NIEPRAWIDŁOWOŚCI W
FUNKCJONOWANIU
SYSTEMU OCHRONY
ZDROWIA W POLSCE
Małgorzata Hołomek
NIEPRAWIDŁOWOŚCI W
FUNKCJONOWANIU
SYSTEMU OCHRONY
ZDROWIA W POLSCE
Małgorzata Hołomek
Polski system
ochrony zdrowia należy do jednych
z najgorszych w Europie.
Porównano europejskie systemy
ochrony zdrowia. Polska w rankingu
zajęła odległe 25 miejsce (na 31).
EUROPEJSKI KONSUMENCKI
INDEKS ZDROWIA (EHCI)
W tegorocznej edycji rankingu EHCI 34
publiczne systemy zdrowotne w Europie
zostały ocenione w oparciu o ponad 40
wskaźników w kluczowych kategoriach
Polska zdobyła 577 na 1000 możliwych
punktów
Najgorzej Polska wypadła w kategoriach: czas
oczekiwania na leczenie oraz dostęp
do leków
OCZAMI POLAKÓW
2/3 badanych jest niezadowolonych z
publicznej opieki zdrowotnej, pozostała część
respondentów jest zadowolona i pozytywnie
oceniała obecnie funkcjonujący system.
70 proc. badanych stwierdziło, że nie ma
problemów z zapisami na wizyty do lekarzy
rodzinnych.
Tyle samo respondentów uważa, że nie ma
zbędnych utrudnień w dostępie do informacji,
gdzie można uzyskać pomoc czy poradę
medyczną.
POLSKI SYSTEM LECZNICTWA
Słabe strony:
Zła organizacja
Niewłaściwe finansowanie
długi czas oczekiwania w kolejkach
ograniczony dostęp do specjalistów
brak możliwości wyboru ubezpieczyciela
brak 24-godzinnej informacji medycznej
deficyt nowoczesnych leków
ZA DŁUGIE KOLEJKI
ENDOPROTEZOPLASTYKA STAWU
BIODROWEGO Chorzów 1700, Bielsko 2190,
Ustroń 3478 (9,5roku)
ENDOPROTEZOPLASTYKA STAWU
KOLANOWEGO Rybnik 1037, Zabrze 1588,
Chorzów 1688, Ustroń 3094 (8,5roku)
ZABIEGI W ZAKRESIE SOCZEWKI (ZAĆMA)
Rybnik 1112, Dąbrowa Górnicza 1122 (3 lata)
BRAK SPECJALISTÓW
Mamy najniższy w UE współczynnik
liczny lekarzy 1000 mieszkańców
zaledwie 2,2
Zbyt mała liczba rezydentur w
porównaniu z ilością absolwentów
Najbardziej deficytowe
specjalizacje: endokrynogia,
neonatologia, anestezjologia
Brak lekarzy w szpitalach – wybór
praktyki prywatnej
Fundusz zarządza środkami
finansowymi pochodzącymi z
należnych składek na
ubezpieczenie zdrowotne, finansuje
świadczenia zdrowotne udzielane
ubezpieczonym i refunduje leki.
WADY NFZ
Stosunkowo niewielka ilość pieniędzy
publicznych, którymi zarządza NFZ. W
istocie więc większą częścią kosztów
składki obciążone jest państwo
Na realizację celu zdrowotnego trafiają
ograniczone środki ze względu na to, że
niektóre grupy społeczne nie płacą składek
(bezrobotni i inni niepracujący).
Obowiązek sfinansowania przez NFZ
nieograniczonego zakresu świadczeń.
Niezbilansowanie nakładów z wydatków
NFZ okazał się instytucją podatną na
wpływy polityczne
WYDATKI NA LECZENIE
W latach 1990–2007 udział wydatków
publicznych w wydatkach ogólnych zmalał z
92% do 70,8%.
Według raportu z listopada 2009 r. aż 49%
gospodarstw domowych opłacało koszty
opieki zdrowotnej ze środków własnych (w
2007 r. było to 44%, a w 2005 r. 37%)
POLISY ZDROWOTNE
System ubezpieczeń dodatkowych - obecnie
są one w Polsce oferowane jako uzupełnienie
polisy na życie lub samodzielny typ
ubezpieczenia
Ceny polis są droższe dla kobiet, a osoby po
60. roku życia (r.ż.) najczęściej nie są
obejmowane ofertami ubezpieczeniowymi.
Polisy nie obejmują też chorób przewlekłych,
stosuje się w nich okresy karencji (w
zależności od długości karencji osoba z
danym schorzeniem musi płacić za wizyty u
lekarza specjalisty)
ZADŁUŻENIE SZPITALI
Zadłużenie wielospecjalistycznych szpitali -
długi stanowią 90% długów wszystkich
ZOZ‑ów.
Podstawową przyczyną zadłużenia były:
tzw. nadwykonania, czyli ponadlimitowe
świadczenia, za które NFZ nie zapłacił
nieuregulowania statusu właścicielskiego i
braku rzeczywistego nadzoru nad zakładami.
szpitalami nie zawsze zarządzano
efektywnie, a także podejmowano
nietrafione inwestycje.
PRAKTYKA PRYWATNA
Podstawowy zarzut, jaki kieruje się wobec
świadczeniodawców prywatnych, dotyczy
tego, że kierując się dyscypliną finansową,
unikają wykonywania trudniejszych i gorzej
płatnych świadczeń, przerzucając je
jednocześnie do sektora publicznego.
Lepsza sytuacja zakładów niepublicznych
wynika też z tego, że znacznie rzadziej
sprawują opiekę całodobową, do której
częściej trafiają trudniejsze przypadki
chorobowe, a dodatkową korzyścią jest
niższa stawka ubezpieczenia od OC. Na
niższe koszty tych placówek wpływa też
częstsze zatrudnianie personelu na
kontraktach.
Sektorowi prywatnemu zarzuca się
„podkradanie” lekarzy. Po odbyciu
specjalizacji w szpitalach publicznych
podejmują oni dodatkową, lepiej płatną
pracę w sektorze prywatnym,
niejednokrotnie zatrudnienie w
macierzystej jednostce traktując
drugorzędnie.
DOSTĘPNOŚĆ LEKÓW
Oczekiwania:
Niskie ceny leków
Szeroki dostęp do leków, w tym nowoczesnych
Zalety systemu:
Ujednolicenie cen leków refundowanych
Wady systemu:
Zwiększenie poziomu współpłacenia – z 34% do 37,8% (jeden z
najniższych poziomów w Europie)
Brak rozszerzenia dostępu do nowoczesnej terapii (leków
innowacyjnych)
Problemy z uzyskaniem recepty refundowanej i jej realizacją
Wahania cen leków
Brak promocji aptecznych
Problem z dostępnością niektórych leków
Lekarze
Oczekiwania:
Utrzymanie lub zmniejszenie
dotychczasowego poziomu obowiązków
administracyjnych związanych z
wypisywaniem recept
Zmniejszenie ryzyka kar finansowych
Wady systemu:
Dodatkowe obowiązki administracyjne
Obawa przed karami finansowymi za błędy –
przepisywanie recept pełnopłatnych
BIBLIOGRAFIA