Atopowe zapalenie

skóry

problem pacjenta, rodzica i

lekarza

Anna Stańczyk-

Przyłuska

Stowarzyszenie Pomocy

Chorym na Astmę i

Choroby Alergiczne

Zapadalność na choroby

alergiczne wyraźnie

wzrasta

• Co 10 lat podwaja się liczba chorych

na alergię

• Pandemia chorób alergicznych
• W populacji dziecięcej USA :

20% choruje na atopowe zapalenie
skóry
30% choruje na astmę

Częstość występowania

chorób alergicznych w

Polsce

Jednostka

chorobowa

Dorośli

n = 11713

%

Dzieci

n = 2988

%

Astma oskrzelowa

5,4

8,6

ANNs

8,7

8,9

ANNc

3,0

2,1

AZS

1,4

4,7

KZS

2,0

1,0

Którekolwiek z w/w

15,8

19,2

J. Małolepszy AAI 2000, 5,
163-169

Nasze własne obserwacje
dotyczące badania dzieci
łódzkich w wieku
żłobkowym wykazały, że
w tej grupie na atopowe
zapalenie skóry cierpi 23%
dzieci

A.Stańczyk-Przyłuska Pneumonol
Alergol Pol 2005.

Egzema Choroby przewodu Nieżyt nosa Astma Choroby

pokarmowego i spojówek dróg
oddechowych

Marsz alergiczny

Zapalna choroba skóry, której zawsze
towarzyszy świąd. Zmiany skórne mają
charakter grudkowo-pęcherzykowy.
Uszkodzenie ich przez drapanie
powoduje tworzenie nadżerek i strupów.

atopowe zapalenie skóry

zespół atopowego zapalenia skóry

Rozpoznanie

3 z 4 cech większych

+

3 z 23 cech mniejszych

W/g Hanifina i Rajki

Kryteria większe

1. świąd skóry
2. typowa morfologia i lokalizacja

zmian

3. przewlekły i nawracający charakter
4. obecność innych chorób atopowych

u chorego i/lub rodziny

Kryteria mniejsze

1. wczesny początek
2. suchość skóry
3. podwyższona wartość IgE
4. dodatnie testy skórne
5. nietolerancja pokarmu
6. rogowacenie przymieszkowe
7. nawracające zakażenia skóry

8. przebarwienie powiek i skóry wokół oczu
9. dodatkowy fałd skórny pod dolną powieką
10. rybia łuska
11. biały dermografizm
12. rumień twarzy
13. pogrubienie fałdów na szyi
14. łupież biały
15. zapalenia czerwieni wargowej
16. skłonność do wyprysku dłoni i stóp
17. zaostrzenia choroby pod wpływem stresu
18. nawrotowe zapalenia spojówek

19. zapalenie brodawek sutkowych
20. stożek rogówki
21. zaćma
22. nietolerancja wełny
23. świąd podczas spocenia

Skaza atopowa

to

predyspozycja do ujawniania się
chorób atopowych takich jak
astma , alergiczny nieżyt nosa ,
alergia pokarmowa czy atopowe
zapalenie skóry.

atopowe zapalenie

skóry

skaza atopowa

Jedynie 30% dzieci z

atopowym zapaleniem skóry

choruje równocześnie na

alergię pokarmową

atopowe zapalenie skóry

alergia
pokarmowa

W. Gliński. Merkuriusz

Lekarski 2005

• Leczenie azs jest żmudne,

długotrwałe, a uzyskane
efekty nie mają charakteru
trwałego

• Leczenie azs musi być stale

dostosowywane do aktualnego
obrazu klinicznego

• Leczenie azs jest jedynie

leczeniem objawowym

Leczen

ie azs

Prawidło

wa

pielęgnacj

a skóry

Leczenie

systemow

e

Unikanie czynników

wyzwalających

Leczenie miejscowe

Czynniki zaostrzające

przebieg azs

• Wysokie i niskie temperatury otoczenia
• Duża wilgotność powietrza
• Pot
• Szorstkie materiały
• Barwniki z tkanin
• Mydła
• Detergenty

Czynniki zaostrzające

przebieg

azs

• Rozpuszczalniki
• Farby
• Lakiery
• Pokarmy
• Stresy
• Infekcje

Czynniki zaostrzające

przebieg azs

• Silne emocje, również pozytywne
• Alergeny wziewne, szczególnie

roztoczy kurzowych

• Alergeny kontaktowe

Właściwa pielęgnacja

skóry

• Dermokosmetyki o ph 5,5
• Kąpiele z dodatkiem emulsji

natłuszczających ( Balneum, Oilatum)

• Natłuszczanie skóry emolientami,

kremami dobranymi indywidualnie
( 2 x dziennie)

Leczenie miejscowe

• Ustalane indywidualnie dla danego

pacjenta, dla danej powierzchni ciała,

dla aktualnego stanu klinicznego

• Maści sterydowe (7 stopniowa skala

siły działania)

• Maści zawierające leki

przeciwzapalne

(immunomodulatory)

• Maści zawierające mocznik

Leczenie

farmakologiczne

• Leki antyhistaminowe, zmniejszają

świąd, uspokajają

• Leki sterydowe systemowe
• Leki immunosupresyjne

systemowe

O skuteczności leczenia

azs decyduje:

• Systematyczne i właściwe

pielęgnowanie skóry

• Stałe dostosowywanie leczenia do

aktualnego stanu klinicznego pacjenta

• Dobra i oparta na wzajemnym

zaufaniu współpraca między
lekarzem, chorym dzieckiem i
rodzicami.

Atopowe zapalenie skóry

jest często pierwszym

ogniwem w cyklu

chorób alergicznych