03a guzy mózgu

background image

GUZY MÓZGU

GUZY MÓZGU

CZĘŚĆ OGÓLNA

CZĘŚĆ OGÓLNA

background image

DEFINICJA

DEFINICJA

Pierwotny guz mózgu

Pierwotny guz mózgu

- mający swoje źródło w mózgu

- mający swoje źródło w mózgu

masa

masa utworzona przez wzrost
nieprawidłowych komórek
albo niekontrolowaną proliferację
komórek w mózgu

background image

CHARAKTERYSTYKA BIOLOGICZNA

CHARAKTERYSTYKA BIOLOGICZNA

GUZÓW MÓZGU

GUZÓW MÓZGU

- zdolność do podziału
- zdolność do przemieszczania się w
mózgu
- zdolność do zaopatrzenia się w
dopływ
krwi (angiogeneza)

background image

GUZY MÓZGU - UPROSZCZONY

GUZY MÓZGU - UPROSZCZONY

PODZIAŁ HISTOLOGICZNY

PODZIAŁ HISTOLOGICZNY

Guzy

Guzy

pierwotne

pierwotne

:

wywodzą się z mózgu,

wywodzą się z mózgu,

towarzyszących

towarzyszących

tkanek

tkanek

i tkanek

i tkanek

„obudowujących”

„obudowujących”

neuroepitelialne (NE)

neuroepitelialne (NE)

mezodermalne

mezodermalne

(oponiaki)

(oponiaki)

gruczolaki przysadki

gruczolaki przysadki

nerwiaki osłonkowe

nerwiaki osłonkowe

szyszyniaki

szyszyniaki

Guzy

Guzy

przerzutowe

przerzutowe

:

:

z oskrzela

z oskrzela

z sutka

z sutka

z czerniaka

z czerniaka

background image

GUZY MÓZGU - CHARAKTERYSTYKA

GUZY MÓZGU - CHARAKTERYSTYKA

Guzy mózgu u dzieci:

Guzy mózgu u dzieci:

częściej torbielowate o łagodnym

częściej torbielowate o łagodnym

utkaniu,

utkaniu,

położone w półkuli móżdżku

położone w półkuli móżdżku

wyjątek: PNET)

wyjątek: PNET)

Guzy mózgu u dorosłych:

Guzy mózgu u dorosłych:

częściej lite i częściej złośliwe

częściej lite i częściej złośliwe

położone w półkulach mózgu

położone w półkulach mózgu

background image

GUZY MÓZGU -

GUZY MÓZGU -

KLASYFIKACJA ZŁOŚLIWOŚCI

KLASYFIKACJA ZŁOŚLIWOŚCI

Klasyfikacje [WHO (1993), Kernohan]

Klasyfikacje [WHO (1993), Kernohan]

I

I

II

II

III

III

IV - guzy anaplastyczne (PNET,

IV - guzy anaplastyczne (PNET,

glioblastoma

glioblastoma

multiforme)

multiforme)

I, II guzy

I, II guzy

niskiego

niskiego

stopnia złośliwości

stopnia złośliwości

III, IV guzy

III, IV guzy

wysokiego

wysokiego

stopnia złośliwości

stopnia złośliwości

nie ma w zasadzie guzów łagodnych

nie ma w zasadzie guzów łagodnych

background image

GUZY MÓZGU - PODZIAŁ TOPOGRAFICZNY

GUZY MÓZGU - PODZIAŁ TOPOGRAFICZNY

Guzy

Guzy

„nadnamiotowe”

„nadnamiotowe”

- przedniego i

- przedniego i

środkowego

środkowego

dołu czaszki

dołu czaszki

- półkulowe (najczęściej płaty czołowe)

- półkulowe (najczęściej płaty czołowe)

- guzy podstawy czaszki

- guzy podstawy czaszki

- guzy przysadki (gruczolaki w tym

- guzy przysadki (gruczolaki w tym

hormonalnie

hormonalnie

presyjne i hormonalnie czynne)

presyjne i hormonalnie czynne)

- guzy komór i okolicy szyszynki (wodogłowie)

- guzy komór i okolicy szyszynki (wodogłowie)

Guzy

Guzy

„podnamiotowe”

„podnamiotowe”

- tylnego dołu

- tylnego dołu

czaszki

czaszki

- guzy półkul i robaka móżdżku

- guzy półkul i robaka móżdżku

- guzy komory IV i pnia mózgu

- guzy komory IV i pnia mózgu

- guzy kąta mostowo-móżdżkowego

- guzy kąta mostowo-móżdżkowego

(nerwiaki)

(nerwiaki)

background image

GUZY MÓZGU - RODZAJE PATOLOGII

GUZY MÓZGU - RODZAJE PATOLOGII

- bezpośrednie uszkadzanie mózgu

- bezpośrednie uszkadzanie mózgu

a także:

a także:

- ucisk mózgu przez guz,

- ucisk mózgu przez guz,

- uszkadzanie komórek zmianami zapalnymi

- uszkadzanie komórek zmianami zapalnymi

- prowokowanie obrzęku mózgu

- prowokowanie obrzęku mózgu

- wywoływanie nadciśnienia tętniczego

- wywoływanie nadciśnienia tętniczego

background image

GUZY MÓZGU - KLINIKA

GUZY MÓZGU - KLINIKA

Objawy:

Objawy:

- bóle głowy, nudności, wymioty

- bóle głowy, nudności, wymioty

-

-

napad padaczkowy

napad padaczkowy

- różnorodne objawy ogniskowe:

- różnorodne objawy ogniskowe:

niedowład, afazja,

niedowład, afazja,

zmiany psychiczne, zaburzenia widzenia,

zmiany psychiczne, zaburzenia widzenia,

słuchu, równowagi itp..

słuchu, równowagi itp..

background image

GUZY MÓZGU - ROZPOZNANIE

GUZY MÓZGU - ROZPOZNANIE

Metody obrazowe:

Metody obrazowe:

- tomografia komputerowa

- tomografia komputerowa

- magnetyczny rezonans jądrowy

- magnetyczny rezonans jądrowy

background image

Glejak w KT

Glejak w KT

background image

Guz mózgu - oponiak

Guz mózgu - oponiak

background image

GUZY MÓZGU -

GUZY MÓZGU -

LECZENIE

LECZENIE

1. Operacja:

1. Operacja:

zabiegi metodą klasyczną

zabiegi metodą klasyczną

radiochirurgia (stereotaktyczna)

radiochirurgia (stereotaktyczna)

gamma knife

gamma knife

2. Radioterapia:

2. Radioterapia:

telegammaterapia

telegammaterapia

brachyterapia

brachyterapia

3.Chemioterapia

3.Chemioterapia

4. Inne metody

4. Inne metody

hamowanie angiogenezy

hamowanie angiogenezy

(thalidomid)

(thalidomid)

toksyczna terapia” glejaków

toksyczna terapia” glejaków

(tamoxifen)

(tamoxifen)

background image

LECZENIE

LECZENIE

4. INNE METODY

4. INNE METODY

Thalidomid (

Thalidomid (

Thalomid Celgene Corporation,

Thalomid Celgene Corporation,

pojedyncza tabletka na noc

pojedyncza tabletka na noc

)

)

hamowanie angiogenezy (zapobieganie

hamowanie angiogenezy (zapobieganie

tworzeniu nowych naczyń w obszarze guza

tworzeniu nowych naczyń w obszarze guza

background image

LECZENIE

LECZENIE

4. INNE METODY

4. INNE METODY

Temodal (temolozomid)

Temodal (temolozomid)

w przypadkach glejaków złośliwych

w przypadkach glejaków złośliwych

doustnie osobom nie poddanym chemoterapii

doustnie osobom nie poddanym chemoterapii

200 mg/m

200 mg/m

2

2

jeden raz dziennie 5 dni

jeden raz dziennie 5 dni

triazen ulegający aktywacji do MTIC o

triazen ulegający aktywacji do MTIC o

własnościach cytotoksycznych

własnościach cytotoksycznych

background image

GUZY MÓZGU

GUZY MÓZGU

CZĘŚĆ SZCZEGÓŁOWA

CZĘŚĆ SZCZEGÓŁOWA

background image

GUZY NEUROEPITELIALNE

GUZY NEUROEPITELIALNE

GWIAŹDZIAKI

GWIAŹDZIAKI

(ASTROCYTOMA)

(ASTROCYTOMA)

background image

CHARAKTERYSTYKA

CHARAKTERYSTYKA

- wywodzą się z astrocytów odgrywających
role strukturalną i funkcjonalna w oun
- praktyczny podział na trzy kategorie:

niski stopień złośliwości (low grade)

wysoki stopień złośliwości (high grade,

anaplastic)

glioblastoma multiforme

background image

GLIOBLASTOMA MULTIFORME

GLIOBLASTOMA MULTIFORME

GLEJAK WIELOPOSTACIOWY

GLEJAK WIELOPOSTACIOWY

P varia

background image

. .

CHARAKTERYSTYKA

CHARAKTERYSTYKA

-

najpowszechniejszy pierwotny guz mózgu

najpowszechniejszy pierwotny guz mózgu

u dorosłych

u dorosłych

- czasem określany jako „gwiaździak

- czasem określany jako „gwiaździak

anaplastyczny” (anaplastic astrocytoma IV)

anaplastyczny” (anaplastic astrocytoma IV)

- wywodzi się z komórek gleju gwiaździstego

- wywodzi się z komórek gleju gwiaździstego

background image

PATOLOGIA GM

PATOLOGIA GM

-

rozwój najczęściej w miejscu wyjścia

rozwój najczęściej w miejscu wyjścia

- możliwość migracji do innych części mózgu

- możliwość migracji do innych części mózgu

- możliwość naciekania zdrowej tkanki mózgu,

- możliwość naciekania zdrowej tkanki mózgu,

co czyni niemożliwą totalną resekcję,

co czyni niemożliwą totalną resekcję,

background image

CHEMIOTERAPIA

CHEMIOTERAPIA

BCNU (nitrosourea)
- zalecany u dorosłych
- zalety: rozpuszczalny w wodzie
i przekracza BBB
- dawka: 200 mg/m

2

do dawki 1500 mg/m

2

.

- możliwa implantacja płytki z BCNU in loco

background image

PREWENCJA

PREWENCJA

na razie nieznana

na razie nieznana

background image

POWIKŁANIA LECZENIA

POWIKŁANIA LECZENIA

-

martwica popromienna

martwica popromienna

- neuropatia po chemioterapii

- neuropatia po chemioterapii

- odrost

- odrost

- wysiew w oponach

- wysiew w oponach

background image

WYNIKI LECZENIA

WYNIKI LECZENIA

-

prognoza generalnie zła

prognoza generalnie zła

- mediana przeżycia 8 - 10 mies. inni

- mediana przeżycia 8 - 10 mies. inni

0.7 r

0.7 r

- przeżycie 1 rok: 30-44%

- przeżycie 1 rok: 30-44%

-

-

przeżycie 18 mies.: <40 r.ż.

przeżycie 18 mies.: <40 r.ż.

50%,

50%,

40-60 r.ż. 20%, >60 r.ż.

40-60 r.ż. 20%, >60 r.ż.

10%

10%

KPS*>70 34%, KPS<70 13%

KPS*>70 34%, KPS<70 13%

- przeżycie 2 lata:8-12%

- przeżycie 2 lata:8-12%

- przeżycie 5 lat: 2,5-5%

- przeżycie 5 lat: 2,5-5%

- przyczyna zgonu: odrost guza w

- przyczyna zgonu: odrost guza w

miejscu

miejscu

wyjścia

wyjścia

KPS Karnofsky
performance status

background image

CZYNNIKI PROGNOSTYCZNE

CZYNNIKI PROGNOSTYCZNE

-

wiek jest czynnikiem prognostycznie

wiek jest czynnikiem prognostycznie

istotniejszym niż histologia

istotniejszym niż histologia

- stan chorego w skali Karnofskiego

- stan chorego w skali Karnofskiego

background image

SKĄPODRZEWIAKI

SKĄPODRZEWIAKI

(OLIGODENDROGLIOMA)

(OLIGODENDROGLIOMA)

background image

Oligodendrogliomas are believed to be tumors of

Oligodendrogliomas are believed to be tumors of

cells

cells

called

called

oligodendrocytes

oligodendrocytes

that have a role in the

that have a role in the

structure

structure

and function of the brain. The origins of these

and function of the brain. The origins of these

tumor cells

tumor cells

has been questioned

has been questioned

.

background image

Oligodendrogliomas are classified as
follows:
Low grade oligodendroglioma (less
aggressive)
Anaplastic oligodendroglioma (more
aggressive)

background image

More common that pure oligodendrogliomas

More common that pure oligodendrogliomas

are low grade and anaplastic tumors

are low grade and anaplastic tumors

that are a mixture of

that are a mixture of

astrocytoma

astrocytoma

and

and

oligodendroglioma

oligodendroglioma

("oligoastrocytomas").

("oligoastrocytomas").

background image

LECZENIE

LECZENIE

low grade oligodendroglioma and oligoastrocytoma

low grade oligodendroglioma and oligoastrocytoma

consists of maximal surgery.

consists of maximal surgery.

radiation therapy has been disputed, but younger people

radiation therapy has been disputed, but younger people

with minimal residual disease after surgery

with minimal residual disease after surgery

may have radiation therapy deferred as long as

may have radiation therapy deferred as long as

there is adequate monitoring of the tumor by MRI scanning

there is adequate monitoring of the tumor by MRI scanning

.

background image

LECZENIE

LECZENIE

Anaplastic oligodendrogliomas and mixed oligoastrocytomas

Anaplastic oligodendrogliomas and mixed oligoastrocytomas

are more sensitive to chemotherapy than astrocytomas.

are more sensitive to chemotherapy than astrocytomas.

A high rate of response to the use of

A high rate of response to the use of

PCV

PCV

(procarbazine, CCNU,

(procarbazine, CCNU,

vincristine) chemotherapy has made the use of chemotherapy

vincristine) chemotherapy has made the use of chemotherapy

prior to radiation therapy the standard of care for these tumors.

prior to radiation therapy the standard of care for these tumors.

The actual effectiveness of this treatment regimen is currently

The actual effectiveness of this treatment regimen is currently

being investigated in a large multinational trial

being investigated in a large multinational trial

background image

WYŚCIÓŁCZAKI

WYŚCIÓŁCZAKI

(EPENDYMOMA)

(EPENDYMOMA)

background image

OMÓWIONO W NEUROCHIRURGII

OMÓWIONO W NEUROCHIRURGII

DZIECIECEJ

DZIECIECEJ

background image

OPONIAKI

OPONIAKI

background image

Generalnie guzy wolno rosnące,

Generalnie guzy wolno rosnące,

które zazwyczaj leczy się drogą

które zazwyczaj leczy się drogą

wyłącznie zabiegu operacyjnego

wyłącznie zabiegu operacyjnego

DANE OGÓLNE

DANE OGÓLNE

background image

HISTOLOGIA wg WHO

HISTOLOGIA wg WHO

Oponiaki - guzy opon mózgowych

Oponiaki - guzy opon mózgowych

- meningioma - warianty: fibroblastic,

- meningioma - warianty: fibroblastic,

transitional, psammomatous, angiomatous

transitional, psammomatous, angiomatous

- atypical meningioma

- atypical meningioma

- malignant (anaplastic) meningioma

- malignant (anaplastic) meningioma

background image

LOKALIZACJA

LOKALIZACJA

- sklepistość

- sklepistość

- okolice sierpa i zatok opony twardej

- okolice sierpa i zatok opony twardej

- podstawa czaszki (przedni dół, okolica

- podstawa czaszki (przedni dół, okolica

siodła, stok)

siodła, stok)

- tylna jama czaszki (kąt m-m)

- tylna jama czaszki (kąt m-m)

- rzadko komory

- rzadko komory

background image

oponiak sklepistości z fragmentem opony twardej

oponiak sklepistości z fragmentem opony twardej

background image

LECZENIE

LECZENIE

- usuwanie drogą klasycznego

- usuwanie drogą klasycznego

zabiegu operacyjnego

zabiegu operacyjnego

- w zasadzie bez napromienienia

- w zasadzie bez napromienienia

- hydroxymocznik jako forma chemioterapii

- hydroxymocznik jako forma chemioterapii

dla postaci złośliwych

dla postaci złośliwych

background image

background image

GUZY OKOLICY SIODŁA

GUZY OKOLICY SIODŁA

TURECKIEGO

TURECKIEGO

PITUITARY TUMORS

PITUITARY TUMORS

background image

DANE OGÓLNE

DANE OGÓLNE

- większość guzów tej okolicy to

- większość guzów tej okolicy to

gruczolaki przysadki (10% guzów mózgu)

gruczolaki przysadki (10% guzów mózgu)

- występowanie w każdym wieku i u

- występowanie w każdym wieku i u

obojga płci

obojga płci

background image

KLASYFIKACJA KLASYCZNA

KLASYFIKACJA KLASYCZNA

oparta o barwienie histologiczne:

oparta o barwienie histologiczne:

- chromofobne,

- chromofobne,

- zasadochłonne

- zasadochłonne

- kwasochłonne

- kwasochłonne

background image

KLASYFIKACJA wg WHO

KLASYFIKACJA wg WHO

Guzy okolicy siodła tureckiego

Guzy okolicy siodła tureckiego

- pituitary adenoma

- pituitary adenoma

- pituitary carcinoma

- pituitary carcinoma

- craniopharyngioma

- craniopharyngioma

background image

PODZIAŁ wg WIELKOŚCI

PODZIAŁ wg WIELKOŚCI

- mikrogruczolak (<10 mm)

- mikrogruczolak (<10 mm)

- makrogruczolak (>10 mm)

- makrogruczolak (>10 mm)

background image

PODZIAŁ GUCZOLAKÓW

PODZIAŁ GUCZOLAKÓW

HORMONALNIE CZYNNYCH

HORMONALNIE CZYNNYCH

gruczolaki hormonalnie czynne -

gruczolaki hormonalnie czynne -

wytwarzają hormony - 75% gruczolaków

wytwarzają hormony - 75% gruczolaków

(functional tumors):

(functional tumors):

background image

- growth hormone (GH) cell

- growth hormone (GH) cell

adenomas

adenomas

15 - 25%

15 - 25%

- prolactin (PRL) cell adenomas

- prolactin (PRL) cell adenomas

(prolactinomas)

(prolactinomas)

40 - 50%

40 - 50%

- mixed GH and PRL adenomas

- mixed GH and PRL adenomas

- corticotroph (ACTH) cell adenomas

- corticotroph (ACTH) cell adenomas

5%

5%

- thyrotroph (TRH) cell adenomas

- thyrotroph (TRH) cell adenomas

- gonadotroph (LSH)

- gonadotroph (LSH)

and follicle-stimulating hormone

and follicle-stimulating hormone

(FSH) cell adenoma

(FSH) cell adenoma

PODZIAŁ GUCZOLAKÓW

PODZIAŁ GUCZOLAKÓW

HORMONALNIE CZYNNYCH

HORMONALNIE CZYNNYCH

background image

KLINIKA

KLINIKA

- nadczynność hormonalna (gigantyzm,

- nadczynność hormonalna (gigantyzm,

akromegalia, choroba Cushinga)

akromegalia, choroba Cushinga)

- niedoczynność hormonalna (ucisk

- niedoczynność hormonalna (ucisk

nieczynnego guza na przysadkę)

nieczynnego guza na przysadkę)

- bóle głowy

- bóle głowy

- zaburzenia widzenia

- zaburzenia widzenia

- czasem bóle głowy i zaniewidzenie:

- czasem bóle głowy i zaniewidzenie:

krwotok do guza

krwotok do guza

background image

KLINIKA

KLINIKA

Postacie endokrynologiczne:

Postacie endokrynologiczne:

- prolaktynoma: zespół amennorrhea-

- prolaktynoma: zespół amennorrhea-

galactorrhea, brak miesiączki, laktacja

galactorrhea, brak miesiączki, laktacja

- ACTH: choroba Cushinga

- ACTH: choroba Cushinga

- GH: gigantyzm u dzieci i młodzieży

- GH: gigantyzm u dzieci i młodzieży

akromegalia u dorosłych

akromegalia u dorosłych

background image

LECZENIE

LECZENIE

- substytucja endokrynologiczna na

- substytucja endokrynologiczna na

każdym etapie

każdym etapie

- klasyczne usunięcie z dostępu

- klasyczne usunięcie z dostępu

podczołowego

podczołowego

- zabieg transfenoidalny

- zabieg transfenoidalny

transphenoidal approach

background image

GUZY OKOLICY SZYSZYNKI

GUZY OKOLICY SZYSZYNKI

P GUZY PINEAL REGION

background image

SZYSZYNKA (PINEAL GLAND)

SZYSZYNKA (PINEAL GLAND)

- produkcja hormonu melatoniny

- produkcja hormonu melatoniny

background image

CHARAKTERYSTYKA

CHARAKTERYSTYKA

- różnorodność procesów

- różnorodność procesów

- częstsze występowanie u dzieci

- częstsze występowanie u dzieci

(5% dziecięcych guzów mózgu) niż

(5% dziecięcych guzów mózgu) niż

dorosłych (dorośli tylko glejaki i oponiaki)

dorosłych (dorośli tylko glejaki i oponiaki)

- torbiele - cysty zazwyczaj łagodne i

- torbiele - cysty zazwyczaj łagodne i

bezobjawowe, znalezisko przypadkowe

bezobjawowe, znalezisko przypadkowe

- właściwe guzy

- właściwe guzy

background image

TAB I

TAB I

HISTOLOGIA GUZÓW

HISTOLOGIA GUZÓW

OKOLICY SZYSZYNKI

OKOLICY SZYSZYNKI

Guzy wywodzące się z samego

Guzy wywodzące się z samego

gruczołu

gruczołu

- pineocytoma (komórki

- pineocytoma (komórki

zróżnicowane)

zróżnicowane)

- pineoblatoma (formy złośliwe, PNET)

- pineoblatoma (formy złośliwe, PNET)

obydwa typy wrażliwe na

obydwa typy wrażliwe na

napromienienie

napromienienie

background image

TAB II

TAB II

HISTOLOGIA GUZÓW

HISTOLOGIA GUZÓW

OKOLICY SZYSZYNKI

OKOLICY SZYSZYNKI

Guzy wywodzące się z komórek zarodkowych

Guzy wywodzące się z komórek zarodkowych

Igerm cell tumors) - najczęstsze:

Igerm cell tumors) - najczęstsze:

-

-

germinoma (>50%), złośliwy

germinoma (>50%), złośliwy

promienioczuły

promienioczuły

- embryonal carcinoma

- embryonal carcinoma

- choriocarcinoma

- choriocarcinoma

- teratoma

- teratoma

background image

TAB III

TAB III

HISTOLOGIA GUZÓW

HISTOLOGIA GUZÓW

OKOLICY SZYSZYNKI

OKOLICY SZYSZYNKI

Inne guzy:

Inne guzy:

- glejaki

- glejaki

- oponiaki

- oponiaki

- guzy dysontogenetyczne:

- guzy dysontogenetyczne:

torbiel naskórzasta (epidermoid)

torbiel naskórzasta (epidermoid)

torbiel skórzasta (dermoid)

torbiel skórzasta (dermoid)

background image

TAB IV

TAB IV

HISTOLOGIA GUZÓW

HISTOLOGIA GUZÓW

OKOLICY SZYSZYNKI

OKOLICY SZYSZYNKI

torbiele

torbiele

zazwyczaj łagodne przypadkowe

zazwyczaj łagodne przypadkowe

znaleziska

znaleziska

nie wymagają leczenia,

nie wymagają leczenia,

chyba że duże powodują wodogłowie

chyba że duże powodują wodogłowie

lub zaburzenia widzenia

lub zaburzenia widzenia

background image

KLINIK

KLINIK

A

A

- wodogłowie (okolica wodociągu)

- wodogłowie (okolica wodociągu)

z nadciśnieniem śródczaszkowym

z nadciśnieniem śródczaszkowym

- zaburzenia widzenia (niemożność

- zaburzenia widzenia (niemożność

spojrzenia ku górze - objaw Parinaud)

spojrzenia ku górze - objaw Parinaud)

- przedwczesne dojrzewanie u chłopców

- przedwczesne dojrzewanie u chłopców

(pubertas praecox) zależne od wydzielania

(pubertas praecox) zależne od wydzielania

beta choriongonadotropiny (HCG)

beta choriongonadotropiny (HCG)

background image

ROZPOZNANIE CT

ROZPOZNANIE CT

3 cm asymetryczny guz okolicy szyszynki

3 cm asymetryczny guz okolicy szyszynki

background image

ROZPOZNANIE MRI

ROZPOZNANIE MRI

background image

ROZPOZNANIE - MARKER

ROZPOZNANIE - MARKER

beta choriongonadotropina (HCG)

beta choriongonadotropina (HCG)

background image

LECZENIE - TAKTYKA

LECZENIE - TAKTYKA

- ze względu na promienioczułość

- ze względu na promienioczułość

wielu

wielu

z guzów i trudny dostęp zalecane

z guzów i trudny dostęp zalecane

założenie zastawki

założenie zastawki

napromienienie guza pod kontrolą

napromienienie guza pod kontrolą

CT/MRI

CT/MRI

test dose”

test dose”

(„topnienie guza”)

(„topnienie guza”)

background image

LECZENIE - TAKTYKA

LECZENIE - TAKTYKA

w razie braku poprawy dopiero

w razie braku poprawy dopiero

- leczenie operacyjne klasyczne

- leczenie operacyjne klasyczne

(d. podnamiotowy nadmóżdżkowy Horsleya)

(d. podnamiotowy nadmóżdżkowy Horsleya)

lub

lub

- stereotaksja (biopsja 1984, wentrikulostomia

- stereotaksja (biopsja 1984, wentrikulostomia

III komory, aspiracja torbieli)

III komory, aspiracja torbieli)

- czy endoskopia

- czy endoskopia

background image

CHŁONIAK PIERWOTNY

CHŁONIAK PIERWOTNY

OŚRODKOWEGO UKŁADU

OŚRODKOWEGO UKŁADU

NERWOWEGO

NERWOWEGO

LYMPHOMA

LYMPHOMA

background image

CHARAKTERYSTYKA

CHARAKTERYSTYKA

- pierwotny chłoniak ośrodkowego układu

- pierwotny chłoniak ośrodkowego układu

nerwowego wywodzi się z limfocytów

nerwowego wywodzi się z limfocytów

- związany z tkanką mózgu, rdzenia

- związany z tkanką mózgu, rdzenia

kręgowego, tkanek otaczających oraz

kręgowego, tkanek otaczających oraz

oka

oka

background image

NERWIAK SŁUCHOWY

NERWIAK SŁUCHOWY

VESTIBULAR SCHWANNOMA

VESTIBULAR SCHWANNOMA

ACOUSTIC NEURINOMA

ACOUSTIC NEURINOMA

AN

AN

background image

DANE OGÓLNE

DANE OGÓLNE

- vestibular schwannoma jest bardziej

- vestibular schwannoma jest bardziej

współczesną nazwą

współczesną nazwą

background image

EPIDEMIOLOGIA

EPIDEMIOLOGIA

- trzecia do szóstej dekady życia

- trzecia do szóstej dekady życia

background image

KLINIKA

KLINIKA

- jednostronna utrata słuchu (zauważalna

- jednostronna utrata słuchu (zauważalna

wcześnie podczas rozmów telefonicznych)

wcześnie podczas rozmów telefonicznych)

- piski i szumy w zajętym uchu

- piski i szumy w zajętym uchu

- zawroty głowy

- zawroty głowy

- ból w zakresie twarzy, osłabienie czucia

- ból w zakresie twarzy, osłabienie czucia

background image

KLINIKA DAWNIEJ

KLINIKA DAWNIEJ

- okres otiatryczny

- okres otiatryczny

- okres znieczulenia i osłabienia połowy

- okres znieczulenia i osłabienia połowy

twarzy

twarzy

- okres zaburzeń móżdżkowych

- okres zaburzeń móżdżkowych

- okres nadciśnienia śródczaszkowego

- okres nadciśnienia śródczaszkowego

background image

NERWIAK OSŁONKOWY

NERWIAK OSŁONKOWY

background image

NERWIAK OSŁONKOWY

NERWIAK OSŁONKOWY

background image

GUZY

GUZY

ŚRÓDKOMOROWE

ŚRÓDKOMOROWE

background image

KLASYFIKACJA (

KLASYFIKACJA (

RUSSELL MARGRAF

RUSSELL MARGRAF

)

)

background image

KLASYFIKACJA

KLASYFIKACJA

Russell Margraf

Russell Margraf

background image

KLINIKA

KLINIKA

Russell Margraf

Russell Margraf

background image

KLINIKA

KLINIKA

- bóle głowy i inne objawy nadciśnienia

- bóle głowy i inne objawy nadciśnienia

śródczaszkowego

śródczaszkowego

- zaburzenia chodu

- zaburzenia chodu

- objawy neuropsychologiczne wynikające

- objawy neuropsychologiczne wynikające

z wodogłowia: zaburzenia pamięci, uwagi,

z wodogłowia: zaburzenia pamięci, uwagi,

inteligencji

inteligencji

background image

GUZ ŚRÓDKOMOROWY W MRI

GUZ ŚRÓDKOMOROWY W MRI

background image

LECZENIE

LECZENIE

background image

OPONIAKI

OPONIAKI

SRÓDKOMOROWE

SRÓDKOMOROWE

INTRAVENTRICULAR

INTRAVENTRICULAR

MENINGIOMA

MENINGIOMA

background image

DANE OGÓLNE

DANE OGÓLNE

Russell Margraf

Russell Margraf

background image

oponiak

oponiak

background image

Oponiak T1 MRI

Oponiak T1 MRI

background image

Oponiak T2 MRI

Oponiak T2 MRI

background image

oponiak

oponiak

proton density MRI

proton density MRI

background image

oponiak

oponiak

MRI gadolinum

MRI gadolinum

background image

background image

background image

NOWOTWORY

NOWOTWORY

SPLOTU NACZYNIASTEGO

SPLOTU NACZYNIASTEGO

KOMÓR

KOMÓR

background image

EPIDEMIOLOGIA

EPIDEMIOLOGIA

- dzieci częściej niż dorośli

- dzieci częściej niż dorośli

- 50% brodawczaków do 1 r.ż.

- 50% brodawczaków do 1 r.ż.

- 85% do 5 r.ż.

- 85% do 5 r.ż.

- raki częściej w grupie dziecięcej

- raki częściej w grupie dziecięcej

background image

LOKALIZACJA

LOKALIZACJA

dzieci: komory boczne

dzieci: komory boczne

dorośli: komora IV

dorośli: komora IV

background image

HISTOLOGIA

HISTOLOGIA

miejsce wyjścia: nabłonek splotu

miejsce wyjścia: nabłonek splotu

naczyniastego

naczyniastego

typy hist:

typy hist:

- Choroid Plexus Papilloma

- Choroid Plexus Papilloma

(WHO Grade I)

(WHO Grade I)

- Choroid Plexus Carcinoma

- Choroid Plexus Carcinoma

(WHO Grade III-IV)

(WHO Grade III-IV)

background image

KLINIKA

KLINIKA

wodogłowie

wodogłowie

background image

ROZPOZNANIE

ROZPOZNANIE

background image

ROZPOZNANIE

ROZPOZNANIE

background image

GUZY OCZODOŁU

GUZY OCZODOŁU

background image

GUZY OCZODOŁU KT

GUZY OCZODOŁU KT

background image

GUZY OCZODOŁU KT

GUZY OCZODOŁU KT

background image

GUZY OCZODOŁU - MRI

GUZY OCZODOŁU - MRI

background image

GUZY OCZODOŁU - MRI

GUZY OCZODOŁU - MRI

background image

GUZY OCZODOŁU - MRI

GUZY OCZODOŁU - MRI

background image

GUZY OCZODOŁU - MRI

GUZY OCZODOŁU - MRI


Document Outline


Wyszukiwarka

Podobne podstrony:
Guzy mózgu, wgłobienia, urazy czaszkowo mózgowe
Guzy mózgu i rdzenia kręgowego, pięlęgniarstwo, mgr
6. GUZY MÓZGU(1), FIZJOTERAPIA, Jednostki chorobowe
guzy mózgu i postępowanie w guzach mózgu, OPIEKA PALIATYWNA ( zxc )
neuro guzy mózgu
Guzy mózgu, rodzaje, objawy, leczenie
Guzy mózgu Wgłobienie
Guzy mózgu wykład IV rok
Guzy mózgu Gosia
Guzy mózgu 3
Wykład Guzy mózgu rdzenia kręgosłupa nerwów
GUZY MÓZGU CZĘŚĆ OGÓLNA, NEUROLOGIA ( zxc )
guzy mózgu, Pielęgniarstwo licencjat cm umk, III rok, Opieka paliatywna
Guzy mózgu z punktu widzenia neurochirurga
Guzy mózgu i rdzenia
Guzy mózgu rehabilitacja, REHABILITACJA I PIELEGNOWANIE NIEPEŁNOSPRAWNYCH ( zxc )
sem 03 Guzy mozgu (2)
Guzy mózgu 4
guzy mozgu, Medycyna, Neurologia, 13 guzy mozgu

więcej podobnych podstron