CHIRURGIA DZIECIĘCA 2010

Wskaż fałszywe:
1. Przepuklina pępkowa występuje najczęściej na prawo od pępka
2. Przepuklina pępkowa jest wadą częstszą niż wrodzone wytrzewienie
3. Przepuklinie pępkowej często towarzyszą aberracje chromosomalne
4. W zespole Cantrella występuje przepuklina pępkowa
5. ?

Martwicze zapalenie jelit (NEC):
1. najczęściej dotyczy wcześniaków
2. u dzieci bardziej donoszonych objawy pojawiają się szybciej
3. u dzieci bardziej donoszonych objawy pojawiają się później
4. dotyczy tylko jelita grubego
5. częściej u dzieci karmionych mieszankami sztucznymi

Niedokonany zwrot jelita środkowego:
1. Może być przyczyną skrętu jelita
2. Kątnica znajduje się ektopowo
3. podstawa krezki jest szeroka
4. skręt może nastąpić w życiu płodowym
5. ?
Nie wiem, czy nie „połączyłam” dwóch pytań…

Przyczyną niskiej niedrożności przewodu pokarmowego nie jest:
1. choroba Hirschsprunga
2. zespół czopa smółkowego
3. niedrożność smółkowa u wcześniaków
4. skręt jelita krętego
5. (nie zespół Ladda...)

Powietrze w jamie brzusznej:
1. może być wynikiem perforacji przewodu pokarmowego
2. może być zlokalizowane zaotrzewnowo
3. w RTG przeglądowym na stojąco ma obraz sierpa pod kopułą przepony
4. jest dobrze widoczne w TK

USG jamy brzusznej u pacjentki wykazało w jajniku dużą torbiel ze zmianą litą w środku. Najwłaściwsze postępowanie to:
1. TK jamy brzusznej
2. operacja w trybie pilnym
3. oznaczenie poziomu alfa – fetoproteiny

Obraz choroby Hirschsprunga w RTG z wlewem doodbytniczym:
1. zwężenie dystalnego odcinka jelita grubego
2. obecność strefy przejściowej w jelicie grubym
3. poszerzenie odcinka jelita przed zwężeniem
4. utrata haustracji w jelicie grubym
5. możliwość ustalenia indeksu esiczo – odbytniczego

4 – letnia dziewczynka ma w niewielkich ilościach nietrzymanie moczu w dzień i w nocy, mimo braku objawów dyzurycznych i zgłaszania potrzeby oddania moczu. Najbardziej prawdopodobną przyczyną takiego stanu jest:
A) zespół leniwego pęcherza
B) ektopiczne ujście moczowodu (moczenie moczowodowe)
C)
D)
E)

Sekwestracje płuca – wskaż prawdziwe:
1. dzielimy na wewnątrzpłatowe i zewnątrzpłatowe
2. można wykryć prenatalnie
3. towarzyszy mu patologiczne unaczynienie tętnicze
4. leczy się operacyjnie
5. leczy się zachowawczo

A) 1 i 2
B) 1 i 5
C) 1,2,3
D) 1,2,3,4
E) ? 1 i 3?

Do stwierdzenia jakiej patologii najbardziej przydatne jest USG:
A) skręt jajnika
B) skręt jelita
C) uwięźnięcie przepukliny jakiejś
D) zapalenie uchyłka Meckela
E)
(nie było wgłobnienia)

Decyzja o zabiegu operacyjnym w skręcie jądra jest podejmowana na podstawie USG dopplerowskiego, ponieważ zawsze ukazuje ono zaburzenia przepływu krwi.
A) prawda, prawda ze związkiem
B) prawda, prawda bez związku
C) prawda, fałsz
D) fałsz, prawda
E) fałsz, fałsz

Rozedma płatowa
1. uciska na sąsiedni miąższ
2. rozdęcie pęcherzyków
3. ?
4. ?
5. ?

Obraz plastra miodu w RTG klatki:
A) rozedma płatowa
B) gronkowcowe zapalenie płuc
C)
D)
E)

Patologie związane z uchyłkiem Meckela:
1. zapalenie
2. krwawienie z przewodu pokarmowego
3. wgłobienie

Hipoplastyczne płuco przy szybkim odprowadzaniu wrodzonej przepukliny przeponowej może ulec odmie i czemuś jeszcze, ponieważ jest ono niedojrzałe i wrażliwe na zmiany ciśnienia i czegoś jeszcze.
A) prawda, prawda ze związkiem
B) prawda, prawda bez związku
C) prawda, fałsz
D) fałsz, prawda
E) fałsz, fałsz

Postępowanie w tępym urazie brzucha:
1. USG
2. założenie dostępu dożylnego i resuscytacja płynowa
3. pobranie krwi na oznaczenie grupy krwi
4. założenie cewnika do pęcherza moczowego
5. TK jamy brzusznej z kontrastem

Nieprawidłowy rozwój przewodu żółtkowo – jelitowego może być przyczyną powstania:
1. uchyłka Meckela
2. torbieli pępkowo – jelitowej
3. więzadła pępkowo – jelitowego
4. torbieli krezki
5. zdwojenia jelita

Oparzenia u dzieci:
1. ?
2. ?
3. zawsze wskazany jest przeszczep skóry
4. ?
5. ?
Nie wiem, czy to nie było osobne pytanie:
1. odpowiedź z wielu układów i narządów – choroba oparzeniowa
2. stan zagrożenia życia
3. Zmniejszają zapotrzebowanie energetyczne

Przepuklina pachwinowa u dzieci:
1. jest wrodzoną wadą
2. jednakowo często występuje u obu płci
3. zwykle jest obustronna
4. jest przepukliną skośną
5. jest przepukliną prostą

We wczesnej fazie wgłobienia leczeniem z wyboru jest:
1. ?
2. ?
3. leki uspokajające
4. wlew z NaCl
5. wlew z barytu

Wgłobienie jest częstym schorzeniem wieku dziecięcego. Charakterystyczne dla niego jest:
1. najczęściej w wieku szkolnym
2. zawsze ma przyczynę morfologiczną
3. może być objawem choroby nowotworowej
4. do diagnostyki służy USG
5. ?

Przeciwwskazania do wszczepienia zastawki komorowo – otrzewnowej:
1. wysoki poziom białka w płynie mózgowo - rdzeniowym
2. wodogłowie pokrwotoczne
3. przepuklina oponowo – rdzeniowa
4. ? białkomocz?
5. ?

W 24 tygodniu w USG prenatalnym płód ma nieprawidłowy układ moczowy jeśli:
1. ma niewidoczne miedniczki
2. widoczny jest poszerzony moczowód
3. miedniczka ma >10 mm
4. są widoczne kielichy nerkowe
5. ?

W wstrząsie po rozległym oparzeniu dominuje składowa:
A) kardiogenna
B) hipowolemiczna
C) septyczna
D) B i C
E) ?

Leczenie przepukliny przeponowej:
1. wyrównanie zaburzeń gazometrycznych najpierw
2. ?
3. wentylacja NO
4. leczenie nadciśnienia płucnego
5. natychmiast operacja


Giełda:
- Hirschsprung – histpat
- Prawo Weigerta – Meyera
- Diagnostyka wrodzonej niedrożności przełyku
- Skąd materiał na autoprzeszczepy skóry w oparzeniach
- Kiedy operować niezstąpione jądro
- Symptomatologia Hirschsprunga – co nie jest: opóźniona smółka, biegunki, zaparcia, niedrożność, wszystkie, żadne...
- Objawy niedrożności dwunastnicy
- Zewnątrzpochodna niedrożność przewodu pokarmowego u noworodków – trzustka obrączkowata, skręt jelita środkowego, uwięźnięcie przepukliny pachwinowej, przepuklina wewnętrzna w niedokonanym zwrocie jelita środkowego, pozostałości przewodu żółtkowo – jelitowego
- najczęstsze warianty wrodzonego zarośnięcia odbytu odpowiednio u chłopców i u dziewczynek – czy z przetoką i dokąd
- Prawdziwe o zastawce cewki tylnej – częstość, najczęstsza przyczyna nefropatii zaporowej, ile niewydolności nerek...
- w prenatalnym USG zmiana hipoechogenna w lewej nerce – jaka najbardziej prawdopodobna przyczyna
- O pylorostenozie – że chlustające wymioty, zaburzenia jonowe, nie w wieku 3 – 4 miesięcy...
- Patologiczny punkt prowadzący we wgłobieniu – ten z nowotworem w odpowiedziach.
- Postępowanie w pierwszych godzinach po rozległym oparzeniu termicznym
- Pacjent 14 – miesięczny z uwypukleniem w pachwinie – jaka jest najbardzeij prawdopodobna przyczyna
- Zdania fałszywe o przepuklinach oponowo – rdzeniowych – czy kwas foliowy, czy w szyjnym najczęściej, czy pęcherz neurogenny, czy zamyka się tworzywem sztuczny oponowo – rdzeniową, co w składzie myelomeningocele
- Zdania prawdziwe o wodogłowiu – czy poszerzenie żył powierzchownych głowy, czy przyczyną tętniak żyły Galena, czy wentrikulostomia komory III do leczenia, czy diuramid do obniżenia ciśnienia wewnątrzczaszkowego, czy ¾ noworodków z przepukliną oponowo – rdzeniową ma wodogłowie
- Wrodzony brak nerek z czym współwystępuje – twarz Pottera, niedorozwój płuc, zniekształcenia kończyn, mało czy wielowodzie, czy torbielowatość narządów miąższowych
- najczęstszy typ zrośnięcia nerek – podkowiasta, plackowata, tarczowata czy jaka
- najczęstsza przyczyna powstania stenotycznego moczowodu olbrzymiego – czy RMS trójkąta pęcherza, czy adynamiczny dalszy odcinek, czy reflux...
- składowe zespółu Dandy - Walkera