Komplementarność metod 

diagnostyki obrazowej

Kazimierz Szopiński

Zakład Diagnostyki Obrazowej

II Wydział Lekarski AM

 

 

Metody diagnostyki 

obrazowej

• rtg

– bez środka 

cieniującego

– ze środkiem 

cieniującym

• tomografia 

komputerowa 
(CT)

– CTA

• promieniowanie 

jonizujące

• jodowe środki 

cieniujące

 

 

Metody diagnostyki 

obrazowej

• scyntygrafia

• promieniowanie 

jonizujące

 

 

Metody diagnostyki 

obrazowej

• ultrasonografi

a

• drgania 

mechaniczne

 

 

Metody diagnostyki 

obrazowej

• rezonans 

magnetyczny

– MRA
– MRS
– fMRI

• stałe pole 

magnetyczne

• zmienne pole 

magnetyczne

• fale radiowe

 

 

Mózg

• Tomografia komputerowa – krwawienie, 

urazy

• Rezonans magnetyczny
• Angiografia – tętniaki, malformacje 

naczyniowe

• Medycyna nuklearna – cysternografia

• Niemowlęta

 – USG przezciemiączkowa

 

 

Przysadka

• badania hormonalne
• MRI z kontrastem

 

 

Narząd słuchu

• ucho środkowe – CT (spiralne, 

przekroje czołowe i poprzeczne)

• ucho wewnętrzne - MRI

 

 

Twarzoczaszka

• rtg
• CT

– rekonstrukcje trójwymiarowe

 

 

Kręgosłup i kanał kręgowy

•

rtg

•

rezonans 
magnetyczny

•

CT

•

medycyna nuklearna 
– przerzuty

•

medycyna nuklearna 
- cysternografia

• radikulografia
• mielografia

 

 

Szyja

• USG
• CT
• MRI

 

 

Tarczyca

• USG
• scyntygrafia

– jodowa
– technetowa

 

 

Klatka piersiowa

• rtg

– zdjęcie przeglądowe
– zdjęcie warstwowe

• CT
• scyntygrafia perfuzyjna i 

wentylacyjna (zatorowość płucna)

 

 

Serce

• rtg

– wielkość i zarys
– przepływ płucny

• echografia serca
• cewnikowanie
• koronarografia
• MRI

 

 

Sutki

• mammografia
• USG
• MRI

• biopsja

 

 

Jama brzuszna

• USG
• CT
• MRI
• medycyna nuklearna – wybrane 

schorzenia!

 

 

Układ moczowy

• rtg

– zdjęcie przeglądowe 

(zwapnienia)

– urografia, 

pielografia, 
cystografia

• USG
• CT

• MRI

• scyntygrafia 

nerek

– statyczna
– dynamiczna

 

 

Naczynia

• USG
• CTA
• MRA
• angiografia

– diagnostyczna
– zabiegi wewnątrznaczyniowe

 

 

Narząd rodny

• USG

– przezbrzuszna
– przezpochwowa

• rtg (patognomoniczny obraz 

potworniaka)

• CT
• MRI?

 

 

Gruczoł krokowy

• badanie palpacyjne
• PSA
• USG rektalna
• biopsja pod kontrolą USG

 

 

Jądra

• USG

 

 

Mięśnie

• USG
• CT
• medycyna nuklearna
• MRI
• biopsja

 

 

Kości

• rtg
• CT
• MRI
• medycyna nuklearna (przerzuty, 

guzy, złamania zmęczeniowe...)

 

 

Stawy

• USG
• MRI

 

 

 

 

Algorytmy

 

 

Algorytm doboru badania 

diagnostycznego

• Czy wynik badania zmieni postępowanie 

lecznicze (lub pozwoli na określenie 
rokowania)?

• Czy możliwe są inne (np. mniej 

obciążające lub dające lepsze wyniki) 
metody diagnostyczne?

• Czy nie ma przeciwwskazań?
• Czy stan pacjenta umożliwia wykonanie 

badania?

 

 

Uraz czaszki

 

 

Uraz kręgosłupa

 

 

Uraz klatki piersiowej

 

 

Uraz jamy brzusznej

 

 

Zaburzenia neurologiczne

 

 

Drgawki

 

 

Zespół oponowy

 

 

Uraz twarzoczaszki

 

 

Guzek tarczycy

 

 

Niewydolność oddechowa

 

 

Niewydolność krążenia

 

 

Ostry brzuch

 

 

Kolka nerkowa

 

 

Uraz kończyny

 

 

Ból stawu

 

 

Guzek piersi

 

 

Nadciśnienie tętnicze

 

 

Zmiana ogniskowa nerki

 

 

Algorytm oceny obrazów

• Jaka technika?
• Jaki narząd badany?
• Czy jest zmiana?

– Pojedyncza czy mnoga?

• Gdzie jest zmiana?
• Jak wygląda? (Zarys, granice)

– Czy ulega wzmocnieniu kontrastowemu?

• Rozpoznanie różnicowe

– Czy obraz patognomoniczny?