Leki wpływające na proces
krzepnięcia
Leki wpływające na proces
krzepnięcia
Heparyna
Lek przeciwzakrzepowy
Heparyna niefrakcjonowana
- stany zakrzepowo- zatorowe,
zakrzepy żylne, zatory płuc, zawał
mięśnia sercowego, DIC, operacje z
krążeniem pozaustrojowym,
hemodializa, konserwacja krwi
Heparyny małocząsteczkowe
Profilaktyka stanów zakrzepowo –
zatorowych po zabiegach operacyjnych
Leczenie zakrzepicy żył głębokich
Leczenie dusznicy bolesnej niestabilnej
zalety:
- dłuższy okres półtrwania
- możliowość stosowania ambulatoryjnego
- Mniejsza ilość działań niepożądanych
Działania niepożądane
heparyn
Krwawienia z przewodu
pokarmowego i błon śluzowych
Krwiomocz
Małopłytkowość
Osteoporoza
Możliwość reakcji alergicznych
Przeciwwskazania
Skaza krwotoczna
Choroba wrzodowa
Niewydolność wątroby i nerek
Zapalenie wsierdzia
gruźlica
Preparaty
Heparinum amp. 25000jm./5ml
heparyny małocząsteczkowe:
-
Clexane – ampułkostrzykawki
0,02g/0,2ml 0,04g/0,4ml
0,06g/ 0,6ml
- Fraxiparine – ampułkostrzykawki
7500j/0,3ml 1500j/0,6ml
Doustne leki
przeciwzakrzepowe
Acenokumarol (Sintrom, Syncumar)
- możliwość wchodzenia w interakcje
z innymi lekami
pacjenci leczeni lekami
przeciwzakrzepowymi muszą być
ostrożni – powinni unikać zranień
obowiązuje w czasie leczenia
kontrola czasu protrombinowego (PT)
Leki przeciwpłytkowe
Działanie: różne mechanizmy działania –
hamowanie aktywacji i agregacji płytek
krwi
Cel stosowania – zapobieganie zakrzepom
tętniczym (zawał mięśnia sercowego,
zapobieganie zawałowi, zapobieganie
zmianom zatorowo – zakrzepowym w
mózgu, zapobieganie zmianom zatorowo
– zakrzepowym po wstawieniu zastawek
Preparaty
Acidum acetylosalicylicum
Polopiryna- tab.0,3g
Aspiryna – tab. 0,3g 0,5 g
Tiklopidyna (Tiklid) – draż. 0,2g
Clopidogrel (Iscover, Plavix) – tab.
Powlekane 0,075g
Tokoferol (wit.E) – kap.
Tirofiban (Aggrastat) – fiol. 0,05g
Leki fibrynolityczne
Fibrynoliza – proces przeciwstawny do
krzepnięcia krwi – jest to trawienie
(rozpuszczenie) powstającego w procesie
krzepnięcia skrzepu fibrynowego przez
enzym fibrynolityczny – plazminę.
Streptokinaza – białko wytwarzane przez
paciorkowca β- hemolizującego typu C-
ma właściwości antygenowe
Urokinaza
Zastosowanie leków
fibrynolitycznych
Leki b. drogie
Stosowane w zawale mięśnia
sercowego, zatorze tętnicy płucnej
Mogą wywoływać reakcje alergiczne
Większe ryzyko krwawień (trudne
do opanowania – nawet
konieczność przetaczania krwi)
Leki hamujące krwawienie
stosowane miejscowo
Epinefryna
Woda utleniona ( denaturacja białka)
Hemostin (aerozol) – zawiera wyciąg z
dziurawca, nagietka, kory dębu
Trombina
Gastrotrombina - w krwawieniach z
przewodu pokarmowego
Gąbki fibrynowe, żelatynowe (Spongostan),
oksycelulozowe (Sorbacel, Oxycel)
Leki przeciwkrwotoczne o
działaniu ogólnym
Etamsylat (Cyclonamina) amp.
0,25g/2ml – zmniejsza kruchość
naczyń krwionośnych
Witamina C
Rutozyd