WSKAZANIA I

WSKAZANIA I

PRZECIWWWSKAZANIA DO

PRZECIWWWSKAZANIA DO

LECZENIA

LECZENIA

UZDROWISKOWEGO

UZDROWISKOWEGO

Katedra i Zakład Balneologii i

Katedra i Zakład Balneologii i

Medycyny Fizykalnej

Medycyny Fizykalnej

Collegium Medicum

Collegium Medicum

UMK Toruń

UMK Toruń

Kierownik: Prof. dr hab. Irena Ponikowska

Kierownik: Prof. dr hab. Irena Ponikowska

KLASYFIKACJA WSKAZAŃ I

KLASYFIKACJA WSKAZAŃ I

PRZECIWWSKAZAŃ DO LECZNICTWA

PRZECIWWSKAZAŃ DO LECZNICTWA

UZDROWISKOWEGO

UZDROWISKOWEGO

Ogólne (profile
lecznicze)

Ponadto, każdy zakład lecznictwa uzdrowiskowego powinien mieć

Ponadto, każdy zakład lecznictwa uzdrowiskowego powinien mieć

określone własne wskazania i przeciwwskazania do leczenia

określone własne wskazania i przeciwwskazania do leczenia

uzdrowiskowego, które muszą uwzględnić wytyczne dot. wyżej

uzdrowiskowego, które muszą uwzględnić wytyczne dot. wyżej

podanych wskazań ogólnych i szczegółowych.

podanych wskazań ogólnych i szczegółowych.

Szczegółowe (dot.
poszczególnych grup
chorobowych)

Ogólne bezwzględne

Szczegółowe (dotyczące
poszczególnych grup
chorób)

WSKAZANIA

WSKAZANIA

WSKAZANIA

WSKAZANIA

PRZECIWWSKAZANI

PRZECIWWSKAZANI

A

A

PRZECIWWSKAZANIA OGÓLNE (1)

PRZECIWWSKAZANIA OGÓLNE (1)

* Ostre choroby zakaźne

* Ostre choroby zakaźne

* Przewlekłe choroby zakaźne (

* Przewlekłe choroby zakaźne (

czynna gruźlica,

czynna gruźlica,

choroby weneryczne, świerzb, owsica, lamblioza,

choroby weneryczne, świerzb, owsica, lamblioza,

grzybica

grzybica

)

)

* Ogniska zapalne (

* Ogniska zapalne (

ropne zapalenie migdałków,

ropne zapalenie migdałków,

ropne zapalenie zatok obocznych nosa, ropnie

ropne zapalenie zatok obocznych nosa, ropnie

okołozębowe

okołozębowe

)

)

* Żółtaczka

* Żółtaczka

* Choroby mające istotne wskazania do zabiegów

* Choroby mające istotne wskazania do zabiegów

chirurgicznych (

chirurgicznych (

kamica pęcherzyka żółciowego,

kamica pęcherzyka żółciowego,

kamica nerki, zwężenie odźwiernika, krwawienie z

kamica nerki, zwężenie odźwiernika, krwawienie z

przewodu pokarmowego, przepuklina ze

przewodu pokarmowego, przepuklina ze

skłonnością do uwięźnięcia, inne)

skłonnością do uwięźnięcia, inne)

* Pełnoobjawowa niewydolność krążenia i

* Pełnoobjawowa niewydolność krążenia i

oddychania

oddychania

* Niewydolność narządowa wątroby, nerek

* Niewydolność narządowa wątroby, nerek

* Skazy krwotoczne ciężkiego stopnia

* Skazy krwotoczne ciężkiego stopnia

(skłonność do

(skłonność do

krwotoków)

krwotoków)

* Choroby psychiczne, psychonerwice uciążliwe dla

* Choroby psychiczne, psychonerwice uciążliwe dla

otoczenia, niedorozwój

otoczenia, niedorozwój

umysłowy znacznego stopnia

umysłowy znacznego stopnia

PRZECIWWSKAZANIA OGÓLNE (2)

PRZECIWWSKAZANIA OGÓLNE (2)

* Zespół psychoorganiczny, otępienie starcze

* Zespół psychoorganiczny, otępienie starcze

* Zniedołężnienie, całkowita niesprawność do

* Zniedołężnienie, całkowita niesprawność do

podstawowej (osobistej) samoobsługi,

podstawowej (osobistej) samoobsługi,

* Choroby wyniszczające układowe

* Choroby wyniszczające układowe

* Chorzy w ciężkim stanie ogólnym z

* Chorzy w ciężkim stanie ogólnym z

przeciwwskazaniami do transportu,

przeciwwskazaniami do transportu,

* Dużego stopnia nietrzymanie moczu i kału

* Dużego stopnia nietrzymanie moczu i kału

* Alkoholizm i narkomania

* Alkoholizm i narkomania

* Padaczka z częstymi napadami

* Padaczka z częstymi napadami

* Czynna choroba nowotworowa

* Czynna choroba nowotworowa

* Ciąża i okres karmienia

* Ciąża i okres karmienia

OCENA ZDOLNOŚCI DO SAMOOBSŁUGI

OCENA ZDOLNOŚCI DO SAMOOBSŁUGI

A . Zdolność do podstawowej (osobistej)

A . Zdolność do podstawowej (osobistej)

samoobsługi

samoobsługi

(ALD - activities of daily living):

(ALD - activities of daily living):

ubieranie się , jedzenie, poruszanie się, zaspakajanie potrzeb

ubieranie się , jedzenie, poruszanie się, zaspakajanie potrzeb

fizjologicznych, higiena osobista

fizjologicznych, higiena osobista

B . Zdolność do wykonywania czynności

B . Zdolność do wykonywania czynności

złożonych

złożonych

(IADL - instrumental activity of daily living):

(IADL - instrumental activity of daily living):

zdolność do: robienia zakupów, wykonywania prac domowych,

zdolność do: robienia zakupów, wykonywania prac domowych,

przygotowania posiłków, prac domowych, korzystania ze środków

przygotowania posiłków, prac domowych, korzystania ze środków

transportu

transportu

* Przeciwwskazania do leczenia uzdrowiskowego stanowią chorzy nie

* Przeciwwskazania do leczenia uzdrowiskowego stanowią chorzy nie

spełniający warunków grupy A

spełniający warunków grupy A

PROBLEMY

PROBLEMY

KONTROWERSYJNE

KONTROWERSYJNE

WSKAZANIA I PRZECIWWSKAZANIA

WSKAZANIA I PRZECIWWSKAZANIA

CHOROBA NOWOTWOROWA

CHOROBA NOWOTWOROWA

ZABURZENIE PSYCHICZNE I

ZABURZENIE PSYCHICZNE I

PSYCHOSOMATYCZNE

PSYCHOSOMATYCZNE

PRZETOKI BRZUSZNE (STOMIA)

PRZETOKI BRZUSZNE (STOMIA)

PADACZKA

PADACZKA

ZAKAŻENIE WIRUSEM B i C

ZAKAŻENIE WIRUSEM B i C

CHOROBY NOWOTWOROWE (1)

CHOROBY NOWOTWOROWE (1)

PRZECIWWSKAZANIA:

PRZECIWWSKAZANIA:

1. Czynna choroba nowotworowa, wszystkie postacie

1. Czynna choroba nowotworowa, wszystkie postacie

2. Stany po leczeniu zachowawczym lub operacyjnym

2. Stany po leczeniu zachowawczym lub operacyjnym

nowotworów:

nowotworów:

-

nerek

nerek

-

czerniaka

czerniaka

-

białaczki

białaczki

-

ziarnicy złośliwej

ziarnicy złośliwej

3. Stany po leczeniu zachowawczym lub operacyjnym

3. Stany po leczeniu zachowawczym lub operacyjnym

innych nowotworów niż wymienione w punkcie 2 przed

innych nowotworów niż wymienione w punkcie 2 przed

upływem 1 roku od zakończenia leczenia

upływem 1 roku od zakończenia leczenia

}

przed upływem 5 lat od

przed upływem 5 lat od

zakończenia leczenia

zakończenia leczenia

CHOROBY NOWOTWOROWE (2)

CHOROBY NOWOTWOROWE (2)

WSKAZANIA WZGLĘDNE, BRAK PRZECIWWSKAZAŃ:

WSKAZANIA WZGLĘDNE, BRAK PRZECIWWSKAZAŃ:

1.

1.

Stany po amputacji sutka

Stany po amputacji sutka

(klimat nizinny, mało

(klimat nizinny, mało

bodźcowy)

bodźcowy)

2.

2.

Stany po laryngektomii

Stany po laryngektomii

Pod następującymi warunkami:

Pod następującymi warunkami:

-

skierowanie wystawia lekarz leczący-onkolog

skierowanie wystawia lekarz leczący-onkolog

-

po upływie 1 roku od zabiegu lub chemioterapii

po upływie 1 roku od zabiegu lub chemioterapii

-

chorzy kierowani są do ośrodków wyspecjalizowanych,

chorzy kierowani są do ośrodków wyspecjalizowanych,

stosujących sprawdzone w praktyce metody, mają

stosujących sprawdzone w praktyce metody, mają

zapewniony nadzór specjalistyczny

zapewniony nadzór specjalistyczny

CHOROBY PSYCHICZNE I

CHOROBY PSYCHICZNE I

PSYCHOSOMATYCZNE* (1)

PSYCHOSOMATYCZNE* (1)

WSKAZANIA WZGLĘDNE, BRAK

WSKAZANIA WZGLĘDNE, BRAK

PRZECIWWSKAZAŃ:

PRZECIWWSKAZAŃ:

1.

1. Zaburzenia afektywne, w tym łagodne depresje (F

Zaburzenia afektywne, w tym łagodne depresje (F

32

32

)

)

2.

2. Zaburzenia lękowe, stresowe (F

Zaburzenia lękowe, stresowe (F

40-48

40-48

)

)

3.

3. Łagodne zaburzenia behawioralne (F

Łagodne zaburzenia behawioralne (F

50

50

-F

-F

59

59

):

):

-

bulimia

bulimia

-

jadłowstręt

jadłowstręt

-

zaburzenia snu

zaburzenia snu

3.

3. Łagodne zaburzenia psychiczne w przebiegu udarów

Łagodne zaburzenia psychiczne w przebiegu udarów

mózgu, w miażdżycy (F

mózgu, w miażdżycy (F

0-09

0-09

)

)

*

*

dotyczy tylko chorób towarzyszących z innymi wskazaniami

dotyczy tylko chorób towarzyszących z innymi wskazaniami

CHOROBY PSYCHICZNE I

CHOROBY PSYCHICZNE I

PSYCHOSOMATYCZNE (2)

PSYCHOSOMATYCZNE (2)

PRZECIWWSKAZANIA:

PRZECIWWSKAZANIA:

1.

1. Ciężkie i umiarkowane choroby afektywne (F

Ciężkie i umiarkowane choroby afektywne (F

30-39

30-39

)

)

(zaburzenia nastroju)

(zaburzenia nastroju)

2.

2. Schizofremia

Schizofremia

3.

3. Ciężkie i umiarkowane zaburzenia organiczne mózgu

Ciężkie i umiarkowane zaburzenia organiczne mózgu

4.

4. Ciężkie i umiarkowane zaburzenia lękowe, stresowe

Ciężkie i umiarkowane zaburzenia lękowe, stresowe

(F

(F

40

40

-F

-F

48

48

) i behawioralne (F

) i behawioralne (F

50

50

)

)

5.

5. Zaburzenia osobowości z socjopatją

Zaburzenia osobowości z socjopatją

6.

6. Zaburzenia dysocjacyjne(histeryczne)

Zaburzenia dysocjacyjne(histeryczne)

CHOROBY ODPOWIADAJĄCE DAWNYM

CHOROBY ODPOWIADAJĄCE DAWNYM

NERWICOM

NERWICOM

1.

1.

Zaburzenia afektywne

Zaburzenia afektywne

2.

2.

Zaburzenia lękowe i

Zaburzenia lękowe i

stresowe

stresowe

3.

3.

Zaburzenia behawioralne

Zaburzenia behawioralne

Brak przeciwwskazań, wskazania

Brak przeciwwskazań, wskazania

względne*

względne*

(choroby towarzyszące) :

(choroby towarzyszące) :





stomia z przyczyn pozanowotworowych

stomia z przyczyn pozanowotworowych





stomia z przyczyn nowotworowych - zabieg odbył się

stomia z przyczyn nowotworowych - zabieg odbył się

przynajmniej przed upływem roku

przynajmniej przed upływem roku

* konieczne jest indywidualne uzgodnienie z zakładem

uzdrowiskowym

Przeciwwskazania :

Przeciwwskazania :





stomia z przyczyn nowotworowych przed upływem 1

stomia z przyczyn nowotworowych przed upływem 1

roku od zabiegu

roku od zabiegu





brak wskazań do leczenia uzdrowiskowego choroby

brak wskazań do leczenia uzdrowiskowego choroby

podstawowej

podstawowej

S T O M I A

S T O M I A

(przetoki brzuszne)

(przetoki brzuszne)

Brak przeciwwskazań

Brak przeciwwskazań

(padaczka jako

(padaczka jako

choroba towarzysząca) :

choroba towarzysząca) :

1.

1. Padaczka z napadami rzadkimi (1 raz na pół roku lub

Padaczka z napadami rzadkimi (1 raz na pół roku lub

1 raz na rok)

1 raz na rok)

Przeciwwskazania :

Przeciwwskazania :

1.

1. Padaczka z częstymi napadami (1x w tyg., 1 raz w

Padaczka z częstymi napadami (1x w tyg., 1 raz w

miesiącu)

miesiącu)

2.

2. Padaczka skroniowa (napady są nieprzewidywalne, o

Padaczka skroniowa (napady są nieprzewidywalne, o

różnym charakterze)

różnym charakterze)

P A D A C Z K A

P A D A C Z K A

Brak przeciwwskazań, wskazania

Brak przeciwwskazań, wskazania

względne*

względne*





stan po przebytym zapaleniu wirusowym

stan po przebytym zapaleniu wirusowym

wątroby

wątroby





nosicielstwo HBs , HCV

nosicielstwo HBs , HCV

Przeciwwskazania :

Przeciwwskazania :





żółtaczka

żółtaczka





ostre zapalenie wątroby

ostre zapalenie wątroby





aktywne zapalenie wątroby

aktywne zapalenie wątroby

* choroby towarzyszące podstawowej - wskazanej do

leczenia uzdrowiskowego

Uwaga

Uwaga

:

:

Zakłady uzdrowiskowe obowiązują te same zasady zapobiegania

Zakłady uzdrowiskowe obowiązują te same zasady zapobiegania

zakażeniom szpitalnym jak inne placówki ochrony zdrowia

zakażeniom szpitalnym jak inne placówki ochrony zdrowia

ZAKAŻENIA WIRUSEM B i C

ZAKAŻENIA WIRUSEM B i C

ZAPALENIA WĄTROBY

ZAPALENIA WĄTROBY

LICZBA UZDROWISK W POSZCZEGÓLNYCH

LICZBA UZDROWISK W POSZCZEGÓLNYCH

PROFILACH (1)

PROFILACH (1)

Liczba

stanowisk

PROFIL LECZNICZY

30

Choroby reumatyczne (reumatologia)

[M

05

–M

79

]

18

Choroby ortopedyczno-urazowe
(ortopedia) [T

90

–T

94

]

17

Choroby kardiologiczne, nadciśnienie

[I

00

– I

52

]

16

Choroby dolnych dróg oddechowych
(pulmonologia) [I

40

–I

47

]

14

Choroby układu nerwowego
(neurologia) [G

00

– G

99

i I

60

-I

69

]

13

Choroby górnych dróg oddechowych
(laryngologia) [I

36

– I

39

]

12

Choroby układu trawienia
(gastrologia, hepatologia) [K

20

– M

87

]

11

Choroby naczyń obwodowych
(angiologia) [I

70

– M

89

]

10

Osteoporoza

[M

80

– M

94

]

LICZBA UZDROWISK W POSZCZEGÓLNYCH

LICZBA UZDROWISK W POSZCZEGÓLNYCH

PROFILACH (2)

PROFILACH (2)

Liczba

stanowisk

PROFIL LECZNI CZY

8

Choroby kobiece (ginekologia)

[N

70

–N

99

]

6

Choroby skóry (dermatologia)

[L

20

–L

54

]

6

Choroby nerek i dróg moczowych
(nefrologia i urologia) [N

00

– N

51

]

6

Choroby endokrynologiczne
(endokrynologia)Choroby tarczycy i
innych gruczołów [E

00

–E

07

i E

20

–E

36

]

5

Otyłość

[E

65

– E

68

]

4

Cukrzyca (diabetologia)

[E

10

– E

14

]

2

Choroby krwi i układu krwiotwórczego
(hematologia) [D

50

– D

53

]

1

Choroby oczu (okulistyka)

[H

00

– H

59

]

1

Choroby zawodowe

[T

51

– T

78

i T

60

-T

70

]

System kierowania do leczenia

System kierowania do leczenia

uzdrowiskowego

uzdrowiskowego

•

Skierowanie wystawia lekarz leczący w

Skierowanie wystawia lekarz leczący w

szpitalu, poradni, lekarz rodzinny

szpitalu, poradni, lekarz rodzinny

•

Skierowanie jest przesyłane do NFZ-

Skierowanie jest przesyłane do NFZ-

oddział wojewódzki

oddział wojewódzki

•

Kwalifikowanie do leczenia

Kwalifikowanie do leczenia

uzdrowiskowego w NFZ przez specjalistę

uzdrowiskowego w NFZ przez specjalistę

z balneologii i medycyny fizykalnej

z balneologii i medycyny fizykalnej

•

Ustalanie listy oczekujących wg terminu

Ustalanie listy oczekujących wg terminu

wpływu wniosku

wpływu wniosku

•

Czas oczekiwania średnio 1 rok do 2 lat

Czas oczekiwania średnio 1 rok do 2 lat