NIEPRAWIDŁOWOŚCI W
FUNKCJONOWANIU
SYSTEMU OCHRONY
ZDROWIA W POLSCE

Małgorzata Hołomek

Polski system

ochrony zdrowia należy do jednych

z najgorszych w Europie.

Porównano europejskie systemy

ochrony zdrowia. Polska w rankingu

zajęła odległe 25 miejsce (na 31).

EUROPEJSKI KONSUMENCKI
INDEKS ZDROWIA (EHCI)



W tegorocznej edycji rankingu EHCI 34
publiczne systemy zdrowotne w Europie
zostały ocenione w oparciu o ponad 40
wskaźników w kluczowych kategoriach



Polska zdobyła 577 na 1000 możliwych
punktów



Najgorzej Polska wypadła w kategoriach: czas
oczekiwania na leczenie oraz dostęp
do leków

OCZAMI POLAKÓW



2/3 badanych jest niezadowolonych z
publicznej opieki zdrowotnej, pozostała część
respondentów jest zadowolona i pozytywnie
oceniała obecnie funkcjonujący system.



70 proc. badanych stwierdziło, że nie ma
problemów z zapisami na wizyty do lekarzy
rodzinnych.



Tyle samo respondentów uważa, że nie ma
zbędnych utrudnień w dostępie do informacji,
gdzie można uzyskać pomoc czy poradę
medyczną.

POLSKI SYSTEM LECZNICTWA

Słabe strony:



Zła organizacja



Niewłaściwe finansowanie



długi czas oczekiwania w kolejkach



ograniczony dostęp do specjalistów



brak możliwości wyboru ubezpieczyciela



brak 24-godzinnej informacji medycznej



deficyt nowoczesnych leków

ZA DŁUGIE KOLEJKI



ENDOPROTEZOPLASTYKA STAWU
BIODROWEGO Chorzów 1700, Bielsko 2190,
Ustroń 3478 (9,5roku)



ENDOPROTEZOPLASTYKA STAWU
KOLANOWEGO Rybnik 1037, Zabrze 1588,
Chorzów 1688, Ustroń 3094 (8,5roku)



ZABIEGI W ZAKRESIE SOCZEWKI (ZAĆMA)
Rybnik 1112, Dąbrowa Górnicza 1122 (3 lata)

BRAK SPECJALISTÓW



Mamy najniższy w UE współczynnik
liczny lekarzy 1000 mieszkańców
zaledwie 2,2



Zbyt mała liczba rezydentur w
porównaniu z ilością absolwentów



Najbardziej deficytowe
specjalizacje: endokrynogia,
neonatologia, anestezjologia



Brak lekarzy w szpitalach – wybór
praktyki prywatnej

Fundusz zarządza środkami

finansowymi pochodzącymi z

należnych składek na

ubezpieczenie zdrowotne, finansuje

świadczenia zdrowotne udzielane

ubezpieczonym i refunduje leki.

WADY NFZ



Stosunkowo niewielka ilość pieniędzy
publicznych, którymi zarządza NFZ. W
istocie więc większą częścią kosztów
składki obciążone jest państwo



Na realizację celu zdrowotnego trafiają
ograniczone środki ze względu na to, że
niektóre grupy społeczne nie płacą składek
(bezrobotni i inni niepracujący).



Obowiązek sfinansowania przez NFZ
nieograniczonego zakresu świadczeń.



Niezbilansowanie nakładów z wydatków



NFZ okazał się instytucją podatną na
wpływy polityczne

WYDATKI NA LECZENIE



W latach 1990–2007 udział wydatków
publicznych w wydatkach ogólnych zmalał z
92% do 70,8%.



Według raportu z listopada 2009 r. aż 49%
gospodarstw domowych opłacało koszty
opieki zdrowotnej ze środków własnych (w
2007 r. było to 44%, a w 2005 r. 37%)

POLISY ZDROWOTNE



System ubezpieczeń dodatkowych - obecnie
są one w Polsce oferowane jako uzupełnienie
polisy na życie lub samodzielny typ
ubezpieczenia



Ceny polis są droższe dla kobiet, a osoby po
60. roku życia (r.ż.) najczęściej nie są
obejmowane ofertami ubezpieczeniowymi.



Polisy nie obejmują też chorób przewlekłych,
stosuje się w nich okresy karencji (w
zależności od długości karencji osoba z
danym schorzeniem musi płacić za wizyty u
lekarza specjalisty)

ZADŁUŻENIE SZPITALI



Zadłużenie wielospecjalistycznych szpitali -
długi stanowią 90% długów wszystkich
ZOZ‑ów.



Podstawową przyczyną zadłużenia były:



tzw. nadwykonania, czyli ponadlimitowe
świadczenia, za które NFZ nie zapłacił



nieuregulowania statusu właścicielskiego i
braku rzeczywistego nadzoru nad zakładami.



szpitalami nie zawsze zarządzano
efektywnie, a także podejmowano
nietrafione inwestycje.

PRAKTYKA PRYWATNA



Podstawowy zarzut, jaki kieruje się wobec
świadczeniodawców prywatnych, dotyczy
tego, że kierując się dyscypliną finansową,
unikają wykonywania trudniejszych i gorzej
płatnych świadczeń, przerzucając je
jednocześnie do sektora publicznego.



Lepsza sytuacja zakładów niepublicznych
wynika też z tego, że znacznie rzadziej
sprawują opiekę całodobową, do której
częściej trafiają trudniejsze przypadki
chorobowe, a dodatkową korzyścią jest
niższa stawka ubezpieczenia od OC. Na
niższe koszty tych placówek wpływa też
częstsze zatrudnianie personelu na
kontraktach.



Sektorowi prywatnemu zarzuca się
„podkradanie” lekarzy. Po odbyciu
specjalizacji w szpitalach publicznych
podejmują oni dodatkową, lepiej płatną
pracę w sektorze prywatnym,
niejednokrotnie zatrudnienie w
macierzystej jednostce traktując
drugorzędnie.

DOSTĘPNOŚĆ LEKÓW

Oczekiwania:



Niskie ceny leków



Szeroki dostęp do leków, w tym nowoczesnych

Zalety systemu:



Ujednolicenie cen leków refundowanych

Wady systemu:



Zwiększenie poziomu współpłacenia – z 34% do 37,8% (jeden z

najniższych poziomów w Europie)



Brak rozszerzenia dostępu do nowoczesnej terapii (leków

innowacyjnych)



Problemy z uzyskaniem recepty refundowanej i jej realizacją



Wahania cen leków



Brak promocji aptecznych



Problem z dostępnością niektórych leków

Lekarze
Oczekiwania:



Utrzymanie lub zmniejszenie
dotychczasowego poziomu obowiązków
administracyjnych związanych z
wypisywaniem recept



Zmniejszenie ryzyka kar finansowych

Wady systemu:



Dodatkowe obowiązki administracyjne



Obawa przed karami finansowymi za błędy –
przepisywanie recept pełnopłatnych

BIBLIOGRAFIA



http://www.nfz.gov.pl



http://praca.gazetaprawna.pl/artykuly/2626
88,polski_system_ochrony_zdrowia_jednym_z_
najgorszych_w_europie.html