Gorączka nieznanego

pochodzenia (GNO, FUO,

FUE)

KRYTERIA:

gorączka

(temp. powyżej 38,3 stopnie

C )

*utrzymuje się ponad 3
tygodnie, przy braku
rozpoznania, lub
*3-7 dni pobytu w szpitalu, lub
* powyżej 3 wizyt u lekarza

Patofizjologia gorączki

• Ośrodek regulujący ciepłotę ciała w

podwzgórzu przednim

• Wpływ IL-1, IL-6, TNF-alfa, IFN-

gamma

• Wzrost ciepłoty- nasila aktywność

makrofagów i neutrofili, pośrednio
bezpośrednio hamuje zdolność
replikacji drobnoustrojów

ETIOLOGIA

• ZAKAŹNE (23-36%)
• NIEZAKAŹNE (7-31% nowotwory,

9-20% kolagenozy, 17-24% inne)

• 10% brak rozpoznania (przyczyny)

• „Wielka trójka” = zakażenia,

nowotwory, choroby
autoimmunologiczne

• „Mała szóstka” = choroba

ziarniniakowa, enteritis regionalis,
rodzinna gorączka
śródziemnomorska, polekowa, zatory
płuc, gorączka rzekoma

• Ropnie, zapalenie wsierdzia, zakażenia dróg żółciowych,

podostre odmiedniczkowe zapalenie nerek, prosówka
gruźlicza, krętkowice (leptospiroza), bruceloza, riketsjozy,
chlamydiozy, zespół mononukleozowy, zakażenia grzybicze,
malaria, toksoplazmoza,

• NOWOTWORY (chłoniaki)
• CHOROBY AI
• Zapalenie tarczycy
• Neutropenia
• Zatory płucne
• Indukowane przez pacjenta
• Zakazenie HIV

GORĄCZKI POLEKOWE!!!

Jedna z najczęstszych przyczyn

FUO

• Aldomet, Allopurinol, Antihistaminica, Atropina,

Amfoterycyna B, Aminoglikozydy, Asparaginiany,
Barbiturany, Blokery kanału Ca, Beta-blokery, Chinidyna,
Chlorambucyl, chloramfenikol, Hydralazyna, Ibuprofen,
Klindamycyna, Imipenem, Kortykosteroidy, Linezolid,
Metylodopa, Nitrofurantoina, Penicyliny, Ryfampicyna,
Salicylany, Streptokinaza, Tetracykliny, Markaptopuryna,
Makrolidy, Wankomycyna

DGN

• Wywiad + wywiad epidemiologiczny
• Badanie fizykalne
• Badania lab
• Badania obrazowe
• POSIEWY!!!!
• Badania serologiczne
• Badanie szpiku, PMR
• Hist-pat (węzeł chłonny)
• Konsylia