Imiona i nazwisko dziecka (drukowanymi literami)

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Data i miejsce urodzenia

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PESEL ............................................................................................................

Adres zamieszkania

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Imię i nazwisko mamy

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Imię i nazwisko taty

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Telefony kontaktowe do mamy, taty, domowy

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Ważne informacje ( do wiadomości wychowawczyni, np. o stanie zdrowia...)

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Imiona i nazwisko dziecka (drukowanymi literami)

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Data i miejsce urodzenia

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PESEL ............................................................................................................

Adres zamieszkania

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Imię i nazwisko mamy

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Imię i nazwisko taty

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Telefony kontaktowe do mamy, taty, domowy

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Ważne informacje ( do wiadomości wychowawczyni, np. o stanie zdrowia...)

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