background image

Histeroskopia

Endoskopowa technika badania jamy 

macicy

background image
background image

Rys historyczny

• Hipokrates (po 300 roku p.n.e.) – wziernikowanie 

pochwy

• Albucanis (ok. 1000 r. n.. e.) – oświetlanie szyjki macicy 

światłem odbitym

• Bozzini (1804 r. ) – endoskopia cewki moczowej w 

świetle świecy

• Desormeaux (1853) – uwidocznił wnętrze macicy 

endoskopem chirurgicznym

• Pantaleoni (1869) obraz wnętrza macicy w cystoskopie

background image

Rys historyczny cd

• David (1907) – histeroskop kontaktowy

• Heineberg (1914) – wprowadzenie źródła światła do macicy , 

płukanie macicy

• Rubin (1925) – medium gazowe – CO2

• Seymur (1927) – medium płynne

• Mikulicz-Radecki (1927) – biopsja endometrium

• Schroeder (1937) – optyka szerokokątna

• Palmer (1942) – zmniejszenie przekroju histeroskopu

• Edstrom i Fernstrom (1970) – dekstra jako medium

• Mohri (1970) – mikronarzędzia i endoskopia jajowodów

• De Cherney (1987) – elektroresekcja endometrium

background image

Rodzaje zabiegów histeroskopowych

1. histeroskopia diagnostyczna
2. biopsja celowana
3. usunięcie polipa endometrialnego
4. usunięcie wkładki domacicznej
5. cewnikowanie jajowodów
6. wprowadzanie tworzyw antykoncepcyjnych 

do jajowodów

7. leczenie zespołu Aschermana
8. usunięcie uszypułowanego mięśniaka
9. usunięcie przegrody macicznej
10.resekcja endometrium
11.ablacja endometrium

background image

Wskazania do histeroskopii

niepłodność
poronienia
nieprawidłowe krwawienia miesięczne
nieprawidłowości w obrębie kanału szyjki
zaburzenia kształtu i wielkości macicy
nieprawidłowości ujść macicznych 

jajowodów

ocena zmian fazowych endometrium 

(mikrohisteroskopia)

biopsja endometrium

background image

Wskazania do histeroskopii 2

wyjaśnienie patologicznych obrazów USG 

jamy macicy 

polip endometrialny
mięśniak w jamie macicy
zrosty jamy macicy

ciała obce w jamie macicy
nieprawidłowe krwawienia
nadmierny wzrost grubości endometrium

antykoncepcja jajowodowa

silikonowe korki
elektrokoagulacja ujść jajowodów

background image

Przeciwwskazania do histeroskopii

• ostry stan zapalny w narządach 

płciowych

• ciąża
• obfite krwawienie z jamy macicy.

• ?
• Cervical malignancy 
• Recent uterine perforation

 

background image

Media wprowadzane do jamy macicy

• CO2
• dekstran 70
• NaCl 0,9%
• Glicyna

background image

Konsekwencje stosowania mediów

• CO2

 – stosowany do badań czysto diagnostycznych jest 

bezpiecznym medium, przy dłuższych zabiegach może 

zwiększać CO2 we krwi, wywoływać kwasicę , przyspieszać 

oddech, wywoływać arytmię serca. Nie można wykonywać 

zabiegów z użyciem elektronarzędzi

 

• Dekstran 70

 – reakcje anafilaktyczne, duża lepkość 

uszkadza narzędzia, duży koszt

• NaCl 0,9%

 - łatwo miesza się z krwią dając przewodnienie, 

nie może być stosowany do elektroresekcji

• Glicyna

 – mała lepkość, właściwości niehemolizujące, 

hiponatremia, metabolizowana do mocznika, kreatyniny, 

seryny, glutaminy i ostatecznie do amoniaku, nie 

przedostaje się  zbyt łatwo do krążenia, można wykonywać 

zabiegi z użyciem elektrod i resektoskopu

background image

Ciśnienia mediów

• CO2 – 30 – 70 ml/min = 90 –120 mmHg

• Płynne media 79 – 150 mmHg

background image

Typy histeroskopii

• Histeroskopia panoramiczna

• Histeroskopia kontaktowa

• Histeroskopia operacyjna

• Mikrohisteroskopia

• Histerofiberoskopia 

background image

Oprzyrządowanie

• histeroskop diagnostyczny

• histeroskop opercyjny

• resectoskop

• narzędzia do zabiegów – nożyczki, 

kleszczyki biopsyjne

• narzędzia do elektrochirurgii

• laser

• tor wizyjny

• źródło światła

• pompa mediów

• waga do zbiornika płynów wypływających 

lub kontrola objętości mediów

background image

Sterylizacja

• gazowa
• płyny sterylizacyjne
• autoklaw

background image

Dokumentacja

• nagrania magnetyczne i elektroniczne 

• protokół badania 

background image
background image
background image
background image

Przegrody, mięśniaki - laser

background image

tamoxifen


Document Outline