Leszek

Brongel

Klinika Medycyny Ratunkowej

i Obrażeń Wielonarządowych

II Katedra Chirurgii

CM UJ

w Krakowie

„MAŁA”

CHIRURGIA

„Mała” chirurgia

to wielka część medycyny ratunkowej

•Zabiegi ratujące życie

•Zabiegi rozpoznawczo – lecznicze

•Usuwanie ciał obcych

•Leczenie zakażeń chirurgicznych

•Zaopatrywanie skutków urazów

•Zabiegi na guzach skóry i tkanki podskórnej

konikotomia

Chirurgiczny dostęp

do dróg oddechowych

tracheopunkcja

Zabiegi ratu

jące życie

Odma prężna

Zabiegi ratujące życie

nakłucie drenaż

Tamponada osierdzia

nakłucie

Zabiegi ratujące życie

Emergency thoracotomy

splenectomia

Zabiegi ratujące życie

Diagnostyczne płukanie

otrzewnej (

DPO)

prostota
bezpieczeństwo
99% pewności
oszczędność czasu
powtarzalność

rozpoznanie

krwawienia

innych uszkodzeń

?

Zabiegi rozpoznawczo – lecznicze

Zabiegi rozpoznawczo – lecznicze

Rozmowa z chorym
Przygotowanie pola
Znieczulenie
Zabieg
Zamknięcie rany
Opatrunek
Zabezpieczenie materiału

Wycięcie

zmiany w całości

wycinek

Krwawienie do światła GOPP

ocena miejsca krwawienia

wrzód

wrzód

dwunastnicy

dwunastnicy

wrzód

wrzód

żołądka

żołądka

gastritis

gastritis

haemorrhagica

haemorrhagica

Krwawienie do światła GOPP

ocena miejsca krwawienia

z. Mallory-

z. Mallory-

Weiss

Weiss

żylaki

żylaki

przełyku

przełyku

rak

rak

żołądka

żołądka

Krwawienie z dolnego odcinka p.

pok.

ocena przyczyny krwawienia

p

p

ol

ol

ip

ip

rak

rak

zaawansow.

zaawansow.

postać colitis

postać colitis

ulcerosa

ulcerosa

Nakłucie stawu barkowego

Nakłucie

stawu łokciowego

Nakłucie

stawu

biodrowego

Nakłucie stawu kolanowego

Nakłucie stawu

skokowego

Panaritium

Paronychia

Furunculus

Carbunculus

Phlegmone

Abscessus

Empyema

Incisio

Setonage

Immobilisatio

Incisio

Lavage

Drainage

(immobilisatio)

Leczenie zakażeń chirurgicznych

Usuwanie ciał obcych

Ciała obce w otworach naturalnych

najlepiej na drodze endoskopowej

Ciała obce w powłokach

najlepiej (o ile to możliwe) pod skopią
nie zapomnij o profilaktyce przeciwtężcowej
opatrz i unieruchom jak każdą ranę

Zaopatrywanie skutków urazów

Vulnus contusum
Vulnus sectum (incissivum)
Vulnus caseum
Vulnus laceratum
Vulnus morsum
Vulnus venenatum

Excisio revisio et suturae vulneris

Przygotowanie pola
Znieczulenie
Wycięcie brzegów i dna
Hemostaza
Kontrola
(płukanie)
Szwy warstwowe
Opatrunek
Unieruchomienie
Profilaktyka przeciwtężcowa

Chirurgiczne opracowanie rany

Zaopatrywanie skutków urazów

Rana głowy: wycięcie brzegów, kontrola kości w dnie

Rana klatki piersiowej: zeszycie bez kontroli, rtg i in.

Rana powłok brzucha: kontrola ciągłości otrzewnej

Rana twarzy, ręki: zeszycie bez wycinania

Pozostałe: wycięcie wraz z dnem, kontrola, zeszycie

Chirurgia

ręki

Zaopatrywanie skutków urazów

Zwichnięcie

barku

Zaopatrywanie skutków urazów

Nastawienie zwichnięcia barku

Zaopatrywanie skutków urazów

Unieruchomienie
barku

Zaopatrywanie skutków urazów

Zwichnięcie łokcia

Zaopatrywanie skutków urazów

Fractura

loco

typico

Fractura

loco

typico

Zaopatrywanie skutków urazów

Kończyna

dolna

dziękuję

Państwu

za uwagę