TRAUMA IN

THE ELDERLY

1

URAZY U OSÓB W

URAZY U OSÓB W

WIEKU

WIEKU

PODESZŁYM

PODESZŁYM

URAZY U OSÓB W

URAZY U OSÓB W

WIEKU

WIEKU

PODESZŁYM

PODESZŁYM

TRAUMA IN

THE ELDERLY

2

PRZEGLĄD

PRZEGLĄD

PRZEGLĄD

PRZEGLĄD

•

Patofizjologia wieku

Patofizjologia wieku

podeszłego

podeszłego

•

Ocena pacjenta w wieku

Ocena pacjenta w wieku

podeszłym

podeszłym

•

Postępowanie z pacjentem

Postępowanie z pacjentem

w wieku podeszłym

w wieku podeszłym

TRAUMA IN

THE ELDERLY

3

POPULACJA OSÓB

POPULACJA OSÓB

W WIEKU

W WIEKU

PODESZŁYM

PODESZŁYM

POPULACJA OSÓB

POPULACJA OSÓB

W WIEKU

W WIEKU

PODESZŁYM

PODESZŁYM

•

20% populacji w USA to osoby

20% populacji w USA to osoby

powyżej 65 r. ż.

powyżej 65 r. ż.

•

1/3 przewożonych karetką

1/3 przewożonych karetką

pacjentów to osoby >65 r.ż.

pacjentów to osoby >65 r.ż.

•

Pacjent geriatryczny:

Pacjent geriatryczny:

– gorzej reaguje na uraz
– ma gorsze rokowanie
– wiek >55 r.ż bardziej wpływa na złe

rokowanie niż mechanizm wypadku

samochodowego

TRAUMA IN

THE ELDERLY

4

PATOFIZJOLOGIA

PATOFIZJOLOGIA

PATOFIZJOLOGIA

PATOFIZJOLOGIA

•

Osłabienie wzroku i słuchu

Osłabienie wzroku i słuchu

– utrudniony kontakt z pacjentem

•

Częste choroby zębów i

Częste choroby zębów i

przyzębia

przyzębia

– mosty i sztuczne szczęki - częsta

przyczyna niedrożności dróg

oddechowych

– Chore zęby łatwo można

uszkodzić/złamać przy intubacji

TRAUMA IN

THE ELDERLY

5

PATOFIZJOLOGIA

PATOFIZJOLOGIA

PATOFIZJOLOGIA

PATOFIZJOLOGIA

•

Układ oddechowy

Układ oddechowy

– zmniejszona pojemność życiowa

płuc (VC)

– częste POChP
– łatwiej i szybciej dochodzi do

rozwoju niedotlenienia po urazie

klatki

TRAUMA IN

THE ELDERLY

6

PATOFIZJOLOGIA

PATOFIZJOLOGIA

PATOFIZJOLOGIA

PATOFIZJOLOGIA

•

Układ sercowo-naczyniowy

Układ sercowo-naczyniowy

– Zmniejszony przepływ przez ważne

życiowo narządy wewnętrzne

– Zmniejszony rzut serca

 małe rezerwy

– Zła tolerancja

 hipowolemii
 niedotlenienia

– Współistniejące choroby ukł. krążenia

TRAUMA IN

THE ELDERLY

7

PATOFIZJOLOGIA

PATOFIZJOLOGIA

PATOFIZJOLOGIA

PATOFIZJOLOGIA

•

Nerki

Nerki

– Często osłabienie funkcji nerek
– Niedotlenienie ma bardzo zły

wpływ na nerki

– Nerki mogą nie nadążać z

wydalaniem przetaczanych płynów

 zagrożenie zastoinową

niewydolnością serca

TRAUMA IN

THE ELDERLY

8

PATOFIZJOLOGIA

PATOFIZJOLOGIA

PATOFIZJOLOGIA

PATOFIZJOLOGIA

•

Układ nerwowy

Układ nerwowy

– Zanik mózgu zwiększa

prawdopodobieństwo powstania

krwiaka podtwardówkowego po urazie

– Zmniejszony przepływ mózgowy
– Zła tolerancja niedotlenienia,

niedociśnienia, wtrząsu

– Zaburzenia równowagi i koordynacji

ruchów - częsta przyczyna urazów

TRAUMA IN

THE ELDERLY

9

PATOFIZJOLOGIA

PATOFIZJOLOGIA

PATOFIZJOLOGIA

PATOFIZJOLOGIA

•

Układ mięśniowo-

Układ mięśniowo-

szkieletowy

szkieletowy

– Osteoporoza

 zwiększa zagrożenie

złamania nawet po

niewielkim urazie

– Skrzywienie

kręgosłupa (Kyphosis

)

 utrudnia

unieruchomienie na

desce ortopedycznej

 utrudnia intubację

TRAUMA IN

THE ELDERLY

10

PATOFIZJOLOGIA

PATOFIZJOLOGIA

PATOFIZJOLOGIA

PATOFIZJOLOGIA

•

TERMOREGULACJA

TERMOREGULACJA

–

Bardziej podatni na:



Wychłodzenie (hipotermia)



Przegrzanie (udar cieplny)

TRAUMA IN

THE ELDERLY

11

PATOFIZJOLOGIA

PATOFIZJOLOGIA

PATOFIZJOLOGIA

PATOFIZJOLOGIA

•

Pamiętaj!

Pamiętaj!

– Leki stosowane przez poszkodowanego

wpływają na zdolność kompensacji

urazu

– Ze względu na osłabienie wzroku,

słuchu, zmysłu równowagi i koordynacji

ruchów łatwiej podlegają urazom

– Przyczyną wypadku lub urazu może być

nagłe zachorowanie (zawał serca)

TRAUMA IN

THE ELDERLY

12

OCENA STANU

OCENA STANU

PACJENTA W

PACJENTA W

WIEKU

WIEKU

PODESZŁYM

PODESZŁYM

OCENA STANU

OCENA STANU

PACJENTA W

PACJENTA W

WIEKU

WIEKU

PODESZŁYM

PODESZŁYM

•

Ocena miejsca zdarzenia

Ocena miejsca zdarzenia

– Czy pacjent mieszka sam?
– Czy może się sam sobą zajmować?
– Jakie leki stosuje?

 Zabierz je do szpitala

– Oznaki maltretowania

TRAUMA IN

THE ELDERLY

13

WSTĘPNE

WSTĘPNE

BADANIE

BADANIE

URAZOWE

URAZOWE

WSTĘPNE

WSTĘPNE

BADANIE

BADANIE

URAZOWE

URAZOWE

•

Ocena wstępna

Ocena wstępna

•

Szybkie badanie urazowe lub

Szybkie badanie urazowe lub

badanie miejscowe

badanie miejscowe

– Sprawdź, czy ma mosty, sztuczne szczęki
– szukaj objawów POChP
– chroń przed niedotlenieniem i

hipowentylacją

– zanotuj stan świadomości

•

Transport

Transport

– podejrzewaj ukryte urazy

TRAUMA IN

THE ELDERLY

14

DZIAŁANIA

DZIAŁANIA

KRYTYCZNE

KRYTYCZNE

DZIAŁANIA

DZIAŁANIA

KRYTYCZNE

KRYTYCZNE

•

Pacjent w podeszłym wieku

Pacjent w podeszłym wieku

ma niewydolne mechanizmy

ma niewydolne mechanizmy

kompensacyjne

kompensacyjne

– wczesne leczenie hipoksji i wstrząsu
– gotowość do intubacji
– ostrożnie przetaczaj płyny

 możesz spowodować obrzęk płuc

– chroń przed utratą ciepła

TRAUMA IN

THE ELDERLY

15

BADANIE

BADANIE

SZCZEGÓŁOWE

SZCZEGÓŁOWE

BADANIE

BADANIE

SZCZEGÓŁOWE

SZCZEGÓŁOWE

Zebranie wywiadu ma ogromne

znaczenie

S

- zaburzone czucie bólu

A

- alergie

M

- zabierz ze sobą jego leki, jeśli to

możliwe

P

- informacje o poprzednich chorobach są

bardzo ważne

L

- ostatni posiłek

E

- okoliczności urazu

-

ból w klatce piersiowej lub

omdlenie

przed wypadkiem

TRAUMA IN

THE ELDERLY

16

ZABURZENIA

ZABURZENIA

ŚWIADOMOŚCI

ŚWIADOMOŚCI

ZABURZENIA

ZABURZENIA

ŚWIADOMOŚCI

ŚWIADOMOŚCI

•

Dowiedz się od rodziny,

Dowiedz się od rodziny,

jaki był wcześniej stan

jaki był wcześniej stan

świadomości pacjenta

świadomości pacjenta

•

Czy stan świadomości

Czy stan świadomości

uległ pogorszeniu?

uległ pogorszeniu?

TRAUMA IN

THE ELDERLY

17

PODSUMOWANIE

PODSUMOWANIE

PODSUMOWANIE

PODSUMOWANIE

•

Osoby w podeszłym wieku:

Osoby w podeszłym wieku:

– inaczej reagują na uraz
– często cierpią na współistniejące

choroby

– mają osłabione mechanizmy

kompensacyjne

•

Zbierz dokładny wywiad

Zbierz dokładny wywiad

•

Uprzedzaj rozwój wypadków

Uprzedzaj rozwój wypadków

TRAUMA IN

THE ELDERLY

18

PYTANIA?

PYTANIA?

PYTANIA?

PYTANIA?