Wady serca u dzieci 2

background image

Koarktacja aorty

CoAo

CoAo

5% wad serca, 48%

u chorych z z.

Turnera

Częściej chłopcy

Dwie postacie

– nadprzewodowa ( postać niemowlęca )
– podprzewodowa ( postać dorosłych )

background image

CoAo

CoAo nadprzewodowa

Przepływ przez PDA prawo - lewy

background image

CoAo

CoAo podprzewodowa

Przepływ przez PDA lewo - prawy

Upośledzony przepływ w dolnej cz.
ciała

Krążenie oboczne

background image

Objawy kliniczne

CoAo

CoAo

Czas i nasilenie objawów zależą od tempa
zamykania PDA i ciężkości cieśni Ao

Objawy po kilku godzinach lub tygodniach

– Niewydolność krążenia, tachykardia
– Duszność, tachypnoe
– Hepatomegalia
– Brak lub słabo wyczuwalne tętno na kk. dolnych
– Szmer krążenia obocznego
– Ostra niewydolność nerek

background image

Objawy kliniczne

CoAo

CoAo

Chromanie wysiłkowe

Górna połowa ciała lepiej rozwinęta niż
dolna

NT na kk górnych

background image

RTG -

CoAo

CoAo

Powiększenie serca, poszerzenie
Ao

Przemieszczenie Ż.G.G. w prawo

Nadżerki na żebrach

background image

Tetralogia Fallota

Tetralogia Fallota

3-5% wszystkich wad serca

background image

Obraz

TOF

TOF post mortem

background image

Zaburzenia
hemodynamiczne

Zależą od stopnia zwężenia t.
płucnej i wielkości VSD

Zwężenie t. płucnej decyduje o
wielkości przepływu krwi przez
ubytek w przegrodzie i wysokości
ciśnienia w prawym przedsionku

background image

Objawy kliniczne

75% chorych dzieci ma sinicę przed
6 m.ż.

Napady hipoksemiczne między

6

m.ż. - 2 r.ż.

Szmer skurczowy nad t. płucną

( maximum II lewe międzyżebrze )

background image

Dziecko z

TOF

TOF - wada

sinicza

background image

Napady hipoksemiczne

Godz. ranne lub po przebudzeniu

Wyzwalane przez wysiłek, uraz, stres
zmiany temperatury

Narastająca sinica

Niepokój, krzyk

Utrata przytomności, drgawki,
wiotkość

Starsze dzieci - objaw kucania

background image

Dodatkowe objawy kliniczne

TOF

TOF

Palce pałeczkowate, paznokcie zegarkowate

Język malinowy

Garb sercowy

Koci mruk

Poliglobulia

Powikłania neurologiczne

Bakteryjne zapalenie wsierdzia

Zapalenia płuc

Masywne krwotoki z nosa

background image

RTG -

TOF

TOF

Sylwetka serca w kształcie BUTA

Przepływ płucny zmniejszony lub
prawidłowy

background image

EKG

Prawogram

Przerost prawego
przedsionka

Przerost prawej
komory

background image

ECHO z funkcją Power
Doppler

background image

Leczenie TOF

PGE

1

-

noworodki z przewodozależnym przepływem płucnym

Zabegi chirurgiczne paliatywne

zespolenie

Blelocka - Taussing

Walwuloplastyka balonowa zwężenia t. Płucnej

Pełna korekcja wady w krążeniu
pozaustrojowym

background image

Przełożenie wielkich pni

tętniczych

TGA

TGA

5% wad serca

background image

Objawy kliniczne

Noworodki z dużą masą urodzeniową

Sinica od pierwszych godzin życia

Szmery w sercu zależne od
przecieków

Niewydolność krążenia

Nadciśnienie płucne

Policytemia ( desaturacja krwi )

background image

RTG

Może być prawidłowe u noworodków

Serce powiększone, w kształcie jaja
kurzego

Wąska szypuła naczyniowa

background image

EKG

Może być prawidłowe u
noworodków

Stopniowo przerost prawej komory

background image

Leczenie TGA

PGE

1

- utrzymanie drożności PDA

Zabieg Rashkinda - atriseptomia
balonowa

Zabiegi paliatywne

zespolenie Blalock-Taussing, banding t. płucnej

Korekcje kardiochirurgiczne

wewnątrzprzedsionkowa korekcja ( fizjologiczna

) metodą Mustarda lub Senninga

korekcja anatomiczna

background image

Kardiochirurgia

TGA

TGA

background image

Wspólny pień tętniczy

( Truncus

Arteriosus )

1 - 4% wad wrodzonych serca

4 typy anatomiczne

background image

Typy

TA

TA

TYP I

– wspólne odejście Ao i Ppł

TYP II

– brak Ppł, bezpośrednie, blisko położone odejście PTpł i

LTpł od tylnej części TA

TYP III

– PTpł i LTpł odchodzą osobno od bocznych powierzchni

TA

TYP IV

– brak Ppł, tętnice płucne zaopatrywane w krew przez

PDA

background image

Zaburzenia
hemodynamiczne

TA

TA

Krew żylna i tętnicza miesza się na
poziomie

VSD

VSD

Wzmożony przpływ płucny

Nadciśnienie płucne

Niewydolność krążenia

background image

ECHO serca

TA

TA

background image

Objawy kliniczne

TA

TA

Okres noworodkowy

– niewydolność krążenia i różnie nasilona

sinica

Tętnienie okolicy przedsercowej

Szmer skurczowo - rozkurczowy

background image

RTG

Powiększenie serca, zastój żylny

Przerost LK i PK

EKG

background image

RTG - Truncus Arteriosus

background image

Leczenie

TA

TA

Pierwotna korekcja całkowita wady
w krążeniu pozaustrojowym

background image

Zespół hipoplazji lewego
serca

HLHS

HLHS

6% wad wrodzonych serca

różny stopień niedorozwoju struktur lewego

serca

90% pacjentów atrezja zastawki aortalnej i
dwudzielnej, szczątkowa lewa komora

background image

HLHS

HLHS

- obraz

hemodynamiczny

background image

Objawy kliniczne

HLHS

HLHS

W ciągu 48h po urodzeniu - sinica
o różnym nasileniu

Zaburzenia przepływu systemowego

– niewydolnośćnerek
– hipoglikemia
– kwasica metaboliczna

Niewydolność prawokomorowa

background image

RTG dziecka z HLHS

Powiększenie serca

Zwiększony przepływ
płucny

background image

Leczenie HLHS

PGE

1

- utrzymanie drożności PDA

Leczenie chirurgiczne -

nieliczne ośrodki, śmiertelność 35 - 90%

Przeszczep serca u noworodka


Document Outline


Wyszukiwarka

Podobne podstrony:
WRODZONE WADY SERCA U DZIECI
WRODZONE WADY SERCA U DZIECI
WRODZONE WADY SERCA U DZIECI
Pediatria. Wrodzone wady serca u dzieci, Wykłady, PEDIATRIA
wrodzone wady serca u dzieci, pediatria i p-stwo pediatryczne
wady serca u dzieci, fizjologia
Wady serca u dzieci
Wady serca dzieci, AM, rozne, pediatria
WRODZONE WADY SERCA U DZIECI
WRODZONE WADY SERCA U DZIECI
Wady serca u dzieci
Vrok WL Seminarium 1 wrodzone wady serca materialy 2
niewydolnosc serca u dzieci i niemowlat
Wady serca - rozwodowska - 4 rok - am bydgoszcz, IV rok Lekarski CM UMK, Kardiologia, Ćwiczenia, Pre
Czerwiec przykładowy zestaw ćwiczeń korygujących wady postawy u dzieci, KONSPEKTY, ĆWICZENIA
Wady serca, Studia - ratownictwo medyczne, 3 rok, Zawansowane procedury ratunkowe
wady serca

więcej podobnych podstron