Nietrzymanie moczu – 

diagnostyka, 

różnicowanie

Nietrzymanie moczu – 

diagnostyka, 

różnicowanie

 

 

Postępowanie w nietrzymaniu 

moczu

Postępowanie w nietrzymaniu 

moczu

DIAGNOSTYKA

 SPECJALISTYCZNA 

I LECZENIE

DIAGNOSTYKA

 SPECJALISTYCZNA 

I LECZENIE

Ocena 

wstępna: 

PRZYCZYNA 

ODWRACALN

A

TAK

NIE

LECZENIE 

SKUTECZN

E

TAK

NIE

KONIECZN

A DALSZA 

OCENA

 

 

Diagnostyka

Diagnostyka

1. Wywiad 

1. Wywiad 

2. Badanie przedmiotowe 

2. Badanie przedmiotowe 

3. Badania dodatkowe 

3. Badania dodatkowe 

4. Badania specjalistyczne 

4. Badania specjalistyczne 

 

 

Wywiad

Wywiad

RYTM

DOBOWY

CZĘSTOŚĆ,

OBJĘTOŚĆ

MOCZU

OBJAWY

TOWARZYSZĄC

E

►Nykturia – 

po 60 roku życia 
oddawanie moczu raz 
w nocy lub częściej 
może być normą

►Uciekanie 
moczu po wysiłku

►Częstomocz – 

Po 60 roku życia 
oddawanie moczu 
Odbywa się co 3-4 godz.,
u młodszych co 4-5 godz.

►Niewielkie 
porcje moczu

►Niemożność
opróżnienia 
pęcherza

►Cukrzyca

►Niewydolność 
    krążenia

►Choroby OUN

►Leki

Diuretyki, antycholinergiki 
(p/depresyjne,uspokajające), 
Ca-blokery, opioidowe leki 
p/bólowe, NLPZ

►Naglące parcie
na mocz

►Dyzuria

►Krwiomocz

CHOROBY

TOWARZYSZĄCE

 

 

 Badanie fizykalne

 Badanie fizykalne

Ocena 

neurologiczna 

pacjenta

Próba kaszlowa:

Obserwacja ujścia 

cewki w czasie kaszlu

Badanie jamy 

brzusznej i miednicy

Badanie per rectum 

(wielkośc prostaty, 

masy kałowe, 

sprawność zwieracza)

 

 

Badania dodatkowe

Badania dodatkowe

Wykluczenie infekcji, hiperglikemii, hiperkalcemii, kamicy, nowotworów

TEKST

TEKST

Badanie 

ogólne 

moczu, 

Posiew

Glukoza, 

Elektrolity,

Mocznik, 

Kreatynina, 

Wapń

USG

zaleganie moczu 

po mikcji, ocena 

zastoju, neo, 

kamica, prostata

 

 

Badania specjalistyczne

Badania specjalistyczne

Urologiczne

Cystoskopia

USG przezodbytnicze

Badania urodynamiczne oceniające

 czynność dolnych dróg moczowych 

(uroflowmetria, cystometria)

Radiologiczne badania obrazowe

(urografia, cystografia mikcyjna)

Ginekologiczne

Badanie ginekologicze

USG przezpochwowe

 

 

Różnicowanie

Różnicowanie

►

Nietrzymanie moczu w czasie                                                               

             aktywności fizycznej bez poprzedzającego                              

                                  uczucia parcia na mocz

►

Próba kaszlowa +

►

Wykluczono infekcję

►

Mocz nie zalega w pęcherzu

►

Badania urodynamiczne prawidłowe

►

Naglące parcie na mocz poprzedzające                                                 

 nietrzymanie, częste oddawanie                                                          

                                małych/średnich ilości moczu

►

Nieprawidłowe badanie urodynamiczne

►

Choroby neurologiczne 

(udar, SM,                                                                  

            choroba Parkinsona, guz mózgu)

►

Przyczyny miejscowe:

 zak.dr.moczowych, zaparcie,                                       

                                            zatkanie kałowe odbytnicy,                                     

                                                  zap. zanikowe cewki moczowej, wypadanie 

macicy,                                                                            łagodny przerost 

stercza, kamica pęcherza                                                                           

moczowego, śródmiąższowe zapalenie                                                               

                        pęcherza moczowego, ciało obce w pęcherzu, neo.

Wysiłkowe

nietrzymanie 

moczu 

Nietrzymanie 

moczu naglące 

(pęcherz 

nadreaktywny: 

neurogenny, 

idiopatyczny)

 

 

Różnicowanie

Różnicowanie

►

Niemożność opróżnienia pęcherza

►

M:

 upośledzenie drożności odpływu



Częstomocz



Osłabienie strumienia



Niewielkie porcje moczu



Odchylenia w bad. per rectum 



Zaleganie moczu po mikcji

►

K: 

upośledzenie reaktywnośći wypieracza



Znaczne zaleganie moczu– badalny pęcherz



Stałe wyciekanie kropli moczu



Cukrzyca, stosowanie cholinolityków,                                                           

                       uszkodzenie rogów tylnych rdzenia,                                      

                                                     zniesienie czucia bólu

►

Nietrzymanie moczu stałe lub okresowe                             

                                  bez objawów ostrzegawczych

►

Nieprawidłowości w badaniach radiologicznych                  

                                     układu moczowego: przetoki.

Nietrzymanie 

moczu z 

przepełnieni

a 

paradoksal

ne

Prawdziwe 

nietrzyman

ie moczu

 

 

Różnicowanie

Różnicowanie

►

Wyciekanie moczu pomimo braku                                           
 patologii w obrębie dróg moczowych

►

Pogorszenie mobilności pacjenta

►

Zaburzenia funkcji poznawczych

►

Zaburzenia nastroju (lęk, depresja)

Czynnościow

e 

nietrzymanie 

moczu