WSKAZANIA:



Pacjent nieprzytomny



Uraz brzucha i okolicy krocza



Uraz wielonarządowy



Konieczność bilansowania gospodarki
wodno-elektrolitowej



Podanie środków moczopędnych



Całkowite lub częściowe zatrzymanie
moczu



Zapalenie cewki, pęcherza lub najądrza



Zapalenie napletka



Ropnie około cewkowe



Zapalenie pochwy lub sromu



Uszkodzenie cewki



Kopnięcie w krocze, upadek okrakiem



Objawy:



wyciekanie krwi z cewki



zatrzymanie moczu



krwiak szerzący się na krocze, prącie i

mosznę



Przy złamaniu miednicy lub przerwaniu

więzadeł łonowo- sterczowych lub

cewkowo-łonowych



Objawy:



Krwiak szerzy się w kierunku miednicy i

brzucha



Bolesny opór z obroną mięśniową



Zatrzymanie moczu



Rozpoznanie: objawy, badanie przez

odbytnicę(ciastowaty obrzęk)



Urazy prącia i moszny- wypadki

komunikacyjne, sportowe,

samookaleczenia



Leczenie:



niewielkie: nadłonowe nakłucie

pęcherza moczowego (cystofix)



operacyjne

UWAGA

:

W uszkodzeniach cewki

cewnikowanie chorego jest
zabronione!!!

Uszkodzenia dróg wyprowadzających

mocz zdarzają się po zabiegach

urologicznych, ginekologicznych,

położniczych i chirurgicznych. Są

powikłaniami i nie można ich uznać za

„błąd w sztuce”



Skala Charriere”a (Chrr), Benigue,
French(Fr)



1 stopień w skali Chrr= 1/3mm



1 stopień w skali Benigue= 1/6mm



1 stopień French= 1/2mm



Wszystkie cewniki są jednorazowego
użytku



Lateks, silikon



Do pojedynczego scewnikowania



Cewniki samoutrzymujące się(Foleya)-
mogą zawierać dodatkowy kanał służący
do stałego płukania, np. w krwiomoczu



Zwężenia cewki- cewniki z zagiętą
końcówką(Tiemanna, Merciera)

Bezwzględna aseptyka!!!

U kobiet:



Uwidocznij ujście cewki moczowej



Umyj ujście cewki ruchami z góry na dół



Pokryj cewnik żelem lignokainowym



Wsuń cewnik aż do pojawienia się moczu



Opróżnij pęcherz



Obróć cewnik i wycofaj, zatrzymaj gdy

pojawi się mocz



Gdy cewnik na dłuższy czas-wypełnij balon

solą fizjologiczną

U mężczyzn:



Przemyj ujście cewki moczowej i żołądź

płynem antyseptycznym



Żel lignokainowy



Chwyć cewnik blisko końca, obwodowy

koniec między 4 i5 palcem



Wyprostuj cewkę



Wprowadź cewnik aż do oporu(zwieracz

wewnętrzny cewki)- wyraźnie wyczuwalny

dla pacjenta



Uszkodzenie



Późniejsze zwężenie cewki



Rozerwanie błony śluzowej cewki i
pęcherza przy wyjęciu cewnika bez
opróżnienia balonu



krwotok



Zakażenia- profilaktyka
przeciwbakteryjna: kwas pipemidowy,
nitrofurantoina, cyprofloksacyna