WNIOSEK O PRZEDŁUŻENIE OKRESU STUDIÓW

Warszawa, dnia…28.09.2016…………..

…Michał Konieczny……………………………………

(imię i nazwisko studenta)

……6251………………………….…………………….

(nr albumu)

SOC / DZiNM /SM/ Z *……………IV………….

(kierunek studiów) (rok studiów)

………Kultura, media i komunikacja społeczna……

(specjalność)

ST / NST * I STOPNIA / II STOPNIA *

(tryb studiów) (rodzaj studiów)

J.M. Rektor

Collegium Civitas

Wnoszę o przedłużenie studiów w terminie do …25 października…….

Uzasadnienie

…Nie ukończyłem jeszcze pracy magisterskiej i potrzebuje dodatkowych dni, żeby mi się to udało………………………………………………………………………….

…………………………………………….……….

(podpis studenta)

OPINIA PROMOTORA

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………zaliczam/nie zaliczam* seminarium dyplomowe

…………………………………………….……….

(data, podpis promotora)

UWAGI

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….……….

(data, podpis )

DECYZJA ORGANU UCZELNI

Na podstawie § 79 Regulaminu Studiów Collegium Civitas, po zapoznaniu się z opinią promotora, wyrażam zgodę/nie wyrażam zgody* na przedłużenie okresu studiów do dnia……………………………………………

Na podstawie § 7 Regulaminu Opłat Collegium Civitas

Student, który nie złożył pracy dyplomowej w terminie wynikającym z Regulaminu studiów wnosi opłatę za opiekę promotora nad pracą dyplomową w wysokości 10% opłaty semestralnej obowiązującej go na ostatnim semestrze studiów, za każdy rozpoczęty miesiąc przedłużenia. Wpłata powinna nastąpić w ciągu 14 dni od dnia wydania decyzji o przedłużeniu terminu złożenia pracy.

Uzasadnienie (w przypadku wydania decyzji odmownej) *

Tym samym student nie uprawdopodobnił, że w terminie do dnia ………….. złoży pracę dyplomową.

(w przypadku decyzji uwzględniającej żądanie)*

Odstąpiono od uzasadnienia decyzji, gdyż uwzględnia ona w całości żądanie strony*.

Prorektor ds. studenckich

działający z upoważnienia Rektora

dr Anna Siwek

……….…………………………………………….……….

POUCZENIE:

1. Zgodnie z art. 207 ust. 2 ustawy z dnia 27 lipca 2005 r. - Prawo o szkolnictwie wyższym w związku z art. 127 § 3 ustawy z dnia 14 czerwca 1960 roku - Kodeks postępowania administracyjnego, strona ma prawo wystąpić do Rektora z wnioskiem o ponowne rozpatrzenie sprawy.

2. Decyzja Rektora jest ostateczna.

3. Wniosek o ponowne rozpatrzenie sprawy wnosi się za pośrednictwem Organu, który wydał decyzję w I instancji.

* niepotrzebne skreślić

---