Leki stosowane w

Leki stosowane w

zaburzeniach

zaburzeniach

ukrwienia

ukrwienia

obwodowego

obwodowego

Przyczyny zaburzeń ukrwienia

Przyczyny zaburzeń ukrwienia

obwodowego

obwodowego



1.) Zmiany miażdżycowe w naczyniach

1.) Zmiany miażdżycowe w naczyniach



2.) Zakrzepowo – zarostowe zapalenie

2.) Zakrzepowo – zarostowe zapalenie

naczyń

naczyń



3.) Ostre napadowe niedokrwienie palców

3.) Ostre napadowe niedokrwienie palców

Leki zwiększające ukrwienie

Leki zwiększające ukrwienie

obwodowe

obwodowe



1.) Analogi prostacyklin

1.) Analogi prostacyklin



2.) Pochodne kwasu nikotynowego

2.) Pochodne kwasu nikotynowego



3.) Metyloksantyny

3.) Metyloksantyny



4.) Inne leki

4.) Inne leki

Ad. 1 Analogi prostacykliny

Ad. 1 Analogi prostacykliny

ILPROST

ILPROST

EPOPROSTENOL

EPOPROSTENOL

(Flolan)

(Flolan)

-

Hamują agregację i rozpad płytek krwi

Hamują agregację i rozpad płytek krwi

-

Rozszerzają żylne naczynia włosowate

Rozszerzają żylne naczynia włosowate

-

Zmniejszają przepuszczalność naczyń

Zmniejszają przepuszczalność naczyń

-

Zmniejszanie wytwarzania nadtlenków

Zmniejszanie wytwarzania nadtlenków

Działanie niepożądane

Działanie niepożądane

:

:

-

Działanie hipotensyjne

Działanie hipotensyjne

-

Bóle głowy, zaczerwienienie twarzy

Bóle głowy, zaczerwienienie twarzy

-

Krwawienia z powodu hamowania czynności płytek krwi

Krwawienia z powodu hamowania czynności płytek krwi

Ad. 2 Poch. Kwasu

Ad. 2 Poch. Kwasu

nikotynowego

nikotynowego



Nikotynamid

Nikotynamid

(Amid kwasu nikotynowego, Vit.PP)

(Amid kwasu nikotynowego, Vit.PP)



Cytrynian nikametanu (

Cytrynian nikametanu (

Provasan)

Provasan)

-

Wykazuje działanie rozszerzające naczynia krwionośne

Wykazuje działanie rozszerzające naczynia krwionośne

-

W dużych dawkach działają przeciwmiażdżycowo,

W dużych dawkach działają przeciwmiażdżycowo,

zmniejszając stężenie cholesterolu, triglicerydów

zmniejszając stężenie cholesterolu, triglicerydów

Zastosowanie

Zastosowanie

-

Leczenie odleżyn, odmrożeń

Leczenie odleżyn, odmrożeń

-

W zaburzeniach ukrwienia błędnika

W zaburzeniach ukrwienia błędnika

-

Owrzodzenia podudzi na tle zaburzeń ukrwienia

Owrzodzenia podudzi na tle zaburzeń ukrwienia

Działanie niepożądane

Działanie niepożądane

- Zaczerwienienie twarzy, nudności, wymioty, uszkodzenie

- Zaczerwienienie twarzy, nudności, wymioty, uszkodzenie

wątroby

wątroby

Ad. 3 Metyloksantyny

Ad. 3 Metyloksantyny



PENTOKSYFILINA

PENTOKSYFILINA

(Agapurin, Pentohexal, Polfilin)

(Agapurin, Pentohexal, Polfilin)

-

Poprawia ukrwienie naczyń włosowatych w wyniku

Poprawia ukrwienie naczyń włosowatych w wyniku

zmniejszenia lepkości krwi

zmniejszenia lepkości krwi

-

Zwiększa elastyczność krwinek czerwonych

Zwiększa elastyczność krwinek czerwonych

-

Zmniejsza agregację krwinek czerwonych i płytek krwi

Zmniejsza agregację krwinek czerwonych i płytek krwi

-

Lek nie rozszerza naczyń krwionośnych

Lek nie rozszerza naczyń krwionośnych

Działanie niepożądane

Działanie niepożądane

-

Senność

Senność

-

Bóle głowy

Bóle głowy

-

Nudności, wymioty, bóle żołądka

Nudności, wymioty, bóle żołądka

Ad. 4 Inne leki

Ad. 4 Inne leki



BUFLOMEDIL

BUFLOMEDIL

(Buvasodil, Buflox)

(Buvasodil, Buflox)

-

Nieswoiście blokuje rec. Alfa-adrenergiczne

Nieswoiście blokuje rec. Alfa-adrenergiczne

-

Nieswoiście hamuje przenikanie Ca2+ do cytoplazmy

Nieswoiście hamuje przenikanie Ca2+ do cytoplazmy

komórek, w wyniku czego rozkurcza mięśnie gładkie

komórek, w wyniku czego rozkurcza mięśnie gładkie

-

Hamuje agregację płytek krwi

Hamuje agregację płytek krwi

-

Stosowany w zaburzeniach tętniczego ukrwienia

Stosowany w zaburzeniach tętniczego ukrwienia

kończyn

kończyn

Działanie niepożądane:

Działanie niepożądane:

-

Nadwrażliwość

Nadwrażliwość

-

Zaburzenia sercowo-naczyniowe

Zaburzenia sercowo-naczyniowe

Leki stosowane w chorobach

Leki stosowane w chorobach

naczyń mózgu

naczyń mózgu

Przyczyny zaburzeń ukrwienia mózgu

Przyczyny zaburzeń ukrwienia mózgu



Zmiany miażdżycowe

Zmiany miażdżycowe



Udar mózgu

Udar mózgu



Stany skurczowe naczyń mózgowych

Stany skurczowe naczyń mózgowych



Uraz mózgu

Uraz mózgu



Objawy zaburzenia ukrwienia:

Objawy zaburzenia ukrwienia:

-

Upośledzenie pamięci i spostrzegania

Upośledzenie pamięci i spostrzegania

-

Niemożność skupienia uwagi

Niemożność skupienia uwagi

-

Zaburzenie procesów myślenia

Zaburzenie procesów myślenia

-

Zaburzenie ukrwienia błędnika

Zaburzenie ukrwienia błędnika

powoduje zaburzenia równowagi

powoduje zaburzenia równowagi

Leki poprawiające przepływ

Leki poprawiające przepływ

krwi przez naczynia

krwi przez naczynia

mózgowe

mózgowe

1.) Leki blokujące receptory alfa-

1.) Leki blokujące receptory alfa-

adrenergiczne

adrenergiczne

nicergolina

nicergolina

2.) Leki blokujące działanie serotoniny

2.) Leki blokujące działanie serotoniny

bencyklan

bencyklan

3.) Leki nieswoiście blokujące kanały

3.) Leki nieswoiście blokujące kanały

wapniowe

wapniowe

flunarizyna, cinnarizyna

flunarizyna, cinnarizyna

Ad. 1 Leki blokujące rec.

Ad. 1 Leki blokujące rec.

alfa-adrenergiczne

alfa-adrenergiczne



NICERGOLINA

NICERGOLINA

( Adavin, Nicergolin, Nilogrin)

( Adavin, Nicergolin, Nilogrin)

-

Syntetyczna rec. alkaloidów sporyszu

Syntetyczna rec. alkaloidów sporyszu

-

Rozszerza naczynia mózgowe w wyniku blokowania rec.

Rozszerza naczynia mózgowe w wyniku blokowania rec.

alfa-adrenergicznych

alfa-adrenergicznych

-

Hamuje agregację płytek

Hamuje agregację płytek

-

Stosowana w zaburzeniach krążenia ośrodkowego i

Stosowana w zaburzeniach krążenia ośrodkowego i

obwodowego

obwodowego

Działanie niepożądane

Działanie niepożądane

-

Zawroty głowy

Zawroty głowy

-

Zaczerwienienie twarzy

Zaczerwienienie twarzy

-

Senność

Senność

-

Zaburzenia żołądkowo-jelitowe

Zaburzenia żołądkowo-jelitowe

Ad.2 leki blokujące działanie

Ad.2 leki blokujące działanie

serotoniny

serotoniny



BENCYKLAN

BENCYKLAN

(Halidor)

(Halidor)

-

Wykazuje działanie rozkurczające mięśnie gładkie

Wykazuje działanie rozkurczające mięśnie gładkie

naczyń

naczyń

-

Stosowany w zaburzeniach krążenia ośrodkowego

Stosowany w zaburzeniach krążenia ośrodkowego

na tle miażdżycy oraz w początkowym okresie

na tle miażdżycy oraz w początkowym okresie

zaburzeń ukrwienia obwodowego

zaburzeń ukrwienia obwodowego

Działanie niepożądane

Działanie niepożądane

-

Bóle i zawroty głowy

Bóle i zawroty głowy

-

Nudności, wymioty

Nudności, wymioty

-

Drżenia, halucynacje

Drżenia, halucynacje

Ad.3 leki blokujące niewybiórczo

Ad.3 leki blokujące niewybiórczo

kanały Ca

kanały Ca



FLUNARIZINA, CINNARIZINA

FLUNARIZINA, CINNARIZINA

-

FLUNARIZINA

FLUNARIZINA

-

Rozszerza naczynia krwionośne

Rozszerza naczynia krwionośne

-

Zwiększa plastyczność krwinek

Zwiększa plastyczność krwinek

czerwonych i poprawia przepływ krwi

czerwonych i poprawia przepływ krwi

przez naczynia włosowate

przez naczynia włosowate

-

Wykazuje też działanie uspokajające

Wykazuje też działanie uspokajające

-

Zmniejsza pobudliwość układu

Zmniejsza pobudliwość układu

przedsionka w uchu środkowym

przedsionka w uchu środkowym

Zastosowanie flunariziny:

Zastosowanie flunariziny:

-

Zaburzenia krążenia mózgowego i

Zaburzenia krążenia mózgowego i

obwodowego

obwodowego

-

W zaburzeniach błędnika

W zaburzeniach błędnika

-

Stosowana w migrenie, nie przerywa

Stosowana w migrenie, nie przerywa

napadu, ale zapobiega jej występowaniu

napadu, ale zapobiega jej występowaniu



CINNARIZINA

CINNARIZINA

-

Rozszerza mięśnie gładkie naczyń mózgowych

Rozszerza mięśnie gładkie naczyń mózgowych

-

Stosowana w zaburzeniach krążenia mózgowego

Stosowana w zaburzeniach krążenia mózgowego

na tle miażdżycy

na tle miażdżycy

-

W zaburzeniach błędnikowych

W zaburzeniach błędnikowych

-

W chorobie lokomocyjnej

W chorobie lokomocyjnej

Ad. 4 Leki rozkurczające mięśniówkę

Ad. 4 Leki rozkurczające mięśniówkę

gładką naczyń krwionośnych

gładką naczyń krwionośnych



WINPOCETYNA

WINPOCETYNA

(Vinpoton, Cavinton,

(Vinpoton, Cavinton,

Vicebrol)

Vicebrol)

-

Bezpośrednio rozkurcza mięśniówkę gładką

Bezpośrednio rozkurcza mięśniówkę gładką

naczyń mózgowych

naczyń mózgowych

-

Stosowana w zaburzeniach ukrwienia mózgowego

Stosowana w zaburzeniach ukrwienia mózgowego

i obwodowego

i obwodowego

-

Może powodować zaburzenia żołądkowo-jelitowe i

Może powodować zaburzenia żołądkowo-jelitowe i

skórne reakcje alergiczne

skórne reakcje alergiczne

Leki stosowane w

Leki stosowane w

przewlekłej niewydolności

przewlekłej niewydolności

żylnych naczyń kończyn

żylnych naczyń kończyn

dolnych

dolnych

Przewlekła niewydolność żylna

Przewlekła niewydolność żylna



Charakteryzuje się występowaniem nadciśnienia krwi

Charakteryzuje się występowaniem nadciśnienia krwi

w układzie powierzchniowym lub powierzchniowym i

w układzie powierzchniowym lub powierzchniowym i

głębokim kończyn dolnych

głębokim kończyn dolnych



Zaburzenie odpływu żylnego spowodowane

Zaburzenie odpływu żylnego spowodowane

niewydolnością zastawek lub zamknięciem żył

niewydolnością zastawek lub zamknięciem żył

głębokich po przebytym zakrzepowym zapaleniu żył

głębokich po przebytym zakrzepowym zapaleniu żył



Na skutek zwiększonego ciśnienia krwi w układzie

Na skutek zwiększonego ciśnienia krwi w układzie

żylnym występuje:

żylnym występuje:

-

Zwiększenie przepuszczalności włośniczek

Zwiększenie przepuszczalności włośniczek

-

Mikroobrzęki – obrzęk kończyn

Mikroobrzęki – obrzęk kończyn

-

Upośledzenie odżywiania tkanek

Upośledzenie odżywiania tkanek

-

Upośledzenie krążenia krwi i limfy

Upośledzenie krążenia krwi i limfy

Objawy przewlekłej niewydolności

Objawy przewlekłej niewydolności

naczyń żylnych są:

naczyń żylnych są:



Ociężałość nóg

Ociężałość nóg



Uczucie ciężkości i ból nóg po dłuższym

Uczucie ciężkości i ból nóg po dłuższym

przebywaniu w pozycji stojącej lub siedzącej

przebywaniu w pozycji stojącej lub siedzącej



Obrzęki w okolicach kostek

Obrzęki w okolicach kostek



Zła tolerancja wysiłku fizycznego

Zła tolerancja wysiłku fizycznego



Przebarwienia oraz stan zapalny skóry i tkanki

Przebarwienia oraz stan zapalny skóry i tkanki

podskórnej

podskórnej



Przewlekłe owrzodzenia

Przewlekłe owrzodzenia



Wtórne żylaki

Wtórne żylaki

Powrót żylny

Powrót żylny



PRAWIDŁOWY POWRÓT ŻYLNY

PRAWIDŁOWY POWRÓT ŻYLNY

-

jednokierunkowy (dzięki działającym zastawkom)

jednokierunkowy (dzięki działającym zastawkom)

-

Od dołu do góry

Od dołu do góry

-

Z okładu powierzchniowego do układu głębokiego

Z okładu powierzchniowego do układu głębokiego



LICZNE MECHANIZMY UCZESTNICZĄ W POKONTWANIU

LICZNE MECHANIZMY UCZESTNICZĄ W POKONTWANIU

SIŁY GRAWITACYJI W POZYCJI STOJACEJ

SIŁY GRAWITACYJI W POZYCJI STOJACEJ

-

Siła ssąca serca

Siła ssąca serca

-

Otwieranie i zamykanie zastawek

Otwieranie i zamykanie zastawek

-

Jednokierunkowa praca zastawek

Jednokierunkowa praca zastawek

-

Pompa łydkowa

Pompa łydkowa

-

Pompa mięśni stopy ( grzbietowe zgięcie paluch to

Pompa mięśni stopy ( grzbietowe zgięcie paluch to

wypompowanie ok. 40 ml krwi)

wypompowanie ok. 40 ml krwi)

Leczenie

Leczenie



1.) terapia uciskowa

1.) terapia uciskowa



2.) farmakologiczne

2.) farmakologiczne



3.) chirurgiczne

3.) chirurgiczne



4.) miejscowe leczenie owrzodzeń

4.) miejscowe leczenie owrzodzeń

skórnych

skórnych

Terapia uciskowa

Terapia uciskowa



Zmniejszenie ciśnienia krwi w żyłach powierzchniowych

Zmniejszenie ciśnienia krwi w żyłach powierzchniowych

i zmniejsza przenikanie płynu z mikrokrążenia do tkanek

i zmniejsza przenikanie płynu z mikrokrążenia do tkanek



Wspomaga pompę mięśniową, poprawia powrót żylny

Wspomaga pompę mięśniową, poprawia powrót żylny



Terapia uciskowa (pończocha, bandaż) powinna:

Terapia uciskowa (pończocha, bandaż) powinna:

-

Dawać właściwy stopień ucisku

Dawać właściwy stopień ucisku

-

Stosować zmniejszający się stopień ucisku w kierunku

Stosować zmniejszający się stopień ucisku w kierunku

od kostki do łydki

od kostki do łydki

-

Podkolanówki, pończochy, rajstopy, ciążowe – dobór

Podkolanówki, pończochy, rajstopy, ciążowe – dobór

wyrobu po dokonaniu dokładnych obwodów kończyn

wyrobu po dokonaniu dokładnych obwodów kończyn

I stopień ucisku – 25mmHg

I stopień ucisku – 25mmHg

II stopień ucisku – 25-35 mmHg

II stopień ucisku – 25-35 mmHg

III stopień ucisku – 35-45 mmHg

III stopień ucisku – 35-45 mmHg

IV stopień ucisku - >45mmHg

IV stopień ucisku - >45mmHg



SKLEROTERAPIA

SKLEROTERAPIA

-

Zabieg polega na miejscowym wstrzyknięciu do

Zabieg polega na miejscowym wstrzyknięciu do

zmienionej chorobowo

zmienionej chorobowo

żyły

żyły

specjalnego preparatu

specjalnego preparatu

w celu wywołania odczynu zapalnego ściany

w celu wywołania odczynu zapalnego ściany

naczynia

naczynia

. W miejscu zapalenia powstaje

. W miejscu zapalenia powstaje

skrzeplina

skrzeplina

, która z czasem ulega zwłóknieniu,

, która z czasem ulega zwłóknieniu,

czego następstwem jest zamknięcie światła

czego następstwem jest zamknięcie światła

naczynia. Żylak tworzony przez to naczynie

naczynia. Żylak tworzony przez to naczynie

zanika z powodu braku ciśnienia krwi w tym

zanika z powodu braku ciśnienia krwi w tym

naczyniu.

naczyniu.

Cele leczenia

Cele leczenia

farmakologicznego

farmakologicznego



Zapobieganie zmianom w składzie krwi

Zapobieganie zmianom w składzie krwi



Uszczelnienie bariery włośniczkowej

Uszczelnienie bariery włośniczkowej



Zmniejszenie lepkości krwi

Zmniejszenie lepkości krwi



Poprawa tonusu żylnego

Poprawa tonusu żylnego



Poprawa drenażu limfatycznego

Poprawa drenażu limfatycznego



Ochronny wpływ na zastawki żylne

Ochronny wpływ na zastawki żylne



Zmniejszenie stanu zapalnego

Zmniejszenie stanu zapalnego



Zmniejszenie refluksu żylnego

Zmniejszenie refluksu żylnego

Farmakoterapia

Farmakoterapia

LEKI FLEBOTROPOWE

LEKI FLEBOTROPOWE

1.) Pochodzenia naturalnego

1.) Pochodzenia naturalnego



BENZOPIRONY

BENZOPIRONY



1.

1.

α

α

-benzopirony

-benzopirony

(

(

kumaryny –

kumaryny –

kumaryna,

kumaryna,

esculetyna, umbelliferon, dikumarole)

esculetyna, umbelliferon, dikumarole)



2

2

.

.

γ

γ

-benzopirony

-benzopirony

(

(

flawonoidy)

flawonoidy)

•

flawony i flawonole (

flawony i flawonole (

diosmina,

diosmina,

diosmetyne, rutyna i poch.,

diosmetyne, rutyna i poch.,

trokserutyna, rutozydy)

trokserutyna, rutozydy)

•

Flawany i flawanony (

Flawany i flawanony (

hesperydyna,

hesperydyna,

hesperytyna, kwas

hesperytyna, kwas

flawonowy, katechina)

flawonowy, katechina)

α

α

-benzopirony

-benzopirony



KUMARYNY

KUMARYNY

-

Działają przeciwskurczowo, przeciwobrzękowo,

Działają przeciwskurczowo, przeciwobrzękowo,

przeciwzakrzepowo (zmniejszają krzepliwość

przeciwzakrzepowo (zmniejszają krzepliwość

krwi)

krwi)

-

Stosowane jako doustne antykoagulanty, jednak

Stosowane jako doustne antykoagulanty, jednak

ze względu na właściwości uczulające na

ze względu na właściwości uczulające na

promienie UV, trudną do przewidzenia odpowiedź

promienie UV, trudną do przewidzenia odpowiedź

kliniczną oraz działanie toksyczne są

kliniczną oraz działanie toksyczne są

zastępowane przez warfarynę i acenokumarol

zastępowane przez warfarynę i acenokumarol

Pochodne benzo-

Pochodne benzo-

γ

γ

-pironu

-pironu

(polifenole)

(polifenole)



FLAWONOIDY I POCHODNE

FLAWONOIDY I POCHODNE

-

są składnikami wielu leków roślinnych i produktów

są składnikami wielu leków roślinnych i produktów

spożywczych, cechuje bardzo niska toksyczność

spożywczych, cechuje bardzo niska toksyczność

-

Wykazują różnokierunkowe działanie

Wykazują różnokierunkowe działanie

:

:

-

Uszczelniające naczynia włosowate (rutyna)

Uszczelniające naczynia włosowate (rutyna)

-

Przeciwutleniające, np. wobec wit.C (rutyna,

Przeciwutleniające, np. wobec wit.C (rutyna,

hesperydyna)

hesperydyna)

-

Zmniejszające negatywne działanie anionów

Zmniejszające negatywne działanie anionów

nadtlenkowych („zamiatacze wolnych rodników”),

nadtlenkowych („zamiatacze wolnych rodników”),

moczopędne (glikozydy kwercetyny)

moczopędne (glikozydy kwercetyny)

RUTYNA (RUTOZYD)

RUTYNA (RUTOZYD)



Otrzymywana z ziela gryki (

Otrzymywana z ziela gryki (

Fagopyrum

Fagopyrum

esculentum)

esculentum)

lub pąków perełkowca japońskiego

lub pąków perełkowca japońskiego

(

(

Sophora japonica)

Sophora japonica)



Zmniejsza przepuszczalność naczyń włosowatych,

Zmniejsza przepuszczalność naczyń włosowatych,

ma właściwości oksydacyjno-redukcyjne

ma właściwości oksydacyjno-redukcyjne



hamuje w organizmie aktywność oksydazy kwasu

hamuje w organizmie aktywność oksydazy kwasu

askorbinowego (wit.C) przedłużając działanie tej

askorbinowego (wit.C) przedłużając działanie tej

witaminy

witaminy



Działa moczopędnie

Działa moczopędnie

TROKSERUTYNA

TROKSERUTYNA



Działa ochronnie na naczynia żylne i włosowate

Działa ochronnie na naczynia żylne i włosowate

-

Przywraca ich elastyczność

Przywraca ich elastyczność

-

Zmniejsza przepuszczalność naczyń, kruchość i łamliwość

Zmniejsza przepuszczalność naczyń, kruchość i łamliwość

-

Działa antyagregacyjnie

Działa antyagregacyjnie

-

Hamuje utlenianie wit. C

Hamuje utlenianie wit. C

-

Poprawia przepływ żylny, zmniejsza obrzęki

Poprawia przepływ żylny, zmniejsza obrzęki

-

Działa przeciwzapalnie

Działa przeciwzapalnie



Po podaniu doustnym wchłania się słabo

Po podaniu doustnym wchłania się słabo



Stosowana sama lub w skojarzeniu w niewydolności

Stosowana sama lub w skojarzeniu w niewydolności

naczyń żylnych oraz w leczeniu hemoroidów

naczyń żylnych oraz w leczeniu hemoroidów



Preparaty : Posorutin, Rutoven, Troxeratio, Venoruton

Preparaty : Posorutin, Rutoven, Troxeratio, Venoruton

HESPERYDYNA

HESPERYDYNA



Stanowi do 8% zawartości suchej masy skórki

Stanowi do 8% zawartości suchej masy skórki

pomarańczy

pomarańczy



Przypisywano jej funkcję witaminy wpływającej na

Przypisywano jej funkcję witaminy wpływającej na

przepuszczalność naczyń krwionośnych

przepuszczalność naczyń krwionośnych



Wchłanialność z przewodu pok. <25%

Wchłanialność z przewodu pok. <25%



Działanie:

Działanie:

-

Zmniejsza przepuszczalność naczyń

Zmniejsza przepuszczalność naczyń

-

Działa p/zapalnie i p/bólowo

Działa p/zapalnie i p/bólowo

-

Zmniejsza agregację płytek krwi indukowaną ADP

Zmniejsza agregację płytek krwi indukowaną ADP

-

Opisano także działania antyoksydacyjne, p/bakteryjne,

Opisano także działania antyoksydacyjne, p/bakteryjne,

p/grzybicze

p/grzybicze



Często stosowana łącznie z diosminą

Często stosowana łącznie z diosminą

DIOSMINA

DIOSMINA



Diosminę syntezuje się z hesperydyny, pozyskiwanej z

Diosminę syntezuje się z hesperydyny, pozyskiwanej z

określonego gatunku niedojrzałych pomarańczy

określonego gatunku niedojrzałych pomarańczy



Słabo wchłania się z p. pok

Słabo wchłania się z p. pok



Ulega szybko przekształceniu w jelicie cienkim przez florę

Ulega szybko przekształceniu w jelicie cienkim przez florę

jelitową i wchłaniana jest pod postacią diosmetyny,

jelitową i wchłaniana jest pod postacią diosmetyny,

aglikonu diosminy

aglikonu diosminy



Mikronizacja zwiększa jej wchłanialność

Mikronizacja zwiększa jej wchłanialność



Działanie:

Działanie:

-

Zmniejsza rozszerzalność żył oraz zastój żylny

Zmniejsza rozszerzalność żył oraz zastój żylny

-

Zmniejsza przepuszczalność włośniczek i zwiększa ich

Zmniejsza przepuszczalność włośniczek i zwiększa ich

opór

opór

-

Zmniejsza stężenie licznych markerów zapalenia w

Zmniejsza stężenie licznych markerów zapalenia w

obrębie mikrokrążenia

obrębie mikrokrążenia

-

Hamuje aktywację, migrację i przyleganie leukocytów na

Hamuje aktywację, migrację i przyleganie leukocytów na

poziomie naczyń włosowatych

poziomie naczyń włosowatych



Mikronizacja cząsteczek flawonoidów

Mikronizacja cząsteczek flawonoidów

Mikronizacja – strumień sprężonego powietrza

Mikronizacja – strumień sprężonego powietrza

porusza się z prędkością ponaddźwiękową i

porusza się z prędkością ponaddźwiękową i

wprowadza w ruch cząsteczki. Te poruszając się z

wprowadza w ruch cząsteczki. Te poruszając się z

dużą prędkością zderzają się ze sobą wskutek

dużą prędkością zderzają się ze sobą wskutek

tego ulegają rozerwaniu, a ich średnica zmniejsza

tego ulegają rozerwaniu, a ich średnica zmniejsza

się 10-krotnie

się 10-krotnie



Preparaty diosminy: Otrex 600, Diosmina, Aflavic,

Preparaty diosminy: Otrex 600, Diosmina, Aflavic,

c.d leków flebotropowych

c.d leków flebotropowych



SAPONINY

SAPONINY



1. Escyna, wyciągi z kasztanowca

1. Escyna, wyciągi z kasztanowca

(proteoscygenina,

(proteoscygenina,

α

α

i

i

β

β

-escyna, kryptoescyna)

-escyna, kryptoescyna)



2. Wyciągi z Ruscus, Cantella asciatica

2. Wyciągi z Ruscus, Cantella asciatica



INNE WYCIĄGI ROŚLINNE

INNE WYCIĄGI ROŚLINNE



1. Antocyjanozydy: wyciągi czarnej borówki,

1. Antocyjanozydy: wyciągi czarnej borówki,

wyciąg z nasion winorośli

wyciąg z nasion winorośli



2. Ginko biloba

2. Ginko biloba



3. Pochodne sporyszu: dihydroergotamina,

3. Pochodne sporyszu: dihydroergotamina,

dihydroergokrystyna, dihydroergokryptyna

dihydroergokrystyna, dihydroergokryptyna

ESCYNA

ESCYNA



Mieszanina triterpenowych glikozydów

Mieszanina triterpenowych glikozydów

saponinowych

saponinowych



Saponina o działaniu przeciwobrzękowym i

Saponina o działaniu przeciwobrzękowym i

naczynioprotekcyjnym

naczynioprotekcyjnym



Wchłania się dobrze z przewodu pokarmowego i

Wchłania się dobrze z przewodu pokarmowego i

przez skórę

przez skórę



Uszczelnia naczynia, zmniejsza ich odporność na

Uszczelnia naczynia, zmniejsza ich odporność na

pękanie

pękanie



Hamuje procesy zapalne i wysiękowe

Hamuje procesy zapalne i wysiękowe

Działanie niepożądane:

Działanie niepożądane:

- Zaburzenia zołądkowo-jelitowe, reakcje alergiczne

- Zaburzenia zołądkowo-jelitowe, reakcje alergiczne

Przeciwwskazania :

Przeciwwskazania :

-

Nie stosować miejscowo w przypadku wyprysku lub

Nie stosować miejscowo w przypadku wyprysku lub

otwartych ran

otwartych ran

-

Preparatów pozajelitowych nie należy stosować w I

Preparatów pozajelitowych nie należy stosować w I

trymestrze ciąży

trymestrze ciąży

Interakcje:

Interakcje:

-

Może nasilać działanie leków przeciwzakrzepowych

Może nasilać działanie leków przeciwzakrzepowych

-

Podanapozajelitowo może nasilać nefrotoksyczne

Podanapozajelitowo może nasilać nefrotoksyczne

działanie antybiotyków aminoglikozydowych

działanie antybiotyków aminoglikozydowych

Preparaty :

Preparaty :

Aescin, Esceven, Reparil N

Aescin, Esceven, Reparil N

WYCIĄG Z RUSZCZKA KOLCZASTEGO

WYCIĄG Z RUSZCZKA KOLCZASTEGO

(Ruscus aculeatus)

(Ruscus aculeatus)



Ruscyna, ruskozyd -

Ruscyna, ruskozyd -

sapogeiny steroidowe

sapogeiny steroidowe

Działanie:

Działanie:

-

Przeciwzapalne

Przeciwzapalne

-

Obkurczające rozszerzone naczynka krwionośne

Obkurczające rozszerzone naczynka krwionośne

-

Przeciwdziała powstawaniu obrzęków poprzez

Przeciwdziała powstawaniu obrzęków poprzez

bezpośrednie pobudzenie postsynaptycznych rec.

bezpośrednie pobudzenie postsynaptycznych rec.

a-adrenergicznych

a-adrenergicznych



Wyciąg z ruszczka stosowany jest doustnie w

Wyciąg z ruszczka stosowany jest doustnie w

postaci kapsułek, w połączeniu z hesperydyną i

postaci kapsułek, w połączeniu z hesperydyną i

wit.C jako lek poprawiający napięcie naczyń

wit.C jako lek poprawiający napięcie naczyń

żylnych i zmniejszający ich przepuszczalność

żylnych i zmniejszający ich przepuszczalność

ANTOCYJANOZYDY

ANTOCYJANOZYDY



Wyciągi z czarnej borówki oraz z pestek

Wyciągi z czarnej borówki oraz z pestek

czerwonej winorośli

czerwonej winorośli



Antocyjanozydy – polifenole

Antocyjanozydy – polifenole

-

Mają właściwości przeciwutleniające

Mają właściwości przeciwutleniające

-

Działają ochronnie na ściany naczyń włosowatych

Działają ochronnie na ściany naczyń włosowatych

-

Działają p/zapalnie ip/krwotocznie

Działają p/zapalnie ip/krwotocznie

-

Hamują agregację płytek krwi

Hamują agregację płytek krwi

Wskazania : dolegliwości wynikające z niewydolności

Wskazania : dolegliwości wynikające z niewydolności

naczyń żylnych oraz w zaburzeniach krążenia w

naczyń żylnych oraz w zaburzeniach krążenia w

siatkówce i naczyniówce (retinopatia)

siatkówce i naczyniówce (retinopatia)

Inne wyciągi roślinne

Inne wyciągi roślinne



WYCIĄG Z MIŁORZĘBU JAPOŃSKIEGO

WYCIĄG Z MIŁORZĘBU JAPOŃSKIEGO



BIFLAWONOIDY

BIFLAWONOIDY

-

działanie:

działanie:

-

Rozszerzają naczynia krwionośne

Rozszerzają naczynia krwionośne

-

Polepszają krążenie obwodowe i mózgowe

Polepszają krążenie obwodowe i mózgowe

-

Poprawiają zaopatrzenie tkanek w tlen

Poprawiają zaopatrzenie tkanek w tlen

-

Stosowany zewnętrznie w skojarzeniu z wciągiem

Stosowany zewnętrznie w skojarzeniu z wciągiem

z kasztanowca, z wyciągiem z arniki oraz

z kasztanowca, z wyciągiem z arniki oraz

mentholem ma hamować przepuszczlność naczyń,

mentholem ma hamować przepuszczlność naczyń,

stymulować ich kurczliwość i zmniejszać obrzęki

stymulować ich kurczliwość i zmniejszać obrzęki

Leki stosowane w

Leki stosowane w

zaburzeniach wzwodu

zaburzeniach wzwodu



Wzwód (

Wzwód (

usztywnienie członka) natępuje w wyniku

usztywnienie członka) natępuje w wyniku

wypełnienia ( przemijającego) parzystych ciał jamnistych

wypełnienia ( przemijającego) parzystych ciał jamnistych

prącia w stanie podniecenia seksualnego

prącia w stanie podniecenia seksualnego



Zanurzenia erekcji

Zanurzenia erekcji

oznaczają

oznaczają

niepełny wzwód lub brak

niepełny wzwód lub brak

wzwodu

wzwodu



Występowanie wzrasta niemal liniowo wraz z wiekiem

Występowanie wzrasta niemal liniowo wraz z wiekiem



Dotyczy 25-30% mężczyzn w wieku 65 lat

Dotyczy 25-30% mężczyzn w wieku 65 lat



Przyczyny :

Przyczyny :

-

zmniejszony napływ krwi tętniczej do ciał jamnistych

zmniejszony napływ krwi tętniczej do ciał jamnistych

albo zwiększony odpływ krwi żylnej

albo zwiększony odpływ krwi żylnej

-

Zbyt małe wytwarzanie testostweronu

Zbyt małe wytwarzanie testostweronu

-

Stwardnienie rozsiane

Stwardnienie rozsiane

-

Polineuropatie cukrzycowe

Polineuropatie cukrzycowe

-

Zaburzenia psychogenne i polekowe (leki p/androgenne,

Zaburzenia psychogenne i polekowe (leki p/androgenne,

p/depresyjne, obniżające ciśnienie tętnicze, leki

p/depresyjne, obniżające ciśnienie tętnicze, leki

uspokajające

uspokajające

Leczenie

Leczenie



W leczeniu po potwierdzeniu niedoboru androgenów

W leczeniu po potwierdzeniu niedoboru androgenów

stosuje się testosteron

stosuje się testosteron



Wstrzyknięcia do ciał jamistych

Wstrzyknięcia do ciał jamistych

papaweryny

papaweryny

lub

lub

rozszerzające naczynia

rozszerzające naczynia

prostaglandyny

prostaglandyny

są skuteczne w

są skuteczne w

zaburzeniach przepływu tętniczego i w neuropatiach (ale

zaburzeniach przepływu tętniczego i w neuropatiach (ale

bardzo uciążliwe dla pacjenta)

bardzo uciążliwe dla pacjenta)



SILDENAFIL (VIAGRA)

SILDENAFIL (VIAGRA)

-

Doustny preparat

Doustny preparat

-

Mechanizm działania:

Mechanizm działania:

-

Jako inhibitor fosfodiesterazy 5, występującej przede wszystkim

Jako inhibitor fosfodiesterazy 5, występującej przede wszystkim

w tętniczkach ciał jamistych, blokuje rozkład cGMP i w ten

w tętniczkach ciał jamistych, blokuje rozkład cGMP i w ten

sposób nasila i wydłuża jego działanie

sposób nasila i wydłuża jego działanie

-

U 80% wywołuje erekcję

U 80% wywołuje erekcję



Cd. Sildenafilu

Cd. Sildenafilu

-

Metabolizowany przez CYP3A4 i dalej

Metabolizowany przez CYP3A4 i dalej

przekształcany do aktywnego półmetabolitu

przekształcany do aktywnego półmetabolitu

-

T1/2 4h

T1/2 4h

-

Wydalany z kałem

Wydalany z kałem

Działania niepożądane:

Działania niepożądane:

-

Bóle głowy i zawroty głowy

Bóle głowy i zawroty głowy

-

Nagłe zaczerwienienie twarzy

Nagłe zaczerwienienie twarzy

-

Zaburzenia widzenia

Zaburzenia widzenia

-

Niedrożność nosa

Niedrożność nosa

Przeciwwskazania:

Przeciwwskazania:

-

Bezwzględnie p/wskazany u osób stosujących

Bezwzględnie p/wskazany u osób stosujących

azotany lub donory NO

azotany lub donory NO

-

Ciężkie schorzenia układu krążenia i wątroby

Ciężkie schorzenia układu krążenia i wątroby



TADALAFIL (Cialis)

TADALAFIL (Cialis)

-

Dobrze wchłania się z przewodu pokarmowego

Dobrze wchłania się z przewodu pokarmowego

-

Inhibitor fosfodiesterazy 5

Inhibitor fosfodiesterazy 5

-

Najdłuższy okres półtrwania t1/2 17,5h

Najdłuższy okres półtrwania t1/2 17,5h



WARDENAFIL (Levitra)

WARDENAFIL (Levitra)

-

Wykazuje najszybszy początek działania (już po

Wykazuje najszybszy początek działania (już po

20 min)

20 min)

-

Działa krótko, podobnie jak sildenafil

Działa krótko, podobnie jak sildenafil