowane rodzaje cewników: a) Nelatona; b)

Najczęściej stosowane rodzaje cewników: a) Nelatona; b)

Couvelaire'a; c) Tiemanna; d) Malecota; e) Pezzera; f)

Couvelaire'a; c) Tiemanna; d) Malecota; e) Pezzera; f)

Foley'a

Foley'a

Cewniki

Cewniki

Cewnik Couvelaire'a

Cewnik Couvelaire'a

 (rys. b) - prosty z otworem bocznym i na końcu. Służy do

 (rys. b) - prosty z otworem bocznym i na końcu. Służy do

odprowadzania moczu z pęcherza przez okres kilku dni w przypadkach krwawienia, które

odprowadzania moczu z pęcherza przez okres kilku dni w przypadkach krwawienia, które

wymaga płukania pęcherza. Cewnik ten lepiej niż inne rodzaje umożliwia odpływ moczu.

wymaga płukania pęcherza. Cewnik ten lepiej niż inne rodzaje umożliwia odpływ moczu.

Cewnik Tiemanna

Cewnik Tiemanna

 z zagiętą końcówką (rys.c) jest polecany przede wszystkim u

 z zagiętą końcówką (rys.c) jest polecany przede wszystkim u

chłopców, zwłaszcza z zastawką cewki tylnej, u których istnieje nie tylko zwężenie w

chłopców, zwłaszcza z zastawką cewki tylnej, u których istnieje nie tylko zwężenie w

obrębie zastawki, ale przerośnięta i uniesiona ku górze szyja pęcherza moczowego

obrębie zastawki, ale przerośnięta i uniesiona ku górze szyja pęcherza moczowego

utrudnia wprowadzenie prostego cewnika do pęcherza

utrudnia wprowadzenie prostego cewnika do pęcherza

Cewniki Malecota i Pezzera

Cewniki Malecota i Pezzera

 (rys. d i e) - służą głównie do zabezpieczenia prawidłowego

 (rys. d i e) - służą głównie do zabezpieczenia prawidłowego

odprowadzenia moczu u chorych po zabiegach operacyjnych

odprowadzenia moczu u chorych po zabiegach operacyjnych

Cewnik Foley'a

Cewnik Foley'a

 (rys. f) jest najwygodniejszym, samoutrzymującym się cewnikiem do

 (rys. f) jest najwygodniejszym, samoutrzymującym się cewnikiem do

długotrwałego drenowania pęcherza. Balonik umieszczony powyżej otworu zewnętrznego

długotrwałego drenowania pęcherza. Balonik umieszczony powyżej otworu zewnętrznego

cewnika należy wypełnić jałowym płynem (

cewnika należy wypełnić jałowym płynem (

najlepiej wodą do wstrzyknięć, a nie roztworem

najlepiej wodą do wstrzyknięć, a nie roztworem

NaCl,

NaCl,

dzięki

dzięki

czemu utrzymuje się on w pęcherzu bez dodatkowego przymocowania plastrami. Najczęściej

czemu utrzymuje się on w pęcherzu bez dodatkowego przymocowania plastrami. Najczęściej

jest

jest

wykonywany z lateksu lub sylikonu, bądź pokrywany jest warstwą sylikonową.

wykonywany z lateksu lub sylikonu, bądź pokrywany jest warstwą sylikonową.

Cewnikowanie

Cewnikowanie

Opis zabiegu

Opis zabiegu

Zabieg należy wykonywać w jałowych rękawiczkach. 

Zabieg należy wykonywać w jałowych rękawiczkach. 

U chłopców

U chłopców

 po zsunięciu

 po zsunięciu

napletka

napletka

lub uwidocznieniu ujścia zewnętrznego cewki moczowej, przytrzymujemy prącie w

lub uwidocznieniu ujścia zewnętrznego cewki moczowej, przytrzymujemy prącie w

pozycji

pozycji

pionowej i delikatnie wprowadzamy do ujścia zewnętrznego odpowiedniego

pionowej i delikatnie wprowadzamy do ujścia zewnętrznego odpowiedniego

rozmiaru

rozmiaru

cewnik na którego koniec nałożono żel ze środkiem znieczulającym (2% lidokaina).

cewnik na którego koniec nałożono żel ze środkiem znieczulającym (2% lidokaina).

Jeśli

Jeśli

nie ma zwężenia, cewnik swobodnie dochodzi do zwieracza zewnętrznego, gdzie

nie ma zwężenia, cewnik swobodnie dochodzi do zwieracza zewnętrznego, gdzie

napotyka na niewielki opór. W tym momencie należy zmienić położenie prącia na

napotyka na niewielki opór. W tym momencie należy zmienić położenie prącia na

poziome, dzięki czemu cewnik zmieni swój kierunek i swobodnie wsunie się do

poziome, dzięki czemu cewnik zmieni swój kierunek i swobodnie wsunie się do

pęcherza.

pęcherza.

Cewnik trzeba wprowadzać bardzo powoli i delikatnie

Cewnik trzeba wprowadzać bardzo powoli i delikatnie

U dziewczynek

U dziewczynek

 można używać krótszych cewników. Zabieg wykonuje się po

 można używać krótszych cewników. Zabieg wykonuje się po

rozchyleniu warg sromowych i dokładnym uwidocznieniu ujścia zewnętrznego

rozchyleniu warg sromowych i dokładnym uwidocznieniu ujścia zewnętrznego

cewki moczowej.

cewki moczowej.

Powikłania po cewnikowaniu

Powikłania po cewnikowaniu

1.

1.

Zakażenie dróg moczowych - przy jednorazowym cewnikowaniu w

Zakażenie dróg moczowych - przy jednorazowym cewnikowaniu w

jałowych warunkach ryzyko zakażenia jest małe, zwiększa się

jałowych warunkach ryzyko zakażenia jest małe, zwiększa się

natomiast, gdy cewnik jest przez dłuższy czas utrzymywany w

natomiast, gdy cewnik jest przez dłuższy czas utrzymywany w

pęcherzu.. Przyjmuje się, że ryzyko zwiększa się o około 5% każdego

pęcherzu.. Przyjmuje się, że ryzyko zwiększa się o około 5% każdego

dnia utrzymywania cewnika w pęcherzu. Po 10 dniach drenażu u 50%

dnia utrzymywania cewnika w pęcherzu. Po 10 dniach drenażu u 50%

chorych stwierdza się bakteriomocz, dlatego należy ograniczyć do

chorych stwierdza się bakteriomocz, dlatego należy ograniczyć do

minimum liczbę chorych, u których przez wiele tygodni utrzymuje się

minimum liczbę chorych, u których przez wiele tygodni utrzymuje się

cewnik w pęcherzu moczowym.

cewnik w pęcherzu moczowym.

2.

2.

Uszkodzenie cewki moczowej jest spowodowane użyciem zbyt dużego

Uszkodzenie cewki moczowej jest spowodowane użyciem zbyt dużego

cewnika lub cewnika o nieprawidłowym kształcie. Nieznaczne

cewnika lub cewnika o nieprawidłowym kształcie. Nieznaczne

uszkodzenie błony śluzowej powoduje ból podczas mikcji i niewielki

uszkodzenie błony śluzowej powoduje ból podczas mikcji i niewielki

krwinkomocz, który ustępuje samoistnie. Groźnym powikłaniem jest

krwinkomocz, który ustępuje samoistnie. Groźnym powikłaniem jest

natomiast wytworzenie fałszywej drogi, tj. przebicie ściany cewki i

natomiast wytworzenie fałszywej drogi, tj. przebicie ściany cewki i

wprowadzenie cewnika do okolicy okołocewkowej, bądź

wprowadzenie cewnika do okolicy okołocewkowej, bądź

okołopęcherzowej. Przy niewielkich uszkodzeniach wystarcza

okołopęcherzowej. Przy niewielkich uszkodzeniach wystarcza

odpowiednie odprowadzenie moczu przez cewkę moczową lub dren

odpowiednie odprowadzenie moczu przez cewkę moczową lub dren

cystostomiliny. Większe uszkodzenia wymagają leczenia

cystostomiliny. Większe uszkodzenia wymagają leczenia

specjalistycznego.

specjalistycznego.