Przyczyny i 

Przyczyny i 

obraz kliniczny 

obraz kliniczny 

zespołu 

zespołu 

rakowiaka

rakowiaka

Marta Swarowska

Marta Swarowska

 

 

 

 

Czym jest rakowiak?

Czym jest rakowiak?

Rakowiak (

Rakowiak (

carcinoid

carcinoid

):

):



Nowotwór złośliwym powolnym naciekającym 

Nowotwór złośliwym powolnym naciekającym 

wzroście

wzroście



Może występować w obrębie całego przewodu 

Może występować w obrębie całego przewodu 

pokarmowego

pokarmowego



Wywodzi się z komórek srebro- i chromochłonnych 

Wywodzi się z komórek srebro- i chromochłonnych 

krypt jelitowych, należących do układu APUD

krypt jelitowych, należących do układu APUD



Komórki rakowiaka mogą syntetyzować i wydzielać 

Komórki rakowiaka mogą syntetyzować i wydzielać 

różne aktywne biologicznie produkty i hormony

różne aktywne biologicznie produkty i hormony



Od jednego przeważającego produktu 

Od jednego przeważającego produktu 

wywołującego zespół objawów klinicznych wywodzi 

wywołującego zespół objawów klinicznych wywodzi 

się nazwa tego zespołu

się nazwa tego zespołu

 

 

 

 

Zespół rakowiaka

Zespół rakowiaka



Zespół objawów klinicznych 

Zespół objawów klinicznych 

najprawdopodobniej będący efektem 

najprawdopodobniej będący efektem 

wytwarzania 

wytwarzania 

serotoniny

serotoniny

 przez komórki 

 przez komórki 

rakowiaka

rakowiaka



Serotonina (5-hydroksytryptamina) jest 

Serotonina (5-hydroksytryptamina) jest 

unieczynniana w wątrobie do kwasu 5-

unieczynniana w wątrobie do kwasu 5-

hydroksyindolooctowego

hydroksyindolooctowego



Gdy są przerzuty do wątroby w wyniku 

Gdy są przerzuty do wątroby w wyniku 

niewydolności tego narządu serotonina nie 

niewydolności tego narządu serotonina nie 

ulega rozpadowi i dostaje się do układu 

ulega rozpadowi i dostaje się do układu 

krążenia, powstaje wtedy charakterystyczny 

krążenia, powstaje wtedy charakterystyczny 

zespół objawów zwany zespołem rakowiaka

zespół objawów zwany zespołem rakowiaka

 

 

 

 

Objawy kliniczne

Objawy kliniczne

1.

1.

Zaburzenia naczynioruchowe w postaci 

Zaburzenia naczynioruchowe w postaci 

napadowego zaczerwienienia twarzy i górnej części 

napadowego zaczerwienienia twarzy i górnej części 

tułowia

tułowia

2.

2.

Pobudzenie motoryki przewodu pokarmowego: 

Pobudzenie motoryki przewodu pokarmowego: 

biegunki tłuszczowe, nudności, wymioty

biegunki tłuszczowe, nudności, wymioty

3.

3.

Napad astmatycznych skurczów oskrzelowych: 

Napad astmatycznych skurczów oskrzelowych: 

kaszel, świsty, duszność

kaszel, świsty, duszność

4.

4.

Hepatomegalia: guzowata, związana z przerzutami 

Hepatomegalia: guzowata, związana z przerzutami 

do wątroby

do wątroby

5.

5.

Niedobór kwasu nikotynowego wywołany 

Niedobór kwasu nikotynowego wywołany 

wykorzystaniem go do syntezy serotoniny

wykorzystaniem go do syntezy serotoniny

6.

6.

Włóknienie układowe

Włóknienie układowe



Zajęcie serca

Zajęcie serca



Pogrubienie i zwężenie zastawki pnia płucnego i trójdzielnej

Pogrubienie i zwężenie zastawki pnia płucnego i trójdzielnej



Włóknienie wsierdzia głównie prawej komory

Włóknienie wsierdzia głównie prawej komory



Włóknienie przestrzeni zaotrzewnowe

Włóknienie przestrzeni zaotrzewnowe



Kolagenowe płytki opłucnej i błony wewnętrznej aorty

Kolagenowe płytki opłucnej i błony wewnętrznej aorty

 

 

 

 

U ludzi chorych stwierdza się we 

U ludzi chorych stwierdza się we 

krwi i w moczu podwyższone 

krwi i w moczu podwyższone 

stężenie serotoniny i jej metabolitu- 

stężenie serotoniny i jej metabolitu- 

kwasu 5-hydroksyindolooctowego- 

kwasu 5-hydroksyindolooctowego- 

jest to ważny wskaźnik 

jest to ważny wskaźnik 

diagnostyczny (marker)

diagnostyczny (marker)