FIZJOLOGIA CIĄŻY

1. Czworobok Michalisa:

• górna część - 3-4 kręg lędźwiowy

• dolna część - szpara pośladkowa

• boczne ramiona - kolce biodrowe tylne górne

2. Miednica kostna:

• odległość między dwoma kolcami biodrowymi przednimi górnymi - 25-26 cm

• odległość międzygrzebieniowa - 28-29 cm

• wymiar międzykrętarzowy - 31-32 cm

• sprzężna zewnętrzna (znajduje się między górnym brzegiem spojenia łonowego a czwartym kręgiem lędźwiowym - mierzona jest na stojąco) - 20 cm (gdy ma ona wymiar < 18 cm poród jest niemożliwy)

3. Położenie - stosunek długiej osi płodu do długiej osi macicy.

4. Ustawienie - stosunek grzbietu płodu do zewnętrznej strony macicy.

5. Ułożenie - stosunek poszczególnych części płodu względem siebie.

6. Wstawianie - stosunek części przodującej płodu do kanału rodnego.

7. Wchód miednicy:

• przestrzeń wchodu jest ograniczona z jednej strony przez guzki łonowe a z drugiej strony przez kresę graniczną

• wymiar wchodu prosty - 11 cm (próżnia 12 cm)

• wymiar wchodu poprzeczny - 13 cm (próżnia 12 cm)

• wymiar wchodu skośny - 12 cm

8. Wychód miednicy:

• wymiar wychodu prosty - 11-12 cm

• wymiar wychodu poprzeczny - 11 cm

9. Etapy porodu:

• regularna czynność macicy kończy się rozwarciem ujścia zewnętrznego - trwa to 10-12h - pęka pęcherz płodowy

• urodzenie płodu - odpępnienie

• urodzenie łożyska

• okres zwijania się macicy

10. Poród:

• pierworódki - 12-18h

• wieloródki - 8-12h

• jeżeli poród trwa > 24h:

• poród przedłużony

• brak postępu porodu

• rozwiązanie porodu tylko operacyjne

11. Okres rozwierania:

• pierworódki - 9-15h

• wieloródki - 7-11h

12. Okres wydalania:

• pierworódki - 2-3h

• wieloródki - 0,5-1h

13. Okres łożyskowy:

• 20-30 minut

14. Okres poporodowy:

• 2h

15. Poronienie:

• poród nagły

• poród przyśpieszony

• poród na etapie poronienia - do końca 22 tygodnia

• poród klozetowy - przy pierwszym skurczu macicy rodzi się dziecko z pępowiną i łożyskiem - takie poronienie zdarza się najczęściej w momencie gdy ciężarna nie wie, że ma bóle, gdy oddaje mocz to dziecko wpada do klozetu

16. Tętno płodu:

• prawidłowe - 120-160/min

• nieprawidłowe - > 160/min

• nieprawidłowe - < 120/min

• gdy podczas trzech kolejnych słuchań tętna płodu jest tętno 120/min - zamartwica

17. Położenie płodu:

• położenie podłużne - 96% (pierwsza pojawia się główka - ciąża pojedyncza)

• położenie miednicowe - 3% (pierwsze pojawiają się pośladki, kończyny górne, kończyny dolne)

• położenie miednicowe zupełne - dziecko siedzi po turecku

• położenie pośladkowe

18. Pęcherz płodowy:

• prawidłowy pęcherz płodowy pęka pod koniec pierwszego okresu porodu

• gdy pęcherz płodowy pęka wcześniej następuje przedwczesny odpływ wód płodowych

• jeżeli jest zachowany pęcherz płodowy to jest to prezentacja nóżki, rączki czy pępowiny

• jeżeli pęcherz płodowy nie jest zachowany to jest to wypadnięcie nóżki, rączki czy pępowiny

19. Główka dziecka:

• główka stawia się:

• osiowo

• nieosiowo

• wyróżniamy następujące stanie główki:

• wysokie proste stanie główki

• niskie poprzeczne stanie główki

---