1

Janusz Tyloch

Janusz Tyloch

Zestawy do wytwarzania

Zestawy do wytwarzania

przezskórnej przetoki

przezskórnej przetoki

nerkowej

nerkowej

2

Przezskórna przetoka

Przezskórna przetoka

nerkowa - nefrostomia

nerkowa - nefrostomia



Sposób bezpośredniego

Sposób bezpośredniego

odprowadzenia moczu z układu

odprowadzenia moczu z układu

kielichowo-miedniczkowego nerki

kielichowo-miedniczkowego nerki

przez przezskórne nakłucie i

przez przezskórne nakłucie i

wprowadzenie cewnika do nerki.

wprowadzenie cewnika do nerki.

3

Wskazania do wytworzenia

Wskazania do wytworzenia

przezskórnej przetoki

przezskórnej przetoki

nerkowej

nerkowej



Zastój moczu w obrębie nerki z

Zastój moczu w obrębie nerki z

towarzyszącą gorączką i bólami tej

towarzyszącą gorączką i bólami tej

nerki -

nerki -

najczęstszą przyczyną jest zakażona kamica nerki lub

najczęstszą przyczyną jest zakażona kamica nerki lub

moczowodu- częściej spotykana u młodych

moczowodu- częściej spotykana u młodych



Zastój moczu w obrębie nerki z

Zastój moczu w obrębie nerki z

towarzyszącym wzrostem parametrów

towarzyszącym wzrostem parametrów

niewydolności nerek -

niewydolności nerek -

najczęstszą przyczyną jest

najczęstszą przyczyną jest

rozwój nowotworu pęcherza lub prostaty częściej występuje u ludzi

rozwój nowotworu pęcherza lub prostaty częściej występuje u ludzi

starszych

starszych

W obu grupach jest to zabieg ratujący życie !!!

W obu grupach jest to zabieg ratujący życie !!!



Endoskopowe leczenie kamicy nerkowej

Endoskopowe leczenie kamicy nerkowej

PCNL - przezskórna nefrolitholapaxia

PCNL - przezskórna nefrolitholapaxia

4

Technika wykonania

Technika wykonania

zabiegu

zabiegu



Nakłucie igłą układu kielichowo-

Nakłucie igłą układu kielichowo-

miedniczkowego nerki

miedniczkowego nerki



Wprowadzenie prowadnicy

Wprowadzenie prowadnicy



Poszerzenie kanału wkłucia za pomocą

Poszerzenie kanału wkłucia za pomocą

rozszerzadeł

rozszerzadeł



Wprowadzenie cewnika

Wprowadzenie cewnika



Przymocowanie cewnika do skóry

Przymocowanie cewnika do skóry

5

Elementy zestawu

Elementy zestawu



igła punkcyjna

igła punkcyjna



prowadnica

prowadnica



rozszerzadła

rozszerzadła



cewnik nefrostomijny

cewnik nefrostomijny

6

Elementy zestawu

Elementy zestawu

7

Nakłucie układu

Nakłucie układu

kielichowo-

kielichowo-

miedniczkowego nerki

miedniczkowego nerki

Igła punkcyjna

Igła punkcyjna



długość

długość



widoczność w USG

widoczność w USG



odpowiednia średnica

odpowiednia średnica

8

Nakłuty układ kielichowo-

Nakłuty układ kielichowo-

miedniczkowy nerki

miedniczkowy nerki

9

Wprowadzenie prowadnicy

Wprowadzenie prowadnicy

do nerki

do nerki

Prowadnica Lunderquista

Prowadnica Lunderquista



część miękka

część miękka



część sztywna

część sztywna

10

Rozszerzanie kanału

Rozszerzanie kanału

wkłucia

wkłucia

Szereg

Szereg

rozszerzadeł

rozszerzadeł



plastikowe

plastikowe

11

Wprowadzenie cewnika

Wprowadzenie cewnika

nefrostomijnego

nefrostomijnego

Rodzaje cewników

Rodzaje cewników



cewnik pig-tail

cewnik pig-tail



cewnik Malecot

cewnik Malecot



cewnik z balonem

cewnik z balonem

12

Cewnik pig-tail

Cewnik pig-tail

13

Cewnik Malecot

Cewnik Malecot

14

Cewnik z balonem

Cewnik z balonem

15

Mocowanie cewnika do

Mocowanie cewnika do

skóry

skóry

16

Wymiana cewnika

Wymiana cewnika

nefrostomijnego

nefrostomijnego



Wymiana co 4 - 6 tygodni

Wymiana co 4 - 6 tygodni



Zestaw wymienny

Zestaw wymienny

17

Wniosek:

Wniosek:



Zestawy do nefrostommi umożliwiają

Zestawy do nefrostommi umożliwiają

precyzyjne nakłucie układu kielichowo-

precyzyjne nakłucie układu kielichowo-

miedniczkowego, poszerzenie kanału

miedniczkowego, poszerzenie kanału

wkłucia i wprowadzenie cewnika do

wkłucia i wprowadzenie cewnika do

nerki umożliwiając odpływ moczu

nerki umożliwiając odpływ moczu

powyżej przeszkody, dzięki czemu

powyżej przeszkody, dzięki czemu

wielu chorym można złagodzić

wielu chorym można złagodzić

cierpienia i niejednokrotnie uratować

cierpienia i niejednokrotnie uratować

życie.

życie.

18