1
1
Środki znieczulające
Środki znieczulające
miejscowo
miejscowo
(anestetyki lokalne)
(anestetyki lokalne)
1
1
Środki znieczulające
Środki znieczulające
miejscowo
miejscowo
(anestetyki lokalne)
(anestetyki lokalne)
2
2
Zniesienie bólu
Zniesienie bólu
można uzyskać przez zastosowanie
można uzyskać przez zastosowanie
środków wywierające bezpośrednie działanie na oun, a
środków wywierające bezpośrednie działanie na oun, a
zwłaszcza na mózgowie, bądź też na zakończenia lub
zwłaszcza na mózgowie, bądź też na zakończenia lub
nerwy czuciowe. W każdym z tych przypadków dochodzi
nerwy czuciowe. W każdym z tych przypadków dochodzi
do przerwania w różnych miejscach łuku odruchowego,
do przerwania w różnych miejscach łuku odruchowego,
biegnącego od zakończeń czuciowych do kory mózgowej.
biegnącego od zakończeń czuciowych do kory mózgowej.
Leki działająco na oun –leki przeciwbólowe
Leki działająco na oun –leki przeciwbólowe
(
(
analgetica
analgetica
)
)
Leki działające na zakończenia lub nerwy czuciowe- leki
Leki działające na zakończenia lub nerwy czuciowe- leki
znieczulające miejscowo (
znieczulające miejscowo (
anaestethica localia)
anaestethica localia)
3
3
Środki znieczulające miejscowo (anestetyki
Środki znieczulające miejscowo (anestetyki
lokalne)
lokalne)
Działają poprzez zniesienie przewodzenia
Działają poprzez zniesienie przewodzenia
bodźców zarówno czuciowych, jak i ruchowych
bodźców zarówno czuciowych, jak i ruchowych
w celu uzyskania czasowego zniesienia
w celu uzyskania czasowego zniesienia
czucia
czucia
bez utraty świadomości.
bez utraty świadomości.
Różnią się od znieczulenia ogólnego głównie:
Różnią się od znieczulenia ogólnego głównie:
•
•
brakiem utraty świadomości (narcosis)
brakiem utraty świadomości (narcosis)
•
•
niepamięci wstecznej.
niepamięci wstecznej.
4
4
Charakterystyka środków miejscowo
Charakterystyka środków miejscowo
znieczulających
znieczulających
Współcześnie stosowane środki miejscowo
Współcześnie stosowane środki miejscowo
znieczulające powinny:
znieczulające powinny:
•
łatwo przenikać w głąb tkanek
łatwo przenikać w głąb tkanek
•
charakteryzować się szybkim efektem
charakteryzować się szybkim efektem
działania (
działania (
znieczulenia
znieczulenia
)
)
•
być terapeutycznie bezpieczne (
być terapeutycznie bezpieczne (
duża
duża
rozpiętość
rozpiętość
pomiędzy dawkami:
pomiędzy dawkami:
terapeutyczną a progową
terapeutyczną a progową
)
)
•
wolno się wchłaniać, a szybko rozkładać
wolno się wchłaniać, a szybko rozkładać
(
(
transport i
transport i
wydalanie
wydalanie
)
)
5
5
•
nie dra
nie dra
ż
ż
ni
ni
ć
ć
(
(
alergizować
alergizować
) tkanek
) tkanek
•
nie upośledzać ważnych dla życia funkcji (
nie upośledzać ważnych dla życia funkcji (
np.:
np.:
oddychanie, krążenie
oddychanie, krążenie
)
)
•
nie ulegać rozpadowi w procesie wyjaławiania
nie ulegać rozpadowi w procesie wyjaławiania
•
nie wywoływać działań ubocznych.
nie wywoływać działań ubocznych.
Środki znieczulające miejscowo – to środki,
Środki znieczulające miejscowo – to środki,
które
które
podane dotkankowo w odpowiednim stężeniu
podane dotkankowo w odpowiednim stężeniu
wywołują odwracalną blokadę przewodnictwa w
wywołują odwracalną blokadę przewodnictwa w
nerwach czuciowych i ruchowych.
nerwach czuciowych i ruchowych.
6
6
•
Nie działają nasennie i nie powodują utraty
Nie działają nasennie i nie powodują utraty
przytomności.
przytomności.
•
Wrażliwość włókien nerwowych na środki
Wrażliwość włókien nerwowych na środki
znieczulające miejscowo jest różna i zależy
znieczulające miejscowo jest różna i zależy
od
od
średnicy włókna.
średnicy włókna.
•
Włókna przewodzące ból są najcieńsze, a
Włókna przewodzące ból są najcieńsze, a
wrażenia dotyku i ucisku najgrubsze.
wrażenia dotyku i ucisku najgrubsze.
•
Różni się od znieczulenia ogólnego głównie:
Różni się od znieczulenia ogólnego głównie:
- brakiem utraty świadomości (
- brakiem utraty świadomości (
narcosis
narcosis
)
)
- niepamięci wstecznej.
- niepamięci wstecznej.
7
7
Metody znieczulenia miejscowego:
Metody znieczulenia miejscowego:
•
fizyczna:
fizyczna:
- przez obniżenie temperatury pewnego odcinka
- przez obniżenie temperatury pewnego odcinka
(
(
zimno obniża wrażliwość zakończeń czuciowych
zimno obniża wrażliwość zakończeń czuciowych
)
)
- zahamowanie dopływu krwi (
- zahamowanie dopływu krwi (
np.: ucisk opaską
np.: ucisk opaską
kończyny przerywa po pewnym czasie
kończyny przerywa po pewnym czasie
przewodnictwo
przewodnictwo
w pniu nerwów na skutek niedotlenienia
w pniu nerwów na skutek niedotlenienia
)
)
•
chemiczna:
chemiczna:
- przez wprowadzenie do tkanek lub na powierzchnię
- przez wprowadzenie do tkanek lub na powierzchnię
tkanki środków hamujących powstawanie lub
tkanki środków hamujących powstawanie lub
przewodzenie prądu czynnościowego w nerwach
przewodzenie prądu czynnościowego w nerwach
czuciowych.
czuciowych.
8
8
Rodzaje
Rodzaje
znieczuleń:
znieczuleń:
•
Znieczulenie powierzchniowe
Znieczulenie powierzchniowe
polega na podaniu preparatu znieczulającego na
polega na podaniu preparatu znieczulającego na
powierzchnię błony śluzowej, na skórę, na rany
powierzchnię błony śluzowej, na skórę, na rany
W ten sposób można stosować środek w formie
W ten sposób można stosować środek w formie
zasypki, smarowania aerozolu, czopka
zasypki, smarowania aerozolu, czopka
•
Znieczulenie nasiękowe
Znieczulenie nasiękowe
(
(
infiltracyjne)
infiltracyjne)
środki znieczulające wstrzykuje się do tkanki w
środki znieczulające wstrzykuje się do tkanki w
wielu miejscach przyszłego pola operacyjnego
wielu miejscach przyszłego pola operacyjnego
•
Znieczulenie przewodowe
Znieczulenie przewodowe
środki znieczulające wstrzykuje się w okolicę
środki znieczulające wstrzykuje się w okolicę
pnia nerwu czuciowego, osiągając przez to
pnia nerwu czuciowego, osiągając przez to
znieczulenie unerwionego przez ten nerw
znieczulenie unerwionego przez ten nerw
obszaru.
obszaru.
9
9
•
Blokada
Blokada
- rodzaj znieczulenia miejscowego, najczęściej
- rodzaj znieczulenia miejscowego, najczęściej
przewodowego (blokada nerwu kulszowego,
przewodowego (blokada nerwu kulszowego,
szyjnego).
szyjnego).
- blokada może stanowić przygotowanie do
- blokada może stanowić przygotowanie do
zabiegu
zabiegu
operacyjnego lub samodzielny zabieg
operacyjnego lub samodzielny zabieg
leczniczy.
leczniczy.
Wszystkie środki do znieczulenia miejscowego, z
Wszystkie środki do znieczulenia miejscowego, z
wyjątkiem kokainy, rozszerzają naczynia
wyjątkiem kokainy, rozszerzają naczynia
krwionośne.
krwionośne.
Siła tego efektu wazodylatacyjnego jest różna.
Siła tego efektu wazodylatacyjnego jest różna.
10
10
•
Znieczulenie rdzeniowe
Znieczulenie rdzeniowe
Lek miejscowo znieczulający podaje się do płynu
Lek miejscowo znieczulający podaje się do płynu
mózgowo - rdzeniowego, drogą punkcji lędźwiowej do
mózgowo - rdzeniowego, drogą punkcji lędźwiowej do
przestrzeni:
przestrzeni:
-
-
nadoponowej
nadoponowej
(polega na podaniu środka do
(polega na podaniu środka do
przestrzeni
przestrzeni
nadoponowej — między okostną kręgów oponą
nadoponowej — między okostną kręgów oponą
twardą
twardą
rdzenia)
rdzenia)
-
-
podoponowej
podoponowej
( podpajęczynówkowe - środek
( podpajęczynówkowe - środek
wprowadzany jest do płynu mózgowo — rdzeniowego
wprowadzany jest do płynu mózgowo — rdzeniowego
wypełniającego przestrzeń podpaję- czynówkową.
wypełniającego przestrzeń podpaję- czynówkową.
Uwaga:
Uwaga:
Unika się niebezpieczeństwa uszkodzenia rdzenia kręgowego, gdyż w odcinku
Unika się niebezpieczeństwa uszkodzenia rdzenia kręgowego, gdyż w odcinku
lędźwiowym mieści się wyłącznie ogon koński (cauda equina
lędźwiowym mieści się wyłącznie ogon koński (cauda equina
)
)
11
11
Zwiększony przepływ krwi w obszarze
Zwiększony przepływ krwi w obszarze
działania
działania
anestetyku miejscowego powoduje nasilenie
anestetyku miejscowego powoduje nasilenie
wchłaniania do krwioobiegu i zmniejszenie
wchłaniania do krwioobiegu i zmniejszenie
ilości leku
ilości leku
w miejscu znieczulenia.
w miejscu znieczulenia.
12
12
Mechanizm działania
Mechanizm działania
Polega na hamowaniu (blokowaniu) kanałów
Polega na hamowaniu (blokowaniu) kanałów
sodowych,
sodowych,
zale
zale
ż
ż
nych od napi
nych od napi
ę
ę
cia i zahamowania przewodzenia
cia i zahamowania przewodzenia
jonów sodu do wn
jonów sodu do wn
ę
ę
trza komórki, co zapobiega
trza komórki, co zapobiega
depolaryzacji b
depolaryzacji b
ł
ł
ony i uniemo
ony i uniemo
ż
ż
liwia przewodzenie
liwia przewodzenie
impulsu nerwowego we w
impulsu nerwowego we w
ł
ł
óknach nerwowych (tzn.
óknach nerwowych (tzn.
ż
ż
e
e
punkt uchwyty dzia
punkt uchwyty dzia
ł
ł
ania znajduje się w b
ania znajduje się w b
ł
ł
onie
onie
neuronu).
neuronu).
W nerwach czuciowych pora
W nerwach czuciowych pora
ż
ż
eniu ulegaj
eniu ulegaj
ą
ą
włókna
włókna
przewodz
przewodz
ą
ą
ce czucie:
ce czucie:
1. bólu, 2. temperatury (zmina, potem gor
1. bólu, 2. temperatury (zmina, potem gor
ą
ą
ca),
ca),
3. dotyku, 4. ucisku.
3. dotyku, 4. ucisku.
13
13
W zależności od miejsca i sposobu stosowania leków
W zależności od miejsca i sposobu stosowania leków
znieczulających miejscowo wyróżnia się:
znieczulających miejscowo wyróżnia się:
14
14
15
15
16
16
Podział leków znieczulających miejscowo
Podział leków znieczulających miejscowo
1. Leki o budowie estrowej:
1. Leki o budowie estrowej:
•
krótko działające do około 30 min (
krótko działające do około 30 min (
np.
np.
prokaina
prokaina
)
)
•
o pośrednim czasie działania do około 60 min
o pośrednim czasie działania do około 60 min
(
(
np
np
.
.
kokaina
kokaina
)
)
2. Leki o budowie amidowej:
2. Leki o budowie amidowej:
•
długo działające powyżej 90 min (
długo działające powyżej 90 min (
np.
np.
tetrakaina
tetrakaina
)
)
•
długo działające (
długo działające (
np. bupiwakaina
np. bupiwakaina
)
)
•
o pośrednim czasie działania (
o pośrednim czasie działania (
np. lignokaina
np. lignokaina
).
).
3. Leki o ró
3. Leki o ró
ż
ż
nej budowie
nej budowie
•
•
edan
edan
•
•
chlorek etylu.
chlorek etylu.
17
17
Wyst
Wyst
ę
ę
powanie estru lub amidu przy
powanie estru lub amidu przy
łą
łą
czonego do
czonego do
leku znieczulającego ma znaczenie, poniewa
leku znieczulającego ma znaczenie, poniewa
ż
ż
decyduje o ich metabolizmie:
decyduje o ich metabolizmie:
•
leki znieczulające zawieraj
leki znieczulające zawieraj
ą
ą
ce ugrupowanie
ce ugrupowanie
estrowe
estrowe
(
(
prokaina, tetrakaina, kokaina, benzokaina
prokaina, tetrakaina, kokaina, benzokaina
) s
) s
ą
ą
inaktywowane w osoczu przez osoczowe
inaktywowane w osoczu przez osoczowe
esterazy cholinowe (bardzo szybko, kilka minut)
esterazy cholinowe (bardzo szybko, kilka minut)
leki znieczulaj
leki znieczulaj
ą
ą
ce zawieraj
ce zawieraj
ą
ą
ce ugrupowanie
ce ugrupowanie
amidowe (
amidowe (
lidokaina, bupiwakaina, prylokaina
lidokaina, bupiwakaina, prylokaina
)
)
s
s
ą
ą
metabolizowane w w
metabolizowane w w
ą
ą
trobie (czas półtrwania
trobie (czas półtrwania
od 1,8 do 6 godz)
od 1,8 do 6 godz)
18
18
•
leki znieczulające miejscowo o krótkim
leki znieczulające miejscowo o krótkim
czasie działania powinny być stosowane z
czasie działania powinny być stosowane z
dodatkiem leków obkurczających naczynia
dodatkiem leków obkurczających naczynia
krwionośne (
krwionośne (
norepinefryna, epinefryny
norepinefryna, epinefryny
).
).
Cel dodawania środków obkurczających
Cel dodawania środków obkurczających
naczynia krwionośne:
naczynia krwionośne:
- zmniejszenie absorpcji leku w miejscu
- zmniejszenie absorpcji leku w miejscu
podania
podania
- przedłużenie czasu działania
- przedłużenie czasu działania
-
zmniejszenie dawki leku znieczulającego
zmniejszenie dawki leku znieczulającego
-
zmniejszenie krwawienia w polu
zmniejszenie krwawienia w polu
operacyjnym
operacyjnym
19
19
Zastosowanie leków miejscowo
Zastosowanie leków miejscowo
znieczulających
znieczulających
1.
1.
estry
estry
a.
a.
benzokaina
benzokaina
- znieczulenia
- znieczulenia
powierzchniowe, stosowana w łagodzeniu
powierzchniowe, stosowana w łagodzeniu
objawów ospy wietrznej, półpaśca, oparzeń
objawów ospy wietrznej, półpaśca, oparzeń
słonecznych, ukąszeń owadów, pokrzywki
słonecznych, ukąszeń owadów, pokrzywki
preparaty — Pudroderm, Dermopur
preparaty — Pudroderm, Dermopur
b
b
. prokaina
. prokaina
— znieczulenia nasiękowe,
— znieczulenia nasiękowe,
przewodowe nerwów obwodowych i splotów
przewodowe nerwów obwodowych i splotów
nerwowych, znieczulenia nadtwardówkowe,
nerwowych, znieczulenia nadtwardówkowe,
podpajęczynówkowe; stosowana łącznie z
podpajęczynówkowe; stosowana łącznie z
bolesnymi iniekcjami domięśniowymi;
bolesnymi iniekcjami domięśniowymi;
czas działania - do
czas działania - do
60 min
60 min
(do
(do
90 min +
90 min +
epinefryna
epinefryna
) preparaty — inj. Polocaini
) preparaty — inj. Polocaini
1%,2%
1%,2%
20
20
Zastosowanie leków miejscowo
Zastosowanie leków miejscowo
znieczulających
znieczulających
2.
2.
amidy
amidy
a.
a.
artykaina
artykaina
- znieczulenia nasiękowe,
- znieczulenia nasiękowe,
rdzeniowe, nerwów obwodowych i splotów
rdzeniowe, nerwów obwodowych i splotów
nerwowych w położnictwie, chirurgii i
nerwowych w położnictwie, chirurgii i
stomatologii
stomatologii
czas działania 1 - 4h
czas działania 1 - 4h
preparaty–Citocartin 4% z adrenaliną 1:100
preparaty–Citocartin 4% z adrenaliną 1:100
000
000
b.
b.
bupiwakaina
bupiwakaina
- znieczulenia nasiękowe,
- znieczulenia nasiękowe,
rdzeniowe, nerwów obwodowych i splotów
rdzeniowe, nerwów obwodowych i splotów
nerwowych w położnictwie, chirurgii i
nerwowych w położnictwie, chirurgii i
stomatologii
stomatologii
czas działania 24-480 min
czas działania 24-480 min
preparaty – Marcaine 0,5%, Bupivacainum
preparaty – Marcaine 0,5%, Bupivacainum
hydrochloricum 0,5%
hydrochloricum 0,5%
21
21
Zastosowanie leków miejscowo
Zastosowanie leków miejscowo
znieczulających
znieczulających
e.
e.
prylokaina
prylokaina
— łącznie z lidokainą w
— łącznie z lidokainą w
postaci kremu; miejscowe znieczulenie
postaci kremu; miejscowe znieczulenie
skóry przed bolesnymi za biegami,
skóry przed bolesnymi za biegami,
znieczulenie błon śluzowych
znieczulenie błon śluzowych
czas działania 1-2h
czas działania 1-2h
preparat — Emla krem 5%
preparat — Emla krem 5%
f.
f.
ropiwakaina
ropiwakaina
— blokady nerwów
— blokady nerwów
obwodowych, blokady zewnątrzoponowe w
obwodowych, blokady zewnątrzoponowe w
celu wywołania znieczulenia do zabiegów
celu wywołania znieczulenia do zabiegów
operacyjnych, leczenia bólu ostrego
operacyjnych, leczenia bólu ostrego
czas działania — po podaniu
czas działania — po podaniu
zewnątrzoponowym 3-6 min, znieczulenie
zewnątrzoponowym 3-6 min, znieczulenie
nerwów obwodowych 2-6 min
nerwów obwodowych 2-6 min
preparat -Naropin
preparat -Naropin
22
22
Zastosowanie leków miejscowo
Zastosowanie leków miejscowo
znieczulających
znieczulających
Parapasta
Parapasta
– środek do dewitalizacji miazgi
– środek do dewitalizacji miazgi
zębowej:
zębowej:
-
paraformaldehyd - 42%
paraformaldehyd - 42%
-
perkaina - 35%
perkaina - 35%
-
eugenol - 10%
eugenol - 10%
-
glicerol - 10%
glicerol - 10%
-
włókno - 3%
włókno - 3%
•
paraformaldehyd – powoduje całkowitą martwicę
paraformaldehyd – powoduje całkowitą martwicę
miazgi, działa również amputacyjnie
miazgi, działa również amputacyjnie
(mumifikująco) i silnie bakteriobójczo
(mumifikująco) i silnie bakteriobójczo
•
perkaina – powoduje, że dewitalizacja miazgi
perkaina – powoduje, że dewitalizacja miazgi
przebiega bezboleśnie
przebiega bezboleśnie
23
23
24
24
Lek
Lek
Siła działania
Siła działania
Lidokaina = 1
Lidokaina = 1
Czas
Czas
działania
działania
25
25
Przykłady dawkowania leków miejscowo
Przykłady dawkowania leków miejscowo
znieczulających
znieczulających
Prokaina
Prokaina
roztw: 0,1; 0,5; 1 -
roztw: 0,1; 0,5; 1 -
4%
4%
dawka dobowa
dawka dobowa
nasiękowe: 1 g (10-15 mg/kg
nasiękowe: 1 g (10-15 mg/kg
mc.)
mc.)
Podpajęczynówkowe – 150
Podpajęczynówkowe – 150
mg
mg
Tetrakaina
Tetrakaina
roztw: 0,5%
roztw: 0,5%
dawka dobowa
dawka dobowa
100-200 mg (1,5 mg/kg mc.)
100-200 mg (1,5 mg/kg mc.)
Mepiwakaina
Mepiwakaina
roztw: 1 - 4%
roztw: 1 - 4%
dawka dobowa
dawka dobowa
500 mg
500 mg
26
26
Przykłady dawkowania leków miejscowo
Przykłady dawkowania leków miejscowo
znieczulających
znieczulających
Lidokaina
Lidokaina
aerozol 1 – 4 %
aerozol 1 – 4 %
ż
ż
el 2%
el 2%
roztw: 0,25; 0,5 –
roztw: 0,25; 0,5 –
5% z dodatkiem
5% z dodatkiem
glukozy do
glukozy do
znieczulenia
znieczulenia
rdzeniowego
rdzeniowego
dawka dobowa
dawka dobowa
300 mg (4,5 mg/kg mc.)
300 mg (4,5 mg/kg mc.)
500 mg (7 mg/kg mc.)
500 mg (7 mg/kg mc.)
50-100 mg
50-100 mg
podpajęczynówkowe
podpajęczynówkowe
Bupiwakaina
Bupiwakaina
roztw: 0,25 – 0,5%
roztw: 0,25 – 0,5%
dawka dobowa
dawka dobowa
150 mg nasiękowe
150 mg nasiękowe
15-30 mg zewnątrzoponowe
15-30 mg zewnątrzoponowe
27
27
Działania niepożądane:
Działania niepożądane:
•
•
oun
oun
— bóle głowy, sedacja, niepokój,
— bóle głowy, sedacja, niepokój,
oczopląs, drgawki toniczno-kloniczne;
oczopląs, drgawki toniczno-kloniczne;
poważne zatrucie — śpiączka z depresją
poważne zatrucie — śpiączka z depresją
oddychania i krążenia
oddychania i krążenia
•
•
układ krążenia
układ krążenia
— za wyjątkiem kokainy,
— za wyjątkiem kokainy,
rozszerzenie naczyń — spadek RR,
rozszerzenie naczyń — spadek RR,
zaburzenia rytmu
zaburzenia rytmu
•
•
reakcje alergiczne
reakcje alergiczne
szczególnie estry –
szczególnie estry –
stymulacja produkcji przeciwciał
stymulacja produkcji przeciwciał
•
•
w wysokich stężeniach
w wysokich stężeniach
uszkodzenie
uszkodzenie
nerwów obwodowych
nerwów obwodowych
28
28
Uwagi:
Uwagi:
•
•
reakcje alergiczne wywoływane są:
reakcje alergiczne wywoływane są:
- częściej przez leki znieczulające miejscowo o
- częściej przez leki znieczulające miejscowo o
budowie estrowej
budowie estrowej
- wyjątkowo rzadko o budowie amidowej
- wyjątkowo rzadko o budowie amidowej
•
•
leki znieczulające miejscowo:
leki znieczulające miejscowo:
- zmniejszają pobudliwość i siłę skurczu
- zmniejszają pobudliwość i siłę skurczu
mięśnia
mięśnia
sercowego
sercowego
- zwalniają przewodzenie w układzie
- zwalniają przewodzenie w układzie
bodźcowoprze-
bodźcowoprze-
- wodzącym
- wodzącym
- przedłużają okres refrakcji
- przedłużają okres refrakcji
29
29
•
•
środki kurczące naczynia krwionośne stosowane
środki kurczące naczynia krwionośne stosowane
łącz- nie ze środkami znieczulającymi
łącz- nie ze środkami znieczulającymi
miejscowo, mogą wywierać niekorzystne
miejscowo, mogą wywierać niekorzystne
działanie miejscowe jak i ogólnoustrojowe:
działanie miejscowe jak i ogólnoustrojowe:
- mogą powodować silny i długotrwały skurcz
- mogą powodować silny i długotrwały skurcz
naczyń
naczyń
zaopatrujących daną okolicę w krew
zaopatrujących daną okolicę w krew
- może dojść do nieodwracalnej martwicy tkanek
- może dojść do nieodwracalnej martwicy tkanek
- upośledzają krążenie
- upośledzają krążenie
- opóźniają gojenie się ran
- opóźniają gojenie się ran
- mogą powodować przyspieszenie akcji serca
- mogą powodować przyspieszenie akcji serca
- mogą powodować wzrost ciśnienia tętniczego
- mogą powodować wzrost ciśnienia tętniczego
krwi.
krwi.
30
30
Działania toksyczne
Działania toksyczne
Podanie leku znieczulającego miejscowo
Podanie leku znieczulającego miejscowo
bezpośrednio
bezpośrednio
do naczynia krwionośnego lub przedawkowanie
do naczynia krwionośnego lub przedawkowanie
może
może
spowodować wystąpienie:
spowodować wystąpienie:
•
oszołomienia
oszołomienia
•
lęku
lęku
•
bladości
bladości
•
zlewnych potów
zlewnych potów
•
nudności, wymiotów
nudności, wymiotów
•
duszności
duszności
•
sinicy
sinicy
•
obniżenia ciśnienia tętniczego krwi
obniżenia ciśnienia tętniczego krwi
31
31
Działania toksyczne
Działania toksyczne
•
pobudzenia
pobudzenia
•
drgawek
drgawek
•
utraty świadomości.
utraty świadomości.
Śmierć jest najczęściej spowodowana
Śmierć jest najczęściej spowodowana
porażeniem
porażeniem
ośrodka oddechowego lub zatrzymania
ośrodka oddechowego lub zatrzymania
krążenia.
krążenia.