Choroby układu
krążenia
Wykonały:
Elżbieta Sikorska
Aleksandra Wenda
Agnieszka
Piotrowska
Choroby układu
krążenia
Wykonały:
Elżbieta Sikorska
Aleksandra Wenda
Agnieszka
Piotrowska
Choroba niedokrwienna
serca
Jest spowodowana brakiem równowagi
między zapotrzebowaniem a możliwością
zaopatrzenia mięśnia sercowego w tlen.
Najczęstrzą przyczyną choroby jest
miażdżyca naczyń wieńcowych
Rzadziej: jest spowodowana skurczem
tętnic wieńcowych, zatorowością,
zwężeniem odejścia tętnicy wieńcowej,
zwężeniem zastawki aortalnej,
przerostową kardiomiopatią zawężającą i
zaburzeniami rytmu zmniejszającymi
ciśnienie perfuzyjne naczyń wieńcowych
oraz niedokrwistością
Przyczyny:
dławica piersiowa
zawał serca
nagła śmierć sercowa
Wiek (umieralność rośnie wraz z wiekiem poprzez działanie
korzystnych czynników tj. podwyższenie stężenia
cholesterolu, nadciśnienie tętnicze, palenie papierosów)
Płeć (czętość występowania u młodych mężczyzn jest 6 razy
wyższa niż u kobiet w tym samym wieku)
Czynniki rodzinne (uwarunkowania genetyczne)
Palenie papierosów (częstość c.n.s. u aktualnie palących jest
3krotnie wyższa niż u niepalących)
Nadciśnienie tętnicze
Cukrzyca (zwiększa dwukrotnie częstość występowania
choroby wieńcowej)
Otyłość (u osób otyłych ryzyko wystąpienia incydentów
wieńcowych jest dwukrotnie większa)
Czynniki psychosocjalne (stres)
Czynniki ryzyka choroby
niedokrwiennej serca
Elektrokardiogram ( prawidłowy obraz EKG nie
wyklucza rozpoznania choroby wieńcowej)
EKG wysiłkowe ( jest praktycznym wskaźnikiem
wydolności wysiłkowej oraz niezależnym wskaźnikiem
rokowniczym)
Echokardiografia ( służy do oceny funkcji mięśnia
komór i lokalizacji zaburzeń kurczliwości ścian serca)
diagnostyka izotopowa ( do oceny funkcji i struktury
mięśnia sercowego)
koronografia i Cewnikowanie serca ( maja na celu
radiologiczne zobrazowanie tętnic wieńcowych oraz
wewnątrz sercowe pomiary ciśnień, saturacji krwi tlenem
w różnych jamach serca oraz określenie rzutu serca
Badania diagnostyczne:
Zawał oznacza martwicę
narządu lub tkanki wywołaną
niedokrwieniem
ZAWAŁ SERCA
Przyczyną jest zakrzep powstający na
pękniętej, niestabilnej blaszce
miażdżycowej zamykający całe światło
tętnicy wieńcowej
Przyczyny:
Czynniki pogarszające
rokowanie chorego:
•
Zaawansowany wiek
•
Obciążony wywiad chorobowy
( cukrzyca, przebyty zawał serca)
•
Wskaźniki rozległości zawału, w tym
także umiejscowienie - przedniościenny lub
dolnościenny )
•
niskie początkowe ciśnienie tętnicze
•
Zastój krwi w krążeniu płucnym
•
Rozległość zmian w EKG pod postacią
uniesienia odcinka ST lub jego obniżenie
Zawał ściany dolnej: zmiany w
odprowadzeniach II, III i aVF
Zawał ściany przedniej: zmiany w
odprowadzeniach przedsercowych
Zawał przednio- przegrodowy: zmiany w
odprowadzeniach V1-3
Zawał ściany bocznej: zmiany w
odprowadzeniach I i aVF
Zawał ściany tylnej: wysoki załamek R w V1 i
V2 oraz obniżenie odcinka ST z dodatnim
załamkiem T
Odprowadzenie EKG i określenie lokalizacji
zawału
Dławica piersiowa,
inaczej dusznica bolesna, to zespół
objawów będących następstwem
niewydolności naczyń wieńcowych, która
jest przyczyną zaburzenia dopływu do
mięśnia sercowego krwi wraz z tlenem i
substancjami odżywczymi. Jeśli dusznica
jest następstwem przewlekłej
niewydolności naczyń wieńcowych, mowa
o dławicy piersiowej stabilnej. Jeśli
przyczyną dusznicy jest ostry zespół
wieńcowy, mówi się o niestabilnej
dławicy piersiowej.
Dławica piersiowa
Zaburzenia rytmu serca następują
wtedy, gdy zakłócona zostanie prawidłowa
częstość i miarowość pracy narządu.
Zaburzenia te polegają bądź na zmianie
częstości pracy serca, tzn. jej
przyspieszeniu (tachykardia) lub zwolnieniu
(
) przy zachowaniu
rytmiczności, bądź też właśnie na
zaburzeniu tej rytmiczności, zwanym
potocznie
Choroba zaburzenia rytmu
Uczucie kołatania serca
Zawroty głowy
Dławica
Duszność
Omdlenie
Zatrzymanie krążenia
Nagła śmierć
Mogą one jednak przebiegać bezobjawowo
Objawy:
Przyczyny:
Wysiłek fizyczny
Gorączka
Niedokrwistość
Nadczynnośc tarczycy
Ciąża
Przetoka tętniczo żylna
Lęk, niepokój
Palenie tytoniu, alkohol, kofeina
Leki sympatykomimetyczne
Metale ciężkie
Choroba refluksowa żołądkowo- przełykowa
Nadkomorowe zaburzenia rytmu-
tachykardia zatokowa
Jest to niemiarowy, chaotyczny rytm
przedsionków o częstości 300-600 uderzeń/
min. Rytm ten jest przewodzony do komór
przez węzeł przedsionkowo komorowy z
różną częstością, zależną od prędkości
przewodnictwa i refrakcji węzła, co prowadzi
do niemiarowej czynności komór
Migotanie przedsionków
Wady zastawki mitralnej
Nadczynność tarczycy
Nadciśnienie tętnicze
Kardiomiopatie
Zapalenie osierdzia
Zapalenie płuc
Rak oskrzela
Śluzak przedsionka
Zapalenie wsierdzia
Naciekowe choroby serca np. sarkoidoza
Przyczyny:
Jest spowodowane ciągłym, regularnym
krązeniem depolaryzacji w przedsionku. W
związku z wolniejszym przewodzeniem w
węźle AV, pobudzenie do komór
przewodzone jest z blokiem różnego
stopnia.
Przyczyny i leczenie są podobne jak w
migotaniu przedsionków
Trzepotanie przedsionków
Jest spowodowana dodatkową drogą
przewodzenia pomiędzy przedsionkami a
komorami. Bodziec przewodzony jest do
komory przez łącze przedsionkowo
komorowe, a następnie wstecznie do
przedsionka, dodatkową drogą, powodując
kolejne jego pobudzenie.
Napadowa tachykardia
nadkomorowa
Definiowany jest jako przynajmniej trzy
kolejne komorowe skurcze dodatkowe z
częstością większą niż 120/min.
Częstoskurcz komorowy
SDC (sudden cardiac death), oznacza zgon z
przyczyn sercowych poprzedzony nagłą utratą
przytomności, gdy objawy poprzedzające
wystąpiły nie wcześniej niż przed 1 godziną.
Najczęstrzą przyczyną (80% przypadków)
przyczyną SCD jest ChNS. U 30- 50% chorych
na ChNS jest to pierwszy epizod sercowy.
Nagła śmierć sercowa
Jest to stan nagły, wymagający
natychmiastowej defibrylacji i zabiegów
resuscytacyjnych
Migotanie komór
Przyczyny:
uprawianie sportu wyczynowo
niedoczynność tarczycy
żółtaczka zaporowa
podwyższone ciśnienie wewnątrzczaszkowe
niedoczynność przysadki
hipoteria
przyczyny sercowe obejmują niedotlenienie,
leki, stany zapalne, zwyrodnienie/
włóknienie
Bradykardia zatokowa
Występuje wtedy, kiedy jego objętość
wyrzutowa jest mniejsza od
zapotrzebowania organizmu pomimo
prawidłowego ciśnienia wypełnienia jam
serca. Częstość występowania
niewydolności serca wzrasta wraz z
wiekiem.
Niewydolność serca
Tradycyjnie dzieli się niewydolnośc serca
na:
1.
Skurczową ( ze zmniejszonym lub
zwiększonym rzutem serca) i rozkurczową
2.
lewokomorową i prawokomorową (bądź
obukomorową).
Postaci te mogą współistnieć , a
określona postać PNS oznacza tylko
przewagę jednej z form choroby w obrazie
klinicznym
Przewlekła niewydolność serca (PNS) to
stan, w którym w skutek trwałej dysfunkcji
serca pojemność minutowa serca jest
zmniejszona w stosunku do
zapotrzebowania metabolicznego tkanek, co
powoduje wystąpienie objawów
podmiotowych, bądź właściwa pojemność
minutowa jest kosztem podwyższonego
ciśnienia napełniania lewej komory
Przewlekła niewydolność
serca
Jest to stan bezpośredniego zagrożenia
życia charakteryzujący się ostrą dusznością,
świszczącym oddechem, lękiem i zlewnymi
potami. Chory może odpluwać różową,
spienioną plwocinę, mogą wystąpić także
pełne objawy obrzęku płuc.
Ostra niewydolność serca
Tyreotoksykoza
Niedokrwistość
Przetoki tętniczo żylne
Choroba beri-beri
Gorączka
Choroba Pageta
Ciąża
Niewydolność serca przebiegająca
ze zwiększonym rzutem:
Przyczyną niewydolności serca jest
pierwotne uszkodzenie mięśnia sercowego.
Rzut minutowy w spoczynku jest prawidłowy
lub obniżony, a po wysiłku na pewno
obniżony.
Prawdziwa niewydolność
serca
Choroby mięśnia sercowego: niedokrwienie i zawał;
zaburzenia budowy mięśnia serca; nadciśnienie
tętnicze, zwłóknienie, choroby małych naczyń
tętniczych
Leki np. przeciwarytmiczne
Zaburzenia rytmu np. migotanie przedsionków
Przeciążnie objętościowe np. niedomykalność
aortalna i mitralna
Zaburzenia odpływu np. zwężenia zastawki
aortalnej
zaburzenia napływu np. zaciskające zapalenie
osierdzia
Przyczyny:
Klasyfikacja niewydolności serca wg
NYHA ( New York Heart association)
Nadciśnieniem nazywamy podwyższone
ciśnienie krwi w układzie naczyń, jeżeli
wysokość ciśnienia wynosi powyżej 140
mmHg w przypadku ciśnienia skurczowego
i/lub powyżej 90 mmHg w przypadku
ciśnienia rozkurczowego.
Nadciśnienie tętnicze, czyli podwyższone
ciśnienie krwi w układzie tętniczym krążenia
płucnego, dzieli się na:
1.Pierwotne (>90% przypadków)
2. Wtórne ( o znanej przyczynie)
Nadciśnienie tętnicze
Nadciśnienie tętnicze
wtórne
Jest też zwane często objawowym
dlatego, że nie stanowi ono samo w sobie
pierwotnej choroby, ale jest jedynie wtórnym
objawem i następstwem stanu chorobowego, w
przebiegu którego dochodzi do nadciśnienia.
Oprócz objawów charakterystycznych dla
nadciśnienia chory odczuwa inne dolegliwości
związane z chorobą zasadniczą.
Nadciśnienie tętnicze
pierwotne
Jest to trwałe podwyższenie
ciśnienia tętniczego spowodowane
różnorodnymi czynnikami genetycznymi i
środowiskowymi, które powodują
zaburzenie fizjologicznej regulacji
ciśnienia tętniczego.
W przeciwieństwie to nadciśnienia
wtórnego, w pierwotnym- nie udaje się
wykryć jednoznacznej przyczyny
Zwężenie zastawki mitralnej
Niedomykalność zastawki mitralnej
Wypadanie płatków zastawki mitralnej
zwężenie zastawki aortalnej
niedomykalność zastawki aortalnej
Niedomykalność zastawki trójdzielnej
Choroby zastawkowe serca
Wrodzony ubytek przegrody
międzykomorowej
zwężenie cieśni aorty
kardiomiopatia ( przerostowa,
zastoinowa, restrykcyjna)
Zapalenie osierdzia
Bakteryjne zapalenie wsierdzia
Ostra gorączka reumatyczna
Śluzak przedsionka
Inne choroby układu sercowo-
naczyniowego
Dziękujemy za uwagę