Rozwój człowieka w łonie
Rozwój człowieka w łonie
matki
matki
Rozwój
Rozwój
prenatalny
prenatalny
Okres prenatalny
Okres prenatalny
- od poczęcia do
- od poczęcia do
narodzin
narodzin
Dlaczego warto o nim mówić?
Dlaczego warto o nim mówić?
Około 85% ryzyka poważnych
Około 85% ryzyka poważnych
zaburzeń rozwojowych
zaburzeń rozwojowych
można przypisać temu co
można przypisać temu co
zdarzyło się w okresie
zdarzyło się w okresie
prenatalnym
prenatalnym
Zasady wzrostu i rozwoju organizmu w
Zasady wzrostu i rozwoju organizmu w
czasie rozwoju prenatalnego
czasie rozwoju prenatalnego
Prawo cefalokaudalne:
określa rozwój ciała i
umiejętności motorycznych
w kierunku od głowy „ku
dołowi”
Prawo proksymodystalne:
odnosi się do fizycznego i
motorycznego rozwoju w kierunku
od centrum
na zewnątrz ciała
Pierwszy trymestr rozwoju
Pierwszy trymestr rozwoju
prenatalnego
prenatalnego
Pierwszy trymestr rozwoju – pierwszy
Pierwszy trymestr rozwoju – pierwszy
miesiąc
miesiąc
Około 18 (ok. 2,5 tyg.) dnia od poczęcia kształtuje się struktura
Około 18 (ok. 2,5 tyg.) dnia od poczęcia kształtuje się struktura
serca zarodka
serca zarodka
Około 3 tygodnia w sercu zaczynają występować skurcze mięśni,
Około 3 tygodnia w sercu zaczynają występować skurcze mięśni,
choć nie podlegają kontroli nerwowej
choć nie podlegają kontroli nerwowej
Pod koniec 1 miesiąca życia zaczyna rozwijać się centralny układ
Pod koniec 1 miesiąca życia zaczyna rozwijać się centralny układ
nerwowy (mózg i rdzeń kręgowy)
nerwowy (mózg i rdzeń kręgowy)
Zaczynają się rozwijać wszystkie wewnętrzne organy: płuca,
Zaczynają się rozwijać wszystkie wewnętrzne organy: płuca,
wątroba, nerki, gruczoły dokrewne i system trawienny
wątroba, nerki, gruczoły dokrewne i system trawienny
Pod koniec 1 miesiąca widoczne są zawiązki, które staną się
Pod koniec 1 miesiąca widoczne są zawiązki, które staną się
później rękami i nogami
później rękami i nogami
Przez cały okres prenatalny rozwój nóg jest opóźniony w stosunku
Przez cały okres prenatalny rozwój nóg jest opóźniony w stosunku
do rozwoju ramion
do rozwoju ramion
Pod koniec 1 miesiąca zarodek ma około 5 mm długości
Pod koniec 1 miesiąca zarodek ma około 5 mm długości
Pierwszy trymestr rozwoju – drugi miesiąc
Pierwszy trymestr rozwoju – drugi miesiąc
Pod koniec 8 tyg zarodek ma ponad 2,5 cm długości i waży
Pod koniec 8 tyg zarodek ma ponad 2,5 cm długości i waży
prawie 28 gramów
prawie 28 gramów
Na końcu kręgosłupa zaczyna być widoczny mózg z dwoma
Na końcu kręgosłupa zaczyna być widoczny mózg z dwoma
możliwymi do rozpoznania płatami
możliwymi do rozpoznania płatami
Wydłużają się kończyny – można już rozpoznać kolana i łokcie
Wydłużają się kończyny – można już rozpoznać kolana i łokcie
Również organy wewnętrzne kontynuują rozpoczęty w 1
Również organy wewnętrzne kontynuują rozpoczęty w 1
miesiącu wzrost ale także zaczynają funkcjonować (np. nerki są
miesiącu wzrost ale także zaczynają funkcjonować (np. nerki są
w stanie usunąć kwas moczowy z naczyń krwionośnych)
w stanie usunąć kwas moczowy z naczyń krwionośnych)
W 6 tyg pojawiają się uszy
W 6 tyg pojawiają się uszy
Pod koniec 8 tyg twarz zarodka ma już „ludzkie” rysy
Pod koniec 8 tyg twarz zarodka ma już „ludzkie” rysy
Pod koniec 8 tyg stają się widoczne zewnętrzne narządy
Pod koniec 8 tyg stają się widoczne zewnętrzne narządy
płciowe
płciowe
Pierwszy trymestr rozwoju – trzeci miesiąc
Pierwszy trymestr rozwoju – trzeci miesiąc
Stale dojrzewają mózg i rdzeń kręgowy
Stale dojrzewają mózg i rdzeń kręgowy
Stopniowo dojrzewają nerwy i mięśnie co prowadzi do występowania
Stopniowo dojrzewają nerwy i mięśnie co prowadzi do występowania
uogólnionych ruchów w odpowiedzi na pojawiające się zewnętrzne
uogólnionych ruchów w odpowiedzi na pojawiające się zewnętrzne
stymulacje
stymulacje
Z końcem 12 tyg płód może już kopać, zginać palce rąk i nóg,
Z końcem 12 tyg płód może już kopać, zginać palce rąk i nóg,
poruszać kciukiem, a nawet robić zeza, rozwijają się nawet paznokcie
poruszać kciukiem, a nawet robić zeza, rozwijają się nawet paznokcie
Ma teraz ponad 7,5 cm długości i około 45 gramów
Ma teraz ponad 7,5 cm długości i około 45 gramów
Niemal całkowicie ukształtowane oczy posiadają (zamknięte) powieki
Niemal całkowicie ukształtowane oczy posiadają (zamknięte) powieki
Serce może już być słyszalne przy użyciu specjalistycznych urządzeń
Serce może już być słyszalne przy użyciu specjalistycznych urządzeń
Drugi trymestr rozwoju
Drugi trymestr rozwoju
prenatalnego
prenatalnego
Drugi trymestr rozwoju – czwarty miesiąc
Drugi trymestr rozwoju – czwarty miesiąc
Gwałtowne przyspieszenie wzrostu
Gwałtowne przyspieszenie wzrostu
Płód ma ponad 12 cm długości i waży około 300 gramów
Płód ma ponad 12 cm długości i waży około 300 gramów
Głowa nieproporcjonalnie wielka w stosunku do reszty ciała
Głowa nieproporcjonalnie wielka w stosunku do reszty ciała
Główne struktury mózgu przypominają podobne u człowieka
Główne struktury mózgu przypominają podobne u człowieka
dorosłego
dorosłego
Płód jest dość aktywny (zamyka i otwiera usta)
Płód jest dość aktywny (zamyka i otwiera usta)
Skóra płodu jest przezroczysta (brak pigmentu), a zatem
Skóra płodu jest przezroczysta (brak pigmentu), a zatem
widać krążąca w naczyniach krew
widać krążąca w naczyniach krew
Drugi trymestr rozwoju – piąty miesiąc
Drugi trymestr rozwoju – piąty miesiąc
Płód ma teraz 20 cm długości i waży ponad 0,5 kg
Płód ma teraz 20 cm długości i waży ponad 0,5 kg
Pojawiają się delikatne włoski na głowie – określane jako meszek
Pojawiają się delikatne włoski na głowie – określane jako meszek
(
(
lanugo
lanugo
) - , które stopniowo pokrywają całe ciało
) - , które stopniowo pokrywają całe ciało
Skóra pokryta jest woskopodobną substancją -
Skóra pokryta jest woskopodobną substancją -
mazią płodową
mazią płodową
-,
-,
która zabezpiecza płód przed ciągłym kontaktem z wodami
która zabezpiecza płód przed ciągłym kontaktem z wodami
płodowymi
płodowymi
Wewnętrzne organy gwałtownie się rozwijają z wyjątkiem płuc,
Wewnętrzne organy gwałtownie się rozwijają z wyjątkiem płuc,
które rozwijają się z opóźnieniem
które rozwijają się z opóźnieniem
Między 16 a 18 tyg matka zwykle odczuwa pierwsze ruchy płodu,
Między 16 a 18 tyg matka zwykle odczuwa pierwsze ruchy płodu,
określane jako –
określane jako –
pierwsze odczuwalne ruchy płodu.
pierwsze odczuwalne ruchy płodu.
Płód ma okresy snu i czuwania
Płód ma okresy snu i czuwania
Podczas czuwania płód płacze, ssie palec, ma czkawkę, fika
Podczas czuwania płód płacze, ssie palec, ma czkawkę, fika
koziołki
koziołki
Drugi trymestr rozwoju – szósty
Drugi trymestr rozwoju – szósty
miesiąc
miesiąc
Płód ma około 30 cm
Płód ma około 30 cm
Zaczyna gromadzenie substancji tłuszczowych, jego waga
Zaczyna gromadzenie substancji tłuszczowych, jego waga
sięga 800 gramów
sięga 800 gramów
Zaczyna grubieć
Zaczyna grubieć
Rozwija się pigmentacja
Rozwija się pigmentacja
Na głowie rosną włosy
Na głowie rosną włosy
Można też zauważyć delikatne rzęsy
Można też zauważyć delikatne rzęsy
Rozpoczyna się twardnienie kości
Rozpoczyna się twardnienie kości
Mimo tych sygnałów dojrzałości płód miałby niewielkie
Mimo tych sygnałów dojrzałości płód miałby niewielkie
szanse na przeżycie, gdyby urodził siew tym momencie
szanse na przeżycie, gdyby urodził siew tym momencie
trwania ciąży
trwania ciąży
Głównym powodem śmierci wcześniaków jest niedojrzałość
Głównym powodem śmierci wcześniaków jest niedojrzałość
płuc i nerek
płuc i nerek
Trzeci trymestr rozwoju
Trzeci trymestr rozwoju
prenatalnego
prenatalnego
Trzeci trymestr rozwoju – siódmy, ósmy
Trzeci trymestr rozwoju – siódmy, ósmy
i dziewiąty miesiąc
i dziewiąty miesiąc
Płód wydłuż się o około 50% i zyskuje około kg w 3
Płód wydłuż się o około 50% i zyskuje około kg w 3
ostatnich miesiącach życia
ostatnich miesiącach życia
Przez ostatnie dwa miesiące płód przybiera średnio około
Przez ostatnie dwa miesiące płód przybiera średnio około
250 gramów na tydzień
250 gramów na tydzień
Dojrzewają korowe obszary mózgu odpowiedzialne za
Dojrzewają korowe obszary mózgu odpowiedzialne za
zachowania motoryczne i sensoryczne (rozwijają się
zachowania motoryczne i sensoryczne (rozwijają się
odruchy, które ujawniają się w chwili urodzenia, np. odruch
odruchy, które ujawniają się w chwili urodzenia, np. odruch
ssania)
ssania)
Porównanie masy ciała i wielkości dziecka w
Porównanie masy ciała i wielkości dziecka w
poszczególnych okresach rozwoju
poszczególnych okresach rozwoju
prenatalnego
prenatalnego
Okres rozwoju
Okres rozwoju
Wielkość ciała
Wielkość ciała
Masa ciała
Masa ciała
Pierwszy miesiąc
Pierwszy miesiąc
5 mm
5 mm
Drugi miesiąc
Drugi miesiąc
2,5 cm
2,5 cm
28 gramów
28 gramów
Trzeci miesiąc
Trzeci miesiąc
7,5 cm
7,5 cm
45 gramów
45 gramów
Czwarty miesiąc
Czwarty miesiąc
12 cm
12 cm
130 gramów
130 gramów
Piąty miesiąc
Piąty miesiąc
20 cm
20 cm
500 gramów
500 gramów
Szósty miesiąc
Szósty miesiąc
30 cm
30 cm
800 gramów
800 gramów
Siódmy, ósmy
Siódmy, ósmy
Zwiększenie o około
Zwiększenie o około
50%
50%
250 gramów na
250 gramów na
tydzień
tydzień
Dziewiąty miesiąc
Dziewiąty miesiąc
Średnio 52 cm
Średnio 52 cm
Średnio 3200
Średnio 3200
gramów
gramów
Czynniki zaburzające
Czynniki zaburzające
rozwój
rozwój
prenatalny
prenatalny
Szkodliwość danego czynnika dla rozwijającego się organizmu zależy
Szkodliwość danego czynnika dla rozwijającego się organizmu zależy
od:
od:
1.
1.
Właściwości matki oraz łożyska,
Właściwości matki oraz łożyska,
2.
2.
Właściwości konstytucyjnych dziecka, które czynią go mniej lub
Właściwości konstytucyjnych dziecka, które czynią go mniej lub
bardziej podatnym na szkodliwe czynniki,
bardziej podatnym na szkodliwe czynniki,
3.
3.
Okresu rozwojowego, w którym dany czynnik zadziałał
Okresu rozwojowego, w którym dany czynnik zadziałał
4.
4.
Innych czynników, działających uprzednio lub w tym samym
Innych czynników, działających uprzednio lub w tym samym
czasie, co zwiększa działanie głównego czynnika negatywnego,
czasie, co zwiększa działanie głównego czynnika negatywnego,
5.
5.
Rodzaju, siły i długości czasu działania bodźca uszkadzającego.
Rodzaju, siły i długości czasu działania bodźca uszkadzającego.
Im wcześniejszy etap w rozwoju, tym szybsze tempo wzrostu,
Im wcześniejszy etap w rozwoju, tym szybsze tempo wzrostu,
intensywne dojrzewanie, słabsza obrona kosmówkowa
intensywne dojrzewanie, słabsza obrona kosmówkowa
lub łożyskowa oraz odporność dziecka, stąd bardziej
lub łożyskowa oraz odporność dziecka, stąd bardziej
rozległe i poważne efekty patogenne działających
rozległe i poważne efekty patogenne działających
czynników, które mogą zaburzyć kształtowanie się tego,
czynników, które mogą zaburzyć kształtowanie się tego,
co zostało dziedzicznie przekazane (okresy krytyczne)
co zostało dziedzicznie przekazane (okresy krytyczne)
Czynniki zaburzające rozwój
Czynniki zaburzające rozwój
prenatalny
prenatalny
czynniki
czynniki
przyczyna
przyczyna
genetyczne
genetyczne
Przekazywane dziedzicznie
Przekazywane dziedzicznie
lub spowodowane
lub spowodowane
działaniem na komórki
działaniem na komórki
rozrodcze: zygotę i embrion
rozrodcze: zygotę i embrion
szkodliwych czynników
szkodliwych czynników
powodujących zmiany
powodujących zmiany
materiału dziedzicznego
materiału dziedzicznego
aberracje chromosomowe
aberracje chromosomowe
strukturalne
strukturalne
aberracje chromosomowe
aberracje chromosomowe
liczbowe
liczbowe
mutacje monogenowe
mutacje monogenowe
mutacje poligenowe
mutacje poligenowe
Paragenetyczn
Paragenetyczn
e
e
i
i
pozagenetyczn
pozagenetyczn
e
e
Genetyczno-
Genetyczno-
konstytucjonalne
konstytucjonalne
właściwości matki
właściwości matki
stanowiące tzw. regulator
stanowiące tzw. regulator
matczyny, wpływający na
matczyny, wpływający na
modyfikację predyspozycji
modyfikację predyspozycji
genetycznych dziecka
genetycznych dziecka
wirus
wirus
pasożyt
pasożyt
promieniowanie
promieniowanie
toksyny
toksyny
niedotlenienie
niedotlenienie
Stany niedoborowe ilościowe
Stany niedoborowe ilościowe
(niedożywienie) i jakościowe
(niedożywienie) i jakościowe
(niedobory witamin)
(niedobory witamin)
Choroby matki
Choroby matki
Komplikacje ciążowe
Komplikacje ciążowe
Stres matki
Stres matki
Urazy okołoporodowe
Urazy okołoporodowe
Teratogeny – leki terapeutyczne
Teratogeny – leki terapeutyczne
Leki
Leki
Możliwy skutek
Możliwy skutek
Aspiryna
Aspiryna
w dużych ilościach – poronienie, krwawienie, kłopoty
w dużych ilościach – poronienie, krwawienie, kłopoty
noworodka z oddychaniem
noworodka z oddychaniem
Barbituraty
Barbituraty
kłopoty noworodka z oddychaniem
kłopoty noworodka z oddychaniem
DES (lek
DES (lek
zapobiegający
zapobiegający
poronieniom)
poronieniom)
anomalie narządów płciowych obu płci, rak pochwy i
anomalie narządów płciowych obu płci, rak pochwy i
szyjki macicy u kobiet
szyjki macicy u kobiet
Izoretyna (wit. A
Izoretyna (wit. A
używana przy
używana przy
leczeniu wysypek
leczeniu wysypek
zniekształcenia głowy i uszu, uszkodzenia serca i
zniekształcenia głowy i uszu, uszkodzenia serca i
centralnego układu nerwowego, problemy
centralnego układu nerwowego, problemy
zachowaniowe
zachowaniowe
Fenytoina (lek
Fenytoina (lek
rozkurczowy)
rozkurczowy)
trzykrotny wzrost prawdopodobieństwa wystąpienia
trzykrotny wzrost prawdopodobieństwa wystąpienia
wad serca i zahamowania wzrostu
wad serca i zahamowania wzrostu
Streptomycyna
Streptomycyna
utrata słuchu
utrata słuchu
Tetracyklina
Tetracyklina
Najczęściej plamy na zębach, może wpływać na rozwój
Najczęściej plamy na zębach, może wpływać na rozwój
kości
kości
Talidomid
Talidomid
Deformacje kończyn, deficyty sensoryczne, uszkodzenia
Deformacje kończyn, deficyty sensoryczne, uszkodzenia
narządów wewnętrznych, śmierć
narządów wewnętrznych, śmierć
Teratogeny – narkotyki
Teratogeny – narkotyki
Narkotyki
Narkotyki
Możliwy skutek
Możliwy skutek
Kokaina i „crack”
Kokaina i „crack”
zahamowanie wzrostu, przedwczesny poród, drażliwość
zahamowanie wzrostu, przedwczesny poród, drażliwość
noworodka, syndrom głodu narkotycznego
noworodka, syndrom głodu narkotycznego
Heroina i
Heroina i
metadon
metadon
zahamowanie wzrostu, przedwczesny poród, drażliwość
zahamowanie wzrostu, przedwczesny poród, drażliwość
noworodka, syndrom głodu narkotycznego, syndrom
noworodka, syndrom głodu narkotycznego, syndrom
nagłej śmierci
nagłej śmierci
LSD i marihuana
LSD i marihuana
Przy znacznych ilościach – prawdopodobny powód
Przy znacznych ilościach – prawdopodobny powód
przedwczesnych porodów i zahamowań wzrostu,
przedwczesnych porodów i zahamowań wzrostu,
uważane za przyczynę odrywania się kawałków
uważane za przyczynę odrywania się kawałków
chromosomów, ale efekt ten nie jest pewny
chromosomów, ale efekt ten nie jest pewny
Teratogeny – warunki związane z
Teratogeny – warunki związane z
matką
matką
Warunki
Warunki
związane
związane
z matką
z matką
Możliwy skutek
Możliwy skutek
Wiek
Wiek
nastoletnie matki oraz kobiety powyżej 35 roku życia
nastoletnie matki oraz kobiety powyżej 35 roku życia
mają dzieci z niższa wagą urodzeniową niż matki w
mają dzieci z niższa wagą urodzeniową niż matki w
optymalnym wieku rozrodczym, prawdopodobieństwo
optymalnym wieku rozrodczym, prawdopodobieństwo
urodzenia dziecka z syndromem Downa rośnie wraz z
urodzenia dziecka z syndromem Downa rośnie wraz z
wiekiem
wiekiem
Alkohol
Alkohol
uszkodzenia mózgu, serca, zahamowanie wzrostu,
uszkodzenia mózgu, serca, zahamowanie wzrostu,
opóźnienie umysłowe, płodowy zespół alkoholowy
opóźnienie umysłowe, płodowy zespół alkoholowy
Cukrzyca
Cukrzyca
trzykrotny wzrost prawdopodobieństwa wystąpienia
trzykrotny wzrost prawdopodobieństwa wystąpienia
wszystkich typów wad wrodzonych, nie wyłączając takich
wszystkich typów wad wrodzonych, nie wyłączając takich
jak: bezmózgowie, rozszczepienie kręgosłupa, wady
jak: bezmózgowie, rozszczepienie kręgosłupa, wady
wrodzone serca
wrodzone serca
Niedożywienie
Niedożywienie
wzrost prawdopodobieństwa zahamowania wzrostu,
wzrost prawdopodobieństwa zahamowania wzrostu,
wcześniactwo, kłopoty z koncentracja uwagi, małe
wcześniactwo, kłopoty z koncentracja uwagi, małe
zdolności społeczne, szczególnie wtedy gdy matka była
zdolności społeczne, szczególnie wtedy gdy matka była
niedożywiona w okresie poprzedzającym ciążę
niedożywiona w okresie poprzedzającym ciążę
Fenyloketonuria
Fenyloketonuria
opóźnienia rozwojowe mózgu i głowy, opóźnienie
opóźnienia rozwojowe mózgu i głowy, opóźnienie
umysłowe, wady serca
umysłowe, wady serca
Papierosy
Papierosy
zahamowanie wzrostu, wcześniactwo
zahamowanie wzrostu, wcześniactwo
Teratogeny – infekcje
Teratogeny – infekcje
Infekcje
Infekcje
Możliwy skutek
Możliwy skutek
AIDS
AIDS
wrodzone deformacje, dziecko bezbronne wobec infekcji
wrodzone deformacje, dziecko bezbronne wobec infekcji
Cytomegalowirus
Cytomegalowirus
głuchota, ślepota, anomalie rozwoju głowy i mózgu,
głuchota, ślepota, anomalie rozwoju głowy i mózgu,
opóźnienie umysłowe
opóźnienie umysłowe
Liszaje
Liszaje
opóźnienie umysłowe, uszkodzenie oczu, śmierć
opóźnienie umysłowe, uszkodzenie oczu, śmierć
Różyczka
Różyczka
opóźnienie umysłowe, uszkodzenie oczu, głuchota, wady
opóźnienie umysłowe, uszkodzenie oczu, głuchota, wady
wrodzone
wrodzone
Syfilis
Syfilis
opóźnienie umysłowe, poronienie, ślepota, głuchota,
opóźnienie umysłowe, poronienie, ślepota, głuchota,
śmierć
śmierć
Toksoplazmoza
Toksoplazmoza
anomalie rozwoju głowy i mózgu, opóźnienie umysłowe
anomalie rozwoju głowy i mózgu, opóźnienie umysłowe
Teratogeny – zagrożenia środowiskowe
Teratogeny – zagrożenia środowiskowe
Zagrożenia
Zagrożenia
środowiskow
środowiskow
e
e
Możliwy skutek
Możliwy skutek
Ołów
Ołów
Poronienie, anemia, opóźnienie umysłowe
Poronienie, anemia, opóźnienie umysłowe
Rtęć
Rtęć
Anomalie rozwoju głowy i mózgu, brak koordynacji
Anomalie rozwoju głowy i mózgu, brak koordynacji
motorycznej, opóźnienie umysłowe,
motorycznej, opóźnienie umysłowe,
PCV
PCV
Zahamowanie wzrostu
Zahamowanie wzrostu
Promieniowanie
Promieniowanie
Białaczka, anomalie rozwoju głowy i ciała, rak, zmiany
Białaczka, anomalie rozwoju głowy i ciała, rak, zmiany
genetyczne, poronienie, urodzenie martwego dziecka
genetyczne, poronienie, urodzenie martwego dziecka
W łonie matki –
W łonie matki –
wstrząsy, obroty i salta
wstrząsy, obroty i salta
W łonie matki – wstrząsy,
W łonie matki – wstrząsy,
obroty
obroty
i salta
i salta
Płód obija się o ściany macicy i jest podrzucany jak ziarnko w
Płód obija się o ściany macicy i jest podrzucany jak ziarnko w
grzechotce
grzechotce
Badania ultrasonograficzne pokazują, że płód porusza się już pod
Badania ultrasonograficzne pokazują, że płód porusza się już pod
koniec pierwszego trymestru ciąży
koniec pierwszego trymestru ciąży
Początkowo unosi się w wodach płodowych równie często z głową
Początkowo unosi się w wodach płodowych równie często z głową
skierowaną w dół jak i w górę, lecz po ok. połowie ciąży coraz
skierowaną w dół jak i w górę, lecz po ok. połowie ciąży coraz
częściej skierowany głową w dół
częściej skierowany głową w dół
Najprawdopodobniej nieustannie odczuwa wszelkie zmiany swej
Najprawdopodobniej nieustannie odczuwa wszelkie zmiany swej
pozycji
pozycji
Każdy ruch i dotykanie ścianek macicy płód czuje doskonale gdyż
Każdy ruch i dotykanie ścianek macicy płód czuje doskonale gdyż
jego zmysł równowagi i dotyku funkcjonuje bardzo dobrze
jego zmysł równowagi i dotyku funkcjonuje bardzo dobrze
Płód żywo poroniony w trzecim miesiącu ciąży reaguje odruchowo na
Płód żywo poroniony w trzecim miesiącu ciąży reaguje odruchowo na
dotknięcie włosem w okolicy ust, u wcześniaka urodzonego trzy
dotknięcie włosem w okolicy ust, u wcześniaka urodzonego trzy
miesiące przed terminem na podobny bodziec wrażliwa jest i reaguje
miesiące przed terminem na podobny bodziec wrażliwa jest i reaguje
cała powierzchnia ciała
cała powierzchnia ciała
W łonie matki - smak
W łonie matki - smak
W łonie matki – smak
W łonie matki – smak
Najbardziej bezpośrednim elementem środowiska życiowego płodu
są wody płodowe
Oprócz wody w skład wód płodowych wchodzą: mocz płodu, sól,
cukry, kwasy tłuszczowe i cholesterol. Dorosły, zanurzony w takim
środowisku, odczuwałby kombinację wszystkich 4 smaków: słodkiego,
kwaśnego, słonego i gorzkiego z dominacją poszczególnych smaków w
różnych okresach. Podobnie płód – ma już bowiem liczne kubki
smakowe.
Szczególne upodobanie płód wykazuje do słodyczy.
W łonie matki – smak
W łonie matki – smak
W latach 30-tych na uniwersytecie we Frankfurcie lekarz DeSnoo
opracował dla kobiet mających nadmierną ilość wód płodowych
eksperymentalną terapię, która stosował w końcowym okresie ciąży.
Polegała ona na wstrzyknięciu do płynu owodniowego roztworu sacharyny
w takiej ilości, która czyniła wody słodszymi od normalnie posłodzonej
kawy.
Lekarz miał nadzieję, że słodycz wód zmusi płód do połykania przez płód
nadmiaru wód.
W celu sprawdzenia tej hipotezy wstrzykiwał wraz z sacharyną specjalnie
dobrany barwnik, taki który po spożyciu przez płód pojawia się w moczu
matki: z żołądka płodu przechodzi do jego krwi, stamtąd poprzez łożysko
do krwi matki, a następnie przez nerki dostaje się do moczu.
Gdy wstrzykiwano sam barwnik w moczu matki pojawiała się niewielka
ilość barwnika, co było zgodne z przewidywaniem, bo płód tak czy inaczej
wypija nieco wód.
W łonie matki – smak
W łonie matki – smak
Natomiast po wstrzyknięciu sacharyny stwierdzono w moczu
znacznie więcej barwnika, co wskazywał, że istotnie płód połykał
nieco więcej wód. Obwód brzucha matek zmniejszył się.
Wyjątek stanowiła kobieta, u której dziecka po porodzie
stwierdzono niedrożność przełyku.
Musiało mu to uniemożliwiać połykanie czegokolwiek także w życiu
płodowym. Był to pośredni dowód na to, że inne płody rzeczywiście
piły wody płodowe.
Ostatecznie metoda wstrzykiwania sacharyny okazał się
nieskuteczna jako metoda terapeutyczna.
Jeden z powodów zaniechania terapii – podobnie jak u dorosłych i
płody po niedługim czasie wydawały się przesycone nadmierną
słodyczą.
W łonie matki - świat
W łonie matki - świat
dźwięków
dźwięków
W łonie matki – świat
W łonie matki – świat
dźwięków
dźwięków
Można spodziewać się, że łonie nie jest tak spokojnie jak
wskazują obiegowe opinie.
W pobliżu macicy znajduje się kilka hałaśliwych organów –
pomp anatomicznych, które nieustannie burczą i bulgoczą: jelita,
serce i płuca. Za każdym razem gdy kobieta przemówi, jej głos
wędruje przez płuca ku dołowi z równą siłą tej z którą wydostaje
się na zewnątrz. Nawet jeżeli matka mówi cicho to każde
wypowiedziane przez nią słowo jest niemalże wykrzykiwane do
ucha jej dziecka.
Co słyszy płód? Badania dowodzą, że płód ma zdolność
słyszenia tylko w ostatnim trymestrze ciąży.
Co z biciem serca matki? Nie wywiera on piętna na życiu płodu,
dziecka i potem dorosłego. Nieustanne bicie serca nie przyciąga
uwagi płodu.
Co z głosem matki? Głos kobiecy słyszany we wnętrzu ciała
mówiącej na tyle różni się od swego normalnego brzmienia, że
noworodek nie jest w stanie rozpoznać głosu matki jako tego
samego, którego słuchał jako płód. Jednak jakaś cech mowy –
może rytm- zachowuje się w pamięci.
W łonie matki – świat dźwięków
W łonie matki – świat dźwięków
Co z biciem serca matki?
Bicie serca matki jest tak wyraźne, że wielu ludzi sądzi, że odciska
niezatarte piętno na psychice płodu, dziecka i wreszcie człowieka
dorosłego.
Prawda jest jednak inna. W niektórych okolicznościach odgłos bijącego
serca wpływa na zachowanie noworodka, lecz w tych samych warunkach
podobnie działają kołysanki, rozmowa i inne dźwięki zupełnie nie
przypominające bicia serca.
Rytmiczne dźwięki uspokajające noworodka działają nań tak samo,
niezależnie od tego czy są znacznie szybsze, czy wolniejsze niż bicie
serca matki.
Bardziej prawdopodobne jest, że płód prawie nigdy nie zauważa odgłosu
bicia serca, że jest do niego tak przyzwyczajony, jak dorośli
przyzwyczajają się do cichej muzyki sączącej się z głośników w sklepach
czy restauracjach.
Przyzwyczajenie to – habituacja – wymaga funkcjonowania tylko
najbardziej elementarnych części układu nerwowego. Zatem łatwo mieści
się w zakresie możliwości bardziej dojrzałego płodu.
W łonie matki – świat dźwięków
W łonie matki – świat dźwięków
Co z głosem matki?
Anthony DeCasper i Melanie Spence z University of North Carolina w
Greensboro przeprowadzili eksperyment.
Poprosili oni 16 kobiet, by przez ostatnich 5,6 tygodni trwania ciąży
dwa razy dziennie czytały na głos pewne opowiadanie.
Trzydniowym noworodkom pozwolono na dokonanie wyboru między
tym a innym opowiadaniem odtwarzanym przez głośnik.
Wyboru dokonywały poprzez różnicowanie siły z jaką ssały smoczek.
13 z 16 noworodków wybrało opowiadanie, które ich matki czytały
będąc w ciąży.
Płód tak często słyszy głos matki, że gdy się urodzi jest z nim
oswojony. Po narodzeniu brzmi on inaczej, ale jego melodia i rytm
pozostają niezmienione.
Dlatego noworodek rozpoznaje głos matki na długo zanim nauczy się
rozpoznawać głos ojca.
W łonie matki – emocje i
W łonie matki – emocje i
stres
stres
W łonie matki – emocje i stres
W łonie matki – emocje i stres
Eksperyment Shaw, Wheeler, Morgan (1970) nad wpływem
stresu emocjonalnego na płód:
Przebadali 150 żon żołnierzy
Wszystkie spodziewały się pierwszego dziecka
Każda z nich w połowie ciąży wypełniała kwestionariusz
oceniający poziom niepokoju
Okazało się że podwyższone wyniki w tym kwestionariuszu
oznaczały:
Niższą wagę noworodka tylko nieco częściej, niż można
byłoby oczekiwać na podstawie rozkładu losowego
Ogólnie rzecz biorąc, okazało się, że poziom niepokoju
pozwolił w przybliżeniu przewidzieć wagę dziecka w 6%
przypadków
W łonie matki – alkohol,
W łonie matki – alkohol,
nikotyna, niedotlenienie i
nikotyna, niedotlenienie i
stres
stres
W łonie matki – alkohol i stres
W łonie matki – alkohol i stres
Ze wszystkich rodzajów stresorów tylko dwa zostały przebadane na tyle
Ze wszystkich rodzajów stresorów tylko dwa zostały przebadane na tyle
dokładnie, że można na ich temat wyciągać uogólnione wnioski na temat
dokładnie, że można na ich temat wyciągać uogólnione wnioski na temat
ich rzeczywistego wpływu na rozwój i samopoczucie płodu. To alkohol i
ich rzeczywistego wpływu na rozwój i samopoczucie płodu. To alkohol i
nikotyna.
nikotyna.
W ciągu kilku minut po spożyciu alkoholu przez matkę ciężarną
przedostaje się on do krwiobiegu matki, niemal natychmiast przechodzi
przez łożysko i pojawia się we krwi płodu
Spożyty przez matkę alkohol przedostaje się w niewielkiej ilości do wód
płodowych, które jak wiadomo, płód połyka. Alkohol pojawia się w wodach
płodowych później niż we krwi matki, ale pozostaje w nich dłużej
Mniej więcej pół godziny po tym jego stężenie osiąga maksimum we krwi
matki, podobne maksimum osiąga ono we krwi płodu
Około połowy krwi matki płynie do jej mózgu, trafia tam więc około
połowy zawartego we krwi alkoholu, u płodu proporcja ta jest jeszcze
większa
Zatem gdy upija się matka, upija ona także dziecko, które nosi ona w
swoim łonie
W łonie matki – palenie i
W łonie matki – palenie i
stres
stres
Zaciągnięcie się przez kobietę dymem z papierosa powoduje
wprowadzenie do płuc podobnej ilości tlenku węgla jak podczas wdechu
gazów wydobywających się z rury wydechowej
Wypalając jednego tylko papierosa wprowadza ona do organizmu jedną
dziesiątą część śmiertelnej dawki nikotyny, znaczną część cyjanku oraz
innych substancji chemicznych, z których większość jest szkodliwa, jeśli
nie wręcz trująca
Tlenek węgla z wypalonej w ciągu dnia choćby tylko połowy paczki
papierosów zmniejsza o od 1/3 do ½ ilość tlenu normalnie
dostarczanego komórkom, podczas gdy układ nerwowy pobudzany jest
sztucznie przez nikotynę
Organizm dorosłego jest dostatecznie silny i stabilny, by – do pewnego
stopnia przynajmniej – wytrzymać takie zaburzenia fizjologiczne
Ale organizm płodu dopiero się rozwija i ta sama ilość nikotyny, która
stymuluje układ nerwowy człowieka dorosłego, może obniżyć aktywność
płodu
Dlatego gdy matka zapala papierosa płód zaczyna „mniej” oddychać
Palenie wpływa także na zahamowanie wzrostu płodu
W łonie matki – niedotlenienie i
W łonie matki – niedotlenienie i
stres
stres
Duże wysokości nad poziomem morza: stężenie tlenu w powietrzu
jest z naturalnych przyczyn zmniejszone.
Gdy nie zaaklimatyzowany dorosły wespnie się na szczyt wysokiej
góry, będzie prawdopodobnie odczuwał skutki niedotlenienia, w
postaci ostrej choroby wysokościowej. Jej objawami są: ból głowy,
osłabienie, drażliwość, trudności w koncentracji uwagi, bezsenność.
Kobiety żyjące na dużych wysokościach kompensują niską zawartość
tlenu w powietrzu, wytwarzając szczególnie duże łożyska – wówczas
choć we krwi matki jest mniej tlenu, który może zostać przekazany do
krwi płodu, przynajmniej jest on przekazywany bardziej wydajnie.
Nie pozwala to jednak na całkowicie skompensowanie niedoboru
tlenu we krwi.
W łonie matki – niedotlenienie i
W łonie matki – niedotlenienie i
stres
stres
Badania Saco-Pollitt porównujące dzieci peruwiańskich urodzonych w
Andach n wysokości 4200 m n.p.m. z dziećmi urodzonymi niemal na
poziomie morza w Limie (przy uwzględnieniu wykształcenia i
pochodzenia społecznego rodziców, zawodu ojca i in. Zmiennych)
pokazały, że dzieci urodzone w Andach:
•
Ważyły mniej,
•
Miały słabsze napięcie mięśniowe,
•
Poruszały się mniej i gwałtowniej,
•
Słabiej się koncentrowały
•
Więcej płakały – zatem zachowywały się jak cierpiący na ostre
niedotlenienie dorośli
Istniją też pośrednie dowody na to, że niedotlenione płody, podobnie jak
niedotlenieni dorośli, cierpią na bóle głowy
Jestem gotowy!
Jestem gotowy!
Ocena funkcji
Ocena funkcji
noworodka – Skala
noworodka – Skala
Apgar
Apgar
A
A
ppearance
ppearance
Zabarwienie skóry
Zabarwienie skóry
0 1 2
0 1 2
P
P
uls
uls
Czynność serca
Czynność serca
0 1 2
0 1 2
G
G
rimace
rimace
Odruchy
Odruchy
0 1 2
0 1 2
A
A
ctivity
ctivity
Napięcie mięśniowe
Napięcie mięśniowe
0 1 2
0 1 2
R
R
espiration
espiration
Czynność
Czynność
oddychania
oddychania
0 1 2
0 1 2
Skala Virginii Apgar (1953)
Skala ocen:
7 -10
7 -10
Dobry stan
Dobry stan
4 – 6
4 – 6
Średni stan (tlen)
Średni stan (tlen)
0 - 3
0 - 3
Ciężki stan – konieczne wspomaganie
Ciężki stan – konieczne wspomaganie
akcji oddechowej
akcji oddechowej
Odruchy noworodka
Odruchy noworodka
Odruchy
Odruchy
wspólne dla
wspólne dla
noworodka i
noworodka i
dorosłego
dorosłego
Mruganie
Mruganie
zamykanie powiek przy próbie dotknięcia rogówki
zamykanie powiek przy próbie dotknięcia rogówki
Odruch źrenicowy
Odruch źrenicowy
zwężanie się źrenicy pod wpływem światła
zwężanie się źrenicy pod wpływem światła
Ssania
Ssania
Połykania
Połykania
Wydalania moczu i
Wydalania moczu i
kału
kału
Odruch kolanowy
Odruch kolanowy
Stuknięcie w ścięgno, poniżej rzepki pod kolanem
Stuknięcie w ścięgno, poniżej rzepki pod kolanem
powoduje szybki wyprost kolana
powoduje szybki wyprost kolana
Występujące
Występujące
tylko u
tylko u
noworodka
noworodka
i/lub
i/lub
niemowlęcia a
niemowlęcia a
zanikające lub
zanikające lub
patologiczne u
patologiczne u
człowieka
człowieka
dorosłego
dorosłego
Odruch
Odruch
Babińskiego
Babińskiego
unoszenie dużego palca przy podrażnieniu stóp
unoszenie dużego palca przy podrażnieniu stóp
Odruch toniczno-
Odruch toniczno-
szyjny
szyjny
wraz z odwróceniem głowy wyprostowują się
wraz z odwróceniem głowy wyprostowują się
kończyny po tej samej stronie, a kurczą po przeciwnej
kończyny po tej samej stronie, a kurczą po przeciwnej
Odruch Moro
Odruch Moro
unoszenie kończyn i przyciąganie ich do ciała w geście
unoszenie kończyn i przyciąganie ich do ciała w geście
obejmowania
obejmowania
Odruch chwytny
Odruch chwytny
Zaciskanie dłoni na przedmiocie i mocne trzymanie,
Zaciskanie dłoni na przedmiocie i mocne trzymanie,
tak że można dziecko unieść w górę i oderwać od
tak że można dziecko unieść w górę i oderwać od
podłoża
podłoża
Odruch marszu
Odruch marszu
automatycznego
automatycznego
Przy dotknięciu stóp z podłożem dziecko wykonuje
Przy dotknięciu stóp z podłożem dziecko wykonuje
rytmiczne ruchy chodzenia
rytmiczne ruchy chodzenia
Odruch
Odruch
poszukiwania
poszukiwania
piersi
piersi
Dziecko odwraca głowę w tę stronę, po której
Dziecko odwraca głowę w tę stronę, po której
dotkniemy jego policzka/okolic ust
dotkniemy jego policzka/okolic ust
Dziękuje za uwagę
Dziękuje za uwagę
Wykonawcy:
Wykonawcy:
Piotr Jankowski
Piotr Jankowski