Magdalena Mężydło
Analityka medyczna
Magdalena Mężydło
Analityka medyczna
Śpiączka cukrzycowa to stan głębokich
zaburzeń metabolicznych organizmu,
groźnych dla życia. W niektórych
przypadkach może być początkowym
objawem cukrzycy. Generalnie zdarza
się u osób z już rozpoznaną cukrzycą, u
których doszło do zaburzeń
metabolicznych, zakwaszenia organizmu
ciałami ketonowymi i toksycznego
uszkodzenia mózgu z powodu zakażenia,
operacji, przestania pobierania insuliny,
błędów dietetycznych.
Przed wykryciem insuliny, czyli do
1921r stanowiła ona przyczynę
zgonu ponad 60% chorych na
cukrzycę.
Obecnie śmiertelność u chorych na
śpiączkę cukrzycową wynosi około
1%. Jest to wynik stosowania insuliny
oraz doustnych leków
przeciwcukrzycowych.
25% przypadków stanowi tzw. śpiączka
ujawniająca. To znaczy, że cukrzyca
zostaje rozpoznana dopiero w chwili
wystąpienia śpiączki.
Najczęstszymi przyczynami śpiączki
cukrzycowej są zakażenia ( w około
40% przypadków),
U chorych na cukrzycę typu 1
charakterystyczne jest występowanie
śpiączki ketonowej, a u chorych na
cukrzyce typu 2 śpiączki hipermolalnej
(hiperosmolalnej),
hiperglikemiczną (spowodowaną zbyt
wysokim poziomem cukru we krwi),
hipoglikemiczną (charakteryzującą się
poziomem cukru poniżej normy).
Do śpiączki cukrzycowej może dochodzić
w następstwie czterech różnych, ostrych
powikłań cukrzycy:
kwasicy ketonowej,
nieketonowej hiperglikemii hiperosmolalnej
(kwasicy hiperosmotycznej),
kwasicy mleczanowej,
hipoglikemii.
Najczęściej występuje
Na skutek zwiększenia zawartości we krwi i
tkankach ciał ketonowych i obniżenia pH
dochodzi do upośledzenia czynności wyższych
ośrodków mózgu i wystąpienia śpiączki.
Objawy:
Przyśpieszony i głęboki oddech;
Zapadnięte oczy, widzenie przez mgłę
Podwyższona glikemia;
Cukromocz;
Wyczuwalny zapach acetonu;
Sucha skóra, tkanka podskórna odwodniona;
Częste wymioty, brak apetytu
Hiperglikemia > 16,7 mmol/l (300mg%)
[przy normie 4,5-5,5 mmol/l]
Stężenie ciał ketonowych w surowicy >
300mg%:
Ketonuria;
Kwasica metaboliczna;
Hipernatriemia;
Wzrost hematokrytu, ilości hemoglobiny i
leukocytozy:
Niekiedy hipokaliemia. ( Czasem poziom
potasu w surowicy może być nawet
zwiększony pomimo jego utraty z moczem.
Występuje częściej u ludzi starszych
Przyczyną może być miażdżyca tętnic
mózgowych
Objawy podobne do występujących w
śpiączce ketonowej (
objawy odwodnienia
i wstrząsu ,przyspieszone tętno, małe
żylne ciśnienie układowe i
ośrodkowe,skapomocz/ bezmocz, zniesienie
fizjologicznych odruchów, EKG: objawy
hipokaliemii, możliwe zaburzenia rytmu)
Hiperglikemia > 33,3 mmol/i (600mg
%),
-Hiperosmolalność > 310 mOsm/l,
-Hipernatriemia (niewielka
acetonuria),
-Hipokaliemia,
-Wzrost hematokrytu, ilości
hemoglobiny i leukocytozy.
jest dość rzadka i najczęściej dotyczy ludzi
w podeszłym wieku. Mogą ją wywołać:
infekcje, nagłe zaburzenia w
funkcjonowaniu układu krążenia, układu
pokarmowego, niewydolność oddechowa,
niewydolność wątroby lub. Rokowanie jest
na ogół bardzo poważne i często nie udaje
się uratować pacjenta.
U chorych na cukrzycę obserwuje się
również wzrost podatności na choroby.
Wykazano u nich występowanie większego
ryzyka zgonów na zapalenie płuc i grypę.
Obniżenie poziomu cukru we krwi
sprawia, że zaczyna go brakować dla
wrażliwych komórek nerwowych,
następują nieprawidłowości w ich
funkcjonowaniu, pojawiają się drgawki,
zaburzenia świadomości i ostatecznie
śpiączka. Przed utratą przytomności
pojawiają się ponadto takie objawy jak
uczucie głodu, mroczki przed oczami,
pobudzenie psychoruchowe, niepokój,
przyspieszone bicie serca i zimny pot.
„Ostre
powikłania hiperglikemii”
Barbara Zahorska-Markiewicz, Ewa
Małecka-Tendera Patofizjologia
kliniczna
http://www.mp.pl/artykuly/index.php?
aid=10400&_tc=9A3775AC5AE5B0B48
F93FFF16FFE008A