Paulina Kolka Fizjoterapia Fz2 - zaoczne

Temat : Gojenie się ran

Rana jest to uszkodzenie ciągłości skóry, tkanek lub narządów na skutek urazu. Istnieją różne rodzaje ran, które powstają w wyniku różnych procesów, rana powstała w wyniku niedokrwienia lub zakażenia tkanek. W zależności od sposobu działania rozróżnia się rany: cięte, postrzałowe, tłuczone, szarpane, kąsane. Często uszkodzeniom skóry towarzyszą uszkodzenia tkanek głębiej położonych, mięśni, naczyń krwionośnych,nerwów,ścięgien,kości,stawów. Obecność tych dodatkowych uszkodzeń ma istotne znaczenie dla procesu gojenia się rany.

Proces gojenia rany rozpoczyna się bezpośrednio po jej powstaniu. We krwi która przedostaje się do rany są obecne płytki krwi . Ulegają one agregacji i tworzą czop płytkowy, który hamuje dalszy wypływ krwi. Następuje aktywacja całej kaskady enzymów odpowiedzialnych za krzepnięcie krwi i w ich efekcie dochodzi do polimeryzacji fibrynogenu. Tworzy się skrzep, sklejający niczym klej, brzegi rany. Rozpoczyna się oczyszczanie rany z bakterii i uszkodzonych tkanek. Jeżeli uda się opanować infekcję wzmagają się procesy syntezy kolagenu, wrastają drobne naczynia krwionośne. Rozpoczyna się proces tworzenia blizny. Martwica tkanek lub infekcja komplikuje, zakłóca i opóźnia te procesy.

Rana może goić się przez zabliźnienie się. Po prostu brzegi rany sklejają się, odtwarza się ciągłość skóry , powstaje blizna . Jest to najbardziej korzystny sposób gojenia się ran. Jednak nie zawsze rana goi się w ten sposób.

Gojenie przez ziarninowanie jest dłuższym procesem i ma miejsce wtedy, gdy z różnych powodów nie doszło do zamknięcia się rany. W dnie rany powstaje ziarnina z wrastających naczyń krwionośnych. Ziarnina jest podłożem do regeneracji powierzchownych warstw skóry i naskórka, który narasta z brzegów rany . Takie gojenie rany wymaga starannej pielęgnacji i częstych zmian opatrunków. Blizna pozostała po wygojeniu się rany jest duża i widoczna. Niekiedy pojawiają się zmiany w zabarwieniu skóry.

Gojenie pod strupem zdarza się wtedy, gdy początkowy skrzep ulegnie wyschnięciu, tworząc strup będący naturalnym biologicznym opatrunkiem, zaś ziarninowanie i regeneracja naskórka odbywa się pod nim.