Początek posocznicy u 3,5

letniego dziecka

Oddział

Obserwacyjno - Izolacyjny

Ośrodka Pediatrycz

nego im.J. Korczaka

Magdalena Jadczak

6 maja 2005 roku

Opis przypadku



3,5 letnia pacjentka W.K. Przyjęta ok.
godz. 21.



Od rana luźne stolce i wymioty. Po
południu badana ambulatoryjnie przez
lekarza ( Nifuroksazyd, Lakcid,
Gastrolit)



Wysoko gorączkująca do 40 st.C

Stan w chwili przyjęcia do szpitala



Stan ogólny średni



Dyskretne cechy odwodnienia



Brzuch miękki



Objawy oponowe nieobecne



Skóra czysta bez wykwitów
patologicznych

Badania obrazowe



Usg jamy brzusznej - bez zmian

Badania laboratoryjne w chwili

przyjęcia



Leukocytoza 12,8 tys.



90,8% neutrofilii, 7,6 limfocytów



Płytki 168 tys



Glukoza 145 mg/dl



CRP 56,9 mg/l

Stan kliniczny w trakcie doby
hospitalizacji



Stolec prawidłowy



Początkowo stan bez pogorszenia,

wymagała nawadniania

pozajelitowego



Po kilkunastu godzinach

drobnoplamiste wykwity oraz

wybroczyny



Pojawiła się senność, apatia,

okresowe pobudzenie

Badania laboratoryjne kilkanaście

godzin po przyjęciu



Kreatynina 0,9mg/dl



Leukocytoza 16,7 tys



Mukoproteiny 129mg/dl



Płytki 167



10 pałeczkowatych, neutrofile 64, lmfo 15,

monocyty 10, k.plazmatyczne 1



CRP 186 mg/dl



Wsk.protrombinowy, 66%, czas

protrombinowy 19,8, wskaźnik INR 1,73,

czas trombinowy 12”, d-Dimery 0,79ug/ml

Konsultacje



Neurologiczna – bez objawów
ogniskowych i ubytkowych , objawy
oponowe nieobecne, nieznacznie
obniżone napięcie mięśniowe

Postępowanie



Przesłana na OIOM z rozpoznaniem

DIC

Sepsis susp.

Meningitis susp.