www.prc.krakow.pl

Specjalistyczne zabiegi 

resuscytacyjne u osób 

dorosłych (ALS)

Zmiany w wytycznych resuscytacji krążeniowo-oddechowej 2005 

Europejska Rada Resuscytacji

Polska Rada Resuscytacji

ERC Guidelines 2005

• Prewencja NZK
• Wewnątrzszpitalne NZK 
• Zewnątrzszpitalne NZK
• Opieka poresuscytacyjna

ERC Guidelines 2005

Prewencja NZK

• Ocena pacjenta ABCDE
• Skale oceny /EWS, kryteria wezwania/
• MET, zespół resuscytacyjny
• DNAR

ERC Guidelines 2005

NZK VF/VT

• Pojedyncze wyładowania
• RKO 30:2 bezpośrednio po defibrylacji
• Pętle trwające 2 minuty
• Energia 150-200J dla 1. defibrylacji
• Energia 150-360J dla kolejnych
• 360J dla defibrylatorów jednofazowych

ERC Guidelines 2005

NZK VF/VT

•Adrenalina po 2. defibrylacji 
   1 mg co 3-5min 
•Amiodaron po 3. defibrylacji
   300 mg iv + 

/ew.150 mg iv/

 + wlew 900 mg/24h

•Lek-defibrylacja-RKO-ocena rytmu

RKO 30:2

do momentu podłączenia 

defibrylatora/monitora

Oceń

rytm

Defibrylacja

wskazana

(VF/VT bez tętna)

Defibrylacja

nie wskazana

(PEA/asystolia)

1 Defibrylacja

150-360 J (dwufazowa)

lub 360 J 

(jednofazowa)

Natychmiast podejmij:

RKO 30:2 

przez 2 min

Wezwij
zespół
resuscytacyjny

   W trakcie RKO

• lecz odwracalne przyczyny NZK*

• sprawdź położenie i przyleganie     elektrod

• wykonaj/sprawdź:
      dostęp donaczyniowy
      drożnośc dróg oddechowych        
      i tlenoterapia

• nie przerywaj uciśnięć klatki 
   piersiowej po zabezpieczeniu dróg 
   oddechowych

• podawaj adrenalinę co 3-5 min

• rozważ amiodaron, atropinę, 
  magnez

                                          * 

Odwracalne przyczyny NZK

Hipoksja

Odma prężna (Tension pneumothorax) 

Hipowolemia

Tamponada osierdzia

Hipo/Hiperkaliwmia, zab. metaboliczne

Toksyny 

Hipotermia

Thrombembolia (wieńcowa lub płucna)

Natychmiast podejmij:

RKO 30:2 

przez 2 min

• 1 mg adrenaliny iv natychmiast po 

uzyskaniu dostępu dożylnego

• Kolejna dawka co 3-5 min, az do 

powrotu spontanicznego krążenia.

ERC Guidelines 2005

Asystolia/PEA

• W przypadku wątpliwego 

rozpoznania niskonapięciowego 
VF defibrylacja NIE zalecana.

• Kontynuacja RKO przez 2 minuty.

ERC Guidelines 2005

ERC Guidelines 2005

• 

Tromboliza w trakcie resuscytacji

•Etiologia zatorowa

•Przedłużenie czynności 
 resuscytacyjnych /60-90 min/

ERC Guidelines 2005

zewnątrzszpitalne, niezauważone 

NZK

• W zewnątrzszpitalnym, 

niezauważonym NZK RKO przez 
2 min przed defibrylacją (5 
cykli 30:2).

• Terapeutyczna hipotermia

/32-34ºC przez 12-24h/

– Zewnątrzszpitalne NZK (VF/VT)
– Zewnątrzszpitalne NZK (nie VF/VT)
– Wewnątrzszpitalne NZK

ERC Guidelines 2005

Opieka poresuscytacyjna

• Kardiowersja w przypadku 

niestabilnego pacjenta w przebiegu 
częstoskurczu - niezależnie od jego 
pochodzenia 

• Amiodaron po 3. kardiowersji 300 mg 

przez 10-20 min. iv + wlew 900 mg/24h

ERC Guidelines 2005

częstoskurcze z tętnem