1

1

Środki znieczulające

Środki znieczulające

miejscowo

miejscowo

(anestetyki lokalne)

(anestetyki lokalne)

2

2

Zniesienie bólu

Zniesienie bólu

można uzyskać przez zastosowanie

można uzyskać przez zastosowanie

środków wywierające bezpośrednie działanie na oun, a

środków wywierające bezpośrednie działanie na oun, a

zwłaszcza na mózgowie, bądź też na zakończenia lub

zwłaszcza na mózgowie, bądź też na zakończenia lub

nerwy czuciowe. W każdym z tych przypadków dochodzi

nerwy czuciowe. W każdym z tych przypadków dochodzi

do przerwania w różnych miejscach łuku odruchowego,

do przerwania w różnych miejscach łuku odruchowego,

biegnącego od zakończeń czuciowych do kory mózgowej.

biegnącego od zakończeń czuciowych do kory mózgowej.

Leki działająco na oun –leki przeciwbólowe

Leki działająco na oun –leki przeciwbólowe

(

(

analgetica

analgetica

)

)

Leki działające na zakończenia lub nerwy czuciowe- leki

Leki działające na zakończenia lub nerwy czuciowe- leki

znieczulające miejscowo (

znieczulające miejscowo (

anaestethica localia)

anaestethica localia)

3

3

Środki znieczulające miejscowo (anestetyki

Środki znieczulające miejscowo (anestetyki

lokalne)

lokalne)

Działają poprzez zniesienie przewodzenia

Działają poprzez zniesienie przewodzenia

bodźców zarówno czuciowych, jak i ruchowych

bodźców zarówno czuciowych, jak i ruchowych

w celu uzyskania czasowego zniesienia

w celu uzyskania czasowego zniesienia

czucia

czucia

bez utraty świadomości.

bez utraty świadomości.

Różnią się od znieczulenia ogólnego głównie:

Różnią się od znieczulenia ogólnego głównie:

•

•

brakiem utraty świadomości (narcosis)

brakiem utraty świadomości (narcosis)

•

•

niepamięci wstecznej.

niepamięci wstecznej.

4

4

Charakterystyka środków miejscowo

Charakterystyka środków miejscowo

znieczulających

znieczulających

Współcześnie stosowane środki miejscowo

Współcześnie stosowane środki miejscowo

znieczulające powinny:

znieczulające powinny:

•

łatwo przenikać w głąb tkanek

łatwo przenikać w głąb tkanek

•

charakteryzować się szybkim efektem

charakteryzować się szybkim efektem

działania (

działania (

znieczulenia

znieczulenia

)

)

•

być terapeutycznie bezpieczne (

być terapeutycznie bezpieczne (

duża

duża

rozpiętość

rozpiętość

pomiędzy dawkami:

pomiędzy dawkami:

terapeutyczną a progową

terapeutyczną a progową

)

)

•

wolno się wchłaniać, a szybko rozkładać

wolno się wchłaniać, a szybko rozkładać

(

(

transport i

transport i

wydalanie

wydalanie

)

)

5

5

•

nie dra

nie dra

ż

ż

ni

ni

ć

ć

(

(

alergizować

alergizować

) tkanek

) tkanek

•

nie upośledzać ważnych dla życia funkcji (

nie upośledzać ważnych dla życia funkcji (

np.:

np.:

oddychanie, krążenie

oddychanie, krążenie

)

)

•

nie ulegać rozpadowi w procesie wyjaławiania

nie ulegać rozpadowi w procesie wyjaławiania

•

nie wywoływać działań ubocznych.

nie wywoływać działań ubocznych.

Środki znieczulające miejscowo – to środki,

Środki znieczulające miejscowo – to środki,

które

które

podane dotkankowo w odpowiednim stężeniu

podane dotkankowo w odpowiednim stężeniu

wywołują odwracalną blokadę przewodnictwa w

wywołują odwracalną blokadę przewodnictwa w

nerwach czuciowych i ruchowych.

nerwach czuciowych i ruchowych.

6

6

•

Nie działają nasennie i nie powodują utraty

Nie działają nasennie i nie powodują utraty

przytomności.

przytomności.

•

Wrażliwość włókien nerwowych na środki

Wrażliwość włókien nerwowych na środki

znieczulające miejscowo jest różna i zależy

znieczulające miejscowo jest różna i zależy

od

od

średnicy włókna.

średnicy włókna.

•

Włókna przewodzące ból są najcieńsze, a

Włókna przewodzące ból są najcieńsze, a

wrażenia dotyku i ucisku najgrubsze.

wrażenia dotyku i ucisku najgrubsze.

•

Różni się od znieczulenia ogólnego głównie:

Różni się od znieczulenia ogólnego głównie:

- brakiem utraty świadomości (

- brakiem utraty świadomości (

narcosis

narcosis

)

)

- niepamięci wstecznej.

- niepamięci wstecznej.

7

7

Metody znieczulenia miejscowego:

Metody znieczulenia miejscowego:

•

fizyczna:

fizyczna:

- przez obniżenie temperatury pewnego odcinka

- przez obniżenie temperatury pewnego odcinka

(

(

zimno obniża wrażliwość zakończeń czuciowych

zimno obniża wrażliwość zakończeń czuciowych

)

)

- zahamowanie dopływu krwi (

- zahamowanie dopływu krwi (

np.: ucisk opaską

np.: ucisk opaską

kończyny przerywa po pewnym czasie

kończyny przerywa po pewnym czasie

przewodnictwo

przewodnictwo

w pniu nerwów na skutek niedotlenienia

w pniu nerwów na skutek niedotlenienia

)

)

•

chemiczna:

chemiczna:

- przez wprowadzenie do tkanek lub na powierzchnię

- przez wprowadzenie do tkanek lub na powierzchnię

tkanki środków hamujących powstawanie lub

tkanki środków hamujących powstawanie lub

przewodzenie prądu czynnościowego w nerwach

przewodzenie prądu czynnościowego w nerwach

czuciowych.

czuciowych.

8

8

Rodzaje

Rodzaje

znieczuleń:

znieczuleń:

•

Znieczulenie powierzchniowe

Znieczulenie powierzchniowe

polega na podaniu preparatu znieczulającego na

polega na podaniu preparatu znieczulającego na

powierzchnię błony śluzowej, na skórę, na rany

powierzchnię błony śluzowej, na skórę, na rany

W ten sposób można stosować środek w formie

W ten sposób można stosować środek w formie

zasypki, smarowania aerozolu, czopka

zasypki, smarowania aerozolu, czopka

•

Znieczulenie nasiękowe

Znieczulenie nasiękowe

(

(

infiltracyjne)

infiltracyjne)

środki znieczulające wstrzykuje się do tkanki w

środki znieczulające wstrzykuje się do tkanki w

wielu miejscach przyszłego pola operacyjnego

wielu miejscach przyszłego pola operacyjnego

•

Znieczulenie przewodowe

Znieczulenie przewodowe

środki znieczulające wstrzykuje się w okolicę

środki znieczulające wstrzykuje się w okolicę

pnia nerwu czuciowego, osiągając przez to

pnia nerwu czuciowego, osiągając przez to

znieczulenie unerwionego przez ten nerw

znieczulenie unerwionego przez ten nerw

obszaru.

obszaru.

9

9

•

Blokada

Blokada

- rodzaj znieczulenia miejscowego, najczęściej

- rodzaj znieczulenia miejscowego, najczęściej

przewodowego (blokada nerwu kulszowego,

przewodowego (blokada nerwu kulszowego,

szyjnego).

szyjnego).

- blokada może stanowić przygotowanie do

- blokada może stanowić przygotowanie do

zabiegu

zabiegu

operacyjnego lub samodzielny zabieg

operacyjnego lub samodzielny zabieg

leczniczy.

leczniczy.

Wszystkie środki do znieczulenia miejscowego, z

Wszystkie środki do znieczulenia miejscowego, z

wyjątkiem kokainy, rozszerzają naczynia

wyjątkiem kokainy, rozszerzają naczynia

krwionośne.

krwionośne.

Siła tego efektu wazodylatacyjnego jest różna.

Siła tego efektu wazodylatacyjnego jest różna.

10

10

•

Znieczulenie rdzeniowe

Znieczulenie rdzeniowe

Lek miejscowo znieczulający podaje się do płynu

Lek miejscowo znieczulający podaje się do płynu

mózgowo - rdzeniowego, drogą punkcji lędźwiowej do

mózgowo - rdzeniowego, drogą punkcji lędźwiowej do

przestrzeni:

przestrzeni:

-

-

nadoponowej

nadoponowej

(polega na podaniu środka do

(polega na podaniu środka do

przestrzeni

przestrzeni

nadoponowej — między okostną kręgów oponą

nadoponowej — między okostną kręgów oponą

twardą

twardą

rdzenia)

rdzenia)

-

-

podoponowej

podoponowej

( podpajęczynówkowe - środek

( podpajęczynówkowe - środek

wprowadzany jest do płynu mózgowo — rdzeniowego

wprowadzany jest do płynu mózgowo — rdzeniowego

wypełniającego przestrzeń podpaję- czynówkową.

wypełniającego przestrzeń podpaję- czynówkową.

Uwaga:

Uwaga:

Unika się niebezpieczeństwa uszkodzenia rdzenia kręgowego, gdyż w odcinku

Unika się niebezpieczeństwa uszkodzenia rdzenia kręgowego, gdyż w odcinku

lędźwiowym mieści się wyłącznie ogon koński (cauda equina

lędźwiowym mieści się wyłącznie ogon koński (cauda equina

)

)

11

11

Zwiększony przepływ krwi w obszarze

Zwiększony przepływ krwi w obszarze

działania

działania

anestetyku miejscowego powoduje nasilenie

anestetyku miejscowego powoduje nasilenie

wchłaniania do krwioobiegu i zmniejszenie

wchłaniania do krwioobiegu i zmniejszenie

ilości leku

ilości leku

w miejscu znieczulenia.

w miejscu znieczulenia.

12

12

Mechanizm działania

Mechanizm działania

Polega na hamowaniu (blokowaniu) kanałów

Polega na hamowaniu (blokowaniu) kanałów

sodowych,

sodowych,

zale

zale

ż

ż

nych od napi

nych od napi

ę

ę

cia i zahamowania przewodzenia

cia i zahamowania przewodzenia

jonów sodu do wn

jonów sodu do wn

ę

ę

trza komórki, co zapobiega

trza komórki, co zapobiega

depolaryzacji b

depolaryzacji b

ł

ł

ony i uniemo

ony i uniemo

ż

ż

liwia przewodzenie

liwia przewodzenie

impulsu nerwowego we w

impulsu nerwowego we w

ł

ł

óknach nerwowych (tzn.

óknach nerwowych (tzn.

ż

ż

e

e

punkt uchwyty dzia

punkt uchwyty dzia

ł

ł

ania znajduje się w b

ania znajduje się w b

ł

ł

onie

onie

neuronu).

neuronu).

W nerwach czuciowych pora

W nerwach czuciowych pora

ż

ż

eniu ulegaj

eniu ulegaj

ą

ą

włókna

włókna

przewodz

przewodz

ą

ą

ce czucie:

ce czucie:

1. bólu, 2. temperatury (zmina, potem gor

1. bólu, 2. temperatury (zmina, potem gor

ą

ą

ca),

ca),

3. dotyku, 4. ucisku.

3. dotyku, 4. ucisku.

13

13

W zależności od miejsca i sposobu stosowania leków

W zależności od miejsca i sposobu stosowania leków

znieczulających miejscowo wyróżnia się:

znieczulających miejscowo wyróżnia się:

14

14

15

15

16

16

Podział leków znieczulających miejscowo

Podział leków znieczulających miejscowo

1. Leki o budowie estrowej:

1. Leki o budowie estrowej:

•

krótko działające do około 30 min (

krótko działające do około 30 min (

np.

np.

prokaina

prokaina

)

)

•

o pośrednim czasie działania do około 60 min

o pośrednim czasie działania do około 60 min

(

(

np

np

.

.

kokaina

kokaina

)

)

2. Leki o budowie amidowej:

2. Leki o budowie amidowej:

•

długo działające powyżej 90 min (

długo działające powyżej 90 min (

np.

np.

tetrakaina

tetrakaina

)

)

•

długo działające (

długo działające (

np. bupiwakaina

np. bupiwakaina

)

)

•

o pośrednim czasie działania (

o pośrednim czasie działania (

np. lignokaina

np. lignokaina

).

).

3. Leki o ró

3. Leki o ró

ż

ż

nej budowie

nej budowie

•

•

edan

edan

•

•

chlorek etylu.

chlorek etylu.

17

17

Wyst

Wyst

ę

ę

powanie estru lub amidu przy

powanie estru lub amidu przy

łą

łą

czonego do

czonego do

leku znieczulającego ma znaczenie, poniewa

leku znieczulającego ma znaczenie, poniewa

ż

ż

decyduje o ich metabolizmie:

decyduje o ich metabolizmie:

•

leki znieczulające zawieraj

leki znieczulające zawieraj

ą

ą

ce ugrupowanie

ce ugrupowanie

estrowe

estrowe

(

(

prokaina, tetrakaina, kokaina, benzokaina

prokaina, tetrakaina, kokaina, benzokaina

) s

) s

ą

ą

inaktywowane w osoczu przez osoczowe

inaktywowane w osoczu przez osoczowe

esterazy cholinowe (bardzo szybko, kilka minut)

esterazy cholinowe (bardzo szybko, kilka minut)

leki znieczulaj

leki znieczulaj

ą

ą

ce zawieraj

ce zawieraj

ą

ą

ce ugrupowanie

ce ugrupowanie

amidowe (

amidowe (

lidokaina, bupiwakaina, prylokaina

lidokaina, bupiwakaina, prylokaina

)

)

s

s

ą

ą

metabolizowane w w

metabolizowane w w

ą

ą

trobie (czas półtrwania

trobie (czas półtrwania

od 1,8 do 6 godz)

od 1,8 do 6 godz)

18

18

•

leki znieczulające miejscowo o krótkim

leki znieczulające miejscowo o krótkim

czasie działania powinny być stosowane z

czasie działania powinny być stosowane z

dodatkiem leków obkurczających naczynia

dodatkiem leków obkurczających naczynia

krwionośne (

krwionośne (

norepinefryna, epinefryny

norepinefryna, epinefryny

).

).

Cel dodawania środków obkurczających

Cel dodawania środków obkurczających

naczynia krwionośne:

naczynia krwionośne:

- zmniejszenie absorpcji leku w miejscu

- zmniejszenie absorpcji leku w miejscu

podania

podania

- przedłużenie czasu działania

- przedłużenie czasu działania

-

zmniejszenie dawki leku znieczulającego

zmniejszenie dawki leku znieczulającego

-

zmniejszenie krwawienia w polu

zmniejszenie krwawienia w polu

operacyjnym

operacyjnym

19

19

Zastosowanie leków miejscowo

Zastosowanie leków miejscowo

znieczulających

znieczulających

1.

1.

estry

estry

a.

a.

benzokaina

benzokaina

- znieczulenia

- znieczulenia

powierzchniowe, stosowana w łagodzeniu

powierzchniowe, stosowana w łagodzeniu

objawów ospy wietrznej, półpaśca, oparzeń

objawów ospy wietrznej, półpaśca, oparzeń

słonecznych, ukąszeń owadów, pokrzywki

słonecznych, ukąszeń owadów, pokrzywki

preparaty — Pudroderm, Dermopur

preparaty — Pudroderm, Dermopur

b

b

. prokaina

. prokaina

— znieczulenia nasiękowe,

— znieczulenia nasiękowe,

przewodowe nerwów obwodowych i splotów

przewodowe nerwów obwodowych i splotów

nerwowych, znieczulenia nadtwardówkowe,

nerwowych, znieczulenia nadtwardówkowe,

podpajęczynówkowe; stosowana łącznie z

podpajęczynówkowe; stosowana łącznie z

bolesnymi iniekcjami domięśniowymi;

bolesnymi iniekcjami domięśniowymi;

czas działania - do

czas działania - do

60 min

60 min

(do

(do

90 min +

90 min +

epinefryna

epinefryna

) preparaty — inj. Polocaini

) preparaty — inj. Polocaini

1%,2%

1%,2%

20

20

Zastosowanie leków miejscowo

Zastosowanie leków miejscowo

znieczulających

znieczulających

2.

2.

amidy

amidy

a.

a.

artykaina

artykaina

- znieczulenia nasiękowe,

- znieczulenia nasiękowe,

rdzeniowe, nerwów obwodowych i splotów

rdzeniowe, nerwów obwodowych i splotów

nerwowych w położnictwie, chirurgii i

nerwowych w położnictwie, chirurgii i

stomatologii

stomatologii

czas działania 1 - 4h

czas działania 1 - 4h

preparaty–Citocartin 4% z adrenaliną 1:100

preparaty–Citocartin 4% z adrenaliną 1:100

000

000

b.

b.

bupiwakaina

bupiwakaina

- znieczulenia nasiękowe,

- znieczulenia nasiękowe,

rdzeniowe, nerwów obwodowych i splotów

rdzeniowe, nerwów obwodowych i splotów

nerwowych w położnictwie, chirurgii i

nerwowych w położnictwie, chirurgii i

stomatologii

stomatologii

czas działania 24-480 min

czas działania 24-480 min

preparaty – Marcaine 0,5%, Bupivacainum

preparaty – Marcaine 0,5%, Bupivacainum

hydrochloricum 0,5%

hydrochloricum 0,5%

21

21

Zastosowanie leków miejscowo

Zastosowanie leków miejscowo

znieczulających

znieczulających

e.

e.

prylokaina

prylokaina

— łącznie z lidokainą w

— łącznie z lidokainą w

postaci kremu; miejscowe znieczulenie

postaci kremu; miejscowe znieczulenie

skóry przed bolesnymi za biegami,

skóry przed bolesnymi za biegami,

znieczulenie błon śluzowych

znieczulenie błon śluzowych

czas działania 1-2h

czas działania 1-2h

preparat — Emla krem 5%

preparat — Emla krem 5%

f.

f.

ropiwakaina

ropiwakaina

— blokady nerwów

— blokady nerwów

obwodowych, blokady zewnątrzoponowe w

obwodowych, blokady zewnątrzoponowe w

celu wywołania znieczulenia do zabiegów

celu wywołania znieczulenia do zabiegów

operacyjnych, leczenia bólu ostrego

operacyjnych, leczenia bólu ostrego

czas działania — po podaniu

czas działania — po podaniu

zewnątrzoponowym 3-6 min, znieczulenie

zewnątrzoponowym 3-6 min, znieczulenie

nerwów obwodowych 2-6 min

nerwów obwodowych 2-6 min

preparat -Naropin

preparat -Naropin

22

22

Zastosowanie leków miejscowo

Zastosowanie leków miejscowo

znieczulających

znieczulających

Parapasta

Parapasta

– środek do dewitalizacji miazgi

– środek do dewitalizacji miazgi

zębowej:

zębowej:

-

paraformaldehyd - 42%

paraformaldehyd - 42%

-

perkaina - 35%

perkaina - 35%

-

eugenol - 10%

eugenol - 10%

-

glicerol - 10%

glicerol - 10%

-

włókno - 3%

włókno - 3%

•

paraformaldehyd – powoduje całkowitą martwicę

paraformaldehyd – powoduje całkowitą martwicę

miazgi, działa również amputacyjnie

miazgi, działa również amputacyjnie

(mumifikująco) i silnie bakteriobójczo

(mumifikująco) i silnie bakteriobójczo

•

perkaina – powoduje, że dewitalizacja miazgi

perkaina – powoduje, że dewitalizacja miazgi

przebiega bezboleśnie

przebiega bezboleśnie

23

23

24

24

Lek

Lek

Siła działania

Siła działania

Lidokaina = 1

Lidokaina = 1

Czas

Czas

działania

działania

25

25

Przykłady dawkowania leków miejscowo

Przykłady dawkowania leków miejscowo

znieczulających

znieczulających

Prokaina

Prokaina

roztw: 0,1; 0,5; 1 -

roztw: 0,1; 0,5; 1 -

4%

4%

dawka dobowa

dawka dobowa

nasiękowe: 1 g (10-15 mg/kg

nasiękowe: 1 g (10-15 mg/kg

mc.)

mc.)

Podpajęczynówkowe – 150

Podpajęczynówkowe – 150

mg

mg

Tetrakaina

Tetrakaina

roztw: 0,5%

roztw: 0,5%

dawka dobowa

dawka dobowa

100-200 mg (1,5 mg/kg mc.)

100-200 mg (1,5 mg/kg mc.)

Mepiwakaina

Mepiwakaina

roztw: 1 - 4%

roztw: 1 - 4%

dawka dobowa

dawka dobowa

500 mg

500 mg

26

26

Przykłady dawkowania leków miejscowo

Przykłady dawkowania leków miejscowo

znieczulających

znieczulających

Lidokaina

Lidokaina

aerozol 1 – 4 %

aerozol 1 – 4 %

ż

ż

el 2%

el 2%

roztw: 0,25; 0,5 –

roztw: 0,25; 0,5 –

5% z dodatkiem

5% z dodatkiem

glukozy do

glukozy do

znieczulenia

znieczulenia

rdzeniowego

rdzeniowego

dawka dobowa

dawka dobowa

300 mg (4,5 mg/kg mc.)

300 mg (4,5 mg/kg mc.)

500 mg (7 mg/kg mc.)

500 mg (7 mg/kg mc.)

50-100 mg

50-100 mg

podpajęczynówkowe

podpajęczynówkowe

Bupiwakaina

Bupiwakaina

roztw: 0,25 – 0,5%

roztw: 0,25 – 0,5%

dawka dobowa

dawka dobowa

150 mg nasiękowe

150 mg nasiękowe

15-30 mg zewnątrzoponowe

15-30 mg zewnątrzoponowe

27

27

Działania niepożądane:

Działania niepożądane:

•

•

oun

oun

— bóle głowy, sedacja, niepokój,

— bóle głowy, sedacja, niepokój,

oczopląs, drgawki toniczno-kloniczne;

oczopląs, drgawki toniczno-kloniczne;

poważne zatrucie — śpiączka z depresją

poważne zatrucie — śpiączka z depresją

oddychania i krążenia

oddychania i krążenia

•

•

układ krążenia

układ krążenia

— za wyjątkiem kokainy,

— za wyjątkiem kokainy,

rozszerzenie naczyń — spadek RR,

rozszerzenie naczyń — spadek RR,

zaburzenia rytmu

zaburzenia rytmu

•

•

reakcje alergiczne

reakcje alergiczne

szczególnie estry –

szczególnie estry –

stymulacja produkcji przeciwciał

stymulacja produkcji przeciwciał

•

•

w wysokich stężeniach

w wysokich stężeniach

uszkodzenie

uszkodzenie

nerwów obwodowych

nerwów obwodowych

28

28

Uwagi:

Uwagi:

•

•

reakcje alergiczne wywoływane są:

reakcje alergiczne wywoływane są:

- częściej przez leki znieczulające miejscowo o

- częściej przez leki znieczulające miejscowo o

budowie estrowej

budowie estrowej

- wyjątkowo rzadko o budowie amidowej

- wyjątkowo rzadko o budowie amidowej

•

•

leki znieczulające miejscowo:

leki znieczulające miejscowo:

- zmniejszają pobudliwość i siłę skurczu

- zmniejszają pobudliwość i siłę skurczu

mięśnia

mięśnia

sercowego

sercowego

- zwalniają przewodzenie w układzie

- zwalniają przewodzenie w układzie

bodźcowoprze-

bodźcowoprze-

- wodzącym

- wodzącym

- przedłużają okres refrakcji

- przedłużają okres refrakcji

29

29

•

•

środki kurczące naczynia krwionośne stosowane

środki kurczące naczynia krwionośne stosowane

łącz- nie ze środkami znieczulającymi

łącz- nie ze środkami znieczulającymi

miejscowo, mogą wywierać niekorzystne

miejscowo, mogą wywierać niekorzystne

działanie miejscowe jak i ogólnoustrojowe:

działanie miejscowe jak i ogólnoustrojowe:

- mogą powodować silny i długotrwały skurcz

- mogą powodować silny i długotrwały skurcz

naczyń

naczyń

zaopatrujących daną okolicę w krew

zaopatrujących daną okolicę w krew

- może dojść do nieodwracalnej martwicy tkanek

- może dojść do nieodwracalnej martwicy tkanek

- upośledzają krążenie

- upośledzają krążenie

- opóźniają gojenie się ran

- opóźniają gojenie się ran

- mogą powodować przyspieszenie akcji serca

- mogą powodować przyspieszenie akcji serca

- mogą powodować wzrost ciśnienia tętniczego

- mogą powodować wzrost ciśnienia tętniczego

krwi.

krwi.

30

30

Działania toksyczne

Działania toksyczne

Podanie leku znieczulającego miejscowo

Podanie leku znieczulającego miejscowo

bezpośrednio

bezpośrednio

do naczynia krwionośnego lub przedawkowanie

do naczynia krwionośnego lub przedawkowanie

może

może

spowodować wystąpienie:

spowodować wystąpienie:

•

oszołomienia

oszołomienia

•

lęku

lęku

•

bladości

bladości

•

zlewnych potów

zlewnych potów

•

nudności, wymiotów

nudności, wymiotów

•

duszności

duszności

•

sinicy

sinicy

•

obniżenia ciśnienia tętniczego krwi

obniżenia ciśnienia tętniczego krwi

31

31

Działania toksyczne

Działania toksyczne

•

pobudzenia

pobudzenia

•

drgawek

drgawek

•

utraty świadomości.

utraty świadomości.

Śmierć jest najczęściej spowodowana

Śmierć jest najczęściej spowodowana

porażeniem

porażeniem

ośrodka oddechowego lub zatrzymania

ośrodka oddechowego lub zatrzymania

krążenia.

krążenia.