1

1

Choroby wewnętrzne

Choroby wewnętrzne

cz. III

cz. III

Niewydolność krążenia

Niewydolność krążenia

Dr n. med. Mirosław J. Małowski

Dr n. med. Mirosław J. Małowski

Internista

Internista

Chemik analityk

Chemik analityk

2

2

Rodzaje i przyczyny

Rodzaje i przyczyny

niewydolności krążenia

niewydolności krążenia



Niewydolność krążenia pochodzenia

sercowego

1.

1.

Nadmierne obciążenie serca przez wzrost RR

Nadmierne obciążenie serca przez wzrost RR

lub objętości krwi

lub objętości krwi

2.

2.

Uszkodzenie włókien mięśnia sercowego

Uszkodzenie włókien mięśnia sercowego

3.

3.

Zaburzenia rytmicznej pracy serca

Zaburzenia rytmicznej pracy serca

4.

4.

Mechaniczne ograniczenie pracy serca

Mechaniczne ograniczenie pracy serca

5.

5.

Zaburzenia metaboliczne zmniejszające

Zaburzenia metaboliczne zmniejszające

rezerwy energetyczne mięśnia sercowego

rezerwy energetyczne mięśnia sercowego

6.

6.

Upośledzenie mechanizmów nerwowych lub

Upośledzenie mechanizmów nerwowych lub

humoralnych regulujących pracę serca

humoralnych regulujących pracę serca

7.

7.

Postacie mieszane

Postacie mieszane

3

3

Rodzaje i przyczyny

Rodzaje i przyczyny

niewydolności krążenia

niewydolności krążenia



Niewydolność krążenia

Niewydolność krążenia

pochodzenia obwodowego

pochodzenia obwodowego

1.

1.

Zmniejszenie objętości krwi

Zmniejszenie objętości krwi

krążącej

krążącej

2.

2.

Nerwowe, humoralne lub mieszane

Nerwowe, humoralne lub mieszane

zaburzenia w regulacji

zaburzenia w regulacji

prawidłowego napięcia ściany

prawidłowego napięcia ściany

naczyniowej

naczyniowej

4

4

Rodzaje i przyczyny

Rodzaje i przyczyny

niewydolności krążenia

niewydolności krążenia



Zaburzenia mieszane zarówno

Zaburzenia mieszane zarówno

pochodzenia naczyniowego jak i

pochodzenia naczyniowego jak i

sercowego

sercowego

5

5

Rodzaje i najczęstsze

Rodzaje i najczęstsze

przyczyny niewydolności

przyczyny niewydolności

serca

serca



Ostra niewydolność lewej komory

Ostra niewydolność lewej komory

serca

serca

1.

1.

Ciężkie uszkodzenie mięśnia lewej

Ciężkie uszkodzenie mięśnia lewej

komory

komory

2.

2.

Nadciśnienie tętnicze

Nadciśnienie tętnicze

3.

3.

Wady serca

Wady serca

4.

4.

Nowotwory serca

Nowotwory serca

6

6

Przewlekła niewydolność

Przewlekła niewydolność

lewej komory serca

lewej komory serca

Przewlekła niewydolność

Przewlekła niewydolność

lewej komory serca

lewej komory serca

1.

1.

Schorzenia mięśnia sercowego

Schorzenia mięśnia sercowego

2.

2.

Nadciśnienie tętnicze

Nadciśnienie tętnicze

3.

3.

Wady serca

Wady serca

7

7

Ostra niewydolność

Ostra niewydolność

prawej komory serca

prawej komory serca

Ostra niewydolność

Ostra niewydolność

prawej komory serca

prawej komory serca

1.

1.

Zator tętnicy płucnej lub jej odgałęzień

Zator tętnicy płucnej lub jej odgałęzień

2.

2.

Samorodna odma ( wentylowa )

Samorodna odma ( wentylowa )

3.

3.

Stan astmatyczny

Stan astmatyczny

4.

4.

Tamponada serca lub szybko narastający

Tamponada serca lub szybko narastający

wysięk opłucnowy

wysięk opłucnowy

5.

5.

Duża przepuklina rozworu przełykowego

Duża przepuklina rozworu przełykowego

6.

6.

Przebicie tętniaka aorty do tętnicy płucnej

Przebicie tętniaka aorty do tętnicy płucnej

lub ostre przebicie przegrody

lub ostre przebicie przegrody

międzykomorowej

międzykomorowej

8

8

Przewlekła niewydolność

Przewlekła niewydolność

prawej komory serca

prawej komory serca

Przewlekła niewydolność

Przewlekła niewydolność

prawej komory serca

prawej komory serca

1.

1.

Nadciśnienie w tętnicy płucnej

Nadciśnienie w tętnicy płucnej

(samoistne lub wtórne )

(samoistne lub wtórne )

2.

2.

Wady serca wrodzone i nabyte

Wady serca wrodzone i nabyte

3.

3.

Schorzenia mięśnia sercowego i

Schorzenia mięśnia sercowego i

osierdzia

osierdzia

9

9

Klasyfikacja niewydolności

Klasyfikacja niewydolności

krążenia wg NYHA

krążenia wg NYHA

New York Heart Association

New York Heart Association

1.

1.

I

I

°

°

brak wszelkich objawów niewydolności

brak wszelkich objawów niewydolności

krążenia w spoczynku i przy zwykłym wysiłku

krążenia w spoczynku i przy zwykłym wysiłku

2.

2.

II

II

°

°

mały wysiłek fizyczny nie powoduje

mały wysiłek fizyczny nie powoduje

dolegliwości. Po większym pojawia się

dolegliwości. Po większym pojawia się

zmęczenie, duszność, ból dławicowy

zmęczenie, duszność, ból dławicowy

3.

3.

III

III

°

°

dolegliwości pojawiają się przy każdym

dolegliwości pojawiają się przy każdym

nawet niewielkim wysiłku. Występuje duże

nawet niewielkim wysiłku. Występuje duże

ograniczenie wydolności fizycznej. W spoczynku

ograniczenie wydolności fizycznej. W spoczynku

brak objawów niewydolności

brak objawów niewydolności

4.

4.

IV

IV

°

°

objawy niewydolności pojawiają się zarówno

objawy niewydolności pojawiają się zarówno

w spoczynku jak i przy każdym najmniejszym

w spoczynku jak i przy każdym najmniejszym

wysiłku

wysiłku