GUZY MÓZGU
GUZY MÓZGU
CZĘŚĆ OGÓLNA
CZĘŚĆ OGÓLNA
DEFINICJA
DEFINICJA
Pierwotny guz mózgu
Pierwotny guz mózgu
- mający swoje źródło w mózgu
- mający swoje źródło w mózgu
masa
masa utworzona przez wzrost
nieprawidłowych komórek
albo niekontrolowaną proliferację
komórek w mózgu
CHARAKTERYSTYKA BIOLOGICZNA
CHARAKTERYSTYKA BIOLOGICZNA
GUZÓW MÓZGU
GUZÓW MÓZGU
- zdolność do podziału
- zdolność do przemieszczania się w
mózgu
- zdolność do zaopatrzenia się w
dopływ
krwi (angiogeneza)
GUZY MÓZGU - UPROSZCZONY
GUZY MÓZGU - UPROSZCZONY
PODZIAŁ HISTOLOGICZNY
PODZIAŁ HISTOLOGICZNY
Guzy
Guzy
pierwotne
pierwotne
:
wywodzą się z mózgu,
wywodzą się z mózgu,
towarzyszących
towarzyszących
tkanek
tkanek
i tkanek
i tkanek
„obudowujących”
„obudowujących”
neuroepitelialne (NE)
neuroepitelialne (NE)
mezodermalne
mezodermalne
(oponiaki)
(oponiaki)
gruczolaki przysadki
gruczolaki przysadki
nerwiaki osłonkowe
nerwiaki osłonkowe
szyszyniaki
szyszyniaki
Guzy
Guzy
przerzutowe
przerzutowe
:
:
z oskrzela
z oskrzela
z sutka
z sutka
z czerniaka
z czerniaka
GUZY MÓZGU - CHARAKTERYSTYKA
GUZY MÓZGU - CHARAKTERYSTYKA
Guzy mózgu u dzieci:
Guzy mózgu u dzieci:
częściej torbielowate o łagodnym
częściej torbielowate o łagodnym
utkaniu,
utkaniu,
położone w półkuli móżdżku
położone w półkuli móżdżku
wyjątek: PNET)
wyjątek: PNET)
Guzy mózgu u dorosłych:
Guzy mózgu u dorosłych:
częściej lite i częściej złośliwe
częściej lite i częściej złośliwe
położone w półkulach mózgu
położone w półkulach mózgu
GUZY MÓZGU -
GUZY MÓZGU -
KLASYFIKACJA ZŁOŚLIWOŚCI
KLASYFIKACJA ZŁOŚLIWOŚCI
Klasyfikacje [WHO (1993), Kernohan]
Klasyfikacje [WHO (1993), Kernohan]
I
I
II
II
III
III
IV - guzy anaplastyczne (PNET,
IV - guzy anaplastyczne (PNET,
glioblastoma
glioblastoma
multiforme)
multiforme)
I, II guzy
I, II guzy
niskiego
niskiego
stopnia złośliwości
stopnia złośliwości
III, IV guzy
III, IV guzy
wysokiego
wysokiego
stopnia złośliwości
stopnia złośliwości
nie ma w zasadzie guzów łagodnych
nie ma w zasadzie guzów łagodnych
GUZY MÓZGU - PODZIAŁ TOPOGRAFICZNY
GUZY MÓZGU - PODZIAŁ TOPOGRAFICZNY
Guzy
Guzy
„nadnamiotowe”
„nadnamiotowe”
- przedniego i
- przedniego i
środkowego
środkowego
dołu czaszki
dołu czaszki
- półkulowe (najczęściej płaty czołowe)
- półkulowe (najczęściej płaty czołowe)
- guzy podstawy czaszki
- guzy podstawy czaszki
- guzy przysadki (gruczolaki w tym
- guzy przysadki (gruczolaki w tym
hormonalnie
hormonalnie
presyjne i hormonalnie czynne)
presyjne i hormonalnie czynne)
- guzy komór i okolicy szyszynki (wodogłowie)
- guzy komór i okolicy szyszynki (wodogłowie)
Guzy
Guzy
„podnamiotowe”
„podnamiotowe”
- tylnego dołu
- tylnego dołu
czaszki
czaszki
- guzy półkul i robaka móżdżku
- guzy półkul i robaka móżdżku
- guzy komory IV i pnia mózgu
- guzy komory IV i pnia mózgu
- guzy kąta mostowo-móżdżkowego
- guzy kąta mostowo-móżdżkowego
(nerwiaki)
(nerwiaki)
GUZY MÓZGU - RODZAJE PATOLOGII
GUZY MÓZGU - RODZAJE PATOLOGII
- bezpośrednie uszkadzanie mózgu
- bezpośrednie uszkadzanie mózgu
a także:
a także:
- ucisk mózgu przez guz,
- ucisk mózgu przez guz,
- uszkadzanie komórek zmianami zapalnymi
- uszkadzanie komórek zmianami zapalnymi
- prowokowanie obrzęku mózgu
- prowokowanie obrzęku mózgu
- wywoływanie nadciśnienia tętniczego
- wywoływanie nadciśnienia tętniczego
GUZY MÓZGU - KLINIKA
GUZY MÓZGU - KLINIKA
Objawy:
Objawy:
- bóle głowy, nudności, wymioty
- bóle głowy, nudności, wymioty
-
-
napad padaczkowy
napad padaczkowy
- różnorodne objawy ogniskowe:
- różnorodne objawy ogniskowe:
niedowład, afazja,
niedowład, afazja,
zmiany psychiczne, zaburzenia widzenia,
zmiany psychiczne, zaburzenia widzenia,
słuchu, równowagi itp..
słuchu, równowagi itp..
GUZY MÓZGU - ROZPOZNANIE
GUZY MÓZGU - ROZPOZNANIE
Metody obrazowe:
Metody obrazowe:
- tomografia komputerowa
- tomografia komputerowa
- magnetyczny rezonans jądrowy
- magnetyczny rezonans jądrowy
Glejak w KT
Glejak w KT
Guz mózgu - oponiak
Guz mózgu - oponiak
GUZY MÓZGU -
GUZY MÓZGU -
LECZENIE
LECZENIE
1. Operacja:
1. Operacja:
zabiegi metodą klasyczną
zabiegi metodą klasyczną
radiochirurgia (stereotaktyczna)
radiochirurgia (stereotaktyczna)
gamma knife
gamma knife
2. Radioterapia:
2. Radioterapia:
telegammaterapia
telegammaterapia
brachyterapia
brachyterapia
3.Chemioterapia
3.Chemioterapia
4. Inne metody
4. Inne metody
hamowanie angiogenezy
hamowanie angiogenezy
(thalidomid)
(thalidomid)
„
„
toksyczna terapia” glejaków
toksyczna terapia” glejaków
(tamoxifen)
(tamoxifen)
LECZENIE
LECZENIE
4. INNE METODY
4. INNE METODY
Thalidomid (
Thalidomid (
Thalomid Celgene Corporation,
Thalomid Celgene Corporation,
pojedyncza tabletka na noc
pojedyncza tabletka na noc
)
)
hamowanie angiogenezy (zapobieganie
hamowanie angiogenezy (zapobieganie
tworzeniu nowych naczyń w obszarze guza
tworzeniu nowych naczyń w obszarze guza
LECZENIE
LECZENIE
4. INNE METODY
4. INNE METODY
Temodal (temolozomid)
Temodal (temolozomid)
w przypadkach glejaków złośliwych
w przypadkach glejaków złośliwych
doustnie osobom nie poddanym chemoterapii
doustnie osobom nie poddanym chemoterapii
200 mg/m
200 mg/m
2
2
jeden raz dziennie 5 dni
jeden raz dziennie 5 dni
triazen ulegający aktywacji do MTIC o
triazen ulegający aktywacji do MTIC o
własnościach cytotoksycznych
własnościach cytotoksycznych
GUZY MÓZGU
GUZY MÓZGU
CZĘŚĆ SZCZEGÓŁOWA
CZĘŚĆ SZCZEGÓŁOWA
GUZY NEUROEPITELIALNE
GUZY NEUROEPITELIALNE
GWIAŹDZIAKI
GWIAŹDZIAKI
(ASTROCYTOMA)
(ASTROCYTOMA)
CHARAKTERYSTYKA
CHARAKTERYSTYKA
- wywodzą się z astrocytów odgrywających
role strukturalną i funkcjonalna w oun
- praktyczny podział na trzy kategorie:
niski stopień złośliwości (low grade)
wysoki stopień złośliwości (high grade,
anaplastic)
glioblastoma multiforme
GLIOBLASTOMA MULTIFORME
GLIOBLASTOMA MULTIFORME
GLEJAK WIELOPOSTACIOWY
GLEJAK WIELOPOSTACIOWY
P varia
. .
CHARAKTERYSTYKA
CHARAKTERYSTYKA
-
najpowszechniejszy pierwotny guz mózgu
najpowszechniejszy pierwotny guz mózgu
u dorosłych
u dorosłych
- czasem określany jako „gwiaździak
- czasem określany jako „gwiaździak
anaplastyczny” (anaplastic astrocytoma IV)
anaplastyczny” (anaplastic astrocytoma IV)
- wywodzi się z komórek gleju gwiaździstego
- wywodzi się z komórek gleju gwiaździstego
PATOLOGIA GM
PATOLOGIA GM
-
rozwój najczęściej w miejscu wyjścia
rozwój najczęściej w miejscu wyjścia
- możliwość migracji do innych części mózgu
- możliwość migracji do innych części mózgu
- możliwość naciekania zdrowej tkanki mózgu,
- możliwość naciekania zdrowej tkanki mózgu,
co czyni niemożliwą totalną resekcję,
co czyni niemożliwą totalną resekcję,
CHEMIOTERAPIA
CHEMIOTERAPIA
BCNU (nitrosourea)
- zalecany u dorosłych
- zalety: rozpuszczalny w wodzie
i przekracza BBB
- dawka: 200 mg/m
2
do dawki 1500 mg/m
2
.
- możliwa implantacja płytki z BCNU in loco
PREWENCJA
PREWENCJA
na razie nieznana
na razie nieznana
POWIKŁANIA LECZENIA
POWIKŁANIA LECZENIA
-
martwica popromienna
martwica popromienna
- neuropatia po chemioterapii
- neuropatia po chemioterapii
- odrost
- odrost
- wysiew w oponach
- wysiew w oponach
WYNIKI LECZENIA
WYNIKI LECZENIA
-
prognoza generalnie zła
prognoza generalnie zła
- mediana przeżycia 8 - 10 mies. inni
- mediana przeżycia 8 - 10 mies. inni
0.7 r
0.7 r
- przeżycie 1 rok: 30-44%
- przeżycie 1 rok: 30-44%
-
-
przeżycie 18 mies.: <40 r.ż.
przeżycie 18 mies.: <40 r.ż.
50%,
50%,
40-60 r.ż. 20%, >60 r.ż.
40-60 r.ż. 20%, >60 r.ż.
10%
10%
KPS*>70 34%, KPS<70 13%
KPS*>70 34%, KPS<70 13%
- przeżycie 2 lata:8-12%
- przeżycie 2 lata:8-12%
- przeżycie 5 lat: 2,5-5%
- przeżycie 5 lat: 2,5-5%
- przyczyna zgonu: odrost guza w
- przyczyna zgonu: odrost guza w
miejscu
miejscu
wyjścia
wyjścia
KPS Karnofsky
performance status
CZYNNIKI PROGNOSTYCZNE
CZYNNIKI PROGNOSTYCZNE
-
wiek jest czynnikiem prognostycznie
wiek jest czynnikiem prognostycznie
istotniejszym niż histologia
istotniejszym niż histologia
- stan chorego w skali Karnofskiego
- stan chorego w skali Karnofskiego
SKĄPODRZEWIAKI
SKĄPODRZEWIAKI
(OLIGODENDROGLIOMA)
(OLIGODENDROGLIOMA)
Oligodendrogliomas are believed to be tumors of
Oligodendrogliomas are believed to be tumors of
cells
cells
called
called
oligodendrocytes
oligodendrocytes
that have a role in the
that have a role in the
structure
structure
and function of the brain. The origins of these
and function of the brain. The origins of these
tumor cells
tumor cells
has been questioned
has been questioned
.
Oligodendrogliomas are classified as
follows:
Low grade oligodendroglioma (less
aggressive)
Anaplastic oligodendroglioma (more
aggressive)
More common that pure oligodendrogliomas
More common that pure oligodendrogliomas
are low grade and anaplastic tumors
are low grade and anaplastic tumors
oligodendroglioma
oligodendroglioma
("oligoastrocytomas").
("oligoastrocytomas").
LECZENIE
LECZENIE
low grade oligodendroglioma and oligoastrocytoma
low grade oligodendroglioma and oligoastrocytoma
consists of maximal surgery.
consists of maximal surgery.
radiation therapy has been disputed, but younger people
radiation therapy has been disputed, but younger people
with minimal residual disease after surgery
with minimal residual disease after surgery
may have radiation therapy deferred as long as
may have radiation therapy deferred as long as
there is adequate monitoring of the tumor by MRI scanning
there is adequate monitoring of the tumor by MRI scanning
.
LECZENIE
LECZENIE
Anaplastic oligodendrogliomas and mixed oligoastrocytomas
Anaplastic oligodendrogliomas and mixed oligoastrocytomas
are more sensitive to chemotherapy than astrocytomas.
are more sensitive to chemotherapy than astrocytomas.
A high rate of response to the use of
A high rate of response to the use of
PCV
PCV
(procarbazine, CCNU,
(procarbazine, CCNU,
vincristine) chemotherapy has made the use of chemotherapy
vincristine) chemotherapy has made the use of chemotherapy
prior to radiation therapy the standard of care for these tumors.
prior to radiation therapy the standard of care for these tumors.
The actual effectiveness of this treatment regimen is currently
The actual effectiveness of this treatment regimen is currently
being investigated in a large multinational trial
being investigated in a large multinational trial
WYŚCIÓŁCZAKI
WYŚCIÓŁCZAKI
(EPENDYMOMA)
(EPENDYMOMA)
OMÓWIONO W NEUROCHIRURGII
OMÓWIONO W NEUROCHIRURGII
DZIECIECEJ
DZIECIECEJ
OPONIAKI
OPONIAKI
Generalnie guzy wolno rosnące,
Generalnie guzy wolno rosnące,
które zazwyczaj leczy się drogą
które zazwyczaj leczy się drogą
wyłącznie zabiegu operacyjnego
wyłącznie zabiegu operacyjnego
DANE OGÓLNE
DANE OGÓLNE
HISTOLOGIA wg WHO
HISTOLOGIA wg WHO
Oponiaki - guzy opon mózgowych
Oponiaki - guzy opon mózgowych
- meningioma - warianty: fibroblastic,
- meningioma - warianty: fibroblastic,
transitional, psammomatous, angiomatous
transitional, psammomatous, angiomatous
- atypical meningioma
- atypical meningioma
- malignant (anaplastic) meningioma
- malignant (anaplastic) meningioma
LOKALIZACJA
LOKALIZACJA
- sklepistość
- sklepistość
- okolice sierpa i zatok opony twardej
- okolice sierpa i zatok opony twardej
- podstawa czaszki (przedni dół, okolica
- podstawa czaszki (przedni dół, okolica
siodła, stok)
siodła, stok)
- tylna jama czaszki (kąt m-m)
- tylna jama czaszki (kąt m-m)
- rzadko komory
- rzadko komory
oponiak sklepistości z fragmentem opony twardej
oponiak sklepistości z fragmentem opony twardej
LECZENIE
LECZENIE
- usuwanie drogą klasycznego
- usuwanie drogą klasycznego
zabiegu operacyjnego
zabiegu operacyjnego
- w zasadzie bez napromienienia
- w zasadzie bez napromienienia
- hydroxymocznik jako forma chemioterapii
- hydroxymocznik jako forma chemioterapii
dla postaci złośliwych
dla postaci złośliwych
GUZY OKOLICY SIODŁA
GUZY OKOLICY SIODŁA
TURECKIEGO
TURECKIEGO
PITUITARY TUMORS
PITUITARY TUMORS
DANE OGÓLNE
DANE OGÓLNE
- większość guzów tej okolicy to
- większość guzów tej okolicy to
gruczolaki przysadki (10% guzów mózgu)
gruczolaki przysadki (10% guzów mózgu)
- występowanie w każdym wieku i u
- występowanie w każdym wieku i u
obojga płci
obojga płci
KLASYFIKACJA KLASYCZNA
KLASYFIKACJA KLASYCZNA
oparta o barwienie histologiczne:
oparta o barwienie histologiczne:
- chromofobne,
- chromofobne,
- zasadochłonne
- zasadochłonne
- kwasochłonne
- kwasochłonne
KLASYFIKACJA wg WHO
KLASYFIKACJA wg WHO
Guzy okolicy siodła tureckiego
Guzy okolicy siodła tureckiego
- pituitary adenoma
- pituitary adenoma
- pituitary carcinoma
- pituitary carcinoma
- craniopharyngioma
- craniopharyngioma
PODZIAŁ wg WIELKOŚCI
PODZIAŁ wg WIELKOŚCI
- mikrogruczolak (<10 mm)
- mikrogruczolak (<10 mm)
- makrogruczolak (>10 mm)
- makrogruczolak (>10 mm)
PODZIAŁ GUCZOLAKÓW
PODZIAŁ GUCZOLAKÓW
HORMONALNIE CZYNNYCH
HORMONALNIE CZYNNYCH
gruczolaki hormonalnie czynne -
gruczolaki hormonalnie czynne -
wytwarzają hormony - 75% gruczolaków
wytwarzają hormony - 75% gruczolaków
(functional tumors):
(functional tumors):
- growth hormone (GH) cell
- growth hormone (GH) cell
adenomas
adenomas
15 - 25%
15 - 25%
- prolactin (PRL) cell adenomas
- prolactin (PRL) cell adenomas
(prolactinomas)
(prolactinomas)
40 - 50%
40 - 50%
- mixed GH and PRL adenomas
- mixed GH and PRL adenomas
- corticotroph (ACTH) cell adenomas
- corticotroph (ACTH) cell adenomas
5%
5%
- thyrotroph (TRH) cell adenomas
- thyrotroph (TRH) cell adenomas
- gonadotroph (LSH)
- gonadotroph (LSH)
and follicle-stimulating hormone
and follicle-stimulating hormone
(FSH) cell adenoma
(FSH) cell adenoma
PODZIAŁ GUCZOLAKÓW
PODZIAŁ GUCZOLAKÓW
HORMONALNIE CZYNNYCH
HORMONALNIE CZYNNYCH
KLINIKA
KLINIKA
- nadczynność hormonalna (gigantyzm,
- nadczynność hormonalna (gigantyzm,
akromegalia, choroba Cushinga)
akromegalia, choroba Cushinga)
- niedoczynność hormonalna (ucisk
- niedoczynność hormonalna (ucisk
nieczynnego guza na przysadkę)
nieczynnego guza na przysadkę)
- bóle głowy
- bóle głowy
- zaburzenia widzenia
- zaburzenia widzenia
- czasem bóle głowy i zaniewidzenie:
- czasem bóle głowy i zaniewidzenie:
krwotok do guza
krwotok do guza
KLINIKA
KLINIKA
Postacie endokrynologiczne:
Postacie endokrynologiczne:
- prolaktynoma: zespół amennorrhea-
- prolaktynoma: zespół amennorrhea-
galactorrhea, brak miesiączki, laktacja
galactorrhea, brak miesiączki, laktacja
- ACTH: choroba Cushinga
- ACTH: choroba Cushinga
- GH: gigantyzm u dzieci i młodzieży
- GH: gigantyzm u dzieci i młodzieży
akromegalia u dorosłych
akromegalia u dorosłych
LECZENIE
LECZENIE
- substytucja endokrynologiczna na
- substytucja endokrynologiczna na
każdym etapie
każdym etapie
- klasyczne usunięcie z dostępu
- klasyczne usunięcie z dostępu
podczołowego
podczołowego
- zabieg transfenoidalny
- zabieg transfenoidalny
transphenoidal approach
GUZY OKOLICY SZYSZYNKI
GUZY OKOLICY SZYSZYNKI
P GUZY PINEAL REGION
SZYSZYNKA (PINEAL GLAND)
SZYSZYNKA (PINEAL GLAND)
- produkcja hormonu melatoniny
- produkcja hormonu melatoniny
CHARAKTERYSTYKA
CHARAKTERYSTYKA
- różnorodność procesów
- różnorodność procesów
- częstsze występowanie u dzieci
- częstsze występowanie u dzieci
(5% dziecięcych guzów mózgu) niż
(5% dziecięcych guzów mózgu) niż
dorosłych (dorośli tylko glejaki i oponiaki)
dorosłych (dorośli tylko glejaki i oponiaki)
- torbiele - cysty zazwyczaj łagodne i
- torbiele - cysty zazwyczaj łagodne i
bezobjawowe, znalezisko przypadkowe
bezobjawowe, znalezisko przypadkowe
- właściwe guzy
- właściwe guzy
TAB I
TAB I
HISTOLOGIA GUZÓW
HISTOLOGIA GUZÓW
OKOLICY SZYSZYNKI
OKOLICY SZYSZYNKI
Guzy wywodzące się z samego
Guzy wywodzące się z samego
gruczołu
gruczołu
- pineocytoma (komórki
- pineocytoma (komórki
zróżnicowane)
zróżnicowane)
- pineoblatoma (formy złośliwe, PNET)
- pineoblatoma (formy złośliwe, PNET)
obydwa typy wrażliwe na
obydwa typy wrażliwe na
napromienienie
napromienienie
TAB II
TAB II
HISTOLOGIA GUZÓW
HISTOLOGIA GUZÓW
OKOLICY SZYSZYNKI
OKOLICY SZYSZYNKI
Guzy wywodzące się z komórek zarodkowych
Guzy wywodzące się z komórek zarodkowych
Igerm cell tumors) - najczęstsze:
Igerm cell tumors) - najczęstsze:
-
-
germinoma (>50%), złośliwy
germinoma (>50%), złośliwy
promienioczuły
promienioczuły
- embryonal carcinoma
- embryonal carcinoma
- choriocarcinoma
- choriocarcinoma
- teratoma
- teratoma
TAB III
TAB III
HISTOLOGIA GUZÓW
HISTOLOGIA GUZÓW
OKOLICY SZYSZYNKI
OKOLICY SZYSZYNKI
Inne guzy:
Inne guzy:
- glejaki
- glejaki
- oponiaki
- oponiaki
- guzy dysontogenetyczne:
- guzy dysontogenetyczne:
torbiel naskórzasta (epidermoid)
torbiel naskórzasta (epidermoid)
torbiel skórzasta (dermoid)
torbiel skórzasta (dermoid)
TAB IV
TAB IV
HISTOLOGIA GUZÓW
HISTOLOGIA GUZÓW
OKOLICY SZYSZYNKI
OKOLICY SZYSZYNKI
torbiele
torbiele
zazwyczaj łagodne przypadkowe
zazwyczaj łagodne przypadkowe
znaleziska
znaleziska
nie wymagają leczenia,
nie wymagają leczenia,
chyba że duże powodują wodogłowie
chyba że duże powodują wodogłowie
lub zaburzenia widzenia
lub zaburzenia widzenia
KLINIK
KLINIK
A
A
- wodogłowie (okolica wodociągu)
- wodogłowie (okolica wodociągu)
z nadciśnieniem śródczaszkowym
z nadciśnieniem śródczaszkowym
- zaburzenia widzenia (niemożność
- zaburzenia widzenia (niemożność
spojrzenia ku górze - objaw Parinaud)
spojrzenia ku górze - objaw Parinaud)
- przedwczesne dojrzewanie u chłopców
- przedwczesne dojrzewanie u chłopców
(pubertas praecox) zależne od wydzielania
(pubertas praecox) zależne od wydzielania
beta choriongonadotropiny (HCG)
beta choriongonadotropiny (HCG)
ROZPOZNANIE CT
ROZPOZNANIE CT
3 cm asymetryczny guz okolicy szyszynki
3 cm asymetryczny guz okolicy szyszynki
ROZPOZNANIE MRI
ROZPOZNANIE MRI
ROZPOZNANIE - MARKER
ROZPOZNANIE - MARKER
beta choriongonadotropina (HCG)
beta choriongonadotropina (HCG)
LECZENIE - TAKTYKA
LECZENIE - TAKTYKA
- ze względu na promienioczułość
- ze względu na promienioczułość
wielu
wielu
z guzów i trudny dostęp zalecane
z guzów i trudny dostęp zalecane
założenie zastawki
założenie zastawki
napromienienie guza pod kontrolą
napromienienie guza pod kontrolą
CT/MRI
CT/MRI
„
„
test dose”
test dose”
(„topnienie guza”)
(„topnienie guza”)
LECZENIE - TAKTYKA
LECZENIE - TAKTYKA
w razie braku poprawy dopiero
w razie braku poprawy dopiero
- leczenie operacyjne klasyczne
- leczenie operacyjne klasyczne
(d. podnamiotowy nadmóżdżkowy Horsleya)
(d. podnamiotowy nadmóżdżkowy Horsleya)
lub
lub
- stereotaksja (biopsja 1984, wentrikulostomia
- stereotaksja (biopsja 1984, wentrikulostomia
III komory, aspiracja torbieli)
III komory, aspiracja torbieli)
- czy endoskopia
- czy endoskopia
CHŁONIAK PIERWOTNY
CHŁONIAK PIERWOTNY
OŚRODKOWEGO UKŁADU
OŚRODKOWEGO UKŁADU
NERWOWEGO
NERWOWEGO
LYMPHOMA
LYMPHOMA
CHARAKTERYSTYKA
CHARAKTERYSTYKA
- pierwotny chłoniak ośrodkowego układu
- pierwotny chłoniak ośrodkowego układu
nerwowego wywodzi się z limfocytów
nerwowego wywodzi się z limfocytów
- związany z tkanką mózgu, rdzenia
- związany z tkanką mózgu, rdzenia
kręgowego, tkanek otaczających oraz
kręgowego, tkanek otaczających oraz
oka
oka
NERWIAK SŁUCHOWY
NERWIAK SŁUCHOWY
VESTIBULAR SCHWANNOMA
VESTIBULAR SCHWANNOMA
ACOUSTIC NEURINOMA
ACOUSTIC NEURINOMA
AN
AN
DANE OGÓLNE
DANE OGÓLNE
- vestibular schwannoma jest bardziej
- vestibular schwannoma jest bardziej
współczesną nazwą
współczesną nazwą
EPIDEMIOLOGIA
EPIDEMIOLOGIA
- trzecia do szóstej dekady życia
- trzecia do szóstej dekady życia
KLINIKA
KLINIKA
- jednostronna utrata słuchu (zauważalna
- jednostronna utrata słuchu (zauważalna
wcześnie podczas rozmów telefonicznych)
wcześnie podczas rozmów telefonicznych)
- piski i szumy w zajętym uchu
- piski i szumy w zajętym uchu
- zawroty głowy
- zawroty głowy
- ból w zakresie twarzy, osłabienie czucia
- ból w zakresie twarzy, osłabienie czucia
KLINIKA DAWNIEJ
KLINIKA DAWNIEJ
- okres otiatryczny
- okres otiatryczny
- okres znieczulenia i osłabienia połowy
- okres znieczulenia i osłabienia połowy
twarzy
twarzy
- okres zaburzeń móżdżkowych
- okres zaburzeń móżdżkowych
- okres nadciśnienia śródczaszkowego
- okres nadciśnienia śródczaszkowego
NERWIAK OSŁONKOWY
NERWIAK OSŁONKOWY
NERWIAK OSŁONKOWY
NERWIAK OSŁONKOWY
GUZY
GUZY
ŚRÓDKOMOROWE
ŚRÓDKOMOROWE
KLASYFIKACJA (
KLASYFIKACJA (
RUSSELL MARGRAF
RUSSELL MARGRAF
)
)
KLASYFIKACJA
KLASYFIKACJA
Russell Margraf
Russell Margraf
KLINIKA
KLINIKA
Russell Margraf
Russell Margraf
KLINIKA
KLINIKA
- bóle głowy i inne objawy nadciśnienia
- bóle głowy i inne objawy nadciśnienia
śródczaszkowego
śródczaszkowego
- zaburzenia chodu
- zaburzenia chodu
- objawy neuropsychologiczne wynikające
- objawy neuropsychologiczne wynikające
z wodogłowia: zaburzenia pamięci, uwagi,
z wodogłowia: zaburzenia pamięci, uwagi,
inteligencji
inteligencji
GUZ ŚRÓDKOMOROWY W MRI
GUZ ŚRÓDKOMOROWY W MRI
LECZENIE
LECZENIE
OPONIAKI
OPONIAKI
SRÓDKOMOROWE
SRÓDKOMOROWE
INTRAVENTRICULAR
INTRAVENTRICULAR
MENINGIOMA
MENINGIOMA
DANE OGÓLNE
DANE OGÓLNE
Russell Margraf
Russell Margraf
oponiak
oponiak
Oponiak T1 MRI
Oponiak T1 MRI
Oponiak T2 MRI
Oponiak T2 MRI
oponiak
oponiak
proton density MRI
proton density MRI
oponiak
oponiak
MRI gadolinum
MRI gadolinum
NOWOTWORY
NOWOTWORY
SPLOTU NACZYNIASTEGO
SPLOTU NACZYNIASTEGO
KOMÓR
KOMÓR
EPIDEMIOLOGIA
EPIDEMIOLOGIA
- dzieci częściej niż dorośli
- dzieci częściej niż dorośli
- 50% brodawczaków do 1 r.ż.
- 50% brodawczaków do 1 r.ż.
- 85% do 5 r.ż.
- 85% do 5 r.ż.
- raki częściej w grupie dziecięcej
- raki częściej w grupie dziecięcej
LOKALIZACJA
LOKALIZACJA
dzieci: komory boczne
dzieci: komory boczne
dorośli: komora IV
dorośli: komora IV
HISTOLOGIA
HISTOLOGIA
miejsce wyjścia: nabłonek splotu
miejsce wyjścia: nabłonek splotu
naczyniastego
naczyniastego
typy hist:
typy hist:
- Choroid Plexus Papilloma
- Choroid Plexus Papilloma
(WHO Grade I)
(WHO Grade I)
- Choroid Plexus Carcinoma
- Choroid Plexus Carcinoma
(WHO Grade III-IV)
(WHO Grade III-IV)
KLINIKA
KLINIKA
wodogłowie
wodogłowie
ROZPOZNANIE
ROZPOZNANIE
ROZPOZNANIE
ROZPOZNANIE
GUZY OCZODOŁU
GUZY OCZODOŁU
GUZY OCZODOŁU KT
GUZY OCZODOŁU KT
GUZY OCZODOŁU KT
GUZY OCZODOŁU KT
GUZY OCZODOŁU - MRI
GUZY OCZODOŁU - MRI
GUZY OCZODOŁU - MRI
GUZY OCZODOŁU - MRI
GUZY OCZODOŁU - MRI
GUZY OCZODOŁU - MRI
GUZY OCZODOŁU - MRI
GUZY OCZODOŁU - MRI