Rytmy Serca towarzyszące

Nagłemu Zatrzymaniu

Krążenia

Nagłe Zatrzymanie

Krążenia

• Ustanie mechanicznej czynności

serca, cechujące się brakiem
zarówno reakcji chorego na
bodźce, jak i wyczuwalnego tętna
oraz bezdechem lub agonalnym
oddechem

Rytmy występujące w nagłym
zatrzymaniu krążenia

Rytmy

Do defibrylacji

Nie do defibrylacji

VF
VT- bez tętna

Asystolia

PEA- Pulseless
Electrical Activity

Rytmy do defibrylacji

Częstoskurcz komorowy bez tętna

(VT)

Migotanie komór(VF)

• VT

hemodynamicznie

niestabilny szybki rytm serca
z szerokimi QRS

VF

chaotyczna, szybka

depolaryzacja i repolaryzacja

kom. mięśnia sercowego

VT i VF

Często - zawał sercaVT VF

- VF stanowi 70 % NZK

- 4-33% - przeżywalność

- zależy od świadków zdarzenia=> ich
umiejętności udzielania BLS oraz
użycia defibrylatora

VT VF

• Etiologia


Choroba niedokrwienna serca

- blizna pozawałowa (40-70%)
- świeży zawał serca (co najmniej

20%)
- u większości pacjentów

zmarłych w wyniku VF w

pośmiertnych badaniach

stwierdzono rozległą miażdżycę

naczyń >75 % zwężenie naczynia

Leczenie

• Schematy ALS:

Defibrylacja !!!
Adrenalina

Amiodaron

lub

Lidokaina

Siarczan magnezu

Leczenie przyczyn odwracalnych

Rytmy nie do defibrylacji

Asystolia

• Brak czynności

elektrycznej serca

co w zapisie EKG

objawia się w

postaci linii

zbliżonej do linii

izoelektrycznej

w co najmniej

dwu sąsiadujących

odprowadzeniach

EKG.

Asystolia c.d.

• Częstość

- Gatebary (Sweden) – około 15% NZK
- 10% dojeżdża do szpitala, 2%
opuszcza szpiatal
- główny mechanizm NZK u dzieci !

• Etiologia

-

pierwotna asystolia

- wtórna asystolia (VF => Asyst.)

Pierwotna asystolia

(niedomoga ośrodków bodźcotwórczych)

- niedokrwienie lub zawał  węzłów SA i AV
- bloki
- idiopatyczne zwyrodnienie SA i AV
- wrodzony blok serca

Wtórna asystolia (wynik następujących

stanów)

- niewydolność oddechowa (udar mózgu, masywna

zatorowość płucna, uduszenie )



- stan po defibrylacji VF
- zaburzenia elektrolitowe (hyperkaliemia)
- przedawkowanie leków ( narkotyczne,

uspokajające)
- hypotermia

Rytmy nie do defibrylacji PEA

Pulseless Electrical Activity
inne nazwy
- niewydolność mocy
- zespół słabego serca
- rozkojarzenie

elektromechaniczne

Charakteryzuje się

aktywnością

elektryczną rejestrowaną w
zapisie EKG przy braku fali tętna.

PEA c.d

.

• 15% - pozaszpitalnego NZK
• odpowiedzialne za 65%

wewnatrzszpitalnych zgonów

Etiologia

• Hipoksja- 40%- niewydolność oddechowa
• Przyczyny mechaniczne- tamponada serca,

masywny zawał serca, pęknięcie serca, odma
wentylowana, zastoinowa niewydolność
serca

• Hipowolemia, masywna zatorowość płucna,

sepsa

• Przyczyny metaboliczne - hyperkaliemia,

hypothermia, przedawkowanie blokerów
kanału wapniowego, TLPD, -blokerów(lub

nadwrażliwość)

Leczenie Asystolii oraz

PEA

Schematy ALS:

•

BLS

•

Adrenalina

•

Atropina

•

Leczenie przyczyn odwracalnych