Leki wpływające na proces
krzepnięcia

Heparyna

Lek przeciwzakrzepowy



Heparyna niefrakcjonowana

- stany zakrzepowo- zatorowe,

zakrzepy żylne, zatory płuc, zawał
mięśnia sercowego, DIC, operacje z
krążeniem pozaustrojowym,
hemodializa, konserwacja krwi

Heparyny małocząsteczkowe



Profilaktyka stanów zakrzepowo –

zatorowych po zabiegach operacyjnych



Leczenie zakrzepicy żył głębokich



Leczenie dusznicy bolesnej niestabilnej

zalety:
- dłuższy okres półtrwania
- możliowość stosowania ambulatoryjnego
- Mniejsza ilość działań niepożądanych

Działania niepożądane
heparyn



Krwawienia z przewodu
pokarmowego i błon śluzowych



Krwiomocz



Małopłytkowość



Osteoporoza



Możliwość reakcji alergicznych

Przeciwwskazania



Skaza krwotoczna



Choroba wrzodowa



Niewydolność wątroby i nerek



Zapalenie wsierdzia



gruźlica

Preparaty



Heparinum amp. 25000jm./5ml

heparyny małocząsteczkowe:

-

Clexane – ampułkostrzykawki
0,02g/0,2ml 0,04g/0,4ml

0,06g/ 0,6ml
- Fraxiparine – ampułkostrzykawki

7500j/0,3ml 1500j/0,6ml

Doustne leki
przeciwzakrzepowe



Acenokumarol (Sintrom, Syncumar)

- możliwość wchodzenia w interakcje

z innymi lekami



pacjenci leczeni lekami
przeciwzakrzepowymi muszą być
ostrożni – powinni unikać zranień



obowiązuje w czasie leczenia
kontrola czasu protrombinowego (PT)

Leki przeciwpłytkowe

Działanie: różne mechanizmy działania –

hamowanie aktywacji i agregacji płytek
krwi

Cel stosowania – zapobieganie zakrzepom

tętniczym (zawał mięśnia sercowego,
zapobieganie zawałowi, zapobieganie
zmianom zatorowo – zakrzepowym w
mózgu, zapobieganie zmianom zatorowo
– zakrzepowym po wstawieniu zastawek

Preparaty



Acidum acetylosalicylicum

Polopiryna- tab.0,3g
Aspiryna – tab. 0,3g 0,5 g



Tiklopidyna (Tiklid) – draż. 0,2g



Clopidogrel (Iscover, Plavix) – tab.

Powlekane 0,075g



Tokoferol (wit.E) – kap.



Tirofiban (Aggrastat) – fiol. 0,05g

Leki fibrynolityczne



Fibrynoliza – proces przeciwstawny do
krzepnięcia krwi – jest to trawienie
(rozpuszczenie) powstającego w procesie
krzepnięcia skrzepu fibrynowego przez
enzym fibrynolityczny – plazminę.



Streptokinaza – białko wytwarzane przez
paciorkowca β- hemolizującego typu C-
ma właściwości antygenowe



Urokinaza

Zastosowanie leków

fibrynolitycznych



Leki b. drogie



Stosowane w zawale mięśnia
sercowego, zatorze tętnicy płucnej



Mogą wywoływać reakcje alergiczne



Większe ryzyko krwawień (trudne
do opanowania – nawet
konieczność przetaczania krwi)

Leki hamujące krwawienie

stosowane miejscowo



Epinefryna



Woda utleniona ( denaturacja białka)



Hemostin (aerozol) – zawiera wyciąg z
dziurawca, nagietka, kory dębu



Trombina



Gastrotrombina - w krwawieniach z
przewodu pokarmowego



Gąbki fibrynowe, żelatynowe (Spongostan),
oksycelulozowe (Sorbacel, Oxycel)

Leki przeciwkrwotoczne o
działaniu ogólnym



Etamsylat (Cyclonamina) amp.
0,25g/2ml – zmniejsza kruchość
naczyń krwionośnych



Witamina C



Rutozyd