WSKAZANIA I
WSKAZANIA I
PRZECIWWWSKAZANIA DO
PRZECIWWWSKAZANIA DO
LECZENIA
LECZENIA
UZDROWISKOWEGO
UZDROWISKOWEGO
Katedra i Zakład Balneologii i
Katedra i Zakład Balneologii i
Medycyny Fizykalnej
Medycyny Fizykalnej
Collegium Medicum
Collegium Medicum
UMK Toruń
UMK Toruń
Kierownik: Prof. dr hab. Irena Ponikowska
Kierownik: Prof. dr hab. Irena Ponikowska
KLASYFIKACJA WSKAZAŃ I
KLASYFIKACJA WSKAZAŃ I
PRZECIWWSKAZAŃ DO LECZNICTWA
PRZECIWWSKAZAŃ DO LECZNICTWA
UZDROWISKOWEGO
UZDROWISKOWEGO
Ogólne (profile
lecznicze)
Ponadto, każdy zakład lecznictwa uzdrowiskowego powinien mieć
Ponadto, każdy zakład lecznictwa uzdrowiskowego powinien mieć
określone własne wskazania i przeciwwskazania do leczenia
określone własne wskazania i przeciwwskazania do leczenia
uzdrowiskowego, które muszą uwzględnić wytyczne dot. wyżej
uzdrowiskowego, które muszą uwzględnić wytyczne dot. wyżej
podanych wskazań ogólnych i szczegółowych.
podanych wskazań ogólnych i szczegółowych.
Szczegółowe (dot.
poszczególnych grup
chorobowych)
Ogólne bezwzględne
Szczegółowe (dotyczące
poszczególnych grup
chorób)
WSKAZANIA
WSKAZANIA
WSKAZANIA
WSKAZANIA
PRZECIWWSKAZANI
PRZECIWWSKAZANI
A
A
PRZECIWWSKAZANIA OGÓLNE (1)
PRZECIWWSKAZANIA OGÓLNE (1)
* Ostre choroby zakaźne
* Ostre choroby zakaźne
* Przewlekłe choroby zakaźne (
* Przewlekłe choroby zakaźne (
czynna gruźlica,
czynna gruźlica,
choroby weneryczne, świerzb, owsica, lamblioza,
choroby weneryczne, świerzb, owsica, lamblioza,
grzybica
grzybica
)
)
* Ogniska zapalne (
* Ogniska zapalne (
ropne zapalenie migdałków,
ropne zapalenie migdałków,
ropne zapalenie zatok obocznych nosa, ropnie
ropne zapalenie zatok obocznych nosa, ropnie
okołozębowe
okołozębowe
)
)
* Żółtaczka
* Żółtaczka
* Choroby mające istotne wskazania do zabiegów
* Choroby mające istotne wskazania do zabiegów
chirurgicznych (
chirurgicznych (
kamica pęcherzyka żółciowego,
kamica pęcherzyka żółciowego,
kamica nerki, zwężenie odźwiernika, krwawienie z
kamica nerki, zwężenie odźwiernika, krwawienie z
przewodu pokarmowego, przepuklina ze
przewodu pokarmowego, przepuklina ze
skłonnością do uwięźnięcia, inne)
skłonnością do uwięźnięcia, inne)
* Pełnoobjawowa niewydolność krążenia i
* Pełnoobjawowa niewydolność krążenia i
oddychania
oddychania
* Niewydolność narządowa wątroby, nerek
* Niewydolność narządowa wątroby, nerek
* Skazy krwotoczne ciężkiego stopnia
* Skazy krwotoczne ciężkiego stopnia
(skłonność do
(skłonność do
krwotoków)
krwotoków)
* Choroby psychiczne, psychonerwice uciążliwe dla
* Choroby psychiczne, psychonerwice uciążliwe dla
otoczenia, niedorozwój
otoczenia, niedorozwój
umysłowy znacznego stopnia
umysłowy znacznego stopnia
PRZECIWWSKAZANIA OGÓLNE (2)
PRZECIWWSKAZANIA OGÓLNE (2)
* Zespół psychoorganiczny, otępienie starcze
* Zespół psychoorganiczny, otępienie starcze
* Zniedołężnienie, całkowita niesprawność do
* Zniedołężnienie, całkowita niesprawność do
podstawowej (osobistej) samoobsługi,
podstawowej (osobistej) samoobsługi,
* Choroby wyniszczające układowe
* Choroby wyniszczające układowe
* Chorzy w ciężkim stanie ogólnym z
* Chorzy w ciężkim stanie ogólnym z
przeciwwskazaniami do transportu,
przeciwwskazaniami do transportu,
* Dużego stopnia nietrzymanie moczu i kału
* Dużego stopnia nietrzymanie moczu i kału
* Alkoholizm i narkomania
* Alkoholizm i narkomania
* Padaczka z częstymi napadami
* Padaczka z częstymi napadami
* Czynna choroba nowotworowa
* Czynna choroba nowotworowa
* Ciąża i okres karmienia
* Ciąża i okres karmienia
OCENA ZDOLNOŚCI DO SAMOOBSŁUGI
OCENA ZDOLNOŚCI DO SAMOOBSŁUGI
A . Zdolność do podstawowej (osobistej)
A . Zdolność do podstawowej (osobistej)
samoobsługi
samoobsługi
(ALD - activities of daily living):
(ALD - activities of daily living):
ubieranie się , jedzenie, poruszanie się, zaspakajanie potrzeb
ubieranie się , jedzenie, poruszanie się, zaspakajanie potrzeb
fizjologicznych, higiena osobista
fizjologicznych, higiena osobista
B . Zdolność do wykonywania czynności
B . Zdolność do wykonywania czynności
złożonych
złożonych
(IADL - instrumental activity of daily living):
(IADL - instrumental activity of daily living):
zdolność do: robienia zakupów, wykonywania prac domowych,
zdolność do: robienia zakupów, wykonywania prac domowych,
przygotowania posiłków, prac domowych, korzystania ze środków
przygotowania posiłków, prac domowych, korzystania ze środków
transportu
transportu
* Przeciwwskazania do leczenia uzdrowiskowego stanowią chorzy nie
* Przeciwwskazania do leczenia uzdrowiskowego stanowią chorzy nie
spełniający warunków grupy A
spełniający warunków grupy A
PROBLEMY
PROBLEMY
KONTROWERSYJNE
KONTROWERSYJNE
WSKAZANIA I PRZECIWWSKAZANIA
WSKAZANIA I PRZECIWWSKAZANIA
CHOROBA NOWOTWOROWA
CHOROBA NOWOTWOROWA
ZABURZENIE PSYCHICZNE I
ZABURZENIE PSYCHICZNE I
PSYCHOSOMATYCZNE
PSYCHOSOMATYCZNE
PRZETOKI BRZUSZNE (STOMIA)
PRZETOKI BRZUSZNE (STOMIA)
PADACZKA
PADACZKA
ZAKAŻENIE WIRUSEM B i C
ZAKAŻENIE WIRUSEM B i C
CHOROBY NOWOTWOROWE (1)
CHOROBY NOWOTWOROWE (1)
PRZECIWWSKAZANIA:
PRZECIWWSKAZANIA:
1. Czynna choroba nowotworowa, wszystkie postacie
1. Czynna choroba nowotworowa, wszystkie postacie
2. Stany po leczeniu zachowawczym lub operacyjnym
2. Stany po leczeniu zachowawczym lub operacyjnym
nowotworów:
nowotworów:
-
nerek
nerek
-
czerniaka
czerniaka
-
białaczki
białaczki
-
ziarnicy złośliwej
ziarnicy złośliwej
3. Stany po leczeniu zachowawczym lub operacyjnym
3. Stany po leczeniu zachowawczym lub operacyjnym
innych nowotworów niż wymienione w punkcie 2 przed
innych nowotworów niż wymienione w punkcie 2 przed
upływem 1 roku od zakończenia leczenia
upływem 1 roku od zakończenia leczenia
}
przed upływem 5 lat od
przed upływem 5 lat od
zakończenia leczenia
zakończenia leczenia
CHOROBY NOWOTWOROWE (2)
CHOROBY NOWOTWOROWE (2)
WSKAZANIA WZGLĘDNE, BRAK PRZECIWWSKAZAŃ:
WSKAZANIA WZGLĘDNE, BRAK PRZECIWWSKAZAŃ:
1.
1.
Stany po amputacji sutka
Stany po amputacji sutka
(klimat nizinny, mało
(klimat nizinny, mało
bodźcowy)
bodźcowy)
2.
2.
Stany po laryngektomii
Stany po laryngektomii
Pod następującymi warunkami:
Pod następującymi warunkami:
-
skierowanie wystawia lekarz leczący-onkolog
skierowanie wystawia lekarz leczący-onkolog
-
po upływie 1 roku od zabiegu lub chemioterapii
po upływie 1 roku od zabiegu lub chemioterapii
-
chorzy kierowani są do ośrodków wyspecjalizowanych,
chorzy kierowani są do ośrodków wyspecjalizowanych,
stosujących sprawdzone w praktyce metody, mają
stosujących sprawdzone w praktyce metody, mają
zapewniony nadzór specjalistyczny
zapewniony nadzór specjalistyczny
CHOROBY PSYCHICZNE I
CHOROBY PSYCHICZNE I
PSYCHOSOMATYCZNE* (1)
PSYCHOSOMATYCZNE* (1)
WSKAZANIA WZGLĘDNE, BRAK
WSKAZANIA WZGLĘDNE, BRAK
PRZECIWWSKAZAŃ:
PRZECIWWSKAZAŃ:
1.
1. Zaburzenia afektywne, w tym łagodne depresje (F
Zaburzenia afektywne, w tym łagodne depresje (F
32
32
)
)
2.
2. Zaburzenia lękowe, stresowe (F
Zaburzenia lękowe, stresowe (F
40-48
40-48
)
)
3.
3. Łagodne zaburzenia behawioralne (F
Łagodne zaburzenia behawioralne (F
50
50
-F
-F
59
59
):
):
-
bulimia
bulimia
-
jadłowstręt
jadłowstręt
-
zaburzenia snu
zaburzenia snu
3.
3. Łagodne zaburzenia psychiczne w przebiegu udarów
Łagodne zaburzenia psychiczne w przebiegu udarów
mózgu, w miażdżycy (F
mózgu, w miażdżycy (F
0-09
0-09
)
)
*
*
dotyczy tylko chorób towarzyszących z innymi wskazaniami
dotyczy tylko chorób towarzyszących z innymi wskazaniami
CHOROBY PSYCHICZNE I
CHOROBY PSYCHICZNE I
PSYCHOSOMATYCZNE (2)
PSYCHOSOMATYCZNE (2)
PRZECIWWSKAZANIA:
PRZECIWWSKAZANIA:
1.
1. Ciężkie i umiarkowane choroby afektywne (F
Ciężkie i umiarkowane choroby afektywne (F
30-39
30-39
)
)
(zaburzenia nastroju)
(zaburzenia nastroju)
2.
2. Schizofremia
Schizofremia
3.
3. Ciężkie i umiarkowane zaburzenia organiczne mózgu
Ciężkie i umiarkowane zaburzenia organiczne mózgu
4.
4. Ciężkie i umiarkowane zaburzenia lękowe, stresowe
Ciężkie i umiarkowane zaburzenia lękowe, stresowe
(F
(F
40
40
-F
-F
48
48
) i behawioralne (F
) i behawioralne (F
50
50
)
)
5.
5. Zaburzenia osobowości z socjopatją
Zaburzenia osobowości z socjopatją
6.
6. Zaburzenia dysocjacyjne(histeryczne)
Zaburzenia dysocjacyjne(histeryczne)
CHOROBY ODPOWIADAJĄCE DAWNYM
CHOROBY ODPOWIADAJĄCE DAWNYM
NERWICOM
NERWICOM
1.
1.
Zaburzenia afektywne
Zaburzenia afektywne
2.
2.
Zaburzenia lękowe i
Zaburzenia lękowe i
stresowe
stresowe
3.
3.
Zaburzenia behawioralne
Zaburzenia behawioralne
Brak przeciwwskazań, wskazania
Brak przeciwwskazań, wskazania
względne*
względne*
(choroby towarzyszące) :
(choroby towarzyszące) :
stomia z przyczyn pozanowotworowych
stomia z przyczyn pozanowotworowych
stomia z przyczyn nowotworowych - zabieg odbył się
stomia z przyczyn nowotworowych - zabieg odbył się
przynajmniej przed upływem roku
przynajmniej przed upływem roku
* konieczne jest indywidualne uzgodnienie z zakładem
uzdrowiskowym
Przeciwwskazania :
Przeciwwskazania :
stomia z przyczyn nowotworowych przed upływem 1
stomia z przyczyn nowotworowych przed upływem 1
roku od zabiegu
roku od zabiegu
brak wskazań do leczenia uzdrowiskowego choroby
brak wskazań do leczenia uzdrowiskowego choroby
podstawowej
podstawowej
S T O M I A
S T O M I A
(przetoki brzuszne)
(przetoki brzuszne)
Brak przeciwwskazań
Brak przeciwwskazań
(padaczka jako
(padaczka jako
choroba towarzysząca) :
choroba towarzysząca) :
1.
1. Padaczka z napadami rzadkimi (1 raz na pół roku lub
Padaczka z napadami rzadkimi (1 raz na pół roku lub
1 raz na rok)
1 raz na rok)
Przeciwwskazania :
Przeciwwskazania :
1.
1. Padaczka z częstymi napadami (1x w tyg., 1 raz w
Padaczka z częstymi napadami (1x w tyg., 1 raz w
miesiącu)
miesiącu)
2.
2. Padaczka skroniowa (napady są nieprzewidywalne, o
Padaczka skroniowa (napady są nieprzewidywalne, o
różnym charakterze)
różnym charakterze)
P A D A C Z K A
P A D A C Z K A
Brak przeciwwskazań, wskazania
Brak przeciwwskazań, wskazania
względne*
względne*
stan po przebytym zapaleniu wirusowym
stan po przebytym zapaleniu wirusowym
wątroby
wątroby
nosicielstwo HBs , HCV
nosicielstwo HBs , HCV
Przeciwwskazania :
Przeciwwskazania :
żółtaczka
żółtaczka
ostre zapalenie wątroby
ostre zapalenie wątroby
aktywne zapalenie wątroby
aktywne zapalenie wątroby
* choroby towarzyszące podstawowej - wskazanej do
leczenia uzdrowiskowego
Uwaga
Uwaga
:
:
Zakłady uzdrowiskowe obowiązują te same zasady zapobiegania
Zakłady uzdrowiskowe obowiązują te same zasady zapobiegania
zakażeniom szpitalnym jak inne placówki ochrony zdrowia
zakażeniom szpitalnym jak inne placówki ochrony zdrowia
ZAKAŻENIA WIRUSEM B i C
ZAKAŻENIA WIRUSEM B i C
ZAPALENIA WĄTROBY
ZAPALENIA WĄTROBY
LICZBA UZDROWISK W POSZCZEGÓLNYCH
LICZBA UZDROWISK W POSZCZEGÓLNYCH
PROFILACH (1)
PROFILACH (1)
Liczba
stanowisk
PROFIL LECZNICZY
30
Choroby reumatyczne (reumatologia)
[M
05
–M
79
]
18
Choroby ortopedyczno-urazowe
(ortopedia) [T
90
–T
94
]
17
Choroby kardiologiczne, nadciśnienie
[I
00
– I
52
]
16
Choroby dolnych dróg oddechowych
(pulmonologia) [I
40
–I
47
]
14
Choroby układu nerwowego
(neurologia) [G
00
– G
99
i I
60
-I
69
]
13
Choroby górnych dróg oddechowych
(laryngologia) [I
36
– I
39
]
12
Choroby układu trawienia
(gastrologia, hepatologia) [K
20
– M
87
]
11
Choroby naczyń obwodowych
(angiologia) [I
70
– M
89
]
10
Osteoporoza
[M
80
– M
94
]
LICZBA UZDROWISK W POSZCZEGÓLNYCH
LICZBA UZDROWISK W POSZCZEGÓLNYCH
PROFILACH (2)
PROFILACH (2)
Liczba
stanowisk
PROFIL LECZNI CZY
8
Choroby kobiece (ginekologia)
[N
70
–N
99
]
6
Choroby skóry (dermatologia)
[L
20
–L
54
]
6
Choroby nerek i dróg moczowych
(nefrologia i urologia) [N
00
– N
51
]
6
Choroby endokrynologiczne
(endokrynologia)Choroby tarczycy i
innych gruczołów [E
00
–E
07
i E
20
–E
36
]
5
Otyłość
[E
65
– E
68
]
4
Cukrzyca (diabetologia)
[E
10
– E
14
]
2
Choroby krwi i układu krwiotwórczego
(hematologia) [D
50
– D
53
]
1
Choroby oczu (okulistyka)
[H
00
– H
59
]
1
Choroby zawodowe
[T
51
– T
78
i T
60
-T
70
]
System kierowania do leczenia
System kierowania do leczenia
uzdrowiskowego
uzdrowiskowego
•
Skierowanie wystawia lekarz leczący w
Skierowanie wystawia lekarz leczący w
szpitalu, poradni, lekarz rodzinny
szpitalu, poradni, lekarz rodzinny
•
Skierowanie jest przesyłane do NFZ-
Skierowanie jest przesyłane do NFZ-
oddział wojewódzki
oddział wojewódzki
•
Kwalifikowanie do leczenia
Kwalifikowanie do leczenia
uzdrowiskowego w NFZ przez specjalistę
uzdrowiskowego w NFZ przez specjalistę
z balneologii i medycyny fizykalnej
z balneologii i medycyny fizykalnej
•
Ustalanie listy oczekujących wg terminu
Ustalanie listy oczekujących wg terminu
wpływu wniosku
wpływu wniosku
•
Czas oczekiwania średnio 1 rok do 2 lat
Czas oczekiwania średnio 1 rok do 2 lat