ZABURZENIA WODNO-
ELEKTROLITOWE PO
PRZEDAWKOWANIU ALKOHOLU
Iza Bielawska
Martyna Rogalińska
ZABURZENIA WODNO-
ELEKTROLITOWE PO
PRZEDAWKOWANIU ALKOHOLU
Iza Bielawska
Martyna Rogalińska
Płyny ustrojowe składają się z wody oraz
rozpuszczonych w niej (lub nie koloidy,
erytrocyty) substancji
Najważniejszą rolę odgrywają elektrolity
–
zdysocjowane roztwory jonowe (dodatkowo
- białka posiadające ładunek)
Woda oraz elektrolity dostają się do
organizmu poprzez układ pokarmowy (w
szczególnych przypadkach poprzez układ
krążenia – infuzja dożylna)
Woda i elektrolity opuszczają organizm
poprzez układ moczowy, układ
pokarmowy, pocenie się, oddychanie (w
szczególnych wypadkach z przestrzeni
pozakomórkowej –urazy)
Woda pełni szereg istotnych funkcji, w tym:
Regulacji temperatury
„Poduszki bezpieczeństwa” (ciąża)
Środka smarującego (torebki stawowe)
Składnika reakcji hydrolizy
Rozpuszczalnika
Transportu dla wielu substancji (osocze)
Zawartość wody w organizmie jest zależna od wieku,
płci, ilości tkanki tłuszczowej i wynosi przeciętnie:
Zawatość wody w organizmie
stanowi
Mężczyźni – 60% m.c.
Kobiety 50% m.c.
Niemowlęta 75% m.c. i jest uzależniona od:
Płci
Wieku
Poziomu tkanki tłuszczowej
Płyny ustrojowe występują w dwóch obszarach:
Przestrzeni śródkomórkowej 34-49% (ICF)
Kobiety 34%, Mężczyźni 40% całkowitej masy ciała
(CMC)
Przestrzeni pozakomórkowej 20 % (ECF)
Śródnaczyniowej (osocze) 5% (CMC)
Pozakomórkowej pozanaczyniowej 15% (CMC)
Transcelularnej < 2-3% (CMC
Mechanizm Pragnienia
Wzrost impulsacji z receptorów jamy ustnej (wysuszenie) do
ośrodka pragnienia w podwzgórzu
Pobudzenie osmoreceptorów w ośrodku pragnienia w podwzgórzu
(wzrost osmolalności osocza)
Spadek objętości krwi i ciśnienia tętniczego powoduje wydzielanie
reniny i wytwarzania angiotensyny II pobudzającej ośrodek
pragnienia
Pobudzenie ośrodka pragnienia wywołuje efekt konieczności
uzupełnienia płynów
Uruchomienie funkcji motorycznych służących zaspokojeniu
pragnienia
Wypicie płynu usuwa odczucie suchości w jamie ustnej, objętość
przyjętego płynu pobudza mechanoreceptory układu trawienia,
przywrócona zostaje prawidłowa objętość płynów ustrojowych,
spada wydzielanie reniny i angiotensyny. Układ powraca do stanu
równowagi.
Zaburzenia
Cechują się :
- zmianami objętości przestrzeni
płynowych organizmu,
- zmianami osmolarności płynów
ustrojowych.
Mogą mieć charakter:
-hiponatremii,
-hipernatremii,
-odwodnienia,
-przewodnienia.
Zaburzenia gospodarki wodnej
Odwodnienie
Odwodnienie hiperosmotyczne
skurcz izoosmotyczny przestrzeni zewnątrzkomórkowej – odwodnienie
komórek –skurcz przestrzeni wewnątrzkomórkowej –zatrucie solne
Przyczyny: brak lub upośledzenie odruchu pragnienia, wzmożone
wydzielanie moczu hipoosmotycznego (schorzenie miąższu
nerkowego), obfite poty, niedostateczne przyjmowanie wody lub
przyjmowanie zbyt dużych ilości soli w pokarmach
Odwodnienie hipoosmotyczne - skurcz izoosmotyczny płynu
zewnątrzkomórkowego – odwodnienie komórek – skurcz
hipoosmotyczny
Przyczyny: niedobór soli (odwodnienie wtórne), nadmierne wydalanie
płynów z NaCl, obfite poty, biegunka, utrata soków trawiennych przez
przetoki jelitowe lub niedomoga kory nadnerczy
Odwodnienie izoosmotyczne –utrata wody i elektrolitów
Przyczyny: krwotoki, rozległe oparzenia, nadmierne gromadzenie płynu
zapalnego
Objawy wspólne dla wszystkich rodzajów
odwodnień
Zmniejszenie objętości krwi krążącej
Osłabienie filtracji kłębuszkowej – oliguria
(już przy utracie wody stanowiącej 2% m.c.)
Objawy sercowo – naczyniowe – przy
utracie wody 4 – 6% m.c.: zmniejszenie
pojemności wyrzutowej serca, spadek
ciśnienia tętniczego,
tachykardia, wzrost oporu naczyniowego,
hipotonia ortostatyczna, omdlenia
Przewodnienie
Zatrucie wodne może skutkować obrzękiem
mózgu, czemu towarzyszą drgawki, utrata
przytomności i śpiączka.
Nadmiar płynu w przestrzeni zewnątrzkomórkowej
skutkuje większym wypełnieniem łożyska
naczyniowego. Rośnie ciśnienie żylne (gł.
centralne), występują obrzęki miejscowe.
Nadmiar płynu w łożysku naczyniowym może
spowodować wzrost ciśnienia tętniczego krwi i
ostrą niewydolność lewokomorową.
Dziękuję za uwagę