................................................... ...................................................

(imię i nazwisko nauczyciela) (miejscowość i data)

...................................................

(zajmowane stanowisko)

...................................................

(adres)

Pani/Pan

.......................................................

Dyrektor

.......................................................

(nazwa szkoły)

Wniosek

o podjęcie postępowania kwalifikacyjnego na stopień nauczyciela kontraktowego

Na podstawie art. 9b ust. 2 i art. 9d ust. 7 ustawy z 26 stycznia 1982 r. - Karta Nauczyciela (Dz. U. z 2014 r., poz. 191) w związku z uzyskaniem w dniu ..................... pozytywnej oceny dorobku zawodowego za okres stażu, zwracam się z prośbą o podjęcie postępowania kwalifikacyjnego na stopień nauczyciela kontraktowego.

Jednocześnie na podstawie art. 9g ust. 5 ustawy - Karta Nauczyciela wnoszę* o powołanie w skład komisji przedstawiciela związku zawodowego ...........................................................

(nazwa związku zawodowego)

Zgodnie z § 9 rozporządzenia Ministra Edukacji Narodowej z 1 marca 2013 r. w sprawie uzyskiwania stopni awansu zawodowego przez nauczycieli (Dz.U. z 2013 r., poz. 393) do wniosku załączam następującą dokumentację:

1. poświadczone kopie dokumentów potwierdzających posiadane kwalifikacje zawodowe,

2. zaświadczenie dyrektora szkoły zawierające informacje o:

• wymiarze zatrudnienia oraz nauczanym przedmiocie (lub rodzaju prowadzonych zajęć) w dniu wydania zaświadczenia oraz w okresie odbywania stażu, a także (jeśli nauczyciel był zatrudniony w kilku szkołach w wymiarze niższym niż połowa etatu) zaświadczenia z innych szkół,

• dacie zatwierdzenia planu rozwoju zawodowego,

• dacie złożenia sprawozdania z realizacji planu rozwoju zawodowego,

• uzyskanej ocenie dorobku zawodowego za okres stażu oraz dacie jej dokonania.

...............................................

(podpis nauczyciela)

* Akapit wykreślić w przypadku braku chęci powołania w skład Komisji przedstawiciela związku zawodowego