Cukrzyca u

Cukrzyca u

osób w podeszłym

osób w podeszłym

wieku.

wieku.

mgr MARTA Sucharska-

mgr MARTA Sucharska-

Szymkowiak

Szymkowiak

Cukrzyca:

Cukrzyca:



Wg. WHO jest to grupa chorób

Wg. WHO jest to grupa chorób

metabolicznych charakteryzująca się

metabolicznych charakteryzująca się

hiperglikemią wynikającą z defektu

hiperglikemią wynikającą z defektu

wydzielania lub działania insuliny,

wydzielania lub działania insuliny,



Jest to przewlekłe zaburzenie

Jest to przewlekłe zaburzenie

metabolizmu objawiające się

metabolizmu objawiające się

hiperglikemią na czczo i glikozurii,

hiperglikemią na czczo i glikozurii,

hiperglikemii po posiłkach w ciągu

hiperglikemii po posiłkach w ciągu

dnia i glikozurii.

dnia i glikozurii.

Cukrzyca typu 2

Cukrzyca typu 2

stanowi 95%

stanowi 95%

wszystkich

wszystkich

przypadków cukrzycy

przypadków cukrzycy

wśród starszych

wśród starszych

osób.

osób.

Mechanizmy obniżenia

Mechanizmy obniżenia

tolerancji glukozy u osób

tolerancji glukozy u osób

starszych:

starszych:



Zmniejszone wydzielanie insuliny,

Zmniejszone wydzielanie insuliny,



Insulinooporność,

Insulinooporność,



Zwiększone wydzielanie hormonów podnoszących

Zwiększone wydzielanie hormonów podnoszących

stężenie glukozy-glukagon, hormon wzrostu,

stężenie glukozy-glukagon, hormon wzrostu,



Katecholaminy,

Katecholaminy,



Wysoki poziom ludzkiego peptydu trzustkowego,

Wysoki poziom ludzkiego peptydu trzustkowego,



Zwiększona ilość tkanki tłuszczowej,

Zwiększona ilość tkanki tłuszczowej,



Zmniejszona aktywność fizyczna,

Zmniejszona aktywność fizyczna,



Upośledzona czynność nerek,

Upośledzona czynność nerek,



Stosowane leki-diuretyki tiazydowe,kortkosteroidy.

Stosowane leki-diuretyki tiazydowe,kortkosteroidy.

Objawy cukrzycy u osób

Objawy cukrzycy u osób

w wieku podeszłym:

w wieku podeszłym:



Choroba często przebiega bezobjawowo,

Choroba często przebiega bezobjawowo,



Czasem zgłaszane są dolegliwości-

Czasem zgłaszane są dolegliwości-

apatia, obniżony nastrój, splątanie,

apatia, obniżony nastrój, splątanie,



Występuje diureza osmotyczna,

Występuje diureza osmotyczna,



Nietrzymanie moczu,

Nietrzymanie moczu,



Nawracające infekcje,

Nawracające infekcje,



Opóźnione gojenie się ran,

Opóźnione gojenie się ran,



Obniżony próg odczuwania bólu,

Obniżony próg odczuwania bólu,

Czynniki zwiększające

Czynniki zwiększające

ryzyko rozwoju cukrzycy:

ryzyko rozwoju cukrzycy:



Otyłość- BMI>25, obwód talii>88cm u K, >102cm u M,

Otyłość- BMI>25, obwód talii>88cm u K, >102cm u M,



Występowanie cukrzycy w rodzinie,

Występowanie cukrzycy w rodzinie,



Choroba niedokrwienna serca,

Choroba niedokrwienna serca,



Nadciśnienie tętnicze,

Nadciśnienie tętnicze,



Naczyniopochodne powikłania mózgowe,

Naczyniopochodne powikłania mózgowe,



Choroba naczyń obwodowych,

Choroba naczyń obwodowych,



Nieprawidłowa tolerancja glukozy stwierdzona w

Nieprawidłowa tolerancja glukozy stwierdzona w

wywiadzie,

wywiadzie,



Cukrzyca u kobiet w ciąży,

Cukrzyca u kobiet w ciąży,



Przynależność go grup rasowych-ludy wędrowne Azji,

Przynależność go grup rasowych-ludy wędrowne Azji,

amerykanie pochodzenia hiszpańskiego,

amerykanie pochodzenia hiszpańskiego,



Przyjmowanie leków diabetogennych- Kortykosteroidy,

Przyjmowanie leków diabetogennych- Kortykosteroidy,

estrogeny, tiazydów,

estrogeny, tiazydów,

β

β

-adrenolityków, fenytoiny,

-adrenolityków, fenytoiny,

Cele postępowania u

Cele postępowania u

chorych na cukrzycę w

chorych na cukrzycę w

wieku podeszłym:

wieku podeszłym:



Kontrola stopnia hiperglikemii- wg. WHO

Kontrola stopnia hiperglikemii- wg. WHO

stężenie glukozy w osoczu krwi żylnej

stężenie glukozy w osoczu krwi żylnej

wynosi na czczo <5,5mmol/l[100md/dl]

wynosi na czczo <5,5mmol/l[100md/dl]

oraz 7,8mmol/l[140md/dl],

oraz 7,8mmol/l[140md/dl],



Zapobieganie lub opóźnianie wystąpienia

Zapobieganie lub opóźnianie wystąpienia

powikłań,

powikłań,



Zapewnienie dobrego samopoczucia oraz

Zapewnienie dobrego samopoczucia oraz

niezależności pacjenta,

niezależności pacjenta,



Unikanie niepożądanych objawów

Unikanie niepożądanych objawów

stosowanych leków,

stosowanych leków,

Zasady leczenia chorych na

Zasady leczenia chorych na

cukrzycę w podeszłym

cukrzycę w podeszłym

wieku:

wieku:



Unikanie doustnych środków

Unikanie doustnych środków

hipoglikemizujących o długim okresie

hipoglikemizujących o długim okresie

półtrwania,

półtrwania,



Przyjmowania leków hipoglikemizujących

Przyjmowania leków hipoglikemizujących

w trakcie posiłku,

w trakcie posiłku,



Zwracanie uwagi na interakcje leków,

Zwracanie uwagi na interakcje leków,



Ostrożnie w stosowaniu insuliny w jednej

Ostrożnie w stosowaniu insuliny w jednej

dawce dziennie,

dawce dziennie,



Utrzymanie odpowiedniej glikemii

Utrzymanie odpowiedniej glikemii

zmniejsza ryzyko infekcji,

zmniejsza ryzyko infekcji,

Praktyczne porady pomocne

Praktyczne porady pomocne

w leczeniu chorych na

w leczeniu chorych na

cukrzycę w podeszłym

cukrzycę w podeszłym

wieku:

wieku:



Zapisywać na użytek pacjenta wszelkie

Zapisywać na użytek pacjenta wszelkie

instrukcje,

instrukcje,



Stosując duże dawki steroidów, należy

Stosując duże dawki steroidów, należy

przewidywać wystąpienie hiperglikemii,

przewidywać wystąpienie hiperglikemii,



Należy nauczyć pacjenta i jego rodzinę

Należy nauczyć pacjenta i jego rodzinę

jak radzić sobie w sytuacji, kiedy wystąpi

jak radzić sobie w sytuacji, kiedy wystąpi

inna choroba,

inna choroba,



Należy stopniowo wprowadzać leki

Należy stopniowo wprowadzać leki

obniżające ciśnienie tętnicze,

obniżające ciśnienie tętnicze,

Ostre powikłania

Ostre powikłania

cukrzycy:

cukrzycy:



Ostre powikłania metaboliczne-śpiączka

Ostre powikłania metaboliczne-śpiączka

hiperosmolarna, cukrzycowa kwasica ketonowa,

hiperosmolarna, cukrzycowa kwasica ketonowa,



Ostre powikłania infekcyjne-zakażenia układu

Ostre powikłania infekcyjne-zakażenia układu

moczowego,

moczowego,



Osłabienie pamięci,

Osłabienie pamięci,



Osłabienie wzroku,

Osłabienie wzroku,



Mniejsza sprawność manualna,

Mniejsza sprawność manualna,



Utrudnione poruszanie się,

Utrudnione poruszanie się,



Uboga dieta,

Uboga dieta,



Wysoki próg nerkowy dla glukozy,

Wysoki próg nerkowy dla glukozy,



Choroby współistniejące,

Choroby współistniejące,