Operacje ginekologiczne

Jarosław Dębniak

Wskazania do leczenia

operacyjnego

Rozpoznanie patologicznych zmian
anatomicznych:
• sromu,
• pochwy,
• szyjki macicy,
• trzonu macicy,
• jajowodów i jajników,

Wskazania do leczenia operacyjnego

sromu

• guzy:
• zapalenie gruczołu Bartholina
• zmiany barwnikowe
• dysplazja i rak in situ
• rak sromu
• przetoki

Wskazania do leczenia operacyjnego

Pochwa:

• plastyka zmian poporodowych
• torbiele
• obniżenie/wypadanie ścian

pochwy

• nietrzymanie moczu
• wady rozwojowe

Wskazania do leczenia operacyjnego

Szyjka macicy:
• plastyka części pochwowej

(uszkodzenia poporodowe)

• operacyjne usunięcie

nadżerki(konizacja)

• elongacja szyjki macicy
• rak szyjki macicy in situ
• rak szyjki macicy
• CIN II, CIN III

Wskazania do

leczenia operacyjnego

Macica:

• obfite krwawienia z jamy macicy
• mięśniaki macicy
• endometrioza mięśnia
• rak endometrium
• wady rozwojowe
• miesak

Wskazania do

leczenia

operacyjnego

Jajowody:

• wodniak
• ciąża pozamaciczna
• rak jajowodu
• plastyka jajowodu

Wskazania do

leczenia

operacyjnego

Jajniki:

• torbiele
• rak jajnika
• niepłodność
• kastracja
• przerzuty

Dostęp operacyjny

• Z cięcia prostego od spojenia do

pępka

• Z cięcia prostego powyżej pępka
• Z cięcia poprzecznego:
• Na ostro – met. Phanenstiela
• Na tempo – met Cohena

Rodzaje operacji

Operacje brzuszne:

• proste wycięcie macicy
• amputacja macicy
• usunięcie macicy z przydatkami
• rozszerzone usunięcie macicy z przydatkami i węzłami

chłonnymi

• usunięcie macicy z przydatkami, siecią i wyrostkiem

robaczkowym

• usunięcie przydatków
• wycięcie jajnika
• wycięcie jajowodu
• SCO
• laparoskopia

Rodzaje operacji

Operacje pochwowe:

• plastyka krocza
• plastyka pochwy
• operacje wieszadłowe
• konizacja
• amputacja szyjki
• proste usunięcie sromu
• całkowite usunięcie sromu
• egzenteracja

Rodzaje operacji

„Ambulatoryjne”:

• histeroskopia
• wyłyżeczkowanie
• termoablacja

Przygotowanie operacyjne

pacjenki

• Wywiad
• Badania laboratoryjne
• Przygotowanie jelitowe
• premedykacja

Opieka pooperacyjna

• Ocena stanu ogólnego
• Funkcja jelit
• Krwawienie
• Gojenie się rany
• Gospodarka wodna i elektrolitowa
• Wczesne uruchamianie

pooperacyjne

Powikłania pooperacyjne

• Powikłania anestezjologiczne
• Krwawienia
• Powikłania internistyczne
• Zaburzenia wodno-elektrolitowe
• Zaburzenia perystaltyki jelit
• Gojenie ran
• Ewenteracja
• Zaburzenia wykrzepiania