Choroby układu

krążenia

Wykonały:
Elżbieta Sikorska
Aleksandra Wenda
Agnieszka
Piotrowska

Choroba niedokrwienna

serca

Jest spowodowana brakiem równowagi

między zapotrzebowaniem a możliwością

zaopatrzenia mięśnia sercowego w tlen.



Najczęstrzą przyczyną choroby jest
miażdżyca naczyń wieńcowych



Rzadziej: jest spowodowana skurczem
tętnic wieńcowych, zatorowością,
zwężeniem odejścia tętnicy wieńcowej,
zwężeniem zastawki aortalnej,
przerostową kardiomiopatią zawężającą i
zaburzeniami rytmu zmniejszającymi
ciśnienie perfuzyjne naczyń wieńcowych
oraz niedokrwistością

Przyczyny:



dławica piersiowa



zawał serca



nagła śmierć sercowa



Wiek (umieralność rośnie wraz z wiekiem poprzez działanie
korzystnych czynników tj. podwyższenie stężenia
cholesterolu, nadciśnienie tętnicze, palenie papierosów)



Płeć (czętość występowania u młodych mężczyzn jest 6 razy
wyższa niż u kobiet w tym samym wieku)



Czynniki rodzinne (uwarunkowania genetyczne)



Palenie papierosów (częstość c.n.s. u aktualnie palących jest
3krotnie wyższa niż u niepalących)



Nadciśnienie tętnicze



Cukrzyca (zwiększa dwukrotnie częstość występowania
choroby wieńcowej)



Otyłość (u osób otyłych ryzyko wystąpienia incydentów
wieńcowych jest dwukrotnie większa)



Czynniki psychosocjalne (stres)

Czynniki ryzyka choroby

niedokrwiennej serca



Elektrokardiogram ( prawidłowy obraz EKG nie
wyklucza rozpoznania choroby wieńcowej)



EKG wysiłkowe ( jest praktycznym wskaźnikiem
wydolności wysiłkowej oraz niezależnym wskaźnikiem
rokowniczym)



Echokardiografia ( służy do oceny funkcji mięśnia
komór i lokalizacji zaburzeń kurczliwości ścian serca)



diagnostyka izotopowa ( do oceny funkcji i struktury
mięśnia sercowego)



koronografia i Cewnikowanie serca ( maja na celu
radiologiczne zobrazowanie tętnic wieńcowych oraz
wewnątrz sercowe pomiary ciśnień, saturacji krwi tlenem
w różnych jamach serca oraz określenie rzutu serca

Badania diagnostyczne:

Zawał oznacza martwicę

narządu lub tkanki wywołaną
niedokrwieniem

ZAWAŁ SERCA



Przyczyną jest zakrzep powstający na
pękniętej, niestabilnej blaszce
miażdżycowej zamykający całe światło
tętnicy wieńcowej

Przyczyny:

Czynniki pogarszające

rokowanie chorego:

•

Zaawansowany wiek

•

Obciążony wywiad chorobowy

( cukrzyca, przebyty zawał serca)

•

Wskaźniki rozległości zawału, w tym

także umiejscowienie - przedniościenny lub
dolnościenny )

•

niskie początkowe ciśnienie tętnicze

•

Zastój krwi w krążeniu płucnym

•

Rozległość zmian w EKG pod postacią

uniesienia odcinka ST lub jego obniżenie



Zawał ściany dolnej: zmiany w
odprowadzeniach II, III i aVF



Zawał ściany przedniej: zmiany w
odprowadzeniach przedsercowych



Zawał przednio- przegrodowy: zmiany w
odprowadzeniach V1-3



Zawał ściany bocznej: zmiany w
odprowadzeniach I i aVF



Zawał ściany tylnej: wysoki załamek R w V1 i
V2 oraz obniżenie odcinka ST z dodatnim
załamkiem T

Odprowadzenie EKG i określenie lokalizacji

zawału

Dławica piersiowa,

inaczej dusznica bolesna, to zespół
objawów będących następstwem
niewydolności naczyń wieńcowych, która
jest przyczyną zaburzenia dopływu do
mięśnia sercowego krwi wraz z tlenem i
substancjami odżywczymi. Jeśli dusznica
jest następstwem przewlekłej
niewydolności naczyń wieńcowych, mowa
o dławicy piersiowej stabilnej. Jeśli
przyczyną dusznicy jest ostry zespół
wieńcowy, mówi się o niestabilnej
dławicy piersiowej.

Dławica piersiowa

Zaburzenia rytmu serca następują

wtedy, gdy zakłócona zostanie prawidłowa
częstość i miarowość pracy narządu.
Zaburzenia te polegają bądź na zmianie
częstości pracy serca, tzn. jej
przyspieszeniu (tachykardia) lub zwolnieniu
(

bradykardia

) przy zachowaniu

rytmiczności, bądź też właśnie na
zaburzeniu tej rytmiczności, zwanym
potocznie 

arytmią

. 

Choroba zaburzenia rytmu



Uczucie kołatania serca



Zawroty głowy



Dławica



Duszność



Omdlenie



Zatrzymanie krążenia



Nagła śmierć

Mogą one jednak przebiegać bezobjawowo

Objawy:

Przyczyny:



Wysiłek fizyczny



Gorączka



Niedokrwistość



Nadczynnośc tarczycy



Ciąża



Przetoka tętniczo żylna



Lęk, niepokój



Palenie tytoniu, alkohol, kofeina



Leki sympatykomimetyczne



Metale ciężkie



Choroba refluksowa żołądkowo- przełykowa

Nadkomorowe zaburzenia rytmu-

tachykardia zatokowa

Jest to niemiarowy, chaotyczny rytm

przedsionków o częstości 300-600 uderzeń/
min. Rytm ten jest przewodzony do komór
przez węzeł przedsionkowo komorowy z
różną częstością, zależną od prędkości
przewodnictwa i refrakcji węzła, co prowadzi
do niemiarowej czynności komór

Migotanie przedsionków



Wady zastawki mitralnej



Nadczynność tarczycy



Nadciśnienie tętnicze



Kardiomiopatie



Zapalenie osierdzia



Zapalenie płuc



Rak oskrzela



Śluzak przedsionka



Zapalenie wsierdzia



Naciekowe choroby serca np. sarkoidoza

Przyczyny:

Jest spowodowane ciągłym, regularnym

krązeniem depolaryzacji w przedsionku. W
związku z wolniejszym przewodzeniem w
węźle AV, pobudzenie do komór
przewodzone jest z blokiem różnego
stopnia.

Przyczyny i leczenie są podobne jak w

migotaniu przedsionków

Trzepotanie przedsionków

Jest spowodowana dodatkową drogą

przewodzenia pomiędzy przedsionkami a
komorami. Bodziec przewodzony jest do
komory przez łącze przedsionkowo
komorowe, a następnie wstecznie do
przedsionka, dodatkową drogą, powodując
kolejne jego pobudzenie.

Napadowa tachykardia

nadkomorowa

Definiowany jest jako przynajmniej trzy

kolejne komorowe skurcze dodatkowe z
częstością większą niż 120/min.

Częstoskurcz komorowy

SDC (sudden cardiac death), oznacza zgon z

przyczyn sercowych poprzedzony nagłą utratą
przytomności, gdy objawy poprzedzające
wystąpiły nie wcześniej niż przed 1 godziną.

Najczęstrzą przyczyną (80% przypadków)

przyczyną SCD jest ChNS. U 30- 50% chorych
na ChNS jest to pierwszy epizod sercowy.

Nagła śmierć sercowa

Jest to stan nagły, wymagający

natychmiastowej defibrylacji i zabiegów
resuscytacyjnych

Migotanie komór

Przyczyny:



uprawianie sportu wyczynowo



niedoczynność tarczycy



żółtaczka zaporowa



podwyższone ciśnienie wewnątrzczaszkowe



niedoczynność przysadki



hipoteria



przyczyny sercowe obejmują niedotlenienie,
leki, stany zapalne, zwyrodnienie/
włóknienie

Bradykardia zatokowa

Występuje wtedy, kiedy jego objętość

wyrzutowa jest mniejsza od
zapotrzebowania organizmu pomimo
prawidłowego ciśnienia wypełnienia jam
serca. Częstość występowania
niewydolności serca wzrasta wraz z
wiekiem.

Niewydolność serca

Tradycyjnie dzieli się niewydolnośc serca

na:

1.

Skurczową ( ze zmniejszonym lub
zwiększonym rzutem serca) i rozkurczową

2.

lewokomorową i prawokomorową (bądź
obukomorową).

Postaci te mogą współistnieć , a

określona postać PNS oznacza tylko
przewagę jednej z form choroby w obrazie
klinicznym

Przewlekła niewydolność serca (PNS) to

stan, w którym w skutek trwałej dysfunkcji
serca pojemność minutowa serca jest
zmniejszona w stosunku do
zapotrzebowania metabolicznego tkanek, co
powoduje wystąpienie objawów
podmiotowych, bądź właściwa pojemność
minutowa jest kosztem podwyższonego
ciśnienia napełniania lewej komory

Przewlekła niewydolność

serca

Jest to stan bezpośredniego zagrożenia

życia charakteryzujący się ostrą dusznością,
świszczącym oddechem, lękiem i zlewnymi
potami. Chory może odpluwać różową,
spienioną plwocinę, mogą wystąpić także
pełne objawy obrzęku płuc.

Ostra niewydolność serca



Tyreotoksykoza



Niedokrwistość



Przetoki tętniczo żylne



Choroba beri-beri



Gorączka



Choroba Pageta



Ciąża

Niewydolność serca przebiegająca

ze zwiększonym rzutem:

Przyczyną niewydolności serca jest

pierwotne uszkodzenie mięśnia sercowego.
Rzut minutowy w spoczynku jest prawidłowy
lub obniżony, a po wysiłku na pewno
obniżony.

Prawdziwa niewydolność

serca



Choroby mięśnia sercowego: niedokrwienie i zawał;
zaburzenia budowy mięśnia serca; nadciśnienie
tętnicze, zwłóknienie, choroby małych naczyń
tętniczych



Leki np. przeciwarytmiczne



Zaburzenia rytmu np. migotanie przedsionków



Przeciążnie objętościowe np. niedomykalność
aortalna i mitralna



Zaburzenia odpływu np. zwężenia zastawki
aortalnej



zaburzenia napływu np. zaciskające zapalenie
osierdzia

Przyczyny:

Klasyfikacja niewydolności serca wg

NYHA ( New York Heart association)

Nadciśnieniem nazywamy podwyższone

ciśnienie krwi w układzie naczyń, jeżeli
wysokość ciśnienia wynosi powyżej 140
mmHg w przypadku ciśnienia skurczowego
i/lub powyżej 90 mmHg w przypadku
ciśnienia rozkurczowego. 

Nadciśnienie tętnicze, czyli podwyższone

ciśnienie krwi w układzie tętniczym krążenia
płucnego, dzieli się na:

1.Pierwotne (>90% przypadków)
2. Wtórne ( o znanej przyczynie)

Nadciśnienie tętnicze

Nadciśnienie tętnicze

wtórne

Jest też zwane często objawowym

dlatego, że nie stanowi ono samo w sobie
pierwotnej choroby, ale jest jedynie wtórnym
objawem i następstwem stanu chorobowego, w
przebiegu którego dochodzi do nadciśnienia.

Oprócz objawów charakterystycznych dla

nadciśnienia chory odczuwa inne dolegliwości
związane z chorobą zasadniczą.

Nadciśnienie tętnicze

pierwotne

Jest to trwałe podwyższenie

ciśnienia tętniczego spowodowane
różnorodnymi czynnikami genetycznymi i
środowiskowymi, które powodują
zaburzenie fizjologicznej regulacji
ciśnienia tętniczego.

W przeciwieństwie to nadciśnienia

wtórnego, w pierwotnym- nie udaje się
wykryć jednoznacznej przyczyny



Zwężenie zastawki mitralnej



Niedomykalność zastawki mitralnej



Wypadanie płatków zastawki mitralnej



zwężenie zastawki aortalnej



niedomykalność zastawki aortalnej



Niedomykalność zastawki trójdzielnej

Choroby zastawkowe serca



Wrodzony ubytek przegrody
międzykomorowej



zwężenie cieśni aorty



kardiomiopatia ( przerostowa,
zastoinowa, restrykcyjna)



Zapalenie osierdzia



Bakteryjne zapalenie wsierdzia



Ostra gorączka reumatyczna



Śluzak przedsionka

Inne choroby układu sercowo-

naczyniowego

Dziękujemy za uwagę

