1

1

Choroby wewnętrzne 

Choroby wewnętrzne 

cz. III

cz. III

            

            

Niewydolność krążenia

Niewydolność krążenia

                                                                                                       

                                                                                                       

Dr n. med. Mirosław J. Małowski

Dr n. med. Mirosław J. Małowski

                                                                                                                        

                                                                                                                        

Internista

Internista

                                                                                                                   

                                                                                                                   

Chemik analityk

Chemik analityk

2

2

Rodzaje i przyczyny 

Rodzaje i przyczyny 

niewydolności krążenia

niewydolności krążenia



Niewydolność krążenia pochodzenia 

sercowego

1.

1.

Nadmierne obciążenie serca przez wzrost RR 

Nadmierne obciążenie serca przez wzrost RR 

lub objętości krwi 

lub objętości krwi 

2.

2.

Uszkodzenie włókien mięśnia sercowego

Uszkodzenie włókien mięśnia sercowego

3.

3.

Zaburzenia rytmicznej pracy serca

Zaburzenia rytmicznej pracy serca

4.

4.

Mechaniczne ograniczenie pracy serca

Mechaniczne ograniczenie pracy serca

5.

5.

Zaburzenia metaboliczne zmniejszające 

Zaburzenia metaboliczne zmniejszające 

rezerwy energetyczne mięśnia sercowego

rezerwy energetyczne mięśnia sercowego

6.

6.

Upośledzenie mechanizmów nerwowych lub 

Upośledzenie mechanizmów nerwowych lub 

humoralnych regulujących pracę serca

humoralnych regulujących pracę serca

7.

7.

Postacie mieszane

Postacie mieszane

3

3

Rodzaje i przyczyny 

Rodzaje i przyczyny 

niewydolności krążenia

niewydolności krążenia



Niewydolność krążenia 

Niewydolność krążenia 

pochodzenia obwodowego

pochodzenia obwodowego

1.

1.

Zmniejszenie objętości krwi 

Zmniejszenie objętości krwi 

krążącej

krążącej

2.

2.

Nerwowe, humoralne lub mieszane 

Nerwowe, humoralne lub mieszane 

zaburzenia w regulacji  

zaburzenia w regulacji  

prawidłowego napięcia ściany 

prawidłowego napięcia ściany 

naczyniowej 

naczyniowej 

4

4

Rodzaje i przyczyny 

Rodzaje i przyczyny 

niewydolności krążenia

niewydolności krążenia



Zaburzenia mieszane zarówno 

Zaburzenia mieszane zarówno 

pochodzenia naczyniowego jak i 

pochodzenia naczyniowego jak i 

sercowego

sercowego

5

5

Rodzaje i najczęstsze 

Rodzaje i najczęstsze 

przyczyny niewydolności       

przyczyny niewydolności       

              serca

              serca



Ostra niewydolność lewej komory 

Ostra niewydolność lewej komory 

serca

serca

1.

1.

Ciężkie uszkodzenie mięśnia lewej 

Ciężkie uszkodzenie mięśnia lewej 

komory

komory

2.

2.

Nadciśnienie tętnicze

Nadciśnienie tętnicze

3.

3.

Wady serca

Wady serca

4.

4.

Nowotwory serca

Nowotwory serca

6

6

Przewlekła niewydolność 

Przewlekła niewydolność 

lewej komory serca

lewej komory serca

Przewlekła niewydolność 

Przewlekła niewydolność 

lewej komory serca

lewej komory serca

1.

1.

Schorzenia mięśnia sercowego

Schorzenia mięśnia sercowego

2.

2.

Nadciśnienie tętnicze

Nadciśnienie tętnicze

3.

3.

Wady serca

Wady serca

7

7

Ostra niewydolność 

Ostra niewydolność 

prawej komory serca

prawej komory serca

Ostra niewydolność 

Ostra niewydolność 

prawej komory serca

prawej komory serca

1.

1.

Zator tętnicy płucnej lub jej odgałęzień

Zator tętnicy płucnej lub jej odgałęzień

2.

2.

Samorodna odma ( wentylowa )

Samorodna odma ( wentylowa )

3.

3.

Stan astmatyczny

Stan astmatyczny

4.

4.

Tamponada serca lub szybko narastający 

Tamponada serca lub szybko narastający 

wysięk opłucnowy

wysięk opłucnowy

5.

5.

Duża przepuklina rozworu przełykowego

Duża przepuklina rozworu przełykowego

6.

6.

Przebicie tętniaka aorty do tętnicy płucnej 

Przebicie tętniaka aorty do tętnicy płucnej 

lub ostre przebicie przegrody 

lub ostre przebicie przegrody 

międzykomorowej

międzykomorowej

8

8

Przewlekła niewydolność 

Przewlekła niewydolność 

prawej komory serca

prawej komory serca

Przewlekła niewydolność 

Przewlekła niewydolność 

prawej komory serca

prawej komory serca

1.

1.

Nadciśnienie w tętnicy płucnej  

Nadciśnienie w tętnicy płucnej  

(samoistne lub wtórne )

(samoistne lub wtórne )

2.

2.

Wady serca wrodzone i nabyte

Wady serca wrodzone i nabyte

3.

3.

Schorzenia mięśnia sercowego i 

Schorzenia mięśnia sercowego i 

osierdzia

osierdzia

9

9

Klasyfikacja niewydolności 

Klasyfikacja niewydolności 

krążenia wg NYHA  

krążenia wg NYHA  

New York Heart Association

New York Heart Association

1.

1.

I

I

°

°

  brak wszelkich objawów niewydolności 

  brak wszelkich objawów niewydolności 

krążenia w spoczynku i przy zwykłym wysiłku

krążenia w spoczynku i przy zwykłym wysiłku

2.

2.

II

II

°

°

 mały wysiłek fizyczny nie powoduje 

 mały wysiłek fizyczny nie powoduje 

dolegliwości. Po większym pojawia się 

dolegliwości. Po większym pojawia się 

zmęczenie, duszność, ból dławicowy

zmęczenie, duszność, ból dławicowy

3.

3.

III

III

°

°

 dolegliwości pojawiają się przy każdym 

 dolegliwości pojawiają się przy każdym 

nawet niewielkim wysiłku. Występuje duże 

nawet niewielkim wysiłku. Występuje duże 

ograniczenie wydolności fizycznej. W spoczynku 

ograniczenie wydolności fizycznej. W spoczynku 

brak objawów niewydolności

brak objawów niewydolności

4.

4.

IV

IV

°

°

 objawy niewydolności pojawiają się zarówno 

 objawy niewydolności pojawiają się zarówno 

w spoczynku jak i przy każdym najmniejszym 

w spoczynku jak i przy każdym najmniejszym 

wysiłku  

wysiłku