POSTĘPOWANIERATOWNICZE W

PRZYPADKU NIEDROŻNOŚCI

PRZEWODU POKARMOWEGO

STANY ZAGROŻENIA ŻYCIA W

CHIRURGII

POSTĘPOWANIE PIELĘGNACYJNE W PRZYPADKU

OPERACYJNEGO LECZENIA NIEDROŻNOŚCI JELIT

NIEDROŻNOŚĆ

JELIT

(ILEUS)

–

stan

chorobowy w którym dochodzi do
zahamowania

przechodzenia

treści

jelitowej przez przewód pokarmowy.

POSTĘPOWANIE PIELĘGNACYJNE W PRZYPADKU

OPERACYJNEGO LECZENIA NIEDROŻNOŚCI JELIT

NIEDROŻNOŚĆ JELIT

 
MECHANICZNA PORAŻENNA
 

ZADZIEŻGNIĘCIE ZATKANIE

(ILEUS E STRANGULATINE) (ILEUS EX OBTURATIONE)
 
 
KILKA KILKANAŚCIE
GODZIN GODZIN
 

PORAŻENNA WTÓRNA
 

POSTĘPOWANIE PIELĘGNACYJNE W PRZYPADKU

OPERACYJNEGO LECZENIA NIEDROŻNOŚCI JELIT

NIEDROŻNOŚĆ JELIT

 

NISKA WYSOKA OSTRA
PRZEWLEKŁA

(jelito grube) (jelito cienkie) (jelito cienki)

(jelito grube)

 

RÓŻNICOWANIE NIEDROŻNOŚCI WYSOKIEJ I

NISKIEJ

NIEDROŻNOŚĆ WYSOKA

(jelito cienkie)

 w wywiadzie często

laparotomia (zrosty)

 nagły początek
 wiek młodzieńczy, lub średni
 wczesne wymioty
 wczesne zaburzenia

ogólnoustrojowe (wstrząs,

stan septyczny)

 „stojąca pętla”, ograniczone

wzdęcia brzucha

 Rtg; wzdęcia i poziomy układ

płynu w obrębie jelita

cienkiego

 W pierwszym okresie gazy i

stolec mogą odchodzić

NIEDROŻNOŚĆ NISKA

(jelito grube)

 wywiad nowotworowy
 stopniowe narastanie objawów (z

wyjątkiem skrętu okrężnicy
esowatej)

 starszy wiek
 późne wymioty
 zaburzenia ogólnoustrojowe

pojawiają się późno

 stawianie się jelit, wzdęcia

obejmują cały brzuch

 Rtg: przedzwężeniowe

poszerzenie okrężnicy, poziomy
płynu w jelicie cienkim pojawią
się później

 od początku zatrzymanie gazów i

stolca

POSTĘPOWANIE PIELĘGNACYJNE W PRZYPADKU

OPERACYJNEGO LECZENIA NIEDROŻNOŚCI JELIT

NIEDROŻNOŚĆ

MECHANICZNA

JELIT

–

ILEUS

MECHANICUS – zaprzestanie trawienia i przesuwania

pokarmu w wyniku zadzieżgnięcia lub zatkania jelita.

PRZYCZYNY NIEDROŻNOŚCI MECHANICZNEJ JELIT:
1. Niedrożność strangulacyjna:

•

uwięznięta przepuklina

•

wgłobienie

•

przesznurowanie

•

skręt

2. Niedrożność obturacyjna:

•

rak jelita grubego

•

kamień żółciowy

 

POSTĘPOWANIE PIELĘGNACYJNE W PRZYPADKU OPERACYJNEGO

LECZENIA NIEDROŻNOŚCI JELIT

KOLEJNOŚĆ ZABURZEŃ SPOWODOWANYCH NIEDROŻNOŚCIĄ MECHANICZNĄ

JELIT:

 

ZAMKNIĘCIE ŚWIATŁA JELITA

 
 

UBYTEK PŁYNU

ZMNIEJSZENIE ILOŚCI KRWI KRĄŻĄCEJ

NIEDOTLENIENIE PĘTLI

 
 

WSTRZĄS OLIGOWOLEMICZNY

 
 

ZAKAŻENIE

ZAPALENIE OTRZEWNEJ

 
 

WSTRZĄS SEPTYCZNY

POSTĘPOWANIE PIELĘGNACYJNE W PRZYPADKU

OPERACYJNEGO LECZENIA NIEDROŻNOŚCI JELIT

OBJAWY NIEDROŻNOŚĆI JELIT:
 wzdęcia brzucha
 wymioty
 ból falowo nawracający
 wstrzymanie gazów i stolca

POSTĘPOWANIE PIELĘGNACYJNE W PRZYPADKU

OPERACYJNEGO LECZENIA NIEDROŻNOŚCI JELIT

NIEDROŻNOŚĆ

PORAŻENNA

–

ILEUS

PARALITICUS

–zahamowanie

przechodzenia

treści

jelitowej

w

wyniku

zaniku

ruchów

perystaltycznych jelita(atonia).

 
PRZYCZYNY

NIEDROŻNOŚCI

PORAŻENNEJ

JELIT:

 zapalenie otrzewnej
 odruchowa atonia jelit
 pooprecyjna atonia jelit

POSTĘPWANIE RATOWNICZE

W NIEDROŻNOŚCI JELIT:

 wywiad

 badanie (palpacyjne parametry)

 ułożenie: na wznak, koc pod nogi ; przy wymiotach

na bok

 podkłucie dożylne i przetoczenie płynów

elektrolitowych

 tlenoterapia

 zebrać dokument np. grupa krwi

 ułożenie na noszach, zabezpieczenie i

natychmiastowe przewiezienie do szpitala

 wsparcie psychiczne

 komfort cieplny

POSTĘPWANIE

RATOWNICZE W

NIEDROŻNOŚCI JELIT:

 kontrola parametrów: tętno, ciśnienie, oddech,

temperatura)

 podać na zlecenie lekarza środek p/bólowy nie

narkotyczny, nie maskujący objawów

 zgłębnik do żołądka, odsysanie
 cewnik do pęcherza moczowego
 prowadzenie bilansu płynów
 diagnostyka(badania krwi, rtg jamy brzusznej lub

USG)

 przygotowanie do zabiegu operacyjnego w trybie

nagłym

PRZERWA !

TERAZ

PÓJDZIEMY

NA

ZASŁUŻONY

ODPOCZYNEK