Utrata przytomności, 

drgawki,

hipoglikemia

Zakład Medycyny Ratunkowej

AM Warszawa

 

 

Pacjent nieprzytomny

•

Uraz 

•

Zatrucie (leki, alkohol)

•

Hipoglikemia

•

Udar mózgu

• Krwawienie podpajęczynówkowe

•

Drgawki

• Zaburzenia metaboliczne (śpiączka 

cukrzycowa, niewydolność nerek, 

niewydolność wątroby) 

 

 

Pacjent nieprzytomny cd.

• Zaburzenia rytmu serca

•

Hipotermia

•

Udar cieplny

• Wstrząs hipowolemiczny

•

Anafilaksja

• Zapalenie opon mózgowo - 

rdzeniowych

• Zapalenie mózgu

 

 

zanim zostanie ustalone 

jakiekolwiek rozpoznanie pamiętaj o 

drożności dróg oddechowych, 

oddychaniu, krążeniu

czyli ABC, jeśli trzeba - 

BLS/ALS

 

 

Postępowanie

• oceń stan chorego (GCS, szerokość źrenic)
• zabezpiecz drożność dróg oddechowych
• zmierz HR, RR, osłuchaj pola płucne, oznacz 

saturację - monitorowanie!

• zapewnij dostęp dożylny
• oznacz stężenie glukozy we krwi, pobierz krew na 

badania ( + toksykologia)

• zabezpiecz odcinek szyjny kręgosłupa
• podłącz płyny, podaj tlen
• wywiad!

 

 

Drgawki

• nagle występujące zaburzenia 

ruchowe 
z (lub bez) zaburzeniami świadomości, 
wywołane patologicznymi 
wyładowaniami w neuronach 
ośrodkowego układu nerwowego

•  są objawem choroby

 

 

Drgawki - przyczyny:

• Padaczka
• Uszkodzenie oun 

 

 -guz 

 

 -przebyty lub świeży udar

 

 -uraz

 

 -zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych 

i mózgu

 

• Przyczyny endogenne - 4x HIPO 

 

(- glikemia,- natremia,- kalcemia,             
          - magnezemia)

•

                                            

 

 

Drgawki - przyczyny

• Leki
• Alkoholowy zespół abstynencyjny
• Inne : mocznica, encefalopatia 

nadciśnieniowa, niewydolność 
wątroby

• Gorączka

 

 

Postępowanie

• zabezpieczenie przed urazami
• zapewnienie drożności dróg 

oddechowych,   tlen

• dostęp dożylny, pobranie krwi na 

badania,  oznaczenie glikemii

• diazepam (Relanium) - dorośli 5-10 

mg iv, do łącznej dawki 30 mg; 

 

 

Stan padaczkowy

 

Nieprzerwane drgawki trwające 
ponad 

 

30 min. lub powtarzające się 
napady drgawkowe, pomiędzy 
którymi chory 

 

nie odzyskuje przytomności, 

 

trwające ponad 30 min. 

 

 

Hipoglikemia - obniżony 

poziom glukozy we krwi

• biochemicznie hipoglikemię 

rozpoznajemy gdy poziom glikemii 
< 60 mg %

• brak równowagi pomiędzy insuliną 

podaną a  zapotrzebowaniem na 
nią

 

 

Objawy

• Głód, drżenie, niepokój, poty, bladość,  

uczucie kołatania, szybkiego bicia serca, 
upośledzenie koncentracji

• ból głowy, agresja, senność, zaburzenia 

widzenia, osłabienie, trudności 
z wysławianiem

• dezorientacja, utrata przytomności, 

drgawki, ogniskowe ubytki 
neurologiczne

 

 

Objawy

• rzekomopadaczkowe
• rzekomoudarowe
• rzekomonerwicowe

 

 

Rozpoznanie

• wywiad
• oznaczenie stężenia glukozy we 

krwi

• zawsze rozważ hipoglikemię jako 

przyczynę zmian świadomości, 
„nienormalnego” zachowania się, 
deficytów neurologicznych

 

 

Postępowanie

• Jeśli pacjent 

przytomny/współpracujący 
-doustna podaż glukozy

• Podanie dożylne - 20-40 ml 

20% lub 40% glukozy

 

 

  Pytania?