Strona 9

Wymień po kolei zwroty główki w trakcie porodu płodu z położenia podłużnego główkowego: przygięcie, rotacja wewnętrzna, odgięcie, rotacja zewnętrzna

Wirus brodawczaka ludzkiego (Human papilloma virus) jest czynnikiem etiologicznym: kłykciny kończyste, choroba Bowena, rak kolczystokomórkowy : sromu, pochwy, szyjki macicy i odbytu, kłykciny płaskie i dysplazja szyjki macicy, kłykciny Buschkego - Lowensteina

Obraz ultrasonograficzny wspomagający różnicowanie raka kosmówki od zaśniadu groniastego nie obejmuje: zaśniad groniasty w USG: obraz „zamieci śnieżnej” w powiększonej macicy, spowodowany obecnością obrzękniętych kosmków, brak płodu, brak prawidłowej kosmówki lub łożyska, brak worka i płynu owodniowego, występowanie torbieli tekaluteinowych

Nowotwory jajnika produkujące estrogeny, androgeny i progesteron to: nowotwory gonadalne jajnika

Przeciwwskazaniem do stosowania hormonalnej antykoncepcji doustnej są wszystkie wymienione za wyjątkiem: p/wskazania bezwzględne: ciąża lub niewykluczona możliwość ciąży krwawienia z dróg rodnych o nierozpoznanej etiologii nowotwory estrogenozależne choroby układu krążenia : aktywna postać zakrzepicy tętniczej lub żylnej, choroba niedokrwienna serca, zaburzenia układu krzepnięcia i fibrynolizy, migreny wymagające leczenia ergotaminą, krwotoki mózgowe w przeszłości, większość wad zastawkowych serca choroby wątroby: aktywna postać zaburzonej funkcji wątroby związana z nieprawidłowymi testami czynnościowymi, występująca w przeszłości żółtaczka cholestatyczna p/wskazania względne: długotrwałe, częściowe unieruchomienie chorych okres remisji nowotworów estrogenozależnych skąpe lub brak krwawienia miesiączkowego (powinny być wcześniej diagnozowane) hiperprolaktynemia choroby wymagające długotrwałego stosowania induktorów enzymów, szczególnie wątrobowych

W odróżnieniu nabłonka fizjologicznego części pochwowej szyjki macicy od nabłonka patologicznego podczas kolposkopii pomocne mogą być następujące testy: próby kwasowe : z 3% roztworem kwasu octowego, z 5% roztworem kwasu mlekowego – test Madeja, próba jodowa Schillera

W przypadku rozpoznania ASCUS w wyniku badania cytoonkologicznego szyjki macicy zalecanym postępowaniem jest: kontrola za około 6 miesięcy, a przy powtarzających się takich wynikach (2-4 razy) należy zlecić wykonanie badania histopatologicznego

W przewidywaniu porodu przedwczesnego zwracamy uwagę na szereg elementów badania klinicznego, takich jak: 1. Rozwarcie szyjki; 2. Skrócenie szyjki; 3. Położenie punktu prowadzącego; 4. Konsystencja szyjki; 5. Położenie szyjki; 6. Ilość płynu owodniowego; 7. Wysokość dna macicy; 8. Napięcie mięśnia macicy. Skala Bishopa w przewidywaniu porodu przedwczesnego obejmuje: Rozwarcie szyjki Skrócenie szyjki Położenie punktu prowadzącego Konsystencja szyjki jest jeszcze w książce punkt 5 – stosunek do osi pochwy

Fizjologiczne działanie androgenów u kobiety powoduje: warunkowanie rozwoju II i III rzędowych cech płciowych działanie anaboliczne, zwiększanie masy mięśniowej wpływ pobudzający kościotworzenie oraz przyspieszanie kostnienia nasad kości długich zwiększanie libido (przy nadmiarze – pobudzanie rozwoju nadmiernego owłosienia (hirsutyzmu) i zmian skórnych z łojotokiem )

Rozpoznanie wady wrodzonej żeńskich narządów płciowych wymaga: 1. badania ginekologicznego; 2. ultrasonografii ; 3. Histerosalpingografii; 4. Histeroskopii; 5. Laparoskopii; 6. magnetycznego rezonansu jądrowego. Prawidłowe jest: 1,2,3,4,5,6

Rak sromu w III stopniu zaawansowania klinicznego to: guz bez względu na wielkość z naciekiem obejmującym dolną część cewki moczowej i(lub) pochwy lub odbytu i(lub) jednostronne przerzuty do regionalnych węzłów chłonnych

Dysplazja małego stopnia związana jest zwykle z aktualnie trwającym zakażeniem wywołanym wirusem brodawczaka ludzkiego i w związku z tym w ponad 80% ulegnie samoistnej regresji w czasie kilku miesięcy. Zdanie prawdziwe

Rak mieszany szyjki macicy to: tumor mixtus malignus (nic nie mogę znaleźć w książce) nowotwór pochodzenia nienabłonkowego, bardzo rzadki, występujący u starszych kobiet

Gynandroblastoma to: niezłośliwy, rzadko występujący nowotwór zbudowany z komórek różnicujących się w kierunku struktur jajnika i jądra

Nieprawdą jest, że w ciąży:

W zespole antyfosfolipidowym w ciąży :

Kariotyp 46XX nie występuje w zespole: Sweyera, Turnera, Morrisa

Strona 10

Przy pomocy histerosalpingografii nie można zdiagnozować: histerosalpingografia jest badaniem, które wykonuje się w diagnostyce niepłodności. Polega na podaniu środka cieniującego do jamy macicy. Umożliwia ono wykrycie zmian rozwojowych macicy, np. macicę jednorożną, dwurożną, hipoplastyczną oraz zmian zapalnych i zrostów wewnątrzmacicznych

Podczas zapłodnienia pozaustrojowego komórki jajowe pobierane są po podaniu gonadotropiny kosmówkowej po: 34-36 h

Charakterystycznym obrazem cytologicznym dla zakażenia szyjki macicy wirusem HPV są: w wymazie obecne są koilocyty, czyli komórki nabłonka wielowarstwowego płaskiego zmienione w wyniku zakażenia wirusem HPV. Są to owalne komórki o wyraźnie zaznaczonej błonie komórkiowej. W jasnej pozbawionej zabarwienia cytoplazmie widoczne jest duże, często hiperchromatyczne jądro, wypakowane cząsteczkami wirusa.

Mięczak zakaźny (Molluscum contagiosum) jest chorobą skóry i błon śluzowych wywołaną przez: Mulloscum contagiosum virus (MCV), wirus z grupy ospy (Poxvirus)

Lichen sclerosus (LS) okolicy urogenitalnej występuje: tekst z wikipedii, nie potrafię znaleźć w książce Liszaj twardzinowy i zanikowy sromu (łac.lichen sclerosus atrophicus, LSA) (dawne nazwy:Marskość sromu(łac.kraurosis vulvae),liszaj biały,choroba Csillaga,choroba Hallopeau) – przewlekła choroba sromu, przebiegająca z pogrubieniem skóry tej okolicy oraz wytworzeniem białawych grudek, której towarzyszy ból i swędzeniezewnętrznych narządów płciowych. W miarę czasu trwania pojawiają się zmiany zanikowe, polegające na ścieńczeniu skóry tej okolicy, powodując wygładzenie sromu (jego zanik) oraz pojawienie się suchości. Najczęściej zmiany pojawiają się w wieku podeszłym i najprawdopodobniej spowodowane są niedoborami hormonalnymi. Do czynników ryzyka zalicza się choroby autoimmunologiczne, zakażenia i predyspozycje genetyczne Leczenie polega na stosowaniu miejscowym maści z witaminą A lub kortykosterydami oraz estrogenami, które dodatkowo mogą być stosowane drogą przezskórną (plastry zawierające estrogeny) lub doustnie. W przypadkach niepowodzeń leczniczych, można stosować terapię opartą na stosowaniu leków: takrolimus, pimekrolimus, krioterapię i stosowanie laserów medycznych.

Wymiar skośny miednicy I przebiega: od wyniosłości biodrowo – łonowej po stronie lewej do prawego stawu krzyżowo - biodrowego

Preeclampsia występuje, gdy: stan przedrzucawkowy jest to zespół objawów chorobowych pojawiających się po 20 tyg. trwania ciąży, w okresie porodu lub połogu, charakteryzujący się podwyższonym ciśnieniem tętniczym krwi >>140/90 mmHg, któremu towarzyszy znamienny białkomocz (utrata >>300 mg białka na dobę). Gdy białkomocz jest nieobecny, należy podejrzewać tę chorobe, jeśli oprócz nadciśnienia tętniczego występują bóle głowy, nieostre widzenie, bóle w nadbrzuszu a w badaniach laboratoryjnych stwierdza się małopłytkowość i wzrost aktywności enzymów wątrobowych.

Położenie podłużne miednicowe zupełne płodu najlepiej opisuje stwierdzenie: częścią przodującą są pośladki z dwiema stópkami, nóżki są zgięte we wszystkich stawach, jest to najkorzystniejsze dla przebiegu porodu ułożenie płodu.

Który z objawów łożyska przedwcześnie odklejonego jest typowy dla tej patologii? Glownymi objawami nasuwającymi podejrzenie przedwczesnego oddzielenia łożyska są : bolesność i wzmożone napięcie macicy oraz bóle brzucha. Początkowow bóle mogą być przemijające, tępe, z uczuciem drętwienia. W ciężkich przypadkach dominuje ostry i nagły ból w podbrzuszu oraz w okolicy krzyżowej, często współistniejący z nudnościami, wymiotami. Zawsze trzeba brać pod uwagę możliwość przedwczesnego oddzielenia się łożyska, jeśli krwawienie pojawia się w drugiej połowie ciąży. Ocena we wzierniku szyjki i pochwy pozwala uwidocznić wypływ krwi z kanału szyjki. Powstający krwiak objawia się krwawieniem zewnętrznym. Może również przenikać do jamy owodni, podbarwiając krwiście płyn owodniowy.

Który z objawów łożyska przodującego jest typowy dla tej patologii? Dominującym objawem jest nagłe krwawienie, którego pierwszy epizod występuje najczęściej około 34 tyg. ciąży. Pierwsze krwawienie jest zazwyczaj niebolesne (często towarzyszą mu rytmiczne skurcze) i mało obfite. Pojawia się nieoczekiwanie. Określa się je mianem anansującego. Kolejne epizody krwawień pojawiają się coraz częściej, a krwawienia są coraz bardziej obfite i powodują dużą utratę krwi. Obfite krwotoki występują zwykle w III trymestrze ciąży lub podczas porodu.

Na profil biofizyczny płodu składają się niżej wymienione elementy, z wyjątkiem: opisany przez Manninga, ocenia się stan płodu na podstawie analizy 5 parametrów biofizycznych: czynność serca płodu napięcie mięśniowe ruchy płodu ruchy oddechowe płodu ilość płynu owodniowego

Menopauza to: ostatnie krwawienie miesiączkowe, po którym przez 12 miesięcy miesiączka nie występuje, przy czym nie stwierdza się żadnych patologicznych przyczyn tego stanu

Zespół Ashermana to: zarośnięcie jamy macicy z wtórnym brakiem miesiączki lub występowaniem skąpych i bolesnych krwawień, do którego najczęściej dochodzi po wyłyżeczkowaniu macicy w połogu. O rozpoznaniu decyduje wywiad oraz badanie HSG lub histeroskopia. Leczenie polega na usunięciu zrostów w histeroskopii. Do odtworzonej jamy macicy na kilka miesięcy zakłada się wkładkę domaciczną.

Oblicz zgodnie z regułą Naegellego termin porodu. Kobieta zgłosiła się do lekarza 2 czerwca 2006 r. z dodatnim testem ciążowym. Zgłasza regularne, trwające 35 dni cykle, a OM wystąpiła 1 kwietnia 2006 r.: reguła Naegelego termin porodu=I dzień ostatniej miesiączki + 7 dni - 3 miesiące + 1 rok Reguła zakłada, że owulacja nastąpiła 14 dnia cyklu i że cały cykl trwa 28 dni

Wybierz nieprawdziwe twierdzenie na temat mola hydatidosa:

Wybierz nieprawdziwe twierdzenie na temat HPV:

Wszystkie bliźnięta dwuzygotyczne są: powstają w wyniku zapłodnienia dwóch oddzielnych komórek jajowych, uwolnionych z osobnych pęcherzyków Graafa, powstałych w procesie poliowulacji, przez dwa osobne plemniki – tworzą już od samego początku dwa oddzielne i różne genetycznie embriony. Urodzone noworodki nie są do siebie bliźniaczo podobne.

Do pewnych objawów ciąży nie zaliczamy: pewne objawy ciąży: wysłuchanie czynności serca płodu wyczucie ruchów płodu wizualizacja płodu w badaniu ultrasonograficznym

Pierwsze ruchy płodu występują zwykle u: u pierwiastek zwykle w 20 tyg. ciąży, u wieloródki około 2 tyg. wcześniej (18 tydz. ciąży). Większość ciężarnych odczuwa więcej niż 10 ruchów płodu w ciągu 12 h.

Poród przedwczesny jest to urodzenie dziecka: pomiędzy 22 a 36 ukończonym tygodniem ciąży

Konflikt serologiczny najczęściej spowodowany jest niezgodnością w zakresie: antygenu D z układu Rh

Ciąża ektopowa najczęściej umiejscowiona jest w: jajowodzie, najczęściej w bańce jajowodu

Szew metodą McDonalda zakłada się w: niewydolności cieśniowo - szyjkowej

Strona 11

Najczęstszą przyczyną krwotoków w III trymestrze ciąży jest: przyczyny : łożysko przodujące, przedwczesne oddzielenie się łożyska, uraz dróg rodnych, rozpoczynający się poród, współistniejący z ciążą nowotwór szyjki macicy, najczęściej w III łożysko przodujące chyba

Za istnieniem zaśniadu groniastego przemawiają: wysokie wartości podjednostki beta hCG, nadmiernie powiększona macica oraz krwawienie z pochwy w USG: obraz „zamieci śnieżnej” w powiększonej macicy, spowodowany obecnością obrzękniętych kosmków, brak płodu, brak prawidłowej kosmówki lub łożyska, brak worka i płynu owodniowego, występowanie torbieli tekaluteinowych

W profilaktyce wad wrodzonych cewy nerwowej stosuje się: kwas foliowy

Rak błony śluzowej trzonu macicy pod względem częstości występowania nowotworów u kobiet zajmuje: 5 miejsce

Leczeniem z wyboru naczyniośluzaka sromu (angiomyxoma agresivum) jest: bardzo obszerne usunięcie chirurgiczne guza z zachowaniem wyraźnego marginesu zdrowej tkanki

Pierwotnym leczeniem raka szyjki macicy w stopniu zaawansowania powyżej II a jest: radiochemioterapia (połączenie teleterapii, brachyterapii i chemioterapii cisplatyną)

Stopień zróżnicowania histologicznego nowotworu (grading) uwzględnia odsetek utkania litego. Wybierz prawidłowe kryteria dla G1, G2, G3: G1 nowotwór wysoko dojrzały (< 5 % utkania litego) G2 nowotwór średnio dojrzały (6%-50% utkania litego) G3 nowotwór niedojrzały, niezróżnicowany (>50% utkania litego)

Najczęściej występującą postacią raka jajnika jest: rak surowiczy 40-50%

Najistotniejszym czynnikiem ryzyka rozwoju raka błony śluzowej trzonu macicy (w przedziale wiekowym od 50 do 59 lat) jest: otyłość

Najczęstszym nowotworem przerzutowym jajnika jest: nowotwór żołądka 50-80% (dalej jajowód, sutek, przerzut z drugiego jajnika, jelito grube)

Podejrzenie występowania endometriozy powinno być brane pod uwagę: w ograniczeniu płodności w zespole bólowym miednicy mniejszej w bolesnym miesiączkowaniu (dysmenorrhoea) przy dolegliwościach bólowych związanych ze współżyciem (dyspareunia)

Podczas wykonywania laparoskopii ciśnienie wewnątrzbrzuszne nie powinno przekraczać: 15 mmHg (aby nie zaburzać powrotu żylnego do prawego przedsionka)

Przeciwskazaniami bezwzględnymi do wykonania laparoskopii są: niewyrównana niewydolność krążeniowo – oddechowa rozlane zapalenie otrzewnej niedrożność jelit z bębnicą skaza krwotoczna rozległa przepuklina brzuszna lub przeponowa

Unerwienie narządów płciowych pochodzi z: układu autonomicznego Nerwy współczulne dochodzą przez splot podbrzuszny górny, nerwy podbrzuszne, a następnie przez splot podbrzuszny dolny, czyli miedniczny. Ten ostatni tworzy cztery sploty wtórne unerwiające odpowiednie narządy – splot odbytniczy środkowy i dolny, splot pęcherzowy i splot jamisty łechtaczki Nerwy przywspółczulne rozpoczynające się w ośrodku przywspółczulnym odcinka krzyżowego rdzenia kręgowego biegną jako nerwy trzewne miedniczne do splotu podbrzusznego dolnego i dalej do narządów miednicy poprzez splot maciczno – pochwowy Srom unerwiony jest przez nerwy pochodzące ze splotu lędźwiowego i nerw sromowy, który jest częścią splotu krzyżowego

Tętnica maciczna strony prawej odchodzi od: tętnicy biodrowej wewnętrznej, biegnie w więzadle szerokim wzdłuż brzegu macicy, rozgałęziając się na ramię wstępujące i zstępujące

Układ wrotny podwzgórze rozpoczyna się w: jądrze łukowatym

Przysadka mózgowa nie produkuje: produkuje: płat przedni: ACTH, TSH, GH, PRL, FSH, LH płat tylny: wazopresyna, oksytocyna

Największą biologiczną aktywność posiada:

Androgeny obecne w ustroju kobiety produkowane są przez: jajnik (komórki tekalne, wnękowe i interstycjalne), nadnercza (warstwa siatkowata), zachodzi też obwodowa konwersja w wątrobie, skórze, mięśniach szkieletowych

W skład przepony miednicy wchodzą: przepona właściwa miednicy - mięsień dźwigacz odbytu, mięsień guziczny, w przedniej części znajduje się cewka moczowa i pochwa, w tylnej odbytnica przepona moczowo – płciowa: mięsień poporzeczny krocza głęboki, mięsień zwieracz cewki moczowej

W leczeniu nietrzymania moczu stosuje się następujące środki farmakologiczne: dopochwowa terapia estriolem (leki hormonalne), leki alfa-adrenergiczne, leki antycholinergiczne (chlorowodorek oksybutyniny), leki sedatywne, leki przeciwzapalne

W organizmie kobiety steroidogeneza zachodzi w: jajnikach, nadnerczach i łożysku

Strona 12

Przyczyną kłykcin kończystych jest infekcja: HPV (6,11) (onkogenne są 16 i 18 najczęściej)

W przypadku śródoperacyjnego rozpoznania uszkodzenia układu moczowego podczas operacji ginekologicznej leczeniem z wyboru jest: rekonstrukcja (zszycie naciętego pęcherza moczowego, zszycie moczowodu, wszczepienie moczowodu do pęcherza

Typowe cechy bakteryjnego zapalenia pochwy Bacterial Vaginosis to: bardzo rozpowszechnione ale połowa pacjentek nie ma objawów zakażenia rozpoznaje się po wykluczeniu infekcji rzęsistkowej i grzybiczej utrzymujące się objawy skłaniają do przeprowadzenia dalszych badań, nawet posiewu w hodowli najczęściej uzyskuje się : Gardnerella vaginalis, Corynebacterium vaginalis, bakterie beztlenowe Bacteroides, Prevotella, Peptostreptococcus, Mobiluncus oraz mikoplazmy wynika z zaburzenia równowagi flory bakteryjnej pochwy, ze znacznym zmniejszeniem liczby pałeczek kwasu mlekowego, podwyższeniem pH pochwy (>4,5) oraz namnożeniem różnych, głównie beztlenowych gatunków bakterii rozpoznanie – wykazanie obecności wydzieliny o charakterystycznym rybim zapachu, ulegającym wzmocnieniu po alkalizacji wodorotlenkiem potasu (próba z KOH). Homogenna, często drażniąca srom wydzielina ma podwyższone – słabo kwaśne lub obojętne pH. W rozmazie widoczne są charakterystyczne komórki jeżowe (clue cells – komórki nabłonka oblepione bakteriami) leczenie – podawanie doustne lub doustne i dopochwowe metronidazolu lub na celowanej antybiotykoterapii na podstawie antybiogramu najskuteczniejszym i zalecanym także w ciąży antybiotykiem jest klindamycyna w kremie dopochwowym

W przypadku tak zwanego „ sztywnego” wyniku testu oznaczenia prolaktyny po doustnym podaniu 10 mg metoklopramidu należy: wykonać badanie radiologiczne przysadki, badanie dna oka oraz skontrolować widzenie barw

Pojęcie thelarche praecox oznacza: izolowane obustronne lub jednostronne powiększenie gruczołów sutkowych

Do torbieli czynnościowych jajnika możemy zaliczyć: torbiel pęcherzykowa i torbiel ciałka żółtego

Selektywnym modulatorem receptora estrogenowego (SERM) wykorzystywanym podczas leczenia osteoporozy jest: raloksyfen

Pochwica jest to: nerwicowe zaburzenia reakcji seksualnej

Estrogenem stosowanym w tabletkach antykoncepcyjnych jest: etynyloestradiol

Według klasyfikacji WHO III grupa przyczyn braku miesiączki to: pierwotna niewydolność jajników (hipergonadotropowa)

Przeciwwskazaniem do stosowania hormonalnych dwuskładnikowych tabletek antykoncepcyjnych jest: p/wskazania bezwzględne: ciąża lub niewykluczona możliwość ciąży krwawienia z dróg rodnych o nierozpoznanej etiologii nowotwory estrogenozależne choroby układu krążenia : aktywna postać zakrzepicy tętniczej lub żylnej, choroba niedokrwienna serca, zaburzenia układu krzepnięcia i fibrynolizy, migreny wymagające leczenia ergotaminą, krwotoki mózgowe w przeszłości, większość wad zastawkowych serca choroby wątroby: aktywna postać zaburzonej funkcji wątroby związana z nieprawidłowymi testami czynnościowymi, występująca w przeszłości żółtaczka cholestatyczna p/wskazania względne: długotrwałe, częściowe unieruchomienie chorych okres remisji nowotworów estrogenozależnych skąpe lub brak krwawienia miesiączkowego (powinny być wcześniej diagnozowane) hiperprolaktynemia choroby wymagające długotrwałego stosowania induktorów enzymów, szczególnie wątrobowych

Najczęstszą przyczyna krwawień w II połowie ciąży jest: przedwczesne oddzielenie się łożyska

Wszystkie poniższe zdania dotyczą II okresu porodu, z wyjątkiem: drugi okres porodu rozpoczyna się w momencie całkowitego rozwarcia szyjki macicy, a kończy porodem noworodka, występuje czynność skurczowa macicy wspomagana działaniem tłoczni brzusznej (tzw. skurcze parte) głowka przechodzi przez kanał rodny w ciągu kolejnych skurczów partych rodzi się główka płodu, a następnie po krótkiej przerwie dochodzi do porodu barków, tułowia i kończyn płodu po urodzeniu płodu odpływa płyn owodniowy

W badaniu cytologicznym stwierdza się komórki prawidłowe i zmienione zapalnie, pochodzące ze wszystkich warstw nabłonka płaskiego i gruczołowego, oraz komórki dysplastyczne. Która to grupa wg. Papanicolau: III

Powikłaniem nadciśnienia indukowanego ciążą dla płodu jest: przedwczesne oddzielenie się łożyska, niedotlenienie wewnątrzmaciczne, wewnątrzmaciczne zahamowanie wzrostu płodu lub jego obumarcie, poród przedwczesny

Powikłaniem nadciśnienia indukowanego ciąża dla matki jest: rzucawka, wylew śródczaszkowy, wylewy krwi do siatkówki, zespół DIC, zespół HELLP, poród operacyjny

ASCUS to: nieprawidłowe komórki nabłonka płaskiego trudne do jednoznacznej interpretacji

Interpretacja testu stresowego, wszystkie stwierdzenia prawidłowe z wyjątkiem:

U pacjentki stwierdza się ciążową chorobę trofoblastyczna z przerzutami do płuc, który to stopień w klasyfikacji FIGO? III

Do korzystnych czynników rokowniczych w ciążowej chorobie trofoblastycznej zaliczysz: ograniczenie choroby do macicy lub choroba z przerzutami o innym umiejscowieniu niż w wątrobie lub mózgu, krótki (poniżej 4 miesięcy ) wywiad, niższe stężenie betahCG przed rozpoczęciem leczenia