| Miesięczna karta pracy sprzętu silnikowego | Rok | Miesiąc | Numer karty | |||
| pieczęć / nazwa zakładu | ||||||
| Marka | Typ / model | |||||
| Rodzaj | Nr ewiden. | |||||
| Norma eksploatacyjna na 1 godzinę pracy litrów: | ||||||
| LP | Data | Imię i nazwisko obsługującego | Minut pracy | Cel użycia | Podpis dysponenta | |
| 1 | ||||||
| 2 | ||||||
| 3 | ||||||
| 4 | ||||||
| 5 | ||||||
| 6 | ||||||
| 7 | ||||||
| 8 | ||||||
| 9 | ||||||
| 10 | ||||||
| 11 | ||||||
| 12 | ||||||
| 13 | ||||||
| 14 | ||||||
| 15 | ||||||
| 16 | ||||||
| 17 | ||||||
| 18 | ||||||
| 19 | ||||||
| 20 | ||||||
| 21 | ||||||
| 22 | ||||||
| 23 | ||||||
| 24 | ||||||
| 25 | ||||||
| 26 | ||||||
| 27 | ||||||
| 28 | ||||||
| 29 | ||||||
| 30 | ||||||
| 31 | ||||||
| Razem minut pracy | ||||||
| Miesięczna karta pracy sprzętu silnikowego | Rok | Miesiąc | Numer karty | |||
| pieczęć / nazwa zakładu | ||||||
| Marka | Typ / model | |||||
| Rodzaj | Nr ewiden. | |||||
| Norma eksploatacyjna na 1 godzinę pracy litrów: | ||||||
| Rozliczenie materiałów pędnych | ||||||
| Data | Nr dokumentu | Paliwo / gaz | Olej | Podpis operatora | Podpis dysponenta | |
| Razem | ||||||
| Paliwo / gaz | Olej | |||||
| Pozostało z ubiegłego miesiąca | ||||||
| Pobrano w miesiącu bieżącym | ||||||
| Razem | ||||||
| Przepracowano godzin i minut | Zużyto | |||||
| Zużyto na rozruchy i kontrole | ||||||
| Zużyto w ciągu miesiąca RAZEM | ||||||
| Pozostało na miesiąc następny | ||||||
| Sporządził | Sprawdził | |||||
| ………………………………………………….. | ………………………………………………….. | |||||