Cukrzyca u 

Cukrzyca u 

osób w podeszłym 

osób w podeszłym 

wieku.

wieku.

        

        

mgr MARTA Sucharska-    

mgr MARTA Sucharska-    

Szymkowiak

Szymkowiak

          

          

Cukrzyca:

Cukrzyca:



Wg. WHO jest to grupa chorób 

Wg. WHO jest to grupa chorób 

metabolicznych charakteryzująca się 

metabolicznych charakteryzująca się 

hiperglikemią wynikającą z defektu 

hiperglikemią wynikającą z defektu 

wydzielania lub działania insuliny,

wydzielania lub działania insuliny,



Jest to przewlekłe zaburzenie 

Jest to przewlekłe zaburzenie 

metabolizmu objawiające się 

metabolizmu objawiające się 

hiperglikemią na czczo i glikozurii, 

hiperglikemią na czczo i glikozurii, 

hiperglikemii po posiłkach w ciągu 

hiperglikemii po posiłkach w ciągu 

dnia i glikozurii.

dnia i glikozurii.

 

 

Cukrzyca typu 2 

Cukrzyca typu 2 

stanowi 95% 

stanowi 95% 

wszystkich 

wszystkich 

przypadków cukrzycy 

przypadków cukrzycy 

wśród starszych 

wśród starszych 

osób.

osób.

Mechanizmy obniżenia 

Mechanizmy obniżenia 

tolerancji glukozy u osób 

tolerancji glukozy u osób 

starszych:

starszych:



Zmniejszone wydzielanie insuliny,

Zmniejszone wydzielanie insuliny,



Insulinooporność,

Insulinooporność,



Zwiększone wydzielanie hormonów podnoszących 

Zwiększone wydzielanie hormonów podnoszących 

stężenie glukozy-glukagon, hormon wzrostu, 

stężenie glukozy-glukagon, hormon wzrostu, 



Katecholaminy,

Katecholaminy,



Wysoki poziom ludzkiego peptydu trzustkowego,

Wysoki poziom ludzkiego peptydu trzustkowego,



Zwiększona ilość tkanki tłuszczowej,

Zwiększona ilość tkanki tłuszczowej,



Zmniejszona aktywność fizyczna,

Zmniejszona aktywność fizyczna,



Upośledzona czynność nerek,

Upośledzona czynność nerek,



Stosowane leki-diuretyki tiazydowe,kortkosteroidy.

Stosowane leki-diuretyki tiazydowe,kortkosteroidy.

Objawy cukrzycy u osób 

Objawy cukrzycy u osób 

w wieku podeszłym:

w wieku podeszłym:



Choroba często przebiega bezobjawowo,

Choroba często przebiega bezobjawowo,



Czasem zgłaszane są dolegliwości- 

Czasem zgłaszane są dolegliwości- 

apatia, obniżony nastrój, splątanie,

apatia, obniżony nastrój, splątanie,



Występuje diureza osmotyczna,

Występuje diureza osmotyczna,



Nietrzymanie moczu,

Nietrzymanie moczu,



Nawracające infekcje,

Nawracające infekcje,



Opóźnione gojenie się ran,

Opóźnione gojenie się ran,



Obniżony próg odczuwania bólu,

Obniżony próg odczuwania bólu,

 

 

Czynniki zwiększające 

Czynniki zwiększające 

ryzyko rozwoju cukrzycy:

ryzyko rozwoju cukrzycy:



Otyłość- BMI>25, obwód talii>88cm u K, >102cm u M,

Otyłość- BMI>25, obwód talii>88cm u K, >102cm u M,



Występowanie cukrzycy w rodzinie,

Występowanie cukrzycy w rodzinie,



Choroba niedokrwienna serca,

Choroba niedokrwienna serca,



Nadciśnienie tętnicze,

Nadciśnienie tętnicze,



Naczyniopochodne powikłania mózgowe,

Naczyniopochodne powikłania mózgowe,



Choroba naczyń obwodowych,

Choroba naczyń obwodowych,



Nieprawidłowa tolerancja glukozy stwierdzona w 

Nieprawidłowa tolerancja glukozy stwierdzona w 

wywiadzie,

wywiadzie,



Cukrzyca u kobiet w ciąży,

Cukrzyca u kobiet w ciąży,



Przynależność go grup rasowych-ludy wędrowne Azji, 

Przynależność go grup rasowych-ludy wędrowne Azji, 

amerykanie pochodzenia hiszpańskiego,

amerykanie pochodzenia hiszpańskiego,



Przyjmowanie leków diabetogennych- Kortykosteroidy, 

Przyjmowanie leków diabetogennych- Kortykosteroidy, 

estrogeny, tiazydów, 

estrogeny, tiazydów, 

β

β

-adrenolityków, fenytoiny,

-adrenolityków, fenytoiny,

 

 

  

  

Cele postępowania u 

Cele postępowania u 

chorych na cukrzycę w 

chorych na cukrzycę w 

wieku podeszłym:

wieku podeszłym:



Kontrola stopnia hiperglikemii- wg. WHO 

Kontrola stopnia hiperglikemii- wg. WHO 

stężenie glukozy w osoczu krwi żylnej 

stężenie glukozy w osoczu krwi żylnej 

wynosi na czczo <5,5mmol/l[100md/dl] 

wynosi na czczo <5,5mmol/l[100md/dl] 

oraz 7,8mmol/l[140md/dl],

oraz 7,8mmol/l[140md/dl],



Zapobieganie lub opóźnianie wystąpienia 

Zapobieganie lub opóźnianie wystąpienia 

powikłań,

powikłań,



Zapewnienie dobrego samopoczucia oraz 

Zapewnienie dobrego samopoczucia oraz 

niezależności pacjenta,

niezależności pacjenta,



Unikanie niepożądanych objawów 

Unikanie niepożądanych objawów 

stosowanych leków,

stosowanych leków,

 

 

Zasady leczenia chorych na 

Zasady leczenia chorych na 

cukrzycę w podeszłym 

cukrzycę w podeszłym 

wieku:

wieku:



Unikanie doustnych środków 

Unikanie doustnych środków 

hipoglikemizujących o długim okresie 

hipoglikemizujących o długim okresie 

półtrwania,

półtrwania,



Przyjmowania leków hipoglikemizujących 

Przyjmowania leków hipoglikemizujących 

w trakcie posiłku,

w trakcie posiłku,



Zwracanie uwagi na interakcje leków,

Zwracanie uwagi na interakcje leków,



Ostrożnie w stosowaniu insuliny w jednej 

Ostrożnie w stosowaniu insuliny w jednej 

dawce dziennie,

dawce dziennie,



Utrzymanie odpowiedniej glikemii 

Utrzymanie odpowiedniej glikemii 

zmniejsza ryzyko infekcji,

zmniejsza ryzyko infekcji,

Praktyczne porady pomocne 

Praktyczne porady pomocne 

w leczeniu chorych na 

w leczeniu chorych na 

cukrzycę w podeszłym 

cukrzycę w podeszłym 

wieku:

wieku:



Zapisywać na użytek pacjenta wszelkie 

Zapisywać na użytek pacjenta wszelkie 

instrukcje,

instrukcje,



Stosując duże dawki steroidów, należy 

Stosując duże dawki steroidów, należy 

przewidywać wystąpienie hiperglikemii,

przewidywać wystąpienie hiperglikemii,



Należy nauczyć pacjenta i jego rodzinę 

Należy nauczyć pacjenta i jego rodzinę 

jak radzić sobie w sytuacji, kiedy wystąpi 

jak radzić sobie w sytuacji, kiedy wystąpi 

inna choroba,

inna choroba,



Należy stopniowo wprowadzać leki 

Należy stopniowo wprowadzać leki 

obniżające ciśnienie tętnicze,

obniżające ciśnienie tętnicze,

Ostre powikłania 

Ostre powikłania 

cukrzycy:

cukrzycy:



Ostre powikłania metaboliczne-śpiączka 

Ostre powikłania metaboliczne-śpiączka 

hiperosmolarna, cukrzycowa kwasica ketonowa,

hiperosmolarna, cukrzycowa kwasica ketonowa,



Ostre powikłania infekcyjne-zakażenia układu 

Ostre powikłania infekcyjne-zakażenia układu 

moczowego,

moczowego,



Osłabienie pamięci,

Osłabienie pamięci,



Osłabienie wzroku,

Osłabienie wzroku,



Mniejsza sprawność manualna,

Mniejsza sprawność manualna,



Utrudnione poruszanie się,

Utrudnione poruszanie się,



Uboga dieta,

Uboga dieta,



Wysoki próg nerkowy dla glukozy,

Wysoki próg nerkowy dla glukozy,



Choroby współistniejące,

Choroby współistniejące,