Przełom tarczycowy

Przełom tarczycowy

• zagrażający życiu objaw 

nadczynności tarczycy;

• choroba  Gravesa-Basedowa;
• nadczynność nierozpoznana lub 

nieleczona.

Niedoczynność tarczycy

i

śpiączka 

hipometaboliczna

Niewydolność nadnerczy

i 

przełom nadnerczowy

Guz chromochłonny 

(pheochromocytoma)

Nowotwór rozwijający się z komórek chromochłonnych 

najczęściej rdzenia nadnerczy wydzielających 
katecholaminy, w 90% jest nowotworem łagodnym, 
częstość występowania w społeczeństwie wynosi  ok.0,1%, 
najczęściej w 4.,5. dekadzie życia.

Może występować jako pojedynczy nowotwór lub wchodzić w 

skład zespołów takich jak: 

- zespoły gruczolakowatości wewnątrzwydzielniczej (MEN) 

typu 2A i2B

- zespół von Hippla i Lindaua (VHL)
- nerwiakowłókniakowatość typu 1
- zespół guzów chromochłonnych i przyzwojaków

Wyrzut katecholamin występuje okresowo

, wiąże się 

to z ostrymi objawami klinicznymi w postaci:

- nadciśnienia tętniczego napadowego lub chwiejnego 

utrwalonego

- bólu głowy lub brzucha
- nadmiernego pocenia się
- kołatania serca
- bladości skóry
- drżenia mięśniowego
- uczucia lęku i niepokoju
- hipotonii ortostatycznej

W badaniach pomocniczych: 

- zwiększone wydalanie z moczem metoksykatecholamin,        

katecholamin i kwasu wanilinomigdałowego

- zwiększone w surowicy krwi stężenie metoksykatecholamin i 

katecholamin

- niekiedy hiperglikiemia

Rozpoznanie:

- guz w badaniach obrazowych
- podwyższone stężenie katecholamin oraz ich metabolitów 

w moczu lub surowicy

- potwierdzenie badaniem histopatologicznym

Leczenie:

- W razie napadu fentolamina dożylnie(2-5 mg), powtarzając 

wstrzyknięcie w miarę potrzeby

- Przed leczeniem operacyjnym 2-3-tygodniowa terapia 

blokująca receptory adrenergiczne w postaci: 
fenoksybenzamina/doksazosyna + atenolol  lub sam 
labetalol

- Leczenie operacyjne: adrenalektomia metodą 

laparoskopową, wyjątek duży guz o średnicy >8 cm lub z 
cechami naciekania otaczających struktur