Rozwojowa
dysplazja stawu
biodrowego
To grupa wrodzonych
nieprawidłowości w budowie stawu
biodrowego:
Patofizjologia:
Dysplazja panewki:opóźniony rozwój
panewki i głowa pozostaje w
niewykształconej panewce.
W podwichnięciu: niepełne przemieszczenie
główki kości udowej z napinaniem wiezadła i
torebki stawu.
W zwichnieciu z pirzemieszczeniem;głowa
k.udowej znajduje się poza panewką stawu.
Ocena objawów:
U noworodków :asymetria fałdów
pośladków,ograniczenie odwodzenia
biodra chorego
Badania
USG stawów biodrowych,
Tomografia komputerowa,
Artrografia może potwierdzić
stabilność stawu i właściwą korekcję
wady
Postępowanie
pielęgniarskie:
U dzieci z wrodzoną dysplazja czy
zwichnięciem stawu biodrowego jest leczenie
zachowawcze.
Pielęgnacja polega na :
-szerokim pieluszkowaniu,
-noszenie dziecka na brzuchu,lub biodrze,
-właściwe stosowanie zaopatrzenia
ortopedycznego:pieluszki Frejki,szelek Pawlika.
Zwichnięcie biodra:
Leczenie wyciągiem:
Dziecko ułożone na plecach nogi zgięte w
biodrach pod kątem 100°,stosuje się
wyciąg pośredni
stopniowany(codziennie zwiększa się
odwiedzenie bioder).
Jeśli nie uda się nastawić głowy k.udowej
wykonywany jest zabieg operacyjny
Jeśli nie uda się nastawić głowy k.udowej
wykonywany jest zabieg operacyjny-
nastawienia,po którym zakłąda się
opatrunek gipsowyodwodzący typu
żabka
na okres 6tyg.
Po 3tyg.wycina przednią cześć gipsu w
ok.miednicy ,dziecko może siadać w
opatrunku gipsowym,po 6 tyg.wycina się
gips w korytko i rozpoczyna wykładanie
dziecka z korytka.
Postępowanie
pielęgniarskie:
Wykładanie dziecka do kąpieli i
mycia,
Wkładanie dziecka do gipsu we
właściwy sposób,
Nie należy zbliżać nóg dziecka do
pozycji pośredniej (do siebie).
Pielęgnacja z opatrunkiem
gipsowym
Zapobieganie uszkodzeniom nerwów
i naczyń:
Monitorowanie:temperatury
(ucieplenia pod
gipsem),tetna,ruchomości,czucia,
Utrzymanie ciągłości skóry i
zapobieganie jej pęknięciom:
-obserwacja wczesnych uszkodzeń
skóry,powstania odleżyn.
-ochrona punktów uciskowych,
-obserwacja skóry pod
opatrunkiem:przykry zapach,uczucie
pieczenia,bolesność,co może
wskazywać na infekcje,
-zapobieganie infekcjom to dbałość o to
aby opatrunek był suchy.
Zapewnienie dziecku wygody:
-unieś,ułóż wygodnie dziecko na
poduszce,
zapobiegamy obrzękom,
-zmieniaj pozycję dziecka,
Edukacja rodziców:
Przedstawić działanie i cel
stosowania unieruchomienia,
Podanie techniki:
-trzymania,
-karmienia,
-objawów powikłań.
Pielęgnacja skóry
Zapobieganie zaparciom i
zatrzymaniu moczu,
Dieta,
Dbanie o czystość gipsu:technika
zmiany pieluch.
dziekuję